今天的免费讲座部分笔记

秋爸爸

《父母的常见错误－以及我们如何改变现状》-艾尔塔博士[以色列]

下列全部信息来自2006-9-16上午，北大六院，北京孤独症儿童康复协会，五彩鹿，联合举办的免费专家讲座。
我自己的笔记，不保证完整，系统和准确，只做参考。
只有上午的，下午我有事没参加。但那么多家长老师到场，我希望有人能补充自己的笔记，介绍一下。
主讲人：艾尔塔博士[以色列]。Dr. Eitan Eldar。应用行为分析专家
印象：大专家，理论到操作都高，经验丰富。另夸下五彩鹿，真下本儿，雇了包括英国澳国和他在内的好几个外国人，印象中犹太人收费不斐。

自我介绍，以色列ABA协会主席，有35年的干预实战经验，全球各种组织的会员等等。现在在五彩鹿受雇作指导专家，每年来华工作几次/月。
为何来华，如何来的等情况，对中国，对五彩鹿的评价。

BCBA认证。ABA资格的全球认证体系。美英多，香港有1人。国内，引用郭延庆曾说的：i have dream....，希望建立。

今天主题：日常生活中于孩子的互动。--为什么有时我们会出错？--〉孩子的行为都是我们教出来的

关于冒出来过有许多新的理论和方法：多数无科学支持。
家长：Give the Best to Your Child
如一种理论：接触理论或称捆绑理论：源于“冰箱妈妈”理论--〉干预：清晰的干预技术--〉妈妈抱在怀里4-6小时/天--〉错误的理论和技术

在五彩鹿的工作：任务-理念
一种说法：从各种理论方法中提取精华--〉放在一起--〉更好--〉称它“中庸之道”
  听起来有道理，但对于自闭症孩子来说，会出问题--〉孩子会被搞糊涂--〉不同的行为模式要求--〉家长也会糊涂--〉如：刻板的摇摆行为

关于自闭症谱：从重到轻：CCD-Rett's-Autism-PDD-NOS-Asperger's。当前的流行病统计：0.4%

仿说-回声：教学中可以充分利用“仿说”，但是非常重要，它并非都是在“学习”

自闭症的3大特征：交流，社会互动，刻板行为。

刻板行为？--不当的行为--挖鼻子的例子--普通成人--会场上--会意识到不好--会克制--驾车时--北京车都贴膜--没人看到--挖
自闭儿：被要求互动时--〉不开心--〉采取行为--〉功能：终止互动
如同：室内闷热--〉开窗通风继续呆下去，或者离开--〉自闭儿选择的总是离开。
干预-教孩子交流-如几周时间教目光对视

自闭症的核心缺陷....

有治嘛？--〉我无法回答-->病因不明--〉早期干预--〉50%的可以与环境互动--〉但是，开始干预时，无法确定这个孩子将来进入哪个50%
  孩子经过干预：有进步明显的，也有进步了后来又退步的。

诊断：DSM-IV
强调一句话：
She doesn't do a behavior because she is autistic, She is labeled autistic because of these behavior.
她并非因为是个自闭症而有这样的行为，她因为有这样的行为才被打上自闭症标签的。
-->不能说：孩子做某事的原因是自闭症--〉这很重要

对孩子评估：ABLLS protocol 25个方面 - 格子柱状图 - 涂满到顶了：那孩子就正常了
Basic Learn Skill: Sections A-P
Academic Skill: Sections Q-T
Self-Help Skill: Sections U-X
Motor Skill: Sections Y-Z

语言方面，中文语言应有自己的一套--〉五彩鹿对此要做
ABLLS: The Assessment of Basic Language and Learning Skill (1998)
Teaching Language to Children with Autism or Other Developmental disabilities (1998)

基因的因素：
Gene are only a part of the gene, our interaction plays a major role.
自伤，攻击--〉有遗传因素--〉更敏感与某些生理和环境因素--〉当这行为非天生，是学习来的。
环境是大脑的建筑师-Nash 1997

行为的功能性：刻板行为--〉无实用的功能性
窍门：敏感地捕捉“天分”--〉“刻板行为”挂钩“功能性”--〉如：摆手--〉弹钢琴：自我刺激--〉美妙音乐的强化

休息：一种说法，自闭症要休息，别逼他做事--〉不对！--〉常多动--〉8hr/d的学习不会累--〉学习期间不刻板--〉而且学会知识
给他自由--〉刻板行为多出现在此时

教学：没有有效的强化物之前，不会开始
我们的问题之一：缺乏强化物--〉要敏感寻找
教学：让孩子建立一种公式“努力-学习-更好”

ABA：前提-行为-后果
教室孩子哭--〉母亲走出--〉不哭

关于“人性化教育”：Give the child anything he wants,
不对：生活本身不是这样的-->这样我们会失去他
要建立：努力工作--〉获得。
否则，不能获得，孩子--〉非正常方式，沟通上的问题--〉自伤

总体原则：像修车。但是，专家只能指点，家长自己要修。
家长与专家：责任，合作。
家长做得不够，因为：做起来，困难多。

困扰之下：情绪行为，另，对应的，交互行为
情绪化状态下：大脑的反应-应急，多天然的，非理性的，失控的。
自闭儿受更深的影响，更趋于本能性的表现--〉1减少困扰状态；2教孩子控制
一方面：教孩子做事，另一方面：保证成功率--〉ABA辅助原则--〉家庭中的错误--〉家长多次斥责不见效

海海周

真的很不错,学到了不少东西,谢谢

yashiro

呵呵，学到了一点．

侬侬01

我好像什么都没听明白啊，好苦恼

thankstoyilin

引用：
“他还比较反对“感统”，不相信感统，甚至怀疑某些项目是否会加剧孩子的自我满足的刻板行为。但是，他很推崇体育项目的训练，把许多室内室外的体育项目应用于自闭儿的教学活动中，不过我看那些录像，更像游戏课程，不会和DTT联系起来。”

感统的问题，不是相信不相信的问题，也不是可以由某个专家可以反对的事情。因为这是一个儿童身体发展过程中客观存在的问题。撇开自闭儿不谈，普通孩子中，由于现在有些城市儿童的带养环境过于优裕，该爬的时候没有爬够，该跑的时候没有跑够，由此造成的感统不良比例也在上升。

这个专家推崇的体育项目训练，其出发点又是什么呢？孩子的体育活动，除去其中包含的行为组织能力、规则意识、模仿能力等等之外，大而言之，就是感觉统合的训练（因为我们不要求孩子短跑速度到多少，肌肉练出块儿）。既如此，针对感觉统合不良的各个方面专门设计的练习项目，有什么理由排斥呢？当然，需要斟酌的是训练的量、频度和孩子的接受情况。

秋爸爸

没有啦。我的记录就那么多，希望下午参加了1-3点讲演，3-4点提问的家长有人能补充。

从以色列人那里还能分享的就是，几个月前他来华时的一次当面交流，我当面提过几个问题：
关于家长的角色问题。是否作为家长要有别于专业老师，这种区别要明显些好呢？还是要淡些好。或者，我作为父亲在家里对孩子训练是严厉些好呢，还是宽松些好。因为我曾经听到过一种说法：作为老师要严厉些好；而作为家长则更需要亲和些。
说起来，由于在家、在机构或学校，场景和规则是有差别的，让孩子意识到不同环境下的氛围和人际关系是重要的一环节。
那么这样说起来，在家里做DTT是否就不如地板时光或RDI之类的干预方法更亲和，更接近生活呢？

以色列专家的回答简单而坚决。有几层意思。
1，父亲的角色，不可取代，父亲就是父亲样子，不在乎你的职业身份。
2，家庭训练，家长如果能选择严厉，就严厉为好，如果能做DTT，太好了。
3，不确定DTT与地板时光的比例，但是他建议DTT的比例占多数，因为它的教学效率高。
4，严厉是指的严格吧（我推测他的意思），举例他自己教育孩子（一大堆，正常的），下达的要求最多说两遍，第二遍就上前引导了。
5，区分不同环境场合对自闭儿是很重要的，很好的。“教学”本身就是一个让孩子体会的学习环境。
6，生活中的泛化和即时教学也应该遵循严格ABA环节

关于前一段我家老二停滞的问题，他说，一方面考虑教学中的操作上能够作改进，别让孩子摸清了你的某些弱点利用来逃避学习，一定让孩子知道，对抗绝得不到好处的，顺从的结果好处多多。另一方面，自闭儿停滞退步的想象不少见，不确定原因，只能面对。

再有，“高频行为动量”的一个应用例子，比如，孩子的红色命名老教不会，长期处在50-80%的状态（其他状态也有相应的操作技术）。
教学时，连续高频地让孩子做完全掌握的项目，比如，拍手，摸头，跺脚，指眼睛，指鼻子，突然“指红色”。孩子就能够非常准确命名红色。有点类似“闪卡”，他非常肯定“闪卡”，很了解杜曼的那一套，认为那是有科学实践支持的理论。
他还比较反对“感统”，不相信感统，甚至怀疑某些项目是否会加剧孩子的自我满足的刻板行为。但是，他很推崇体育项目的训练，把许多室内室外的体育项目应用于自闭儿的教学活动中，不过我看那些录像，更像游戏课程，不会和DTT联系起来。

鱼儿

下面引用由秋爸爸发表的内容：

总体原则：像修车。但是，专家只能指点，家长自己要修。

举双手双脚同意！

leslie huang

秋爸爸,请继续.

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秋爸爸

憋不住了，不让我说都不行。

我家老二就有过这种情况，动作是完成了，但他似乎心思突然就飞走了，怪叫一声，有时好像强化物不是特别吸引他，但有时候即便很吸引他，他也会在特别兴奋的状态下，去做拉拉人家的头发之类的。

对于这种情况，早先郭大夫的建议是，不去关注，像没有发生那样，继续给奖励，因为那是针对于目标行为而给与的强化。
但后来这以色列人给的建议是，要么及时在意外行为发生之前给与，否则就要严格地坚决地不给，这时的紧随问题行为的强化物会误导混淆, 也不利于整体课堂规矩的训练。

信信:意思是，回声式的仿说，自闭症孩子中常见，可以充分地利用这来教学，比如，命名，让孩子学习学术认知，学习说复杂句等。但是值得注意的是，千万小心，孩子“回声”惯了，可能张口就来，不入心，那时候他虽然仿说了，但却不是处在一种学习状态，没有用，你若强化，反而有害。

信信

感谢秋爸爸的分享！

请教你文中的：

仿说-回声：教学中可以充分利用“仿说”，但是非常重要，它并非都是在“学习”

就此，能解释再多一些吗？特别是后两句，看不大明白？因为信信的仿说一直在延续。

鱼儿

哎呀，秋爸爸，你就别卖关子了，赶快继续吧。期待...

秋爸爸

~55555, 没有收获？ ~~~Oo~,不要紧，但是不要因此生“恨”的啦！ 看在我敲了这么多字的份儿上，很辛苦的呦！

是老调，如果在这个圈子里呆上个把年头，读来读去，就是那些基本理论，都算是老调了，还能学什么呢？
孩子的问题却是层出不穷，我也很想像查字典一样，到时候按字母一翻，就连俚语都学到了。

关于ABA，其实仅仅在以琳网上就已经从理论到操作，从教案到技巧，有大量的文字介绍了，版主置顶的“以琳导航（针对新来者）”里就够读上几天几夜的了。

郭延庆算是目前国内有ABA教学证，在美国学过2年，也有上千小时实操纪录的专家了吧，但他说起去年北京的ABA年会，上面国外ABA的水平展示让他也只吐舌头，感叹国内只是皮毛的皮毛。在这个以色列人面前，他也只能谦虚+佩服谦啦，毕竟30多年的经验啦。

从上面的文字上读，很难把这个以色列人看成是个大专家，我的印象是来他自现场表现，以前的接触，孩子老师受训后的评价。

比如，会上放了一段录像，一个7-8岁的孩子，在教室里，做各种自伤打头的行为，他的周围是一群精神科专家，先观察，后撤离。
最后精神课的医生判决，这个孩子必须关入精神病院。但是艾尔塔把这个录像反复放了几遍，分析孩子行为的各个细节，包括他拿出苹果来击头的细节，给出的结论，孩子可以继续留下来，他自伤的行为功能就是为了驱赶精神科大夫们离开，而且这一行为尚在可以控制的程度。

再比如，在机构一次大家在楼道里交谈时，一个孩子走过来，突然大声哭闹起来，大家茫然之时，艾尔塔说他想让我们给他让路。

还有在具体技巧上，他在孩子个训过程中，提到了个概念“高频行为动量”，并以此理论实践于教学，有点类似于“闪卡”的方法，提高效率。

还有，比如，孩子在个训中，完成了任务却紧接着尖叫或者刻板地玩起手来，这时你的强化物是给还是不给？原本要奖励的行为之间插入了这么一个问题行为，怎么办？忽视不？还奖励不？ -- 嘿嘿，卖个关子，下回分解。

5i52

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黎明

幼儿暂时性精神障碍?

我在一特教专家那里听说过这一名称,但具体我还是打听不出这应该如何来界定,或许这本身就是个模糊的概念.

thankstoyilin

近来，我在不知不觉中发现，周围人中，听说过自闭症这个概念的人数增加了不少。这几天和同事一起出差，他偶尔看到我在上以琳网，就说“这个问题的发生率好像在上升。”只可惜，我们国内的诊疗水平还是比较低。

5i52提到，国内的诊断不够细，一股脑儿诊断为自闭症，一般没有能力再做细分。我想，因为婴幼儿的心理发展是非常难以把握的，往严里判也未尝不是好事。据我了解，国内某专家就是往严格的方向诊断的，意图是让家长重视起来。5i52提到“婴幼儿暂时性精神障碍”对我来说也是一个新名词，不知道和ASD有什么关键点上的区分。但愿有很多较好的孩子都属于此类吧！不过，谁也打不起这个赌。大人在孩子发展的关键几年里把自己的事情耽搁一些，是值得的。

5i52

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youdianfan

老调啊!没什么新意,爱你、恨你ABA!

aridus

Rett症似乎不应列入自闭症谱系。这个病病因已明。