jinglenn博客之六:希望与忧伤并存

binfeng2000

希望与忧伤并存

sainfoin 发表于 2006-03-18 00:00:00

Harry在首次都受行为治疗的时候已经22岁，他的智商只有30，他患有严重的自我伤害症（self-injury behavior）。 他的这种自我伤害行为从他还是几个月大的婴儿起就开始了，最主动的表现为用拳头打自己的头和鼻子，用头或身体去撞击其它硬物，还有咬自己的手腕。他的鼻子 已经被打到变形。他很早就被送进专门的机构居住，双臂一直用硬物束缚以控制他的自我伤害的行为，而他双臂的肌肉也因为运动不足而开始萎缩。中心尝试了很多 种方法来控制或减少他的自我伤害行为，但都不成功，他以自我伤害的行为来抵制所以治疗师提出的要求，以至于治疗过程不断地被中断。他渐渐依赖于束缚住他双 臂的夹板，只要有人试图移除这些东西，他就会变得激动，并且做出自我伤害的行为。在录像中看到初期的Harry，会让人觉得十分可怕，他不断地以激烈的方式伤害自己，在与行为治疗师的纠缠过程中，治疗师和工作人员的T恤多次被扯成碎片。当他受夹板的禁锢时，会有片刻的安静，他往往蜷缩在墙角，保持着婴儿的姿势。种种行为，都让我觉得十分忧伤。和他们相比，我们还有什么理由不知足，我们已经幸福太多。
Foxx博士观察了Harry的案例，为他设计了一个行为治疗的方案。治疗的具体过程涉及太多的专业理论，在这里略过，有兴趣的朋友，可以看相关的实验报告。在完成第一阶段的治疗后，Harry在不受禁锢时的自我伤害行为由原来的93.6%下降到了6.4%（自我伤害发生的时间占总不受禁锢时间的百分比）。Harry连续最长的未发生自我伤害行为的时间达到两小时十七分种，在这一过程中，Harry走出了治疗室，去了行政楼与其它的工作人员握手，并去了餐厅吃午餐。这一成功意味着Harry有希望过上正常人的生活。
接着，Harry又接受了第二阶段的治疗，在这一过程中，Foxx博士为Harry找到了新的“禁锢”方式。首先，Foxx博士用连体衣替换了Harry原先的夹板。Harry不仅习惯，而且自觉于被禁锢的模式，当他的双臂没有被外物束缚时，他为自己找到了新的禁锢品——杯子，他以双手各握一个水杯来免除自己的自我伤害行为。Foxx博士开始帮助Harry从这种自我的束缚中解除出来，他不断减小杯子的尺寸，一直到塑料杯的细小碎片，最终，他说服Harry以手表来代表杯子，作为他的行为禁锢体。Harry并不喜欢手表，他自己提出以眼镜来代表手表，最终Harry戴上了平光眼镜，把双手从束缚中解放出来，而他的自我伤害行为也减少到相当低的频率，他开始涉入一些机构的服务工作，并以他的良好表现获得酬劳或回家与父母共度周末的机会。Foxx博士也对Harry的父母进行了专门的训练，以使他们能帮助维持Harry的行为治疗成果。
Harry被告知说，如果他不作出任何自我伤害的行为，他就可以和父母回家共度周末，而这一活动在他作出任何的自我伤害行为后就会被取消。Harry第 一次回家过周末的活动，在未到家门前就因为他的自我伤害行为的发生而被取消了，他被送回了机构。第二次，他在到家五分钟后被送回机构。之后，他每次都可以 在家过完整个周末而没有发生任何自我伤害的行为。他甚至于还和父母出去旅游了一次，还参加了父母结婚四十七周年的酒会，他的行为表现良好。
在十年后的跟踪报告中显示，Harry的自我伤害行为减少到每月只发生一两次，甚至84，85年这两年中完全没有发生。86年，当Harry被安排去pizza hut工作，他无法适应那种工作环境，自我伤害行为再次发生，全年共22次。87年，全年自我伤害行为发生次数降低到12次。88年，当他被安排去新的治疗机构生活时，他的自我伤害行为发生次数再次略有升高，前三个月发生7次。总体上而言，Harry的自我伤害行为已经完全得到治疗，如果说这是一个奇迹，我想是并不过分的。
纪录片的最后播放了一系列Harry和家人以及Foxx博士的生活照，他们的幸福笑脸，他们亲密的拥抱，每一张都让我觉得感动，想要流下泪来。我虽然忧伤于行为治疗并不可能改变Harry智商偏低的事实，也不可能让他过上真正正常人的生活。但他二十多年的自我伤害的行为被治愈，并且这一成果维持了十多年，证明了这一治疗的完全成功，这一结果还是让我觉得激动。所以说，抱着希望，总有雨过天青的时刻。
实验报告：
1.       Foxx, R. M., & Dufresne, D. (1984). “Harry”: The use of physical restraint as a reinforcer, timeout from restraint, an fading restraint in treating a self-injurious man. Analysis and Intervention in Developmental Disabilities,4, 1-13.
2.       Foxx, R. M. (1990). “Harry”: A ten-year follow-up of the successful treatment of a self-injurious man. Research in Developmental Disabilities, 11, 67-76.

lxx7793

感谢冯斑为我们提供了这么好的资料。Foxx博士的专业素养和敬业精神令我们折服，国内的教育条件和训练水平都还差距很大，我们坐家长的自己要多学习，多交流、多实践，为孩子的进步不断充电。

绿树893

深受感动