[新闻]"第一时间"治疗自闭症

evolution

(和已往一样, 圆括号里面是译注, 方括号是原文的注释)

http://www.medicalnewstoday.com/medicalnews.php?newsid=25494



2005年6月2号



自闭症的治疗一直受困于结果无法预见的问题. 即使对于最好的行为治疗, 这一唯一被科学地证实是有效的治疗方法, 有的小孩有戏剧性的进步, 有的只是有点进步, 而另外一些一点进步也没有. 劳拉.斯格瑞门(Laura. Schreibman)这样说. 她是加州大学圣地亚哥分校的心理学教授, 也是这个学校的自闭症研究项目的负责人.



许多的家庭试了一个又一个方法, 在发现一个最适合他们自闭症小孩的方法之前, 浪费了宝贵的许多个月的时间. 因为早期干预的重要性, 斯格瑞门说, "我们需要第一次就搞对."



斯格瑞门和新毕业的博士米切尔.舍瑞(Michelle Sherer)合作的一个新研究成功地把自闭症小孩和对他们合适的治疗方法对应起来. 这个研究发表在美国心理联合会(American Psychological Association)的期刊: 心理咨询和门诊杂志(Journal of Consulting a n d Clinical Psychology)的六月期上. 这个研究是第一个发展出, 以及验证过的对小孩预见性划分的一个方法, 把他们和对他们可能有效的特别治疗方法对应起来. 在这里研究的是Pivotal Response Training方法(缩写成PRT方法, 大概翻译成关键反应训练? 不知对应那个中文术语).



PRT方法是斯格瑞门和她的加州大学圣巴巴拉分校的同事罗伯特.L.扣格尔一起发展出来的针对小孩行为的干预方法(child-directed behavioral intervention, 这个child-directed不知翻译得对不对). 聚焦于小孩的动机和响应性, PRT方法瞄准那些能够推广到自然的, 非实验室设定的条件下的语言技能, 玩耍技能和社交行为.



这个研究开始于考查28个原来参加过PRT方法的小孩. 那些对这个方法的反应性很差的小孩(效果很差, 反应respond用来表示有没有效. 比方某细菌对某药物respond很强, 说的是这个药对这个细菌很有效), 以及特别有反应性的小孩的特征用来发展出这个预见性划分方法. 被认为会对这个PRT方法有效的小孩是那些对玩具表现出中等或者很多兴趣的, 对别人离他很近表现得容忍的, 具有比较少的非语言刺激的行为[比方说, 拍手或者摇摆], 和较多语言自我刺激性的行为[比方说, 吱吱叫, 或者别的无意义的声音].



在这之后是一个远景的研究: 6个新的参加者被挑选出来, 3个被认为是对PRT方法会有反应的, 3个是被认为会没反应的. 每个被认为是会有反应的, 都在智商上, 语言年龄(language age)以及症状严重程度上和一个被认为会没反应的相对应起来. 被认为有反应的是两个男孩和一个女孩, 生理年龄是从3岁整到三岁五个月. 被认为会没反应的也是两个男孩和一个女孩, 生理年龄是从三岁一个月到5岁十个月.



这些小孩接受每周四到五次, 每次90分钟的一对一PRT训练. 训练者是受过训练的, 高年级心理学学生, 他们对这个研究的假设前提是不了解的(所谓双盲试验).



五周以后, 对那些被认为会无效的小孩的治疗停止了,  因为对他们没有显示出任何效果. 并且从伦理上来说也没有继续的理由. 他们被推荐到别的programs里面(可以翻译成项目, 治疗方法等).

[这些被认为会没反应的小孩的稍微大一点的生理年龄没显示出是个问题. 事实上, 这一群里面最小的小孩却是表现最差的]



被认为会有反应的小孩接受了6个月, 或者说大概190个小时的治疗. 和预见的一样, 他们在好几个方面表现出明显的进步. 代号R1和R2的小孩, 比方说, 开始学习no functional communication(大概翻译成非功能性交流?) 在第二个月, 这两个都开始在训练中和训练外开始说话.



持怀疑态度的人或许会说, 这个舍瑞和斯格瑞门发展出来的划分方法仅仅是挑选出来那些会对任何行为疗法有效的小孩. 这些研究者写到, 其实不然, 那些被认为会没反应的小孩们提供了一个很重要的洞察. 他们在PRT方法中没得到任何好处, 却在另外一个方法中有很大进步 --- 说明这个划分方法特别得对PRT的有效性很有预见. 后来斯格瑞门的后续研究也证实了这个发现.



"这仅仅是在正确方向上面的开端. 这是针对一个治疗方法的划分方法." 斯格瑞门说. 她也是"自闭症"一书(Autism), 以及将要出版的"自闭症的科学和虚幻想象"(The Science a n d Fiction of AUtism)[哈佛大学出版社, 2005年11月出版]一书的作者. 为了减小治疗效果的不确定因素, 我们还需要继续找到能够预见结果的因素, 发展出一整套清单, 来(针对不同情况)裁剪治疗方法.



斯格瑞门的实验室现在在研究怎样使得这个PRT治疗方法更容易地在学校和别的现实环境中使用. 他们迫切希望做更多研究, 针对所有别的行为治疗方法发展出划分方法.



这个研究是国家精神健康院(National institute of mental health)资助的.



想了解更多加州大学圣地亚哥分校的自闭症研究项目: http://psy.ucsd.edu/autism



想了解更多PRT方法:  psy.ucsd.edu/autism/prttraining.html



联系方法: Inga Kiderra

ikiderra@ucsd.edu

1-858-822-0661

加州大学圣地亚哥分校