结构化教育是否会造成刻板

晓东

ABA和结构化教育是目前通行的自闭症特殊教育干预的两大主要方法。干预的重点都不是直接消除患儿的相关缺陷，而是着眼于通过发展患儿的有关潜能，使有缺陷方面的功能得以提高，促进其环境适应能力的改善。使患儿获得相当的生活、社会技能，有利于其今后的生活。对于自闭症患儿的刻板行为，其根源仍是患儿认知、语言、交流等功能的受损，所以运用各种有效的方法促进其相关功能的发育发展是根本。结构化教育就是根据患儿的具体情况，有目标、有组织、有系统地安排教学环境、教学材料、教学程序，以有助于患儿适应学习，使其更容易掌握学习内容，提高学习效果。就好象学校教育可能禁锢学生的创造力，却为他们的未来打下了坚实的基础。

谈到ABA和结构化教育的区别，我的理解可以用两句话概括：熟能生巧的ABA、扬长避短的结构化。ABA对学龄前患儿的强化干预效果更明显，但其依从性训练特点过分强调行为途径，可能会忽略精神方面的因素，也有1对1训练的依赖性带来的环境适应问题及对孩子和家长的压力。结构化教育则更具兼容性，适应不同年龄并可与其他方法一起使用，对孩子和家长的压力也较小。而结构化教育更注重适应而非抗争的理念也被一些人视为分离自闭症患儿的消极手段。

作为家长，我们更要根据孩子和家庭的具体情况，确定干预目标，选择相应的干预手段。我的体会是家庭训练不必拘泥于单一的干预手段，可借鉴各种先进的训练方法，对孩子进行针对性综合训练，并阶段性调整训练计划。象田中汉的情况（4岁），也许仍以ABA为主，并在训练中结合结构化教育等训练方法的理念，象前译文所提针对自闭症患儿的训练方法都是可以灵活运用到日常训练中的。以上意见供参考，具体方法爸爸妈妈是最好的方案制定和实施者。

晓东

卢老师的精辟论述和李芳老师活学活用的生动事例，对大家更深的领会结构化和ABA的综合应用有很大帮助。这里再做几点补充说明。

结构化教育作为TEACCH（即孤独症和社交障碍儿童治疗教育）的核心内容，在欧美的各级特教学校和训练教室得到更多推广。以家庭训练为主的国内家长移植结构化教育应用于家庭训练时，首先应深刻领会其内涵，一定要根据家庭训练的特点及孩子和家庭的具体情况着手训练的安排，而非简单套用现有的程式。例如孩子的如厕训练，把过程分解并绘成4张图片。1、脱裤子，2、解手，3、冲水，4、洗手。但是如果孩子还无法控制大小便，这样的结构化是注定不会有成效的。正如卢老师所说“程式化必须是合理的，符合孩子心理发展水平的”。

另外TEACCH除了着眼于自闭症典型特征外，也强调每个孩子的个性特点，综合评估制定方案。如使用卡片时，能力较强的孩子可用固定式，记忆力差和多动的则适合用移动式。视觉策略中使用文字还是图片或实物，以及每个项目中使用数目也要根据孩子的具体情况决定，随着孩子的情形变化还须相应调整，使之与孩子的能力水平同步。比如不需要图卡辅助的高功能自闭儿也照套图卡视觉提示，反而弄巧成拙。

结构化中除了视觉策略外，充分利用自闭症患儿程式化思维的特点，提高其学习效果，也是会收到事半功倍的成效的。例如结构化中的个人时间表在帮助许多自闭症患儿更好地适应学习、生活中起了相当大的作用。能力强的孩子还可利用奖励积分表，提升他们对劳动价值的认识，以利于未来生活自立。

结构化教育良好的兼容性也可好好利用，比如结构化教育与PECS（见自闭症儿童的卡片沟通主题中译文）的结合应用，对提高语言能力差的患儿交流能力效果更理想。

总之，不要为结构化而结构化，TEACCH认为自闭症人士的许多固有特征不易改变，不如好好利用，以提高他们学习的效果。TEACCH的网站上有许多好文章，日本在TEACCH家庭应用中的探索也很值得我们学习，希望外文好的人士象蔡飞老师和广州小杜等热心人士那样把这些文章翻译出来，希望大家积极参与自闭症教育训练问题的讨论，互相交流，提高教育训练水平，为我们的孩子提供更强劲的成长动力。

晓东

注意力不集中是这些孩子共同的特点，所以在学习中要注意控制其感觉刺激，课桌应简洁干净，除了必需的教具外不要放其他东西，课桌也不要摆放在门、窗边和面对镜子，以避免视觉和声音干扰，这些都有助于孩子集中注意力。上课的形式、内容、强化物还要靠您反复细心观察比较摸索，找到最适合田中汉的方案。

晓东

田中汉妈妈，你好：

所提的方式方法都不错，看得出你是细心又有经验的家长。我家小运也是专注力很弱的孩子，虽然坚持做了许多专注力训练，但仍有差距，这也严重影响了他的学业（他已上一年级）。田中汉如这方面也有差距的话，也是要加强训练的，让我们共同努力吧！