[求助]频繁使用负强化是否妥当

jinglenn

负强化用得太多肯定是不妥当的，不仅干予的效果不明显，而且给孩子的心理上造成压力。

孩子一定有什么喜欢的东西，只是还没有被其它人发现。强化物不局限于吃的玩的，可以是任何东西。

曾经有个实验是教精神分裂症(schizophrenia)的病人做一些简单的事情，里面也提到那些病人没有任何喜欢的东西。后来，他们发现这些病人就是喜欢一个人坐着，于是他们就利用这一点作为强化物。一开始的时候，强迫病人做一个动作，然后就允许他一个人坐一会；接着慢慢地增加任务的数量，坐的时间越来越减短，到最后实验结束的时候，这些精神分裂症的病人可以坐下来做练习半个小时-一个小时（具体记不清了）。

相比于精神分裂症的病人，自闭症的孩子的兴趣还是有的，看我们怎么样去发现，怎么样去利用了。看看孩子在触觉，听觉方面有什么什么特别的爱好，有没有特别喜欢的动画片，有没有特别喜欢的音乐，有没有特别喜欢的活动，有没有特别喜欢别人的反应（也有自闭症孩子喜欢被拥抱的）。

jinglenn

其实有的时候孩子不配合不是因为他不想做，而是因为任务太难（我们可能觉得不难，但对孩子来讲可能就很难）。

举个例子，是我在训练一个孩子的时候，我的导师示范我的。

我教的这个孩子不会咀嚼，因为他的嘴的结构异于正常的孩子，所以虽然他已经六岁了，仍然只吃糊糊类的食品。我们训练中的一项就是试图让他吃固体的食品。

现在我们正在训练他吃蛋糕。

一般情况下，孩子还是很合作，虽然很明显他并不想吃，但一般我们跟他讲“把蛋糕放进嘴里（蛋糕被切成指甲盖大小），他还是在拖拉再拖拉之后拿起蛋糕放进嘴里。

有一天，他怎么也不肯拿起蛋糕，小拳头握得紧紧的，浑身紧张。加强物用的是酸奶。以下是我的导师示范的过程：

首先，让孩子面对着她，不再面对着蛋糕。然后她对孩子说：“Do this”，她指了指自己的鼻子，这个是孩子常做的练习，并且十分拿手的。孩子一开始没有马上跟着做，但在导师示范了两三次之后，他就做了。然后导师对他讲“Good job!Yoghourt!”喂他吃了一小口酸奶。接着，导师又引导他做了另外一些简单的模仿动作，每次他跟做之后，就喂一小口酸奶。再接着，模仿的动作越来越靠近手/手指和桌子——碰桌子，拍打桌面。。。。

接下去，导师用手指碰了一下蛋糕，还是一样的指令"Do this"，孩子明显犹豫了一下，但在示范了两三次之后，他照做了。碰蛋糕的动作重复了三四次。

接下去，导师用手指把蛋糕拿起来，举得高高的，表情很兴奋，又放回盆子里，然后对孩子讲"Do this"，孩子也照做了。

最后，导师用手指把蛋糕拿起来，一下扔进了嘴里，对孩子讲"Do this"，孩子又犹豫了一下，在示范了两三次后（当然后面几次没有再真的吃蛋糕，只是空着手做把蛋糕放进嘴里的动作），孩子终于还是照做了。第一块蛋糕入嘴之后，后面的就容易很多了。

每次孩子照做之后，都有一小口酸奶。更重要的事，导师把碰蛋糕和拿起/放下蛋糕当成游戏那样做，小孩子一边模仿，一边开心地笑，对蛋糕就没那么紧张和排斥了。

我们往往觉得所教的任务是很简单的，而且完成一个简单的动作就有奖励，对孩子来讲应该是很容易又很合算的事，但却忽略了孩子的能力和孩子的心情。其实，教练的过程应该是一个愉快的过程，首先要提起孩子对任务的兴趣，有些孩子会为了加强物做任何事（这对治疗师来讲就比较简单），但有些孩子就是完全凭心情的。想办法把简单的任务再简单化，把孩子的学习情绪提上来才是关键。事实上，做到这一点之后，治疗师自己也会很享受教学的这个过程。

希望这个例子能给您一点点启发。

jinglenn

杨杨，您也不要太自责。其实家长心急是很可以理解的。

治疗师和家长的立场不一样。对于治疗师来讲，训练孩子几个星期能看到一点点进步，就很开心了，但在家长看来往往是不够的。家长更希望孩子能快点进步，快点赶上正常的孩子，所谓关心则乱。另一方面，一般治疗师只是和孩子在一起两三个小时，教学是治疗师的工作，所以治疗师的耐心会比家长好一点。家长和孩子24小时在一起，不断地受到困扰和“折磨”，其实是一个很不容易的过程。（呵呵，我有时候真的很佩服那些家长的，不知道把我自己放到那个位置上，我能做到多好，说实话，对自己的耐心很怀疑。）

在我学习的时候，我的系主任就很强调我们去做社工的工作，就是在一些特殊的机构照顾这些有智障人士的生活起居（不一定是自闭症，也不一定是孩子，那些机构有各样的人群）。当时他就对我们讲，如果你们不是24小时和那些人呆在一起，你们就无法了解家长的感受，你们就不可能成为一名好的治疗师。我真的去做过那些的工作，很累很辛苦。给孩子做饭、洗澡、穿衣服、整理他们的房间、在有意外情况发生的时候清理他们的排泄物和呕吐物，这些事情我都做过。值夜班的时候，我从来都没能睡上一个整觉。我当时工作的地方，有个孩子晚上十点都不睡，早上四五点就起床了，起床后又站在沙发上往地上撒尿，真的没把我给折磨得疯掉。所以对比父母对孩子的付出，我们这些治疗师所作的真的不及万分之一。

您千万不要自责，也不要放弃。虽然自闭症的孩子治愈的可能性不是百分之百（我也见过完全治疗好的孩子，一点都看不出来他曾经是自闭症），但在现有程度上提高的可能性是百分之百的。所以，加油啊！

jinglenn

杨杨，8个小时的睡眠对孩子来讲其实是不太够的。特别是，人正常的生物机能都有正常的运作和休息的时间。我在很多地方都看到过人的内脏机构在几点钟，哪个内脏排毒的讲法（当然都是网上的文章，不是专门的研究文章），所以作息正常的人身体会比较好。我自己是肯定做不到啦，一般都凌晨才睡，上午比较晚才起（除非要上班）。

个人觉得，如果您能训练你的孩子提早一点入睡的时间应该比较好，晚上父母也可以多一点自己的时间休息。

以下训练方法可以尝试：

Bedtime fading

目标：（1）提前孩子入睡的时间，例如，如果孩子总要到晚上十点才睡，可以通过训练慢慢提前到八点或八点半（目标可以根据自己的需求制定）；（2）加速孩子入睡的速度——就是孩子躺到床上后到睡着之间的时间。

方法：

从孩子自然入睡的时间开始训练起，大约比正常睡觉时间早半个小时作为起始的训练点。到时间时，把孩子放到床上，不要去哄孩子睡觉。如果孩子不能在十五分钟内睡着，就让孩子起床，并且保持他清醒着，即使他觉得很困，也不让他睡着，直到下一个计划的上床时间，一般可以是上一个既定时间的半个小时后。

例如，如果一般孩子十点才入睡，那么选择九点半把孩子放到床上；如果孩子不能在十五分钟内睡着，就让孩子起床，并且保持他清醒，直到十点才再把他放回床上；如果十五分钟内他仍然没有睡着，就重复之前的活动，起床，保持清醒，到下一个既定的睡觉时间再放他回床上。

如果孩子可以在十五分钟内入睡，连续几天后，就可以把入睡的时间往前提半个小时，并重复上面的训练。按上例，就是把入睡的时间提前到九点半，如果孩子不能在十五分钟内入睡，就重复上面活动，直到孩子可以在十五分钟内入睡，并且持续多天。然后就再把入睡时间提前半个小时，一直到达到你希望的孩子睡觉的时间为止。

另外，有几点很重要：

（1）孩子入睡前的活动要规律，比如说提前半个小时喝牛奶，洗脸，换衣服，然后放到床上，给孩子讲故事，跟孩子拥抱道晚安。每天都定时定顺序地做这些事，所有的这些事情都会给孩子一个暗示，睡觉时间要到了。

（2）一开始训练的时间，孩子会有哭闹，有一些可能会很严重。在治疗的过程中，很多家长都不能忍受这一点，就会去哄孩子，从而影响到治疗的效果。建议最大限度地忍受，孩子哭的时候，检查一下孩子是否因为其它原因哭（身体不舒服，床上有异物等等），如果不是这些原因，就离开孩子的房间。绝大部分情况下，都是很有效的，一段时间之后，孩子就会意识到哭也没有用，就不哭了。

希望其他家长也能提供一些其它有效的办法帮助到您，多方尝试，争取把孩子入睡的时间提前一点。

jinglenn

呵呵，雨晨爸爸，那些都是书里写的啦，不过sleeping disorder正好是我上研究生的时候做过的一个课题，所以确实读了一些实验研究的报告。

我的同学，她的孩子才不到两岁（是正常的孩子），每天晚上七点岁，早上七点醒。她就是从孩子很小的小时就是这样教孩子的，每天差不多时间，她给孩子做完一系列的事之后，就把孩子放到床上，关上门，离开房间，孩子不吵不闹的，一会就自己睡了，有的时候孩子夜里醒了，会哭两声，也不用去看，一会又自己睡了。呵呵，这么好带的孩子，让很多父母都羡慕。

jinglenn

庭院梧桐，谢谢你的鼓励。

等忙过最近的这段时间，我争取找一些专门的课题，翻译一些资料给大家，提供大家参考。

我自己在训练的两个孩子都十分地配合我。有一个在我接手的时候已经接受了一段时间的ABA训练，所以基本上没有费什么劲；另一个是我一步一步带起来的，现在已经很合作了，所以基本上我在训练的过程中都没有遇到太大的问题。所以我能做的也就是尽量以我所知道的知识和经验，提供家长们一些参考方案，希望可以帮到大家。