婴幼儿抚触的研究进展

小钦

推荐者的话：这是我很关注，也是对我的理论及方法影响较大的一类文章。我的实践也证实了它的有效性，值得大家研究借鉴。特别是孩子年幼时效果更好---因此，时间比金子更宝贵。不过本文中提到“抚触产生的影响可能会延伸至要幼儿期以后”，因此只要有恒心，为时还不晚。



婴幼儿抚触的研究进展

李秀红  静进  中山大学妇幼卫生系



抚触或按摩源于英语Touch。它是一种古老的话题，可以说自从有了人类就有了按摩。古埃及、古印度、古希腊及古罗马都有用按摩的方法进行治疗和康复的历史记载。在中国唐朝，按摩也与针灸、内科及驱妖术并列为当时的四大医疗技术。近代的按摩研究起始于1881年，柏林大学Zabludows对运动后的肌肉进行按摩的对比实验，结果发现接受过按摩的肌肉会很快地从疲劳中恢复过来。



1940年，Margar在临床中观察到如果要儿在出生后数周内经常得到母亲的抚触，能促进呼吸及循环功能发育，使要儿浅而不完全的呼吸变得较平稳，这是最早有关耍儿抚触的研究。2O世纪5O年代末，Harlow发现，如果幼猴在不能以任何方式与母猴接触时，就停止了对外界环境的探索，并导致适应外界环境困难。他认为在人类这种影响可能会延伸至要幼儿期以后。Harlow 的实验为以后有关要幼儿抚触的研究奠定了基础。



1997年美国强生公司中国有限公司将要幼儿抚触技术引进我国，一些医疗机构先后结合我国国情，对耍幼儿抚触开展了一系列临床研究，取得了一些成果。纵观国内文献报道，其研究多为临床应用，并主要集

中于早产低出生体重的新生儿阶段，缺少对健康要幼儿群体的抚触研究和发育追踪调查。



1、抚触方法

关于抚触方法目前国内普遍采用的是国外通用法，即全身按摩方法。其他还有改良简易法，即对婴儿头部、腹部、手腕与踝部进行按摩。改良简易加经络按摩法，即在改良简易法的基础上增加了中医经络中的脾经与肾经的按摩。朱建幸等对以上3种方法进行了比较，结果发现与国外通用法相比，采用改良简易法，虽对体格发育无明显加速作用，但可增加亲子关系和婴儿安全感，从而促进神经系统的发育。另外国内还衍生了第4种方法， 即在通用抚触法的基础上加脊背捏提法。经研究，该法同样可促进婴儿体格的生长发育，促进婴儿神经系统发育，使婴儿安静，易入睡。至于该方法是否比国外通用法更优越，目前尚无报道。这些研究的共同点是：要促进婴儿的体格发育，必须增大抚触的体表面积；在寒冷地区和季节，在不便全身裸露的情况下，可采用改良简易法。



2、抚触的作用及作用机理

胎儿在母体子宫内，皮肤即被羊水广泛浸抚着，从而产生安全感。在自然分娩过程中，新生儿亦受到母亲产道收缩所带来的挤压这一特殊的按摩。当婴儿出生后，他们会感到原先所熟悉的那个温暖而有限的空

间消失了，这时如果能给予按摩，就会使婴儿有安全感和有依附感。



2.1 体格发育

几乎所有的研究都表明，抚触有助于婴儿体重的增长。头围身长是婴儿生长发育的骨性标志，大部分研究发现，抚触可以促进婴儿身长、头围的增长。谭稼荣等观察到，两组早产儿在胎龄、出生体重、研究时的日龄及每日热卡和蛋白质的摄入量均相同的情况下，接受抚触的早产儿体重增长明显高于对照组，超出早产儿理想的生长速度。说明在不增加热卡和营养摄入的情况下，抚触治疗对早产儿体重的增长、生长发育有明显的促进作用。美国迈阿密大学抚触研究中心的研究发现，每天接受抚触按摩的早产儿体重增长的速度比未接受抚触按摩的早产儿快，并且可以提前6天出院，这还意味着每位接受抚触的早产儿可以节省1万美元的医疗费。可卡因中毒或感染爱滋病的新生儿接受抚触后紧张感降低，体重增加和运动功能提高。



治疗性抚触对消除耍幼儿肠绞痛、睡眠不宁和好动都有好处。美国杜克大学的生物心理学家还发现，若将初生幼鼠与母鼠分离养育，则幼鼠因缺乏母鼠舔吻而体内生长激素水平显著下降，生长发育迟缓。但是用一个湿润的毛刷梳抚来替代母鼠舔吻时，幼鼠体内生长激素水平则开始上升，生长速度也明显提高。朱升朝等采用手法按摩和抚摩梳理方法对断奶后的幼兔进行干预，1个月后发现接受干预组幼兔的体重增加明显高于空白对照组，而且干预组血红蛋白、生长激素、促肾上腺皮质激素、甲状腺素、胰岛素、胃泌素等水平显著高于空白对照组。



按摩作用的机理目前仍不十分清楚，有理论解释为，随着刺激性手法的生物力学效应的产生，治疗信息通过体表触觉感受器沿着脊髓传至大脑，再由大脑发出信息兴奋迷走神经，一方面使机体胃肠活动增加，胃泌素分泌增加，刺激胃酸分泌，促进其消化和吸收，使幼儿体重增加，另一方面是经络作用于下丘脑----垂体功能，使经气通过按摩手法的反馈调节，渐渐有序化，当机体进入高水平平衡状态时，机体内部产生的中枢性神经调节和内分泌调节，促进了与生长发育相关激素的分泌，如垂体激素生长激素、促肾上腺皮质激素和甲状腺素T．以及胰岛素，这些激素直接调控机体的生长发育，使机体处于更理想的生长发育状态。同时抚触可减少婴儿焦虑及恐惧不安状态，改善睡眠这些都有利于促进婴儿的生长发育。



2.2 免疫功能

有研究发现，那些与母猴接触较多的受试幼猴，对破伤风杆菌的免疫应答反应强，即产生的抗破伤风抗体数量多。对HIV感染的母亲所生新生儿的研究结果也表明，抚触组婴儿自然杀伤细胞的活性增强，机

体免疫力提高。对接种白百破疫苗后的婴儿进行抚触，可增强其免疫力，并减轻诸如发热、疼痛等负反应。显然，抚触可以提高机体的免疫功能。这可能因为抚触能导致新生儿体内5一羟色胺的产生，它是一种神经递质，能够影响大脑海马回的受体活性和增加糖皮质受体的结合能力。并且，抚触还可使应激性激素(去甲．肾上腺素及氢化考地松)水平下降，可降低机体的应激状态，减轻婴儿的焦虑和抑郁状态，加强自然杀伤细胞的活性，使机体免疫力得到提高。



2.3 神经与行为发育

2O世纪8O年代的动物实验发现，只要少量剥夺幼猴与母猴间的抚触行为，就会造成幼猴脑功能掼伤和行为异常，提示抚触能够促进要儿神经与行为的发育。继后较多研究均证实了这一点。Helders研究发现，抚触组要儿对自己手的识别能力及将自己脚送入口中的行为发育更好。而且抚触组早产婴儿在Brazelton Scale中关于习惯形成、定向力、肌肉运动及行为调节等方面评分较高。Field等研究了抚触对抑郁症母亲及其婴儿的影响，发现抚触有助于改善婴儿的睡眠方式，提高其积极主动的社交行为，减少哭闹及烦躁。经过6个月的治疗，抚触组要儿在情绪、社交、自我控制等方面有了很大改善。国内黄水清等的研究显示，通过抚触可使婴儿有更成熟的定向力、运动力和活动程度。朱建幸等通过选择性6项神经行为(如踏步反应、颈牵反应等)发育评分(SNBNA)的观察发现，与对照组要儿相比，抚触组要儿的SNBNA 积分或单项评分较高，提示抚触可促进要儿早期神经行为发育。王立新等则应用“0～3岁小儿神经发育检查表” 由专人进行测评得出抚触组婴儿在智能5大区(大运动、精细动作、适应能力、语言、情绪和社会行为)方面得分均高于对照组，且有显著性差异的结论。提示抚触可提高正常婴儿的智商及促进婴儿智能等方面的发展。



对于抚触可提高婴儿智能及促进智能各方面的全面发育的机理，有关专家认为，皮肤是人体最大的感觉器官，皮肤内有丰富的神经末梢，是神经系统的外感受器官，通过抚触皮肤刺激了婴儿脑神经细胞及其他神经系统的发育。另外，抚触过程中母亲的语言、对视、愉悦的情绪和表情、母子亲情交流等都对要儿的神经系统构成了良性刺激。另外，Agarwal等研究表明，抚触可明显提高足月健康婴儿的股动脉血流速度和流量，改善血液循环。汤福广等关于“贴身母怀保暖与全方位按摩佐治新生儿硬肿症的研究”表明，抚触可以改善要儿的呼吸、循环与肾脏的功能。还有研究表明，抚触可以使早产儿血红蛋白增加，降低新生儿血糖等。



综上所述，采用全身按摩方法对婴儿进行抚触，有助于增加要儿体重，改变睡眠节律，促进婴儿识别能力、运动能力和社交能力的成熟，同时可降低机体的应激状态，减轻婴儿的焦虑和抑郁状态，提高机体免疫力。因此，值得在我国临床和社区大力推广。





为社会分优；为家庭解难

小钦

看到这篇文章帖在这好久了,"上座率"这么低,我有点"恢恢的",以至于有些我自认为"好东东"的东西舍不得帖出来了,可能不对大家的胃口.



千万不要忘记培育脑功能的重要性.



为社会分优；为家庭解难

小钦

我个人觉得,这篇文章很有价值而且是不多见的.我也很乐意把我所见到的好文章推荐给大家,因为我知道有不少家长关注和认同我的观点,他们需要这些,这也是我做这些事的动力所在.



我之所以偶尔发点微词,主要是感叹,关注这块的人相对还是少了.建议网友们多思考一点我在思考或没有思考过的问题,跨越"门户"之见,坦诚相待,活跃我们的学术气氛,让更多的人受益.



说来有点好笑,我想,我提倡一种观点也是希望得到回应和讨论的,就像给孩子做ABA一样.



为社会分优；为家庭解难

小钦

建议到正规的中医院的推拿科,让医生做几次捏脊等手法,你从旁边学.如遇到热心的医生还可给你讲解要领就更好了.我本人的按摩技术除自学外,也用了这一招.我的诚心也感动了一些人,他们的帮助使我受益很大.



让我们用恒心和毅力挑战自闭,让我们把握住身边的每一个机会.



为社会分优；为家庭解难



<font size="1" color="darkblue">Edited by - 小钦 重新编辑於 2005/05/10  18:13:15</font>

小钦

自闭的成因太迷离了,静进教授的文章也提到,“自闭症的其他症状会随年龄而有一定程度的改变,唯有交流障碍可能伴随一身.”,但我们不要忘记,现有的研究表明有75%的自闭儿伴有精神发育迟缓，即多数自闭儿的障碍是双重的。



我要说的是,即便按摩对交流障碍的作用不明确,但对精神发育迟缓则肯定是有帮助的.也就是说,我们大多数的患儿家长都应当更重视这个问题.精神发育迟缓同样是小视不得的问题,到18岁以后就称为不同程度的智障了.



皮肤是人体最大的感觉器官,因此抚触(按摩)的刺激是良性的全方位的，愿更多的人来关注，并行动起来。



我个人是微不足道的，感谢网友们对我的鼓励和支持。





为社会分优；为家庭解难







<font size="1" color="darkblue">Edited by - 小钦 重新编辑於 2005/05/12  09:43:22</font>

小钦

binfeng2000网友可算是我为数不多的几个知音啊!



在"生活中训练,在训练中生活",乃是我所提倡的本意啊.



当世人都在找"人参果"时,唯有吕祖大喝一声,"人参果就在你手中,还找什么找?"。



近日有家长向我询问有关按摩疗法，我先谈的是心态的问题。首先，你要生活在现实中；其次，你要生活在希望中；再次，你必须坚强而有耐心的生活。有了这些，我花再多的时间帮你都值啊！



为社会分优；为家庭解难

小钦

很感谢云鹤先生对我的鼓励，所谓“在训练中生活”与“在生活中训练”没有什么不同，我只是想相互强调罢了。还是云鹤先生总结得好啊！



由于我接触的家长比较多，我感到不少的家长心态有问题，似乎寻求发泻者多，寻求捷径者多，寻求依赖者多。像抚触按摩这样朴实有效的东西，有多少人在持之以恒地在做呢？



我只是一个投入了很多精力的探索者和实践者，在我身上有着农民般的淳朴。面对躁动的世界，我力图守望那一片心灵的净土。谢谢！



为社会分优；为家庭解难





<font size="1" color="darkblue">Edited by - 小钦 重新编辑於 2005/05/28  12:26:46</font>

小钦

推荐者的话：这是一篇足部反射按摩干预自闭儿童的论文，也是我所查找到的，正规科技期刊里唯一的一篇足反射按摩相关论文。作者虽非知名教授，但其探索精神使我很钦佩，而且也是非商业性的学术文章，推荐给大家参考。





足部反射疗法结合行为干预治疗儿童孤独症一例报告



中国足健会会员、反射疗法师、儿童孤独症协会会员  毕霞

《双足与保健》2003年第5期



儿童孤独症是一种严重的身心发育障碍性疾病，临床表现以人际交往障碍、沟通交流异常、兴趣和活动内容局限、刻板与重复为特征。现将用足部反射疗法结合行为干预治疗儿童孤独症的方法介绍如下：



1．临床资料：× x× ，男，1999年7月21日出生，2002年6月8日(将近3岁时)开始接受足部反射法治疗。此时，孩子不会说话，呼其名字亦无反应，与人无目光对视，多动，老是不停的旋转，用脚尖不停的跳动，不停的翻书，爱看电脑，不爱吃饭，食品单一(只吃一种奶糖，喝一种品牌的奶)。2002年7月10日在北京大学第六医院(北京市孤独症儿童康复中心)诊断为儿童孤独症。



2．治疗方法：足部反射疗法结合行为干预。



2．1 足诊：大脑反射区有一块水泡样的阳性反应物，大脑反射区外侧缘(颞叶部位)有特别密的沙粒状物，右脚重，左脚轻；小脑脑干反射区有包块状反应物；颈项反射区有条索状反应物；三叉神经反射区有颗粒；舌反射区有断裂痕； 甲状腺反射区有块状阳性反应物；心反射区有质地较软的包块；脾反射区较大较硬； 胃反射区有软包块；运动神经敏感带有沙粒样阳性反应物；右脚足跟内侧(生殖腺反射区下方)有条索状物。



2．2 治疗方法：全足按摩，重点加强大脑、小脑脑干、颈项、三叉神经、舌、甲状腺、甲状旁腺、心、胃、脾、颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾骨等反射区及阿是穴(敏感点)。



2002年6月8日开始进行足反射法治疗，至2002年9月10日，每天按摩2次，上午1次，晚上1次，每次20--30分钟。2002年9月11日至今，每天晚上按摩1次，每次20--30分钟，按摩后均给患儿喝温开水以利于排出代谢废物。

在按摩的同时，结合行为干预疗法，每天保持3小时以内。



3．治疗效果：按摩1个月后，患儿饮食习惯有所改变，可以吃些米饭、馒头、稀饭，与他人可有短暂的目光对视， 在边按摩边教儿歌时，可以跟着作口形，但不发音，乱跳乱动的表现有所减轻。按摩2个月后，对自己喜欢听的儿歌有所反应，可以主动说“再见”，但不清晰，对“坐下、过来、走” 等简单的指令能完成，能独立穿鞋子。按摩3个月后，会喊爸爸、妈妈、爷爷、姐姐。在听到喊自己名字时有寻找声源的表现，会从1数到1O。按摩半年后，会说3个字以上的单词及短句，能够自己吃饭、脱衣服、系纽扣。按摩1年后，会背诵1O多首古诗、儿歌，会说成旬的话，逐渐适应幼儿园的环境，对于复杂一些的指令能够完成，表现有较明显的好转。



4．讨论：孤独症属于广泛性的发育障碍，其特征是社会交往、认知和沟通技巧发育延迟和偏离。孤独症和智力低下者，都属于脑发育障碍，但智力低下者突出智力发育障碍的缺陷，而孤独症突出社会心理发育障碍的缺陷。



足部反射疗法是根据全息学说及反射学的原理，用足部反射区按摩法进行诊断和治疗。解剖学上讲，每个人的语言功能有赖于大脑皮质某些区域的整合作用，这些区域通常位于一侧大脑半球内，这侧半球称为优势半球。在优势半球颞叶的后上部，有wERNICKE语言中枢，这是理解性听觉中枢，对学会的语言形式的持久性应用和对听到的或自己说出的语言的理解是非常重要的。此区受损会导致病人语言理解的障碍(感觉性失语)，感觉性失语的病人能发音也能听见声音，但说话意思表达不清，也听不懂别人说的话，好象听完全不理解的外语一样。



在对患者足部反射区检查中，大脑反射区浅表(大脑皮质)有块状水泡样阳性反应物，外侧缘深处(颞叶部位)有颗粒状物，右脚比左脚重(椎体交叉)，这可能说明患者的左侧语言中枢发育不正常。此外，观察到小脑脑干反射区有块状反应物，因为小脑是掌握人体平衡和协调动作的， 由于小脑功能的缺陷，因而患者有不停旋转，不停用脚尖跑跳等表现。此外患儿甲状腺反射区有较重的痛感，并有块状阳性反应物，反映了甲状腺机能的不正常，表现为代谢加快，有神经刺激的症状，故患者只要受到外界一点刺激，就会有异常兴奋的表现(能跳3个小时不歇息)和烦躁的表现。



足部反射疗法的功效是：促进血液循环，调节各脏腑器官的功能，增强内分泌系统，提高自我防御能力，使处于紊乱失衡状态的脏器恢复正常，消除一些功能性的障碍。这可能解释用足反射疗法治疗儿童孤独症取得的明显疗效。但由于只有一例，对此仍需要更多的实践和探讨。特借贵刊的一角将这一方法介绍给大家，愿足部反射疗法配合行为干预疗法使更多的孤独症儿童尽早地走出那孤独的世界。







为社会分优；为家庭解难





<font size="1" color="darkblue">Edited by - 小钦 重新编辑於 2005/05/29  10:10:57</font>

小钦

方老师说得对,其实我也担心对网友可能的误导。因为我也很深刻地认识到，按摩的作用主要是增强体质、促进脑部神经机能的发育。而对于自闭症的核心问题，交往障碍、刻板行为等是否有效是不确定的。



而且按摩是需要讲究技术和方法并能持之以恒的，如果说那位宣称能将按摩（包括针灸）疗法用于临床，并能短期有效，那千万不要信。



因此，我说的一般是理论的和理念的话题，具体的东西我不想涉及，希望家长自己去摸索，我这样做也是担心家长们生搬硬套某种方法而产生不良的反应。按摩的学问还是很深的，它是中医疗法的一个分支，需要相当的中医学基础，仅力度和部位的掌握就不是一下子说得清的，也就是说专业的按摩治疗师是要有医师执照的，这与通常所说的“洗脚、按摩”不一样。但我是提倡家长们在这方面多学习多思考的，俗话说“久病成良医”嘛！这比面对孩子在心急如焚中茫然无助地耽误时间要好多了。在此我再次表明，辅助的方法并不能取代主流的方法。



方老师的帖子再次强调了“禁食”的问题，说实话，在我心目中这是个很难的问题。光检测就很难做到那么准，实行起来也难啊！再次感慨，方老师对石头的付出绝非常人所能做到。



为社会分优；为家庭解难





















<font size="1" color="darkblue">Edited by - 小钦 重新编辑於 2005/05/30  15:21:16</font>