《自闭儿教养宝典》读书笔记

笑咪咪

第五章提到了家庭优先.
这是一个不容置疑的说法。单纯靠机构训练而康复的孩子我不知道有没有，但至少我没见过，也没听说过。
问题是，家庭如何优先？按地板时光的说法，我们可以这样做(加入了一点我的理解,但说明一下,我也没有完整地实操过)：
1.根据第四章及第三章列出的大纲,确定出与孩子年龄相当的能力或目标.注意这里的用词,与年龄相当,而不是与发展年龄相当,也就是说,孩子四岁了,那么正常孩子四岁应达到的目标都应列入我们训练的目标.这一点有点难.不过这些目标主要是社会性的,而非技巧性的,因此还是有实现的可能.如果是技巧性的,其实不适合于这样来设定,例如一个四岁的孩子应该会用筷子了,但对我们的孩子来说,如果精细差的话,这个时候将用筷子列为训练目标,显然是不适合的,能用勺子就不错了.
2.不断找寻乐趣的线索,要玩得开心.每次二十分钟.这与自然教法的原理一样,从孩子的兴趣入手,不过自然教法没有二十分钟的限制.
3.从以下阶段中选择合适的起点(不过由于不同的阶段会出现错乱现象,一个十分合适的起点可能是不存在的):
1)加强分享式注意力及调节能力,主要有"看一看,听一听"及"安抚我"两个游戏,具体的请自行翻书.
2)加强参与及与人建立关系,主要有"微笑的游戏"及"跟我一起跳舞的声音及动作游戏"
3)促进有目标的情绪互动,主要有"好玩的声音\脸部或感觉游戏"及"沟通循环的游戏"
4)促进共享的问题解决,主要有"一起工作的游戏",模仿游戏
5)强化形成各种想法的能力,主要有"让我们一起聊聊天和让我们一起假扮游戏
6\7)促进逻辑思考能力,主要有导演游戏,为什么该是我的游戏.
然而,仅仅是以上的十二个游戏显然不能解决以上七个问题,也不能满足随时干预的要求,因此,第六章后会对其中的一些关建的要点进行讲解.
其实,在这些游戏的基础之上,关键是学会与孩子相处的技巧,因为只有相处,才是随时随地干预.

笑咪咪

哪里有视频，请介绍几个链接。

笑咪咪

下面引用由[U]燕原[/U]发表的内容：

咪妈一解释，我们就放心了，小忘老师回来不用着急了。
像你们这么用功的家长，大家都很钦佩的，着急也是因为喜欢你们，希望能理解。

关于K妈，我再说两句。 当初 K妈发给我宝典的时候，我还没见过 K...

小忘老师和K老师都是我很钦佩的专家，请多指教。我只希望我的提高能赶得上孩子的发育。

我的深切体就是过来人的经验是无价之宝，请燕博士多指点。

笑咪咪

下面引用由[U]语晨313[/U]发表的内容：

说实话，对于大部分家长来说，读书其实没有看录像找到感觉来得快。我当时学习PCI一阶段的时候，找到做情感交流游戏，例行活动的中断的KEY POINT的时候，就是听杨教授4天课，看了大量游戏录像的时候。不...

我们都在深圳吧？有时间能不能现场给我们示范一下。我们现在正在进行RDI游戏，想让李宝宝克服以下几个问题：

1.总是以自我为中心，对别人带来的信息关注度不够，当别人在谈论他的时候他也不会去关注，除是我们讨论的内容是他反感的，如要去上学。
2.习惯性逃避及等待辅助，对于有难度的问题，总是习惯性地等待我们给他辅助。当别的小朋友加入他的游戏时，如果游戏的主导权不能控制在他手里，他就会走开。
3.对游戏本身感兴趣仍不明显，仍有较多的想要强化物而参与游戏，或是为了得第一而参与游戏，我感觉他仍然不能从游戏中得到足够的乐趣。例如我下棋下得很差，但我仍然会去下，虽然输多嬴少。但李宝宝不会。

笑咪咪

第六章促成注意力及参与能力

本章讲的是相处的技巧,但奇怪的是对促成注意力却没有提到,可能是作者认为没必要吧.
但我的看法是,促成注意力,是一个相当需要技巧的东西,而且在整个干预的过程当中是贯穿始终的,难度很大,由低而高阶梯我个人认为如下:
兴趣注意,即只对感兴趣的东西注意
呼叫注意:即只有别人叫他的才会注意,而且还是一个由熟入生的过程,李宝宝到现在对生人的呼叫还是未能体现也很好的注意.
集体注意:即在课堂上或会议上能在未经提示的情况下将注意力集中到讲者的身上,李宝宝这个项目的训练成果如何,要等他上了正常幼儿园来知道.
探索注意:那对没见过的东西或不知道用途的东西有好奇心,而不是只对熟悉的东西注意.这也是自闭宝宝的一个大问题,李宝宝到现在都是对熟悉的东西有注意,没见过的东西不感兴趣.这个项目仍然是需要重点训练的项目之一.
规则注意:这是一个很高级的要求,即孩子会在没有人提示的情况下注意到规则,然后遵守.这点李宝宝仍然未入门.

笑咪咪

回到书上.本章主要讲的是参与,要点我个人认为如下:

自我刺激或沉迷的产生原因:
"很多孩子学会说话后告诉我们,他们在前语言阶段常感到孤单,只希望能保持平静.他们根本不晓得自已可以体验关系的喜悦感觉.不过一段时间后,虽然学会与人建立关系,却可能因为压力而短暂退化或因为过度负荷而更陷入自我沉迷或自我刺激、固着的状态“

参与的关建：“当孩子感受到愉快的关系，许多基本的能力就会自然产生。与人产生联结后，就会让孩子有了看及听的动机，及留意到外在的各种感官刺激。”（不过我对“自然产生”有怀疑，可能是因为我技巧不够的原因，李宝宝很多基本能力都是反复训练的结果，‘自然产生’的能力很少）

参与的技巧：
1）跟随孩子的带领，不管他感兴趣的是什么，然后模仿他做的事情。
2）戏谑式的干扰
3）找出孩子的感觉及动作能力分析图。在第十二章会有详细说明。不过我的看法不用这么正经，其实家长只要记下孩子喜欢什么，害怕什么，逃避什么，学会了什么，学不会什么，然后再想一个，为什么，就可以了。再加上自行评估一下，发现孩子的不足，也就差不多了。至于老师，持行地板时光的话，可能真的要弄一个能力分析图，因为带的孩子太多了，记不住，而家长只面对一个孩子，而且是24小时面对，没理由不清楚孩子状况的。
4）扩展儿童对于外在世界的兴趣。需要带孩子到外面多接触世界，避免让孩子感到自已一个人呆在房间里是最舒服最安全的。

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下面引用由[U]zc[/U]发表的内容：

参与的关建：“当孩子感受到愉快的关系，许多基本的能力就会自然产生。与人产生联结后，就会让孩子有了看及听的动机，及留意到外在的各种感官刺激。”

我儿子就是这样的，虽然他还是一个自闭症孩子，但是他就...

请问，你是如何做到的？这个项目我仍在努力中，但进展缓慢。

笑咪咪

第七章:促进双向沟通及社会性问题的解决

说实话,这一章没有多少值得说的东西,只不过是前几章的重复,放到一个新的题目之下而已.不过既然是笔记,还是说一下我的看法吧.

前语言沟通,顾名意义,沟通是在语言之前的.因此需要向家长强调的是,不管孩子有没有语言,都要与孩子进行沟通,而且要真正地感受到孩子在与我们沟通.做不到这一点,孩子是没有希望康复的.

而沟通成功与否的标准,就是孩子的问题行为是否变少,情绪问题是否得到缓解.

作者在这里用的是前语言沟通,其实我更认可RDI当中的非语言沟通.有些家长对非语言沟通会心存疑虑,认为孩子本来就没有语言,再用非语沟通,会不会更没有语言了.

这种担心有一定的道理,不过只要把握住非语言沟通的一个关键,就没有问题,这个关键就是在沟通过程中"不能产生肢体接触",当然这是相对而言,上街拉手,拥抱等等不在此列.

这个问题有点难以说清,举例说明吧.

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下面引用由[U]qidaikangfu[/U]发表的内容：

自闭症的孩子人的泛化太难了

我孩子跟我玩游戏很开心 但让他跟另外一大人玩就抵触（还不是生人） 即使勉强 也不笑 体会不到快乐


但我儿子的玩伴 还有别的同龄孩子， 跟我这个外人玩 那个开...

同感,这是一个很大的难点.技能泛化相对容易很多.
有时候,我和孩子玩游戏,玩得很开心,但当我邀请另一个孩子加入后,李宝宝的整个反应就变了,甚至是玩了一会就要求中止.没办法,只好玩一些上课的游戏,这时因为孩子之间不需要交流,直接与老师交流即可,李宝宝还可以玩得进去.但大家挤在一起玩,或大家一起配合玩,李宝宝明显是不适应,进而逃避.
有谁能分享一下这方面的做法.

笑咪咪

例如孩子想要一件东西,他拉着我们的手放在那件东西上,然后我们明白了他的意图,满足了他的要求,这是一种沟通,但这种沟通由于产生了肢体接触,而且过于简单,是会对孩子的语言发展产生影向.

而这个时候,我们不理会他,不让他拉我们的手,而是由另外一个人通过辅助让他用指着东西,我们再满足他的要求,这时由于不产生肢体接触,比拉手前进了一步.

可以实现指东西提要求后,辅助撤消,这时候孩子要想提要求,他就必须先引起大人的注意,这时他的方法可以用声音,或以看着大人,可以过来先抱抱大人等,达到这个阶段,孩子就已经学会建立共同注意了.

更高级的是用目光或表情来提要求,所涉及的功能更多,不再举例.

笑咪咪

续上。
日常中最容易犯的一个错误就是喂饭,我们常常是找机会,看到孩子的口张开,就往里塞一口,这对正常孩子问题不大,对自闭儿来说,这样做是让他以为不用沟通也可以达到愿望,浪费了一个绝好的干预机会.其实这时应是先用食物吸引他的注意,在他看到食物的时候才喂他吃(这就是建立共同注意).当然这样会使吃饭的时间变长,但想想其实这是在上课,就可以了.做不到的时候可以先用他喜欢的食物来引诱他,建立起数次共同注意后再用老方法来喂,也不能就这样把孩子饿坏了.

即使是有语言后,仍应使用非语言沟通,例如可以通过远距离的动作让他知道父母要他过来,可以通过表情来让他知道父母心情不好(这时候是可以有身体接触的,因为传达信息的是脸,在拥抱状态下阅读脸部表情不违背"不能产生肢体接触"的原则.

补充一下,其实只要产生的身体接触与孩子所提的要求无直接提指向关系,都是可以的.例如孩子过来抱抱大人,然后看着好吃的,这时给他好吃的,并不违反"不能产生肢体接触"的原则.同理,如果孩子过来抱抱大人,然后就直接有吃的,就违背了"不能产生肢体接触"的原则.但要注意,如果大人说,过来抱抱我,我就给你好吃的,这时不违背.

笑咪咪

第七章值得关注一下的内容是"让沟通能持续进行",作者要求父母要不断自问以下五个问题,列一下吧.

1.我是否能以他的兴趣为主,跟随他的带领?
2.我是否能诱导孩子采取主导?
3.我的声音、表情动作和仪态是否都能展现我的期待？
4.我们之间的互动是否能配合孩子的神经系统?
5.我努力将游戏内容调整到适合孩子的感觉能力发展状况时,是否会尽量提供最多样的感觉讯息给他?

笑咪咪

第八章 象征、想法及字汇

本章建议家长细读，特别是对孩子行为感到不解或总是觉得孩子为什么这么笨的家长可以从中得到启发。

先说想法

本节回答了孩子怎样学习语言的问题，原文是这样的：

孩子要学习语言，最重要的要素之一是心中必须有想法，因为有了想法，才有说话的素材。
孩子要有想法，必须能够分离出知觉及行动。对于婴儿及许多“自闭症相关障碍”孩子来说，知觉和行动是黏在一起的，也就是我们所称“固定的知觉动作模式”，就是“看”和“行动”同时发生。

但接下来书上所举的例子有点难读，我还是自行举一个例子吧，不是非常严谨，只能从一个角度说明问题。

例如我们对孩子说：“借我玩一会，等一下还你”，这时候孩子可能会将东西给你，但你不能拿出他的视线范围，否则他就会大哭。这时就是知觉和行动是黏在一起的。如果孩子让你拿走，不哭，过了一段时间，要你还他，这时知觉与行动就是分离的。当然这个例子属于比较高级的知觉与行动相关联的例子，明白后再看书上的例子，就清楚多了。

笑咪咪

下面引用由[U]却上心头[/U]发表的内容：

  
再举例：妈妈去洗手间，一会陪你玩！孩子能明白，并且对旁边照顾的人说：妈妈马上就要出来了！
妈妈上班前，对孩子说：妈妈下班的时候，给你买烤红薯，妈妈下班了，孩子对妈妈说：妈妈，烤红薯！
简...

没错，孩子之所以能真正明白“等待”这个概念，就是因为孩子能将“等待”这个“知觉”与妈妈“离开”然后再“回来”的这个行动分离开来。

是有点难以理解。

笑咪咪

再说字汇

作者在这里给出一个结论:自闭症孩子之所以不能说话或发音,是因为他能相关能力进展太慢.至于为什么他的相关能力会进展太慢,书上没说,这不是作者的问题,因为这是整个医学界到目前为止仍然弄不清楚的问题.

这里有一个问题,如果说是进展慢而不会说话的话,那孩子是不是有一天会可以自已会说话呢?

其实这里要回到上一节去看一下,即"知觉与行动是黏在一起的".如果仅仅是慢,没关系,大器晚成而已,但知觉与行动不能分离,问题就大了.其实我们给孩子训练,模仿、知觉、认知、指令等，都是在帮助孩子学会分离知觉与行动。

到现在，我都还记得李宝宝说的第一句简单的话是怎样来的。那时他说的是“回家”。那是因为他生病要打针，要打一个星期，他哭得很历害。于是我们就安慰他：“打完针就回家”。刚开始时他不能分离“打完针回家”这个“行动”与回家这个“知觉”，三天后他明白了，于是他向我们说出了他出生后第一句有意义的，有要求的话：“回家”。

因此，我们在与孩子相处时，建议家长要让先让“知觉”与“正确的行动”黏在一起，这样一旦知觉与行动分离，孩子就掌握了正确的语言。最明显的例子我在自然教法中举过，当李宝宝躺在地上这个动作与“不要躺地上”这个知觉黏在一起后，结果一旦知觉与行动分离，李宝宝语言就出错了，一边躺地上一边说：“不要躺地上”。这时不能怪他，他也只是想和我们交流而已。但在这个时候，如果我们给他以打击，他可能就会停止和我们的交流，回到他自闭的世界里面去。

笑咪咪

接下来是"想要沟通的欲望",作者认为家长要让"沟通不只是用来获得饼干或拥抱的一种手段,同时沟通本身也跟饼干或拥抱一样棒.......就是孩子能在沟通当中,投入与自已被照顾或被抱起来时所感受到的温暖及满足感觉.父母及其它照顾者越能喜欢利用情绪示意,加上孩子会使用的语言与他互动,孩子就会越重视沟通"

话虽如此,但如何做到,本章没给出可以操作的方法,后面有没有,我也没有印象,只好到相关章节的时候如果有再提一下.

说实话,本节的要求是很难做到的.我在这个项目也做得不好,其他人有心得的,请分享一下这方面的做法.

李宝宝现在是愿意和我们沟通,但仍是局限于他非常熟悉的内容,他也会邀请我们参加他的游戏.但他不会和我们说"新鲜事",在他的思维里面,仍然没有"奇怪"这个词.我的感觉仍是,他仍然体会不到"沟通本身也跟饼干一样棒".他跟我们说的唯一新鲜事可能就是他的班主任辞工当天他和我们说"范老师走了",但也是仅此一句而已,没有补充,没有情绪表达,没有关于细节的任何描述.

其实这是很难的.本身我们正常人都会有"话不投机半句多"的感觉,对一个自闭症孩子来说更是如此.这个项目真的要请这方面高手指点了.

我在自然教法中自做主张的总结了三个状态：全自闭，半自闭，非自闭。现在回想，其实还有第四种状态：正常状态，非自闭并不能等同于正常状态。而李宝宝的这种“正常状态”，我在苦苦追寻了两年半后，终于发现李宝宝达到了，这是最近的事，虽然这种状态仅仅出现了半个小时，也就是在我和妈妈，和他一起玩老鹰抓小鸡的时候出现了，这时，他已经全部忘记了强化物，他对自已充满信心，他始终在关注我，在老鹰累的时候，给老鹰喝水，让老鹰恢复体力，他在全情投入与爸爸妈妈的活动当中，这个活动不需要辅助，也没有提示，也不需要音乐，总而言之不需要任何刺激他的东西，他的整个状态是全完放松而又兴奋参与。我现在的目标是每天让李宝宝保持这种状态至少半个小时以上，我相信，再过一年，李宝宝应可以进入到能够主动去找小朋友们玩并有能力参与他们的活动了。不过，这可能只是我想象当中的一个理想状态罢了，要找到能让孩子保持这种状态的活动与机会谈何容易！更何况要每天，还要变化！

笑咪咪

接下来两节是想像游戏与参与孩子有兴趣的事物.
其实这两节要比上一节"想要沟通的愿望"容易很多,不知道为什么会放到后面来.
李宝宝可以进行复杂的想象游戏.妈妈在黑板上画了一个游乐场,每个游乐项目上标明价钱,然后让李宝宝拿真的钱去向妈妈买票,要先看游乐项目的标价,然后拿钱,买好票后到我这里来交票,然后玩相应的项目,他也可以玩得不亦乐乎,而且还非常投入.

参与孩子有兴趣的事物已讲过很多次,不再得复.

有意义的象征及控索情绪感受也差不多,也就是进行假扮游戏与训练孩子表达情绪.

笑咪咪

第九章,进入比较高级的心智了.讲的是逻辑思考及真实世界.

我的孩子在这里是比较明显的,一个表现是没有真实感,一个表现就是没有逻辑.
就真实感而言,是一种需要识别的状态.孩子的能力还很弱的时候,不但没有真实感,连非真实感都没有,那时候他只会到处寻找自我刺激的东西.李宝宝在一点上是非常明显的,因此现在我看到没有明显自我刺激的自闭宝宝,就好象看到天才一样.

李宝宝在另一块的问题也非常明显,就是没有真实感.在他的能力提升后,自我刺激随之减少,但这个时候他明显地进入了自我想象的世界,也就是没有真实感.原来李宝宝是不能从记忆中提取东西,后来经过训练,有能力从记忆里提取东西后,就变成只从记忆里提取东西,对眼前的事物反而视而不见.

李宝宝被诊断为高功能后,我们为之高兴了一阵子,其实我们还是忽略了一个问题,李宝宝应是高功能的典型自闭症.高功能表现在他学东西相对其它的自闭症孩子较快,典型就是他几乎全部经历了自闭症孩子应有的问题.而且一个技能教会之后,正真运用需要一个很长的过程,例如你我他的训练,能在提问下正确使用半年多了,PEP-R测试本项也通过了,但直到最近,他好象才能比较正常地,有信心的使用人称代词.

又扯远了.

在本章,逻辑思考是建立在现实的基础上的.

笑咪咪

第九章讲的是逻辑思考.
从李宝宝的情况来看,他的逻辑思考能力有,但不强.而他还存在另外一个问题,那就是很会或说是习惯于避重就轻.他总是挑他能掌握的最轻松的方式来完成工作或应付我们.例如有了计算器,我问他1+1等于几,他也会拿来按一下.这时我只好把他的计算器收走,在他用心算能回答我的问题后再给他计算器.原来他能力很差的时候,他想干什么,只要我们表现出一点辅助的意愿,李宝宝马上放手,让我们来完成.

现实生活也差不多.他喜欢幻想,因为在幻想的世界里,没有人问他感到需要思考才回答的问题.自闭症孩子语言出来后,很容易进入到这个状态.因此,对他而言,在现实的基础上进行逻辑思考,仍是一个需要长期进行的训练.

在这里,作者给出了一些训练的步骤:

1.运用自已的感觉进入世界.正常孩子在出生后的第三个月就已开始,但我们的孩子未经训练进入很艰难.李宝宝在四岁未经训练前是逃避这个世界的.因此,干预训练的第一要义是让孩子进入这个世界,也是孩子发展逻辑思考能力的前提.这里会有一个感统异常的因素在里面,对感统有问题的孩子在前期加强感统训练对帮助孩子进入世界很有帮助.对听觉异常的孩子可以进行听统训练.

笑咪咪

下面引用由[U]kwenma2[/U]发表的内容：

以上你说的想象游戏是一个方面，但是第五阶段最重要的是－－－－想像游戏是要跟情感相联系，从而让孩子体会各种情感－－－高兴，兴奋，幸福，沮丧，愤怒，妒忌，羡慕，难过，骄傲，自豪等等正负的情感。我觉得这才是...

5)强化形成各种想法的能力,主要有"让我们一起聊聊天和让我们一起假扮游戏

原来这里是和第五阶段对应，谢谢K老师提示。

第五阶段我的感觉应是“强化形成各种想法的能力”，即到达这个阶段后，应可以形成比较复杂的想法，也就是说会“思考”一些东西了，只是这时的“思考”还处于比较简单的阶段，但可以为便复杂的灰色地带及多因思考做好准备。体会各种情感也是非常重要的，就我回忆孩子的训练历程而言，情感的体会需要贯穿与孩子相处的始终。只是有时候孩子无法分辨，例如可能会把高兴与愤怒看成一样的，这时孩子就需要提升自身的能力后才可以体会得到这种情感的变化，有些孩子还需要进行专门的“想法解读”课程来提升。

因此我的理解是第五阶段的假想（扮）游戏是围绕让孩子能够“形成想法”为主要目的来设计的，K老师的看法如何？