有关“自言自语”行为的干预问题

Alley

朱朱老师，久闻你的大名，这个帖子很仔细地看了，你的每一个建议都非常有用。

养育一个自闭症的孩子常常让我觉得力不从心，在面对儿子层出不穷的行为问题时常常觉得知识不足、智慧不足、办法不足。甚至连求助都觉得的无门。因为每一个行为都是这样的复杂，都不能单独的去看行为的本身，要看情景，问专家吧，都不知从何说起。所以我自己对自己说，不影响他人，不管，不伤害自己，不管，可是看着他一个又一个此起彼伏的强迫动作，心里真得很揪心，忍不住又会失去理智。

儿子的自我刺激从没有断过，其实我也不知道为什么要将其归为自我刺激，我甚至都没有办法区分到底是否是自我刺激。自我刺激的心理动力到底是什么呢？感官上的愉悦吗？心理上安全感的需要吗？若是感官或心理上的需要，从行为上下手管理是否就会必然产生此起彼伏的结果呢？

比如，儿子自会走开始喜欢爬楼梯，直到现在10岁了，一去陌生的地方，第一件事就是找楼梯爬楼梯或者找厕所上厕所，不做这件事是完全无法开展下一件事情的，不然就会很焦虑，这个行为要不要管呢？我想管，但没有太有效的办法，他似乎到一个新的地方就紧张、焦虑，用爬楼梯或者上厕所让自己放松。其实，我也无法判断他上厕所是因为紧张？刻板动作（到了新的地方就上厕所）？自我刺激？强迫行为？我一直比较多的是认为他是因为紧张。好像小的时候多时爬楼梯，现在大了，多是上厕所。

比如，儿子现在在开始下一个活动时，比如要开始学习了或开始弹钢琴了，他就有一套流程，先去厨房喝水，然后去厕所小便，然后回自己房间学习，在回自己房间的沿途中，他要把沿途的所有的家具挨个摸一遍，遇到墙了，就用力推一下，再转过身去用脚踢一下，门的把手，就用力按一下，遇到自己的书包了，就把拉链都拉拉好，再放整齐，有时不止摸一遍，有时一边自言自语说“不能磨磨蹭蹭”，或“只能摸一遍”，一边摸好几遍，这一遍流程走完，从开始说学习了，到坐下来，有时二十分钟就过去了，这已经影响了他的学习和生活，但又没有有效的办法。这是什么原因？寻求本体位或触觉的刺激（小时候触觉敏感）？逃避学习？（但开始弹钢琴也一样，要出门了也一样，睡觉前也一样）焦虑紧张？自我刺激？试过讲道理没用，试过当他推门时让他推了100下，（从此知道，只能摸一下，摸2下就推100下），试过若不摸就奖励，没用，完全不吸引他，（奖励物还不够诱惑？），管又不敢多管，怕管出强迫症，因为也明显感觉到他在做这一系列程序时也并不快乐，反而看上去有些焦虑，一边做一边总说“妈妈不生气”，但也停不下来，一遍流程一定要做完。

Alley

朱朱老师，谢谢你的指教。听你说“接近强迫症”，我心都凉了。强迫症形成的原因是什么呢？你觉得强迫症若非本人自己的意愿能改掉吗？有资料推荐一下吗？谢了。

我尝试了一些方法管他无效后的确不太敢管了，就是怕变成强迫症了，我怕把这个行为是错的这一观点内化成他自己的一个自我要求，不要摸，但又管不住自己，从而更要去摸，于是变成了强迫症。是否我采取忽视的态度要好一些呢？可是不管，我又忍不住，如果不管他，他要反反复复摸很多次，非常的焦虑，我就不明白了，按理说学习的确让人焦虑，但睡觉也让他如此焦虑又是什么原因呢？不知道他摸的根本原因，就无法解决他心理的问题，也就无法帮他找到替代的行为，单单就行为而管行为我担心就会此起彼伏，又会有其他问题出现。