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案例分析——排斥训练的孩子

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发表于 2010-10-24 17:53:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

新接的这个孩子,九岁,语言仅限于他喜欢的东西的几个单词,而且发音很不清楚,对于陌生人来讲,只能算是一个无语言的孩子。他有严重的自伤行为,撞头,据他妈妈说,已经撞坏了家里的好几块玻璃。他的认知程度十分低,除了一步模仿,其它的认知能力都很弱,不分形状颜色、不能指认五官、不认数字字母。他以前从来没有接受过ABA训练,除了去特殊学校上学,据孩子妈妈说,有一些零散的训练,都是以玩为主。因为我的日程已经完全排满,所以只能一个星期去做一次训练。从初接这个案子开始,我就知道有一场长期抗战要打了。

第一次训练,孩子在妈妈的陪同下,在小桌子面前坐下来。没有做几轮训练,孩子就坐不住了,哭闹、抓人、打人并且撞头。桌子前面是坐不住了,满地打滚。他哭打的时候,我就在他的一旁,冷眼看着,不阻止也不反应,只在他撞头的时候阻止他。在他哭闹的间隙,我和他坐在地板上又做了几轮训练。趁他的情绪渐渐稳定,我又试着让他坐回小凳子上,指令刚一下,他就立即又哭闹起来,于是继续前面的应对方法。妈妈试图劝说他,我阻止了,这个时候,越是劝说,他会越觉得有机会逃避。在和他对抗的过程里,感觉孩子妈妈始终是孩子的一个“希望”,所以我让妈妈离开了房间。果然,没有一会儿,孩子的情绪就平稳了很多。最终,我还是坚持在孩子坐回了小凳子上,并且做了几个回合的简单模仿,才结束了当天的训练。

第二次的训练出奇地顺利,孩子不哭不闹地坐了一个小时,完成全部的训练。那天我对孩子的妈妈说,反复是一定会有的,还是要做好抗战的思想准备的。

第三次训练,果然又出现哭闹撞头的情况,接下去的几次训练也是如此。但孩子的撞头的行为明显减少了,不仅是减少,而且是减到相当低地情况(每次训练出现一到两次)。据孩子的妈妈汇报,她严格接受了我的建议,在日常生活里不再在孩子撞头的时候满足他的要求,所以孩子平时撞头的行为也在明显的减少过程里——这是一个十分可喜的进步,而且从时间上来看,算是十分见效果的。

从前两次训练开始,虽然撞头和攻击的行为是明显减少了,但孩子哭的时间明显增多了。根据我的观察,哭的最主要的原因还是对训练的逃避。前一次训练,孩子哭了大半个小时;上一次训练更夸张,我一进门,孩子就开始哭上了。孩子的妈妈对我还是很信任,把孩子送进房间之后就离开了。我还是坚持完成了两次的训练,每次都在孩子哭停并且做几个回合的训练之后才结束当天的训练。每一次训练结束,我都会留点时间和孩子妈妈讨论一下孩子最近一个星期的情况,以及当天训练的情况。前几次的哭都有各种可能原因的影响,虽然逃避训练是最根本的原因:一次是因为孩子身体不好;而另一次是因为训练过程中用作强化物的饼干吃完了,我带孩子去向妈妈再要饼,所以中途让他离开了训练的房间。但上一次去的时候,孩子在看到我到的时候已经有情绪上的反应,进了房间就开始哭,那就是对训练的一种很大的排斥了。所以,从上次训练回来,我一直在筹划这一次去要做什么样的应对。

1.        强化物的方面,在前面的训练进展过程里,已经作过多种尝试,现在找到他最喜欢吃的饼干、巧克力还有虾条。同时,妈妈尽量做到平常不让孩子接触这些食物,训练前也不让他吃得太饱。在训练的过程里,基本上几秒钟就可以接触到强化物,所以也已经是高强度的了。所以,暂时来讲,强化物方面没有办法做到更多的改进了。
2.        不坐桌面。孩子在地板上训练的时候,情绪上的反应明显会低一些,所以把训练改到地板上会是可能的可行方案之一。然而,孩子已经九岁,身高比较高,服从性却比较差,所以一些训练在地板上进行的难度就会比较大。桌面是迟早要坐上去的,现在如果放弃桌面,靠着一星期一次的训练强度,这个过程将会拉得很长。而以孩子目前的认知程度来讲,能快点进入训练状态是重要的。把这个作为备选方案之一。
3.        在前期的训练过程里,我没有用过任何惩罚的方法,只用了忽略和强化。所以,在对应的手段方面,应该没有什么是直接引起孩子情绪反应的,所以也没有可删减项。

在我今天去给孩子做训练之前,我都一直在琢磨这个问题,想来想去,似乎唯一的办法还是要把桌面训练挪到地板上去。但我估计,孩子对训练的排斥心那么重,即使把训练挪到地板上,也仍然是不能从根本上解决情绪问题的。不过,在没有看到孩子今天的状态之前,我也是没有办法做决定的,所以一直处在“琢磨”期。

我到达孩子家里的时候,孩子在院子里玩,看情绪还可以。妈妈对他说,要上课了,他的脸色马上多云转阴;一进入房间就乌云密布了;妈妈让他坐到桌前的小凳子上,我坐在他的对面,他一扁嘴,开哭。孩子妈妈一看到孩子哭,立即转身准备离开房间。从上一次训练,到这一次训练,同样是一坐下来就哭,原因应该是对训练的逃避是基本肯定了。我当时想到的是,强化物暂时没得加,而我自己在训练中也已经保持了和蔼的态度并且以鼓励和夸讲为主,那什么能更进一步安抚孩子的情绪呢?——孩子的妈妈。当初坚持让孩子的妈妈在孩子哭闹的时候离开房间,是为了让孩子明白哭闹不可能让他逃避训练,妈妈也不会来救他——这一点,在经过前几次的训练后,孩子应该已经明白:从他撞头次数的减少中,可以推断这一点。那么现在如果让孩子的妈妈回到他的身边,则应该可以算是额外的强化物,并且对他的情绪起到安抚的作用。想到那里,我叫住了正关门的妈妈,让他陪着孩子训练。妈妈在桌子边上坐下,并且安慰了孩子,而我在孩子哭停的时候,跟他做了几个回合简单的“看”训练,马上给强化物。孩子又小哭了几回,每回持续的时间在一分钟以内,之后就渐渐恢复了平静。随着训练的项目一样一样的进行,我们时时地夸讲孩子,给强化物;妈妈也会夸讲孩子,并且在项目的间隙与孩子互动一下。在坚持了差不多四十分钟的训练之后,孩子又有小哭,但也是很短的时间又被我们拉回了注意力。最后,整场训练很顺利地在孩子情绪极佳的状态里结束了,一共1小时15分钟。

训练后,和孩子的妈妈做了一点讨论。虽然训练的时间并不久,而且很多时候都是在孩子的哭闹里进行的,但孩子的很多进步已经可以看得到。1, 孩子已经学会把手好好地放在桌上,等待一个回合训练的开始;2, 在做叫名反应的训练的时候,孩子的目光对视非常好,对名字的反应也很快;3, 在项目间隙中,我会给孩子一个玩具玩,以给我半分钟的时间做下个训练的准备工作;在下一个项目开始前,我会给指令让孩子把玩的东西还给我,孩子执行的非常好;4, 在一些训练项目上有小小的进步。最主要的进步是,孩子撞头的行为已经基本消除(至少在训练中)。

很多家长都提过孩子在训练中哭闹的问题,问怎么样才能让孩子坐下来。在我以往接的案例里,我都没有碰到过坐不下来的孩子。一般来讲,在介入训练的初期,孩子的哭闹现象是经常发生的。但只要有高质量的强化物,并且把训练项目的内容降低,多用辅助,孩子多半很快就能坐下来,而且是做桌面的训练,并不是相对随意的地板训练。这个过程里有三个要点:1, 要有有效的强化物的支持;2, 训练老师要能创造一个温和饱满的训练环境,从而缓解孩子的排斥心和焦虑感;3, 对于孩子的不正确的逃避行为一定要忽略,并且坚持执行应该的训练项目。

而案例中的这个孩子,应该说有一定的学习能力,但对训练的焦虑感却是特别的强。他的哭闹明显是对训练的逃避,由于在哭闹的过程里,训练没有办法进行,所以这个行为多少是得到强化的——指令的延迟。而孩子在情绪上的焦虑也是不可忽略的,这个可以从孩子的表情变化中看出来——从我到达,到他进入房间,到坐上桌面的整个渐变过程。这一次的训练课,通过孩子妈妈的陪伴,我们成功地安抚了孩子的焦虑情绪,使得训练可以顺利地进行。我要求孩子的妈妈在下几场的训练中能抽时间继续陪伴孩子,虽然行为的反复是可预期的,但我也期望着一个好的良性循环——听从指令、得到强化物、得到妈妈和我的夸讲、并且有好的互动、从而觉得训练并不是压力太大的活动、从而渐渐愿意更听从指令。

通过这个案例,我想说的是,当我们面对在训练中哭闹的孩子,需要多方面的去想办法。老师要从强化物、训练方法、训练环境、训练内容等方面去改进;而家长则需要充分地配合,该忽略的时候要忽略,该安抚的时候要安抚——这就需要首先判定孩子每一次哭的原由和可能的强化因素。

没有坐不下来的孩子,只要我们能找到适合他们的训练环境和方法!
发表于 2010-10-24 18:09:24 | 显示全部楼层

re:朱老师又有精辟的帖子出来了。先沙发,...

朱老师又有精辟的帖子出来了。
先沙发,再消化!
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发表于 2010-10-24 19:02:57 | 显示全部楼层

re:阿朱老师辛苦。这个孩子的ABA时...

阿朱老师辛苦。

这个孩子的ABA时间似乎少了一点,就算他妈妈肯跟你学一些,可能还是不够。感觉孩子提升空间还是蛮大,特别是有阿朱这样的老师。期待后续。

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发表于 2010-10-25 11:22:07 | 显示全部楼层

re:学习了!期待朱老师下一次个案分析

学习了!期待朱老师下一次个案分析
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发表于 2010-10-25 14:57:07 | 显示全部楼层

re:朱老师,看了你的帖子,我想说说我们现在的...

朱老师,看了你的帖子,我想说说我们现在的情况,请给一些指导意见:
我家的孩子目前也存在很强烈的逃避行为,不喜欢在家做桌面。他目前有半天在当地的机构训练,老师上课的时候倒是很听话,要求他做什么就做了。老师和我们的沟通是,做训练要给孩子一个预期,和他交代今天我们要做什么事情,做完了就可以玩了,但我们回家的时候是他一见我们拿出教具就开始退缩了,根本不听我们说一句的,不是不停的哼哼唧唧,就是跑开找奶奶(他和奶奶感情很好,可以找到安慰),如果强行要求的话,就和你帖子上的孩子一样表现。
我想了一下,我们的问题:
1、课题,因为想要加强孩子的认知,我们一般找的是孩子学习过,但不熟悉的内容,他对掌握的内容有信心的话不用你要求很多,马上就做好了,但是一旦我们过渡到稍微难一些的课题,他看一眼,不等你说要求,逃的很快。我想,目前他是排斥桌面,我们是不是从他懂得的内容开始每天先训练他按要求坐下来,再慢慢加入新内容?但是孩子一直在温习旧知识,等于是炒冷饭,很矛盾;我们现在要教他的是熟练三张排序(三张排序之前学习了,但是感觉他不是完全会),玩纸牌捉乌龟、排火车(纸牌都已经认识了,也会配对,可以根据要求根据纸牌中的花色、数字、颜色找一样的或不同的),无声造塔(根据操作者的手势或者表情,按要求用积木搭一个造型,这个他在机构老师哪儿做过的)。
2、强化物,这一点我们就做的不够好了,孩子现在做什么都要求我们给他画五星或者小红花以示表扬,我们也随时都在鼓励孩子,好像表扬多了,孩子对我们的指正特别敏感,弄得现在只能表扬,不能说:“不是这样的”“这样就对了”之内的话。另外我们也会用孩子喜欢的小零食做强化物,一次比较成功的桌面是前一周教孩子“几种”颜色的概念,当时他自己在搭积木玩,我们陪他玩了一会,然后我拿了一个山楂蜜饯,要求他我们来给积木分类,然后要求他按颜色把积木分开,教他数有几种颜色,做对一次就吃一口,他还挺乖的就完成了。但是这种情况也不是每次都有效,有时我们用他喜欢的零食做强化物,他还是不愿意做,又想吃零食,结果就是后面的情绪爆发,赌气说不吃了。
3、情绪控制,每次因为做练习哭闹,我觉得最后都是我们被他控制了,我们知道他是在逃避,所以我开始会不管他,等他稍微平静了仍旧拉着他做,但是反复这样的进行,桌面训练实际是没有完成的,如此的循环让我们头疼不已。
目前我们在家真正的桌面训练也就进行不下去了,孩子现在倒是喜欢涂色,写数字这些写写画画的事情,所以我们每天晚上在家就根据他的意思涂色,写字,穿插着做一些逻辑狗、阶梯数学之内的。


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 楼主| 发表于 2010-10-29 04:07:42 | 显示全部楼层

re:月桂树,问好!首先,孩子的奶奶不...

月桂树,问好!

首先,孩子的奶奶不能在这个时候成为他的避风港。训练最好是在既定的时间,不要是你想做训练的时候,就把孩子叫过来做下;我们有我们的时间安排,孩子也有他自己的时间安排。把他从他的计划里拉出来,他的脾气肯定会不好。如果有可能,每天规定的时间内是孩子做训练的时间,一开始的时候,如果孩子不服从,哪怕只是坐着和你们一起,玩点游戏,都是可以的,让他先习惯这个时间段是和爸爸或妈妈在一起的。这个时间段内,如果孩子要去找奶奶,奶奶要负责把孩子送回爸爸妈妈身边,并且告诉孩子等他跟爸爸妈妈学习完了,就可以跟妈妈玩了。

第二,学习的难度上,既然你发现了孩子对于简单上手的任务还是肯做,新的就不肯做,说明新的对他来讲还是太难。多用一点辅助,辅助得早一点,别等孩子不会了再用辅助。要让他知道,“不要害怕,爸爸在边上帮助你。”

第三,强化物。做任务就有,不做任务就没有,这个是规定。而且,用做强化物的东西,平常要控制,也就是基本只有做任务的时候才有,如果不做任务就没有了。至于孩子赌气说不要,那就不给了。如果孩子真的可以不要,说明这个东西对孩子的吸引力还不够大,不能当强化物来用。当然,你也可以尝试长时间不让孩子接触某东西,然后再拿出来当强化物,那个时候可能对孩子的吸引力会更大。

第四,一开始情绪上的反复是可能的,坚持某个时间段是他做训练的时间,坚持做到我上面提的几点,这个过程应该会很快过去。如果很长时间都是处于这种模式,那说明你们在应对上还是有不足,需要再改进。

供参考。
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发表于 2010-10-29 13:45:12 | 显示全部楼层

re:猪猪老师真是辛苦您了,每次看到您写的帖子...

猪猪老师真是辛苦您了,每次看到您写的帖子都让我受益多多。
我很少给格格用强化物,今后也要用强化物来帮助格格提高自控能力。
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发表于 2010-10-29 22:22:36 | 显示全部楼层

re:谢谢您,朱老师!看过您的无数精华帖,...

谢谢您,朱老师!
看过您的无数精华帖,自以为懂的一点点。可实际一上手,依然手足无措。
你提到的关键点:奶奶的态度,课题的难度以及我们的准备,还有强化物的选取,包括固定时间段的训练。说实话除了第一点我们想到了外,其它的真没有考虑太多。。难度是否合适,什么样的强化物最合适。。。
我们继续实践。。也等待朱老师的更多精辟的指点。

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 楼主| 发表于 2010-11-19 15:26:50 | 显示全部楼层

re:写个跟踪。接着上一次的训练的后一...

写个跟踪。

接着上一次的训练的后一次是两个星期前的周六。我刚到达的时候,孩子看到我还是露了个哭脸,不过没有继续下去了。妈妈拉着他进了房间,安排他坐下。我总是从总简单的“看”的训练开始做,强化物马上跟上,妈妈坐在边上不停地鼓励他,夸他。从开始到结束的整场训练,孩子都高高兴兴的,学习的进度也好一些了。一场训练做了1小时15分钟。

差不多做到1个小时的时候,孩子妈妈问我说,“今天能不能做两小时?”(我们一开始的计划是两小时一场训练的,但鉴于孩子一开始的表现,我一早就把训练改成了一个半小时。掐头去尾,一般一场训练是1小时15分钟。)我笑着对孩子妈妈说,“不能心急,还需要巩固一段时间,我们才能慢慢增加时间。而且一开始可能也就增加15分钟左右,如果孩子不能适应,可能增加的时候还要少。”果然不出五分钟,孩子开始出现东倒西歪的现象了,虽然还是坐着在配合,但注意和训练刚开始比是有明显差别的。我提醒孩子妈妈注意这一点,她也观察到了。——所以提醒在家给孩子做训练的家长,不要“得寸进尺”,一定要给孩子足够的时间去适应巩固,然后才能增加训练的时间和难度,并且增加的幅度也要有所控制。

孩子的妈妈在强化物的准备上越来越充分。从一开始只是拿几片饼干给我,现在她已经知道准备几种不同的食品,都是孩子喜欢的(孩子的选择每次都有微小的变化),并且都已经掰着小片,所以用起来很顺手了。

隔了一周没有去,明天又有一场训练,看看之前的收获能不能继续巩固着。。。
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发表于 2010-12-23 22:21:27 | 显示全部楼层

re:写的很好,有好多都能值得借鉴

写的很好,有好多都能值得借鉴
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 楼主| 发表于 2011-2-6 17:57:03 | 显示全部楼层

re:分享成功的喜悦:从十月接手这个孩...

分享成功的喜悦:

从十月接手这个孩子到今天,三个月的时间,基本坚持了一周一场训练,并且给了孩子妈妈一些日常生活中的应对方法,孩子妈妈也一一照做,并且时时汇报进度。从一开始的时候,场场训练都在挣扎中熬过一个小时,孩子哭过很多次,而我也被他抓到伤痕累累;到现在,已经连续三周,孩子开开心心地完成训练,没有任何的行为问题,每场训练都在一个小时十五分钟左右。除了一些自我刺激的刻板行为,没有其它的攻击或自伤行为。孩子妈妈也汇报说,孩子在日常生活中的撞头行为已经基本消除了。撞头的行为仍然存在,但强度很小,次数也很少了。

在这三个月的时间里,孩子并没有学太多的东西,但孩子已经适应了训练的方法,能跟从基本的指令。目光对视多了很多,叫名反应也好了很多。跟随着抗拒行为的消除,相信在后三个月的时间里,孩子在学习上一定是会有进展的,我对此抱着积极的期望。

记得在刚开始接这个案子,在对孩子有基本的了解之后,我曾对孩子妈妈说,因为我们只是一周做一次训练,所以可能需要比较长的时间来让孩子适应。记得当时我跟孩子妈妈说的时间是半年,虽然我自己是期望在短于半年的时间内就可以实现这个目标的,但只是用了三个月的时间,还是让大家觉得很欣喜。

在这段时间里,除了行为原则上的坚持实施,附加的两个方法是颇有效的。

一是图片活动(Picture Activity)。目前一场训练做九个训练项目,所以在板上放了九张图片,每完成一个,让孩子拿掉一张,拿到最后一张,训练结束。在这个情况下,孩子对于什么时候训练能结束有个预期,所以配合度慢慢也上来了。

二是图片交流(Picture exchange communication system<PECS>)。给孩子制作了PECS的本子,从第一场训练开始,孩子马上就上手,并且直接过渡过了第三阶段。孩子能从五六张图片中选择他想要的东西,放要交流卡上,交流卡上贴好了“我要”(I want)的图卡,然后把交流卡整个拿下来交到我手里。也教会了孩子妈妈在平常的时间让孩子用PECS的本子。相信随着孩子交流能力的改善,他其它的问题行为也会相对减少。在训练中还受益于PECS的是,解决了强化物的问题。之前也让孩子二选一,但出现两个选择项孩子都不要的情况;现在孩子可以五选一,甚至更多选一,所以现在孩子对于强化物十分地感兴趣。孩子妈妈常备了十几样孩子喜欢吃的东西,所以在训练的时候,孩子的选择范围很宽。

每每这个时候,就是我们微笑的时候,所以写来和大家分享。
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 楼主| 发表于 2011-6-20 03:31:37 | 显示全部楼层

re:带这个孩子已经半年,一周一场一个半小时的...

带这个孩子已经半年,一周一场一个半小时的训练。

现在,不仅是我可以让孩子坐下来做训练,孩子的妈妈也可以让孩子坐下来,所以,孩子的妈妈每周给孩子做两次一个小时的训练,孩子的学习进展快很多。在整个过程中,孩子的妈妈参与了每一场的训练,不仅对于训练的项目很熟悉,对于孩子的行为表现和应对方法也掌握了很多。有的时候,在一场训练快接近尾声的时候,孩子对吃的玩的都不感兴趣了,孩子的妈妈就会以给孩子唱歌作为训练的强化物。孩子知道在用图片交流的时候选择“唱歌”的图片交给妈妈,然后和妈妈做一些互动。

介于孩子的年龄的程度,训练的主要方向在于生活技能,所以训练的项目都围绕着这个目标展开。我们不教孩子认ABC或123,也不教孩子认图认卡片。我们教孩子怎么样用夹子,怎么样把米和豆子从一个容器倒进另一个容器,教孩子怎么样叠小毛巾,教孩子怎么样玩橡皮泥,教孩子怎么样绑橡皮圈,教孩子怎么样模仿归类。。。

我想说的是,我们在给孩子做训练的时候,一定要考虑几大问题: (1) 按孩子的实际情况来确定训练的方向和目标; (2) 找到适合的强化物; (3)训练的方式不能刻板,但时同也要让孩子知道服从指令(要应用正确的行为原则来应对孩子的问题行为)。孩子会的东西越多,训练就越有趣,孩子的兴趣就越高,行为问题自然就越少。

在这里给在家给孩子做训练的爸爸妈妈们加油。
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发表于 2011-6-20 03:44:20 | 显示全部楼层

re:也祝猪老爸父亲节快乐!

也祝猪老爸父亲节快乐!
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 楼主| 发表于 2011-6-20 03:57:45 | 显示全部楼层

re:谢谢F大哥。呵呵,老妈在周五的时候就给我...

谢谢F大哥。呵呵,老妈在周五的时候就给我留言,所以昨天总算没忘记给老爸打电话。也问候这里所有的爸爸们,父亲节快乐!
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发表于 2011-6-21 14:59:01 | 显示全部楼层

re:猪猪,我读了你的分享,为你带的孩子高兴,...

猪猪,我读了你的分享,为你带的孩子高兴,我也收获很多。谢谢。
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 楼主| 发表于 2011-6-21 19:15:11 | 显示全部楼层

re:张老师,分享的目的是想告诉大家,没有孩子...

张老师,分享的目的是想告诉大家,没有孩子坐不下来,关键在于怎么样找到适合孩子的方式,相信我们在这方面会有同感 :)
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 楼主| 发表于 2012-2-12 08:37:09 | 显示全部楼层

re:从12月到现在,整两个月没有看到这个孩子...

从12月到现在,整两个月没有看到这个孩子,昨天去做了最后一场训练。在这里写最后的一个跟踪。

在我自己带孩子做个训的所有案例里,这个孩子的初始情况是最差的:年龄相对较大,底功能无语言,并且有严重的攻击行为和自伤行为。这一年来的收获,自然也是满满满满的。

接案时,严重自伤行为,连续撞坏家里的玻璃数块;三个月,撞头行为降至非常底的频率;半年,该行为基本消除。

接案时,从来没有坐下来做过训练,见了我就哭,然后攻击行为;三个月,能坐下来训练一个小时以上;现在,能跟妈妈坐下来训练两个小时。

昨天给孩子做最后一场训练,他一看到我进门,就自己走进房间坐好等我们了(上一次去的时候,两个月前,我到的时候,他主动拉起我的手,一起走进房间,然后自己坐好,感动加激动)。妈妈给孩子准备的训练用的玩具堆满了四分之一个屋子,以前每次训练完都是收拾起来的,她告诉我说,现在都不收了,反正她经常给孩子做训练,这个房间也是训练专用的。孩子在这一年间里的几大进步:
1)坐下来之后能安静地等(等我准备好训练的材料,等我给指令)
2)给了指令之后,孩子能基本坚持把任务连贯地做完,很少分散注意力;偶尔有,稍一提醒就能回来(比如,轻轻地碰一下孩子的手)。
3)完成任务之后,能等强化物(这个孩子做训练的强化物是看儿歌的动画,昨天手机出问题,好几首歌都放不出来,试了好些办法,所以中间的等待过程很长,后来又用妈妈的电脑,开机又花了很长的时间,孩子一直能安静地等——相对于一年前的他来讲,简直就是两个人)
4)训练的内容一点点在增加难度,孩子的理解力在慢慢上升。精细的方面有相当大的进步。
5)在做训练的过程里,自我刺激的行为基本消除,例如发出哼哼的声音,大叫,拍桌子等(在自闭症孩子中常见,当孩子注意力集中在某件事上的时候,自我刺激的行为相对减少,当他们处在一种自由状态的时候,自我刺激的行为就不自觉地发生)在训练结束后,孩子在屋子里随意的走动,嘴里的哼哼声便又开始了。

孩子妈妈告诉我说,学校的老师打算给孩子升班,在日常生活里,照顾孩子也变得容易很多。孩子的妈妈付出很大的努力,一周给孩子做四次两个小时的训练,孩子的妈妈有腰疼的问题,一直坐板凳明显加重腰病,所以建议孩子的妈妈给孩子找个训老师做训练。

这一年,和孩子的妈妈一起努力走过来。很感激孩子的妈妈一直坚持跟从训练和干预方案,而我也完成了当初接案子时许的承诺,到结束案子的时候,我们才能对着彼此微笑。

祝愿这个孩子在将来有更大的进步!
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发表于 2012-2-13 22:54:47 | 显示全部楼层

re:好样的,猪猪!

好样的,猪猪!
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发表于 2014-8-16 15:55:21 | 显示全部楼层

re:朱老师,您好, 孩子目前在以琳...

朱老师,您好,
    孩子目前在以琳上学,能力还可以。在学校除了个训课有时有逃避行为,其他课都还可以,但是回到家就是完全不一样了,一听要他写字或是上课,他就开溜,抓都抓不住,强制把他按凳子上都不行,一定会跳起来,反抗很激烈,而且我觉得随着他能力的提升,他对我们严厉口气的反抗心越来越强,以前能够用严格要求他做到的,他就不干。强化物之前也用,但是他一看是学习,宁可不要强化物。
    也试过与他平心静气,和颜悦色地沟通,但他就是不干。只有他外婆叫他做,他还勉强能坐下来,就是不听我的话。我反省是不是从小是他外婆带他,他跟我的情感关系不是很好……
    学了地板时光,也尝试和他去玩,但觉得很难在玩中把课题带进去。
    现在想请问朱老师,像他这样的情况,我怎么能自然地让他坐到桌面上来学习。
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发表于 2020-9-22 15:37:55 | 显示全部楼层
     我现在也碰到同样的问题。小孩2周半,训练半年了,之前还能坐一段时间桌面,现在 一看是要上桌面,马上就想离开,勉强做一个回合,再想继续就要趟地哭闹,强行也能进行,就是哭闹中很抵触的勉强完成。
   1、强化物问题。自然情景是几回合一强化,完成情况还可以,上桌面就不行了,情愿不要强化物也要离开。自然情景强化物和桌面的没有区分,桌面用了代币,代币数量和自然情景强化回合数差不多。 分析是不是一要区分强化物,桌面的强化物只有桌面能得到,二是不是要开发更有动机的强化物。
   2、逃避桌面的时候忽略也多少对逃避行为有强化作用,强行进行对情绪又不好,是不是要提高强化频率,降低任务难度。现在很抗拒肢体辅助,只要一次做的不对,马上就想逃避离开。
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