DMSA

jvc

据（倪为民）报道：DMSA治疗慢性铅中毒（成人）最适方案：用DMSA 1.0、1.5、2.0 g 3种不同剂量，对慢性铅中毒患者驱铅，结果显示，3组排铅量非常接近，提出DMSA治疗慢性铅中毒最适方案为：DMSA 0.5 g，每12小时一次，连用3天， 停药4天为一疗程。

再有，据未经证实研究证明：DMSA对驱汞无特效。本人在证实中。

ALA在国内新版《职业医学》中没提过。正如几位所说，与DMSA合用时，血中重金属浓度较高，会使更多重金属进入血脑屏障，单用，可能无效；另在动物实验中，络合剂使用2周后，亦可使血脑屏障内的重金属减少。本人认为：如果确要用ALA，应确定外周血中重金属含量极低为先。

附：二巯丁二酸胶囊 【用法用量】：口服1次0.5g，一日3次，连用3日为1个疗程，停药4天再用；或每次0.5g，每日2次，隔日服药，共10日，停药5日再用。一般2～3个疗程即可。儿童每次口服10mg/kg（好象太多），每8小时1次，连用5日，然后改为每12小时1次，连用2周，共19日为一疗程。【不良反应】成人和儿童的常见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、食欲丧失、稀便等胃肠道反应。偶见皮疹（约4%成人），血清氨基转移酶一过性升高（6%～10%）。偶见中性粒细胞减少。【禁忌】严重肝功能障碍和妊娠妇女禁用。【注意事项】1．治疗时应监测血铅浓度。因治疗后血铅浓度降低，但有些人再次接触铅和治疗时，血铅反而升高。此外，经短时治疗后，可引起血铅反跳性升高，这是因铅从骨中游离出来，重新分布的结果。所以应反复用药，才能保证疗效。2．肝病慎用，治疗时每周监测血氨基转移酶。3．每周监测全部血细胞计数，发现有中性粒细胞减少时停药。4．监测尿铅的排出。5．对一些缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶和镰状细胞性贫血儿童用本品治疗无效。【儿童用药】儿童肾小管易受铅损害，影响药物经肾排出，儿童应慎用或适当减少用量。【规格】0.25g，50粒（RMB 98元），该药有浓烈蒜味，分装宜用胶囊（药房有售）。

新亚药业生产，好象经常断货，上海的可以到杨浦区中心医院职业病科问问，倪为民是该科主任。

上海新亚药业有限公司 上海201209 浦东新区川沙路978号（公司） 电话: 021-58563780 传真: 021-58563797  上海市200041 泰兴路465号(办事处) 电话: 021-62539800 传真: 021-62550620

jvc

很幸运，我是个6岁半自闭症男孩的父亲；很汗颜，我也是个职业病临床医生。

对于儿童使用络合剂排重金属，我没有一点经验，明天，我儿子将开始第一疗程治疗，是福是祸我也不知道。不过，我会将我儿子的治疗过程跟大家汇报。

今天，我与我科原来的主任讨论过关于DMSA驱汞疗效的问题，据他以往的经验，DMSA小剂量应用可能对驱汞无显效；而DMSA驱铅效果较好。

驱铅药物我们在临床首选依地酸二钠钙、驱汞用二巯基丙磺酸钠针剂，遗憾的是国内好象没有口服制剂。

处于职业病临床医生的立场，对于儿童使用药物驱铅、汞等重金属，请谨慎，长期应用，更要慎之又慎。用巯基类药物，药疹一般出现在第3周（第一次用药后的第15天左右）；巯基药物都有强烈蒜臭，直接服用可能消化道症状明显，分装时应该用胶囊；应定期检查肝肾功能和血常规（我们的孩子又受苦了），可能会有肝、肾损害、全血减少等，如果有贫血或肝、肾疾病的就更不要盲目用药了。

我经验不足，但我会把我知道的都告诉大家。我的E-mail：jvc1@163.com

jvc

谢谢方静，谢谢施丹，谢谢这里的每一个人，我儿子的排毒治疗已结束，一切安好。过些天给大家汇报治疗过程。

jvc

10月15日至17日我儿子服用DMSA进行“排毒”治疗，现将治疗情况向大家汇报：

我儿，男性，1996年6月出生，现体重28kg（毛重）

治疗前1个月曾服用“香菜色拉”（香菜、花生、腰果、大蒜、柠檬、橄榄油等，未添加杏仁）排毒大约20多天，期间曾查过尿铅0.018mg/L、尿汞0.017mg/L（居然比成人尿汞正常参考值0.01mg/L还高，也是我打算给他用药物治疗的主要原因）。

停食“香菜色拉”一周后，连续查尿铅、尿汞2次（晨尿），开始服用DMSA（新亚药业生产，批号20001001）250mg/次，早、晚各一次，共3天（期间仍服用DMG、P5P、V-C、葡酸锌、安利钙镁片、小儿善存片、恒兽堂金枪鱼油、卵磷脂），次日留取晨尿送检，结果如下：

尿汞：0.0007、0.0015、0.0050、0.0007、0.0021

尿铅：0.0068、0.0204、0.0670、0（*）、0.0150

单位均为mg/L

查2次尿常规，基本正常

*：因比色时比空白管（蒸馏水）还低，暂标为0

分析：

1.无铅中毒、汞中毒（可能性>90%）

2.实验室误差，特别是服药第2天（可能性2.5%）

3.药物失效，再过一周就过有效期（2年）了（可能性1.0%）

4.标本污染（第1次检验用的是饮料瓶，只用自来水冲一下）（可能性5%）

5.食物污染（香菜色拉里会不会有较多的汞啊？既然它能在体内络合汞，为什么不能在体外就带一点呢？不知道）（可能性1.0%）

6.其他（可能性<0.5%）



以上仅供大家参考。

排毒有风险，行动要谨慎！







<font size="1" color="darkblue">Edited by - jvc 重新编辑於 2002/10/26  09:04:35</font>

jvc

谢谢大家！

请不要称我专业人士，因为作为一名职业病临床医生，有很多的困惑、困扰、疑虑、不安与失望，我觉得我永远是个初学者。

接下来该怎么做，等我考虑一下，：）



施丹：儿童铅中毒的标准不可能是100ug/dl

国内有儿童铅中毒的标准吗？我请教了几位职业病专家，回答是否定的；儿科专家怎么想我不知道。



要上班了，回来再说。

jvc

昨天拜托别人查“香菜色拉”的含汞量，结果与我们所喝的水差不多。

由于缺少不少专用设备，只能做一个评估性的检测；又因为只取（买）了农贸市场一个摊位的香菜，有很大的偶然性，不具科学性。

不过，好象香菜含高汞的可能性不大，：）