以琳自闭症论坛

标题: 案例分析——排斥训练的孩子 [打印本页]

作者: jinglenn 时间: 2010-10-24 17:53
标题: 案例分析——排斥训练的孩子

新接的这个孩子，九岁，语言仅限于他喜欢的东西的几个单词，而且发音很不清楚，对于陌生人来讲，只能算是一个无语言的孩子。他有严重的自伤行为，撞头，据他妈妈说，已经撞坏了家里的好几块玻璃。他的认知程度十分低，除了一步模仿，其它的认知能力都很弱，不分形状颜色、不能指认五官、不认数字字母。他以前从来没有接受过ABA训练，除了去特殊学校上学，据孩子妈妈说，有一些零散的训练，都是以玩为主。因为我的日程已经完全排满，所以只能一个星期去做一次训练。从初接这个案子开始，我就知道有一场长期抗战要打了。

第一次训练，孩子在妈妈的陪同下，在小桌子面前坐下来。没有做几轮训练，孩子就坐不住了，哭闹、抓人、打人并且撞头。桌子前面是坐不住了，满地打滚。他哭打的时候，我就在他的一旁，冷眼看着，不阻止也不反应，只在他撞头的时候阻止他。在他哭闹的间隙，我和他坐在地板上又做了几轮训练。趁他的情绪渐渐稳定，我又试着让他坐回小凳子上，指令刚一下，他就立即又哭闹起来，于是继续前面的应对方法。妈妈试图劝说他，我阻止了，这个时候，越是劝说，他会越觉得有机会逃避。在和他对抗的过程里，感觉孩子妈妈始终是孩子的一个“希望”，所以我让妈妈离开了房间。果然，没有一会儿，孩子的情绪就平稳了很多。最终，我还是坚持在孩子坐回了小凳子上，并且做了几个回合的简单模仿，才结束了当天的训练。

第二次的训练出奇地顺利，孩子不哭不闹地坐了一个小时，完成全部的训练。那天我对孩子的妈妈说，反复是一定会有的，还是要做好抗战的思想准备的。

第三次训练，果然又出现哭闹撞头的情况，接下去的几次训练也是如此。但孩子的撞头的行为明显减少了，不仅是减少，而且是减到相当低地情况（每次训练出现一到两次）。据孩子的妈妈汇报，她严格接受了我的建议，在日常生活里不再在孩子撞头的时候满足他的要求，所以孩子平时撞头的行为也在明显的减少过程里——这是一个十分可喜的进步，而且从时间上来看，算是十分见效果的。

从前两次训练开始，虽然撞头和攻击的行为是明显减少了，但孩子哭的时间明显增多了。根据我的观察，哭的最主要的原因还是对训练的逃避。前一次训练，孩子哭了大半个小时；上一次训练更夸张，我一进门，孩子就开始哭上了。孩子的妈妈对我还是很信任，把孩子送进房间之后就离开了。我还是坚持完成了两次的训练，每次都在孩子哭停并且做几个回合的训练之后才结束当天的训练。每一次训练结束，我都会留点时间和孩子妈妈讨论一下孩子最近一个星期的情况，以及当天训练的情况。前几次的哭都有各种可能原因的影响，虽然逃避训练是最根本的原因：一次是因为孩子身体不好；而另一次是因为训练过程中用作强化物的饼干吃完了，我带孩子去向妈妈再要饼，所以中途让他离开了训练的房间。但上一次去的时候，孩子在看到我到的时候已经有情绪上的反应，进了房间就开始哭，那就是对训练的一种很大的排斥了。所以，从上次训练回来，我一直在筹划这一次去要做什么样的应对。

1. 强化物的方面，在前面的训练进展过程里，已经作过多种尝试，现在找到他最喜欢吃的饼干、巧克力还有虾条。同时，妈妈尽量做到平常不让孩子接触这些食物，训练前也不让他吃得太饱。在训练的过程里，基本上几秒钟就可以接触到强化物，所以也已经是高强度的了。所以，暂时来讲，强化物方面没有办法做到更多的改进了。
2. 不坐桌面。孩子在地板上训练的时候，情绪上的反应明显会低一些，所以把训练改到地板上会是可能的可行方案之一。然而，孩子已经九岁，身高比较高，服从性却比较差，所以一些训练在地板上进行的难度就会比较大。桌面是迟早要坐上去的，现在如果放弃桌面，靠着一星期一次的训练强度，这个过程将会拉得很长。而以孩子目前的认知程度来讲，能快点进入训练状态是重要的。把这个作为备选方案之一。
3. 在前期的训练过程里，我没有用过任何惩罚的方法，只用了忽略和强化。所以，在对应的手段方面，应该没有什么是直接引起孩子情绪反应的，所以也没有可删减项。

在我今天去给孩子做训练之前，我都一直在琢磨这个问题，想来想去，似乎唯一的办法还是要把桌面训练挪到地板上去。但我估计，孩子对训练的排斥心那么重，即使把训练挪到地板上，也仍然是不能从根本上解决情绪问题的。不过，在没有看到孩子今天的状态之前，我也是没有办法做决定的，所以一直处在“琢磨”期。

我到达孩子家里的时候，孩子在院子里玩，看情绪还可以。妈妈对他说，要上课了，他的脸色马上多云转阴；一进入房间就乌云密布了；妈妈让他坐到桌前的小凳子上，我坐在他的对面，他一扁嘴，开哭。孩子妈妈一看到孩子哭，立即转身准备离开房间。从上一次训练，到这一次训练，同样是一坐下来就哭，原因应该是对训练的逃避是基本肯定了。我当时想到的是，强化物暂时没得加，而我自己在训练中也已经保持了和蔼的态度并且以鼓励和夸讲为主，那什么能更进一步安抚孩子的情绪呢？——孩子的妈妈。当初坚持让孩子的妈妈在孩子哭闹的时候离开房间，是为了让孩子明白哭闹不可能让他逃避训练，妈妈也不会来救他——这一点，在经过前几次的训练后，孩子应该已经明白：从他撞头次数的减少中，可以推断这一点。那么现在如果让孩子的妈妈回到他的身边，则应该可以算是额外的强化物，并且对他的情绪起到安抚的作用。想到那里，我叫住了正关门的妈妈，让他陪着孩子训练。妈妈在桌子边上坐下，并且安慰了孩子，而我在孩子哭停的时候，跟他做了几个回合简单的“看”训练，马上给强化物。孩子又小哭了几回，每回持续的时间在一分钟以内，之后就渐渐恢复了平静。随着训练的项目一样一样的进行，我们时时地夸讲孩子，给强化物；妈妈也会夸讲孩子，并且在项目的间隙与孩子互动一下。在坚持了差不多四十分钟的训练之后，孩子又有小哭，但也是很短的时间又被我们拉回了注意力。最后，整场训练很顺利地在孩子情绪极佳的状态里结束了，一共1小时15分钟。

训练后，和孩子的妈妈做了一点讨论。虽然训练的时间并不久，而且很多时候都是在孩子的哭闹里进行的，但孩子的很多进步已经可以看得到。1, 孩子已经学会把手好好地放在桌上，等待一个回合训练的开始；2, 在做叫名反应的训练的时候，孩子的目光对视非常好，对名字的反应也很快；3, 在项目间隙中，我会给孩子一个玩具玩，以给我半分钟的时间做下个训练的准备工作；在下一个项目开始前，我会给指令让孩子把玩的东西还给我，孩子执行的非常好；4, 在一些训练项目上有小小的进步。最主要的进步是，孩子撞头的行为已经基本消除（至少在训练中）。

很多家长都提过孩子在训练中哭闹的问题，问怎么样才能让孩子坐下来。在我以往接的案例里，我都没有碰到过坐不下来的孩子。一般来讲，在介入训练的初期，孩子的哭闹现象是经常发生的。但只要有高质量的强化物，并且把训练项目的内容降低，多用辅助，孩子多半很快就能坐下来，而且是做桌面的训练，并不是相对随意的地板训练。这个过程里有三个要点：1, 要有有效的强化物的支持；2, 训练老师要能创造一个温和饱满的训练环境，从而缓解孩子的排斥心和焦虑感；3, 对于孩子的不正确的逃避行为一定要忽略，并且坚持执行应该的训练项目。

而案例中的这个孩子，应该说有一定的学习能力，但对训练的焦虑感却是特别的强。他的哭闹明显是对训练的逃避，由于在哭闹的过程里，训练没有办法进行，所以这个行为多少是得到强化的——指令的延迟。而孩子在情绪上的焦虑也是不可忽略的，这个可以从孩子的表情变化中看出来——从我到达，到他进入房间，到坐上桌面的整个渐变过程。这一次的训练课，通过孩子妈妈的陪伴，我们成功地安抚了孩子的焦虑情绪，使得训练可以顺利地进行。我要求孩子的妈妈在下几场的训练中能抽时间继续陪伴孩子，虽然行为的反复是可预期的，但我也期望着一个好的良性循环——听从指令、得到强化物、得到妈妈和我的夸讲、并且有好的互动、从而觉得训练并不是压力太大的活动、从而渐渐愿意更听从指令。

通过这个案例，我想说的是，当我们面对在训练中哭闹的孩子，需要多方面的去想办法。老师要从强化物、训练方法、训练环境、训练内容等方面去改进；而家长则需要充分地配合，该忽略的时候要忽略，该安抚的时候要安抚——这就需要首先判定孩子每一次哭的原由和可能的强化因素。

没有坐不下来的孩子，只要我们能找到适合他们的训练环境和方法！

作者: 月桂树 时间: 2010-10-24 18:09
标题: re:朱老师又有精辟的帖子出来了。先沙发，...
朱老师又有精辟的帖子出来了。
先沙发，再消化！

作者: 东方恢 时间: 2010-10-24 19:02
标题: re:阿朱老师辛苦。这个孩子的ABA时...
阿朱老师辛苦。

这个孩子的ABA时间似乎少了一点，就算他妈妈肯跟你学一些，可能还是不够。感觉孩子提升空间还是蛮大，特别是有阿朱这样的老师。期待后续。

作者: htyuan 时间: 2010-10-25 11:22
标题: re:学习了！期待朱老师下一次个案分析
学习了！期待朱老师下一次个案分析

作者: 月桂树 时间: 2010-10-25 14:57
标题: re:朱老师，看了你的帖子，我想说说我们现在的...
朱老师，看了你的帖子，我想说说我们现在的情况，请给一些指导意见：
我家的孩子目前也存在很强烈的逃避行为，不喜欢在家做桌面。他目前有半天在当地的机构训练，老师上课的时候倒是很听话，要求他做什么就做了。老师和我们的沟通是，做训练要给孩子一个预期，和他交代今天我们要做什么事情，做完了就可以玩了，但我们回家的时候是他一见我们拿出教具就开始退缩了，根本不听我们说一句的，不是不停的哼哼唧唧，就是跑开找奶奶（他和奶奶感情很好，可以找到安慰），如果强行要求的话，就和你帖子上的孩子一样表现。
我想了一下，我们的问题：
1、课题，因为想要加强孩子的认知，我们一般找的是孩子学习过，但不熟悉的内容，他对掌握的内容有信心的话不用你要求很多，马上就做好了，但是一旦我们过渡到稍微难一些的课题，他看一眼，不等你说要求，逃的很快。我想，目前他是排斥桌面，我们是不是从他懂得的内容开始每天先训练他按要求坐下来，再慢慢加入新内容？但是孩子一直在温习旧知识，等于是炒冷饭，很矛盾；我们现在要教他的是熟练三张排序（三张排序之前学习了，但是感觉他不是完全会），玩纸牌捉乌龟、排火车（纸牌都已经认识了，也会配对，可以根据要求根据纸牌中的花色、数字、颜色找一样的或不同的），无声造塔（根据操作者的手势或者表情，按要求用积木搭一个造型，这个他在机构老师哪儿做过的）。
2、强化物，这一点我们就做的不够好了，孩子现在做什么都要求我们给他画五星或者小红花以示表扬，我们也随时都在鼓励孩子，好像表扬多了，孩子对我们的指正特别敏感，弄得现在只能表扬，不能说：“不是这样的”“这样就对了”之内的话。另外我们也会用孩子喜欢的小零食做强化物，一次比较成功的桌面是前一周教孩子“几种”颜色的概念，当时他自己在搭积木玩，我们陪他玩了一会，然后我拿了一个山楂蜜饯，要求他我们来给积木分类，然后要求他按颜色把积木分开，教他数有几种颜色，做对一次就吃一口，他还挺乖的就完成了。但是这种情况也不是每次都有效，有时我们用他喜欢的零食做强化物，他还是不愿意做，又想吃零食，结果就是后面的情绪爆发，赌气说不吃了。
3、情绪控制，每次因为做练习哭闹，我觉得最后都是我们被他控制了，我们知道他是在逃避，所以我开始会不管他，等他稍微平静了仍旧拉着他做，但是反复这样的进行，桌面训练实际是没有完成的，如此的循环让我们头疼不已。
目前我们在家真正的桌面训练也就进行不下去了，孩子现在倒是喜欢涂色，写数字这些写写画画的事情，所以我们每天晚上在家就根据他的意思涂色，写字，穿插着做一些逻辑狗、阶梯数学之内的。

作者: jinglenn 时间: 2010-10-29 04:07
标题: re:月桂树，问好！首先，孩子的奶奶不...
月桂树，问好！

首先，孩子的奶奶不能在这个时候成为他的避风港。训练最好是在既定的时间，不要是你想做训练的时候，就把孩子叫过来做下；我们有我们的时间安排，孩子也有他自己的时间安排。把他从他的计划里拉出来，他的脾气肯定会不好。如果有可能，每天规定的时间内是孩子做训练的时间，一开始的时候，如果孩子不服从，哪怕只是坐着和你们一起，玩点游戏，都是可以的，让他先习惯这个时间段是和爸爸或妈妈在一起的。这个时间段内，如果孩子要去找奶奶，奶奶要负责把孩子送回爸爸妈妈身边，并且告诉孩子等他跟爸爸妈妈学习完了，就可以跟妈妈玩了。

第二，学习的难度上，既然你发现了孩子对于简单上手的任务还是肯做，新的就不肯做，说明新的对他来讲还是太难。多用一点辅助，辅助得早一点，别等孩子不会了再用辅助。要让他知道，“不要害怕，爸爸在边上帮助你。”

第三，强化物。做任务就有，不做任务就没有，这个是规定。而且，用做强化物的东西，平常要控制，也就是基本只有做任务的时候才有，如果不做任务就没有了。至于孩子赌气说不要，那就不给了。如果孩子真的可以不要，说明这个东西对孩子的吸引力还不够大，不能当强化物来用。当然，你也可以尝试长时间不让孩子接触某东西，然后再拿出来当强化物，那个时候可能对孩子的吸引力会更大。

第四，一开始情绪上的反复是可能的，坚持某个时间段是他做训练的时间，坚持做到我上面提的几点，这个过程应该会很快过去。如果很长时间都是处于这种模式，那说明你们在应对上还是有不足，需要再改进。

供参考。

作者: 日进月步 时间: 2010-10-29 13:45
标题: re:猪猪老师真是辛苦您了，每次看到您写的帖子...
猪猪老师真是辛苦您了，每次看到您写的帖子都让我受益多多。
我很少给格格用强化物，今后也要用强化物来帮助格格提高自控能力。

作者: 月桂树 时间: 2010-10-29 22:22
标题: re:谢谢您，朱老师！看过您的无数精华帖，...
谢谢您，朱老师！
看过您的无数精华帖，自以为懂的一点点。可实际一上手，依然手足无措。
你提到的关键点：奶奶的态度，课题的难度以及我们的准备，还有强化物的选取，包括固定时间段的训练。说实话除了第一点我们想到了外，其它的真没有考虑太多。。难度是否合适，什么样的强化物最合适。。。
我们继续实践。。也等待朱老师的更多精辟的指点。

作者: jinglenn 时间: 2010-11-19 15:26
标题: re:写个跟踪。接着上一次的训练的后一...
写个跟踪。

接着上一次的训练的后一次是两个星期前的周六。我刚到达的时候，孩子看到我还是露了个哭脸，不过没有继续下去了。妈妈拉着他进了房间，安排他坐下。我总是从总简单的“看”的训练开始做，强化物马上跟上，妈妈坐在边上不停地鼓励他，夸他。从开始到结束的整场训练，孩子都高高兴兴的，学习的进度也好一些了。一场训练做了１小时１５分钟。

差不多做到１个小时的时候，孩子妈妈问我说，“今天能不能做两小时？”（我们一开始的计划是两小时一场训练的，但鉴于孩子一开始的表现，我一早就把训练改成了一个半小时。掐头去尾，一般一场训练是１小时１５分钟。）我笑着对孩子妈妈说，“不能心急，还需要巩固一段时间，我们才能慢慢增加时间。而且一开始可能也就增加１５分钟左右，如果孩子不能适应，可能增加的时候还要少。”果然不出五分钟，孩子开始出现东倒西歪的现象了，虽然还是坐着在配合，但注意和训练刚开始比是有明显差别的。我提醒孩子妈妈注意这一点，她也观察到了。——所以提醒在家给孩子做训练的家长，不要“得寸进尺”，一定要给孩子足够的时间去适应巩固，然后才能增加训练的时间和难度，并且增加的幅度也要有所控制。

孩子的妈妈在强化物的准备上越来越充分。从一开始只是拿几片饼干给我，现在她已经知道准备几种不同的食品，都是孩子喜欢的（孩子的选择每次都有微小的变化），并且都已经掰着小片，所以用起来很顺手了。

隔了一周没有去，明天又有一场训练，看看之前的收获能不能继续巩固着。。。

作者: molihua00009 时间: 2010-12-23 22:21
标题: re:写的很好，有好多都能值得借鉴
写的很好，有好多都能值得借鉴

作者: jinglenn 时间: 2011-2-6 17:57
标题: re:分享成功的喜悦：从十月接手这个孩...
分享成功的喜悦：

从十月接手这个孩子到今天，三个月的时间，基本坚持了一周一场训练，并且给了孩子妈妈一些日常生活中的应对方法，孩子妈妈也一一照做，并且时时汇报进度。从一开始的时候，场场训练都在挣扎中熬过一个小时，孩子哭过很多次，而我也被他抓到伤痕累累；到现在，已经连续三周，孩子开开心心地完成训练，没有任何的行为问题，每场训练都在一个小时十五分钟左右。除了一些自我刺激的刻板行为，没有其它的攻击或自伤行为。孩子妈妈也汇报说，孩子在日常生活中的撞头行为已经基本消除了。撞头的行为仍然存在，但强度很小，次数也很少了。

在这三个月的时间里，孩子并没有学太多的东西，但孩子已经适应了训练的方法，能跟从基本的指令。目光对视多了很多，叫名反应也好了很多。跟随着抗拒行为的消除，相信在后三个月的时间里，孩子在学习上一定是会有进展的，我对此抱着积极的期望。

记得在刚开始接这个案子，在对孩子有基本的了解之后，我曾对孩子妈妈说，因为我们只是一周做一次训练，所以可能需要比较长的时间来让孩子适应。记得当时我跟孩子妈妈说的时间是半年，虽然我自己是期望在短于半年的时间内就可以实现这个目标的，但只是用了三个月的时间，还是让大家觉得很欣喜。

在这段时间里，除了行为原则上的坚持实施，附加的两个方法是颇有效的。

一是图片活动（Picture Activity）。目前一场训练做九个训练项目，所以在板上放了九张图片，每完成一个，让孩子拿掉一张，拿到最后一张，训练结束。在这个情况下，孩子对于什么时候训练能结束有个预期，所以配合度慢慢也上来了。

二是图片交流（Picture exchange communication system<PECS>）。给孩子制作了PECS的本子，从第一场训练开始，孩子马上就上手，并且直接过渡过了第三阶段。孩子能从五六张图片中选择他想要的东西，放要交流卡上，交流卡上贴好了“我要”（I want）的图卡，然后把交流卡整个拿下来交到我手里。也教会了孩子妈妈在平常的时间让孩子用PECS的本子。相信随着孩子交流能力的改善，他其它的问题行为也会相对减少。在训练中还受益于PECS的是，解决了强化物的问题。之前也让孩子二选一，但出现两个选择项孩子都不要的情况；现在孩子可以五选一，甚至更多选一，所以现在孩子对于强化物十分地感兴趣。孩子妈妈常备了十几样孩子喜欢吃的东西，所以在训练的时候，孩子的选择范围很宽。

每每这个时候，就是我们微笑的时候，所以写来和大家分享。

作者: jinglenn 时间: 2011-6-20 03:31
标题: re:带这个孩子已经半年，一周一场一个半小时的...
带这个孩子已经半年，一周一场一个半小时的训练。

现在，不仅是我可以让孩子坐下来做训练，孩子的妈妈也可以让孩子坐下来，所以，孩子的妈妈每周给孩子做两次一个小时的训练，孩子的学习进展快很多。在整个过程中，孩子的妈妈参与了每一场的训练，不仅对于训练的项目很熟悉，对于孩子的行为表现和应对方法也掌握了很多。有的时候，在一场训练快接近尾声的时候，孩子对吃的玩的都不感兴趣了，孩子的妈妈就会以给孩子唱歌作为训练的强化物。孩子知道在用图片交流的时候选择“唱歌”的图片交给妈妈，然后和妈妈做一些互动。

介于孩子的年龄的程度，训练的主要方向在于生活技能，所以训练的项目都围绕着这个目标展开。我们不教孩子认ABC或123,也不教孩子认图认卡片。我们教孩子怎么样用夹子，怎么样把米和豆子从一个容器倒进另一个容器，教孩子怎么样叠小毛巾，教孩子怎么样玩橡皮泥，教孩子怎么样绑橡皮圈，教孩子怎么样模仿归类。。。

我想说的是，我们在给孩子做训练的时候，一定要考虑几大问题：（1）按孩子的实际情况来确定训练的方向和目标；（2）找到适合的强化物；（3）训练的方式不能刻板，但时同也要让孩子知道服从指令（要应用正确的行为原则来应对孩子的问题行为）。孩子会的东西越多，训练就越有趣，孩子的兴趣就越高，行为问题自然就越少。

在这里给在家给孩子做训练的爸爸妈妈们加油。

作者: binfeng2000 时间: 2011-6-20 03:44
标题: re:也祝猪老爸父亲节快乐!
也祝猪老爸父亲节快乐!

作者: jinglenn 时间: 2011-6-20 03:57
标题: re:谢谢F大哥。呵呵，老妈在周五的时候就给我...
谢谢F大哥。呵呵，老妈在周五的时候就给我留言，所以昨天总算没忘记给老爸打电话。也问候这里所有的爸爸们，父亲节快乐！

作者: 张春华 时间: 2011-6-21 14:59
标题: re:猪猪，我读了你的分享，为你带的孩子高兴，...
猪猪，我读了你的分享，为你带的孩子高兴，我也收获很多。谢谢。

作者: jinglenn 时间: 2011-6-21 19:15
标题: re:张老师，分享的目的是想告诉大家，没有孩子...
张老师，分享的目的是想告诉大家，没有孩子坐不下来，关键在于怎么样找到适合孩子的方式，相信我们在这方面会有同感 :)

作者: jinglenn 时间: 2012-2-12 08:37
标题: re:从１２月到现在，整两个月没有看到这个孩子...
从１２月到现在，整两个月没有看到这个孩子，昨天去做了最后一场训练。在这里写最后的一个跟踪。

在我自己带孩子做个训的所有案例里，这个孩子的初始情况是最差的：年龄相对较大，底功能无语言，并且有严重的攻击行为和自伤行为。这一年来的收获，自然也是满满满满的。

接案时，严重自伤行为，连续撞坏家里的玻璃数块；三个月，撞头行为降至非常底的频率；半年，该行为基本消除。

接案时，从来没有坐下来做过训练，见了我就哭，然后攻击行为；三个月，能坐下来训练一个小时以上；现在，能跟妈妈坐下来训练两个小时。

昨天给孩子做最后一场训练，他一看到我进门，就自己走进房间坐好等我们了（上一次去的时候，两个月前，我到的时候，他主动拉起我的手，一起走进房间，然后自己坐好，感动加激动）。妈妈给孩子准备的训练用的玩具堆满了四分之一个屋子，以前每次训练完都是收拾起来的，她告诉我说，现在都不收了，反正她经常给孩子做训练，这个房间也是训练专用的。孩子在这一年间里的几大进步：
１）坐下来之后能安静地等（等我准备好训练的材料，等我给指令）
２）给了指令之后，孩子能基本坚持把任务连贯地做完，很少分散注意力；偶尔有，稍一提醒就能回来（比如，轻轻地碰一下孩子的手）。
３）完成任务之后，能等强化物（这个孩子做训练的强化物是看儿歌的动画，昨天手机出问题，好几首歌都放不出来，试了好些办法，所以中间的等待过程很长，后来又用妈妈的电脑，开机又花了很长的时间，孩子一直能安静地等——相对于一年前的他来讲，简直就是两个人）
４）训练的内容一点点在增加难度，孩子的理解力在慢慢上升。精细的方面有相当大的进步。
５）在做训练的过程里，自我刺激的行为基本消除，例如发出哼哼的声音，大叫，拍桌子等（在自闭症孩子中常见，当孩子注意力集中在某件事上的时候，自我刺激的行为相对减少，当他们处在一种自由状态的时候，自我刺激的行为就不自觉地发生）在训练结束后，孩子在屋子里随意的走动，嘴里的哼哼声便又开始了。

孩子妈妈告诉我说，学校的老师打算给孩子升班，在日常生活里，照顾孩子也变得容易很多。孩子的妈妈付出很大的努力，一周给孩子做四次两个小时的训练，孩子的妈妈有腰疼的问题，一直坐板凳明显加重腰病，所以建议孩子的妈妈给孩子找个训老师做训练。

这一年，和孩子的妈妈一起努力走过来。很感激孩子的妈妈一直坚持跟从训练和干预方案，而我也完成了当初接案子时许的承诺，到结束案子的时候，我们才能对着彼此微笑。

祝愿这个孩子在将来有更大的进步！

作者: 人在多伦多 时间: 2012-2-13 22:54
标题: re:好样的，猪猪！
好样的，猪猪！

作者: myfishfly 时间: 2014-8-16 15:55
标题: re:朱老师，您好，孩子目前在以琳...
朱老师，您好，
孩子目前在以琳上学，能力还可以。在学校除了个训课有时有逃避行为，其他课都还可以，但是回到家就是完全不一样了，一听要他写字或是上课，他就开溜，抓都抓不住，强制把他按凳子上都不行，一定会跳起来，反抗很激烈，而且我觉得随着他能力的提升，他对我们严厉口气的反抗心越来越强，以前能够用严格要求他做到的，他就不干。强化物之前也用，但是他一看是学习，宁可不要强化物。
也试过与他平心静气，和颜悦色地沟通，但他就是不干。只有他外婆叫他做，他还勉强能坐下来，就是不听我的话。我反省是不是从小是他外婆带他，他跟我的情感关系不是很好……
学了地板时光，也尝试和他去玩，但觉得很难在玩中把课题带进去。
现在想请问朱老师，像他这样的情况，我怎么能自然地让他坐到桌面上来学习。

作者: 煦爸 时间: 2020-9-22 15:37
我现在也碰到同样的问题。小孩2周半，训练半年了，之前还能坐一段时间桌面，现在一看是要上桌面，马上就想离开，勉强做一个回合，再想继续就要趟地哭闹，强行也能进行，就是哭闹中很抵触的勉强完成。
1、强化物问题。自然情景是几回合一强化，完成情况还可以，上桌面就不行了，情愿不要强化物也要离开。自然情景强化物和桌面的没有区分，桌面用了代币，代币数量和自然情景强化回合数差不多。分析是不是一要区分强化物，桌面的强化物只有桌面能得到，二是不是要开发更有动机的强化物。
2、逃避桌面的时候忽略也多少对逃避行为有强化作用，强行进行对情绪又不好，是不是要提高强化频率，降低任务难度。现在很抗拒肢体辅助，只要一次做的不对，马上就想逃避离开。

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