治疗ADHD 亚裔父母抗药心结待解

binfeng2000

治疗ADHD 亚裔父母抗药心结待解

●让亚裔父母正视ADHD是一种疾病，已是很大的挑战，要进一步说服他们同意孩子接受药物治疗，更是一项难上加难的任务。梁佳欣表示，纽约儿童中心通常建议藉由药物、行为与游戏三种综合方式治疗ADHD。但很多父母坚信药物会有副作用，例如会动的更厉害、会长不高、体重会下降等，未经医师解说，就先摇头拒绝。「这些父母其实非常矛盾，」梁佳欣说，他们有些具有相当丰富的用药经验，但当孩子需要藉助药物减缓症状的时候，却马上改变立场，率先反对。

与父母断然拒绝的立场相反，多数孩子欢迎药物治疗。「孩子通常不会抗拒药物治疗，」梁佳欣表示，「很多孩子其实都很愿意，也会主动要求吃药。」因为他们发现，在药效之下，过动的行为明显收敛许多，学习能力也获得提升。

对有些家庭来说，药物治疗则是一个别无选择的决定。凯伦修梅克（Karen Shoemaker）曾在「利他能如何拯救了我的孩子」（How Ritalin Saved My Child）一文中娓娓道来，自己如何从一个超级痛恨给孩子吃（任一种）药的母亲，在尝试各种治疗方法皆无成效后，最终不情愿的放下坚持。她发现她的 ADHD孩子在接受四周药物治疗后，居然开始结交朋友，也能安静地做作业，不再老是折断铅笔或是撞击墙壁。「我原本担心他会在药效之下变成一只小绵羊，或是丧失他的创造天份，」修梅克说，但这些事都没有发生，他只是不再那么无法克制自己。

许多研究也证实，药物控制与行为治疗双管齐下，是治疗 ADHD最有效的方法。国家精神健康协会（National Institute of Mental Health）于1999年底发表的注意力缺陷过动症多模式治疗（Multimodal Treatment Study of Children with ADHD）研究中更明确指出，长期的综合治疗 – 药物与行为，或单独药物治疗，都是比只有行为治疗或社群治疗还要有效的方法。

梁佳欣同意，是否接受药物治疗绝对不是父母能轻松作出的决定，毕竟每个孩子都是父母心头的一块宝。但放任症状不管或延迟治疗时机，对孩子在社交活动与情绪上的伤害，可能远超过父母设想的任一种副作用。未经治疗的ADHD也时常并发其它精神疾病，例如忧郁症、焦虑症、药物滥用与反社会行为等。因此梁佳欣建议，父母在拒绝药物治疗之前，或许可先敞开心胸了解疾病的前因后果，倾听专业医师的解说与建议。在拥有充足信息的情况下，谨慎作出能帮助孩子的决定。

东南风

那倒不一定，因为孩子的情况各不相同嘛。
我儿子现在主要问题是学习时的注意力，其他问题来不及担忧。他一方面有多动症（注意分散型的），另一方面有点AS倾向，当脑子被什么无关的东西占据的时候很难拔出来，周围如何、自己该做什么他都感觉不到。他平时特别的思虑多一点没大碍，但学习时这样就很耽误事，课堂上没听到得课后补，考试和作业拖拉起来会气死人。还好的是只要他注意回来了，学起来到很快，作业也利索，记忆力也可以。知识方面课后可以补，但那些只有课堂上才能得到锻炼的东西就没法补了。利他林的确有效，但不能停。刚开学这星期我们没给他吃药，想让他自己学会提醒自己，但一星期以来情况很不妙，而药物明显的作用让我们还是给他恢复吃药了。
他现在学钢琴，还可以，但触健的方式很难纠正和控制。我们主要目的不是为了考级，所以逼得不紧。
的确，不管学校老师还是教钢琴的老师（换了三个老师了），都这样说，他要是专心了是很不错的。但我们觉得真是不容易。如果我们抱随他去、放低期望值的心态，只会更遭，所以我们还是很努力的。

sunhaochun9

东南风：一直记得你儿子。那时候我真是羡慕你啊。他现在一定更好了，真的挺记挂的。
浩已经上两年极了，各方面还在努力中。我们在学电子琴，打算让他再学一点防身术，被你这么一说，倒有点犹豫了。

东南风

如果你真去学了就知道了，这类型孩子并不适合这种身体对抗运动。如果他们懂得在适当的时候拉架势吓唬人那就不算这类型了。
因为我孩子学过三个月跆拳道。他不能专注看教练示范动作，也不能持续注意听口令做动作。和别人合作练习时不能观察别人的动作，也不懂要求别人配合。不懂打打闹闹开玩笑的分寸，更容易被欺负，或者被欺负了也觉察不出。
还是不学更好。

sunhaochun9

其实可以考虑让孩子学一点散打，跆拳道什么的。

我们的孩子容易被人欺负，学一点防身术，哪怕拉个架势吓唬吓唬人也好，同时也可以消耗掉他过剩的精力。

黄花菜122

东南风，我赞成你让孩子多运动，咱们成不了菲尔普斯，能消耗多余能量，安静下来也好。建议你让他学乒乓球、羽毛球什么的吧，这样竞技性的项目也许比左右手拍球更能增加他的兴趣。

东南风

我儿子被诊断为严重多动症，吃利他林一年半多了。刚开始的确效果很明显，作业完成速度快，字也端正，说话听话都明显灵醒得多，好像感觉这孩子一下子懂事了，上课也没听老师反应有多大问题。但是这样的效果并没持续多久，现在药效的时间似乎不超过3小时（以前几乎一整天都有效果），更主要是现在不服药症状比以前厉害多了。我们是严格遵医嘱服药的，周一至周五服药，双休日、节假日、寒暑假可以不服。他现在每天服一粒，医生建议中午再服半粒。药物说明书上写明此药长期服用有依赖性，我担心剂量越来越大会摆脱不了。
也许这种病倒6岁后病情会日益加重，我记得以前在以琳时我儿子比大多数小孩注意力集中。也许还因为进入小学后严重缺少感统运动，课业压力大，使得症状加重。
这学期，除了还是要服药，我们决定要尽量陪他多运动，比如左右手轮流拍球，我儿子以前在以琳感统运动不要太棒、进取心不要太强哦，但离开以琳后再没这样拍过了，现在都笨手笨脚了。我相信这个运动这对他平衡大脑神经系统很有好处，其他运动也要安排时间。还有营养要平衡，严格色素和香精入口，多吃排毒食物。等一年过后再来，看看儿子会不会改善明显。

寂寞沙洲

嗯，吃药得听医生的

binfeng2000

FDA的警告是对的,因为药物滥用的情况越来越多,就这个ADHD的药物,美国有的学生就用来对付考试用,因为短时间里可以用来提高注意力.

但是这不是说ADHD本身的药物问题,如果对症下药,ADHD的药物是可以改善病人的症状的.

dinghy

The FDA asks that medication guides note CV risks with ADHD drugs
February 27, 2007 | Yael Waknine
From Medscape Medical News—a professional news service of WebMD



Rockville, MD - On February 21, 2007, the FDA informed healthcare professionals regarding the development of new patient medication guides to be dispensed with all medications approved for the treatment of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) [1].

According to an FDA news release, ADHD is a condition that affects approximately 3% to 7% of school-aged children and about 4% of adults. The main symptoms are inattention, hyperactivity, and impulsivity; individuals with ADHD may have difficulty in school, troubled relationships with family and peers, and low self-esteem.

The guides are intended to inform patients and their families/caregivers of potential CV and psychiatric risks associated with use of ADHD medications and to advise of precautions that can be taken, according to an alert sent from MedWatch, the FDA's safety information and adverse-event reporting program.

Information provided in the guides is consistent with the FDA class-labeling initiative of May 2006 to revise ADHD drug-safety labeling for healthcare professionals according to recommendations from the agency's Pediatric and Drug Safety and Risk Management advisory committees.

Each guide contains a black-box warning for patients regarding reports of sudden death associated with use of ADHD drugs at normal doses in children and adolescents with structural cardiac abnormalities or other serious heart conditions.

Serious CV events (eg, sudden death, stroke, and MI) have also occurred in adults with certain risk factors such as serious structural cardiac abnormalities, cardiomyopathy, serious heart rhythm abnormalities, and coronary artery disease.

Children, adolescents, and adults who are being considered for treatment with ADHD therapy are advised to work with their physician or other healthcare professional to develop a treatment plan that includes a careful health history and evaluation of current status as well as family history of related disorders.

Patients should report heart problems, defects, high blood pressure, or a history of these problems to their healthcare provider. Use of ADHD drugs is not recommended in patients with structural cardiac abnormalities, cardiomyopathy, serious heart rhythm abnormalities, coronary artery disease, or other serious heart problems.

The need for regular monitoring of blood pressure and heart rate during therapy is also explained. Although usual mean increases are modest (2 to 4 mm Hg and 3 to 6 bpm, respectively), some patients may experience excessive changes. Particular caution is advised when physicians are treating those with preexisting hypertension, heart failure, recent MI, or ventricular arrhythmia.

Patients are advised to contact their healthcare provider immediately for cardiac evaluation of symptoms suggestive of cardiac disease such as chest pain, shortness of breath, or fainting.

The black box also warns that ADHD therapy can exacerbate symptoms of behavior disturbance and thought disorder in patients with preexisting psychiatric illness and explains the need for disclosure of current mental problems and family history of suicide, bipolar illness, or depression during the pretreatment screening process.

Findings from an FDA review of ADHD drugs are also provided, notably that use of ADHD drugs at normal doses in children and adolescents with no history of psychotic conditions has been linked to a slight increased risk (approximately one in 1000) for treatment-emergent psychotic/manic symptoms (eg, hallucinations, delusional thinking, and mania).

Patients are advised to contact their healthcare provider immediately for new or worsening mental behavior/thought problems, bipolar illness, or aggressive behavior/hostility. Children and teenagers may be at risk for new manic or psychotic symptoms, all of which should likewise be immediately reported.

xingdudu

我儿子的自我刺激行为很严重，一刻不停的抖手、跳，也能称为多动的表现吗？
哪位家长有关于药物治疗的ADHD的经验，欢迎赐教。

康康妈姆

这二天看了多动症的节目,我觉得我家康康还好.我们自己还是认为康康只是有些爱动.
看到ADHD有二种,一种是注意力缺陷型，康康注意力还是不错的，老师说过他上新课时简直眼睛都不眨一下听得很认真，复习学过的内容就没那么认真了（当然，也不总是这样，课堂上小动作什么的时常有）
还有一种多动冲动型，康康也没那么多动，看了片子中的孩子动得那么厉害，康肯定是没有的，上周五开家长会一个多小时，家长跟同学一起开吧，他爸爸说他都没乱动（我还在北京没回去，打电话说的）。当然等有机会做做相关检查肯定会更好，看看他的动到底在什么程度。
在六院做的相关量表跟节目中是一样的。我觉得这些让家长来填的量表并没有很严格的尺度什么的。就算正常小孩子很多也会有这样一些症状。
当然，这是我的想法吧

chenchenma

我也看了，觉得我儿子跟那个好动的孩子也挺象。可是该怎么办呢，能不能吃药？

521

康康妈姆看了吗？
我看了，孩子走过的地方，没有什么东西是他弄不乱的，只要他在家，就一刻不停，一走路就蹦蹦跳跳的。跟电视里那个孩子挺象的，，，本来我就在怀疑他这方面的倾向，现在更要去看一看了。

thankstoyilin

不知是翻译的问题还是原文就逻辑有问题，其中这一段：

批评家指出，患有多动症的孩子在英国事实上只有二十分之一，但在英国，“利他林”目前几乎无一例外是开给16岁以下的孩子服用的。批评人士称，一个不容忽视的问题是，那些服用“利他林”的孩子事实上并无多大问题，更不存在所谓的多动症，他们表现出来的那些症状只不过是孩子在成长过程中感受到情感变化而出现的正常现象。

严谨性很成问题。上面的“但在英国，...”这一句，不知道“但”的意义是什么。利他林的适用年龄似乎就是在学龄到青春期之间（这个我不是很确定），这句话和前面的发病率之间并无“但”的关系。如果说英国医生给16岁一下的孩子都用利他林，这才有这个“但”，不过这显然是不可想象的。

后面“不容忽视的问题”也读不通。显然大部分服用利他林的孩子应该是多动儿，或许文中的意思是有少部分其实不是多动而医生配给利他林，那么这句话的表述显然是不对的。

还是我那个意思，这种事情，别去看新闻报道。

张雁

记者不懂，专家乱说

秋爸爸

5楼转的文章有点儿疑问。哌甲酯，不就是利他林吗？ADHD，就是注意力缺陷多动症，也不叫什么“轻微脑功能紊乱”。英国“利他林”？国产的有的是啊。

thankstoyilin

maggie，我觉得是否需要服药，最好不要从我们感性出发去排斥，一听到“精神类药物”就觉得很排斥，不是一种讲究科学精神的态度吧？呵呵。

ADHD患儿服用利他林类药物，虽然谈不上是面向“治愈”的目标，主要还是让学龄患儿通过药物的适当控制，更好地融入同龄孩子，这在孩子的心理发育方面也是有好处的。否则让孩子在老师同学眼里是非常讨厌的一个孩子，怎么办呢？

部分ADHD的孩子长大后会有明显改善。假设一个孩子是属于以后能改善的，而在学龄的时候由于没有适当的药物控制，导致很难融入正常的学习生活，这个损失应该比较大。

精神类药物进步的一个特点，就是即使基本成分不变，也是向着副作用越来越小的方向改进。

在这些问题上，我倾向于不要受新闻报道的影响（记者搞不清楚乱写或者写偏颇的很多，或者受访的所谓专家也未必是真专家），而是老老实实去看看专业资料，或者做专业咨询。

大家在医学方面如果有兴趣，不妨去“丁香园”转转：www.dxy.cn，那儿的临床分类论坛，专业性还是比较强的。不过，既然是一个论坛，那么，除了脑子清楚、表述严谨的专业医生之外，也有一些脑子不太清楚ID，说话的专业程度和逻辑清晰程度都成问题。这点要心里有个谱。

康康妈姆

前几天去六院看到的中央台ADHD节目时间预告
CCTV10:9月5日20：30；９月６日８：５０；１６：０５；２０：３０；９月７日８：５０；１６：０５
ＣＣＴＶ１：９月６日，９月７日５：２７；１５：０３
其中有的是重播时间．
我会看看