帮助自闭症儿童，应该做什么？

马来西亚彤妈

这篇文章short n sharp.尤其五招应对儿童自闭症

首先认识什么是自闭症（又称孤独症）
儿童自闭症又称孤独症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为6—9：1。其主要症状为：
1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。
2.语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。
3.重复刻板行为。
4.智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。
5.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。
6.其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。

自闭症（又称孤独症）的详细表现：
(1)孤独离群，不会与人建立正常的联系。
即是缺乏与人交往。交流的倾向，有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势，不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会与小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧，如找小朋友时不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然过去搂人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而无接触人的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。
(2)言语障碍十分突出。
大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5～6岁或更久。
(3)兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变。
孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。
(4)大多智力发育落后及不均衡。
多数智力发育比同龄儿迟钝，少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书，说明他掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。

自闭症（孤独症）应早期治疗：
一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。
心理学研究发现，孤独症的实质的损害是认知障碍，表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣，当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣，而是要得到它，这种障碍是孤独症的早期症状之一。就象在前面第一部分中讲到的那样，不会进行扮演性游戏也是孤独症的早期表现之一。如果能发现早期症状，进行早期诊断、早期治疗无疑会对预后产生积极而有效的影响。
孤独症患儿没有独立交往的能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境，这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者，无任何言语功能、无法克制和难以治疗的尖叫、自伤等行为持续存在，直接威胁着生存，给教育和干预带来障碍，作为家长，是很容易辨认出孩子的这些异常的。
一部分患儿到青春期以后症状可有改善，古怪刻板的行为减少，社会交往和适应社会的能力或多或少地提高。但仍表现为与人交往困难，独来独往，回避他人；在不涉及社交能力时，也能干好某些简单、机械的事情。
早期或在确诊为孤独症之前已有较好的语言或言语功能者预后较好。尽管疾病本身使他们发展语言的潜能受到限制，但他毕竟是具有这种潜能或基础，使用药物效果比较好。
观察到高功能水平孤独症预后较低功能水平为好，报道16名6岁以下，IQ大于65的孤独症患儿，有半数可完成大学学业，能独立生活。即使是高功能水平孤独症儿童，其业余活动面或活动内容也是有限制的，不会做建设性的决策或提建设性意见。
伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预后较差，伴有听力受损、特殊生活技能问题者预后较差。

自闭症（又称孤独症）的类型
1．无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症
2．立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。
3．延宕仿：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。
4．说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。
5．无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。
6．字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。
7．代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。
8．不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。
9．文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。
10．很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。
11．固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。
12．不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。
为何单纯训练对自闭症效果不明显
目前行内外许多人认为，治疗自闭症唯一有效的方式是训练。把它归结到教育问题。
单纯由教育界人士来对自闭症进行行为训练，以期望能达到正常人的行为标准，回归社会。虽然有大批的社会教育工作者，投身到其中，但效果往往是很令人失望的。其中关键原因是他们还没有真正认识自闭症。更为荒谬的是提出了：“连小猫小狗都能训练，人为何不能训练？”的理论。在此理论指导下对病儿进行大体力的强化训练。不但没有达到预期效果，反而产生了许多负作用。有一句中国成语最恰当形容了此种做法，那就是“拔苗助长”。

单纯依靠大体力强化训练的做法是错误，它误导我们走向另一个极端。所以我们要区别对待训练问题

五招应对儿童自闭症
　 　儿童自闭症，又被称为儿童孤独症，它是一种广泛性的发育障碍。自闭症通常在三岁以前起病，迄今为止，自闭症的病因尚未明了，但已有研究发现：儿童自闭症 是与基因遗传高度相关的有生物学基础的疾病。尽管目前我们尚无立竿见影的特效治疗方法，但对自闭症却并非无招可用，积极治疗仍可显著改善患者的社会功能与 生活质量。

下面五招将有助于您决胜儿童自闭症———

　　第一招：早期发现 细察蛛丝
　 　儿童自闭症在发病以前往往没有显著的异常特征，因此容易被家长忽视，但这并不意味着自闭症不能早期发现。如果孩子在两岁前出现以下情况，就需考虑请专业 人员进一步评估和密切观察了：对语言逗笑缺乏反应，却对音乐特别敏感，喜欢看广告；对普通玩具缺乏兴趣，却对某些非常规的玩具物品非常着迷；喜欢来回奔跑 或旋转，不会与人玩互动游戏；与人缺乏视觉接触，呼之无反应；不会主动用食指指物，有需要时即抓着别人的手拖向需要的物品；直到18个月还不会叫爸爸妈妈。

　　第二招：主动出击 无须等待
　 　有些家长虽然觉得孩子有问题，但往往希望只是暂时问题；有些家长甚至相信开口越晚越聪明，采用消极等待法；有些家长则带着孩子辗转各大医院，寻求名医确 诊，结果往往错失早期最佳治疗期。其实对自闭症患儿，两岁至三岁的早期干预对预后影响十分显著。因此，如果怀疑存在自闭症或其他发育问题的儿童，主动出击 是制胜的重要法宝。家长应积极寻求早期治疗干预。

　　第三招：多管齐下 综合治疗
　 　自闭症没有单一特效的治疗方法，多管齐下的综合治疗已被广泛认可。其中训练教育是首选的方法。有些家长认为孩子的问题是语言落后，只要进行语言训练即 可，其实语言的发育与运动和认知等其他功能的发育密切相关，训练方法也应综合兼顾；其次，自闭症儿童的刻板特征使得其习得技能很难泛化，需要在不同场合对 其进行训练和教育，使其适应不同的要求；对于出现自伤、攻击、兴奋躁动、睡眠障碍等症状，可由专科医生处方药物治疗。但对一些未经科学验证的方法不宜盲目 采纳，以免给儿童带来不良影响。

　　第四招：全面评估 因能而异
　 　自闭症的治疗应根据每个孩子的具体情况而采用不同治疗训练方法，即使是原理相同的治疗方法，实施时也需根据发育状况加以调整。同一个患儿，在不同的发育 阶段，应采用不同的策略，因此特别强调个体化的训练。全面评估往往是了解儿童特点、选择有效治疗的基础。如发育水平未满三岁的患儿，应以个别训练为主；发 育水平已经达到四五岁的患儿则应以集体教育配合个别训练。定期进行复评对调整治疗训练方法十分必要。

　　第五招：巧妙安排 坚持制胜
　 　由于自闭症是发育性障碍，不会自然痊愈，治疗的效果往往是在训练的过程中逐渐显现的，而且随着儿童的成长，对功能的要求也会逐渐增高，不同阶段有不同目 标，这是个漫长的过程。有些家长舍弃自己所有生活，全身心投入，希望立即见效，结果往往自己身心疲惫，训练也难以坚持，效果难尽如人意。因此，我们建议家 长要先学会接受现实，在做好长期作战准备的前提下，和专业人员一起，分阶段规划治疗计划以及家庭的安排，争取获得较多资源的支持，给自己和家人留下一点自 由空间，使家庭仍能成为快乐的基地，这样生活和治疗才可持续进行

应该怎样帮助自闭症的儿童？

在和自闭症的孩子相处时，应该考虑到他们和其他孩子并不相同，所以应该用适合他们的方式来帮助他们。

家人：

-尽量给他们简单，明确和一致的指示；
-预先告诉他们可能会有的转变，让他们做好准备；
-多给孩子视觉的提示和具体的例子去帮助他们了解新的概念。
-帮助他们在社交场合表达自己，传达意思和交换意见；
-尽量鼓励和协助他们参加社交活动，帮助他们改善社交和沟通技巧；
-不要特别理会他们不正确的社交行为，可是当他们做出正确的社交行为时，我们应该加以赞赏和鼓励；
-与其他家长、和治疗师保持联系，互相提供有用的资料。
-为防止自闭症孩子走失时因其不会表达导致路人、警察无法及时找到家长，家长应为孩子制作一个可以随身携带的联系卡，注明自己的联系方式。
做好安全防范工作，尽量让孩子远离周围环境中的危险，如火、电、河流、池塘等，以免因照顾不周发生意外。


社会人士：

-好心人遇到无人陪伴的疑似自闭症的孩子时，应立即打电话报警，等待警察到来期间尽量安抚孩子的情绪。因为孩子可能无法告诉你他叫什么名字，住在哪里，父母的电话是多少，还可能因为来到陌生的地方而出现情绪问题。他非常需要你的帮助！
-如果你在社区、餐厅、公交车等公共场所遇到有尖叫、抓人等“问题行为”的自闭症孩子时，如果你愿意做一个有爱心的人，请以宽容之心待之，不要指责家长没有教好孩子。
-鼓励你的孩子与邻居家的自闭症孩子成为友好的玩伴，这对改善自闭症孩子的社交能力很重要！
-请以合适的方式体谅、安慰和鼓励自闭症孩子的父母，因为他们正承受着巨大的心理压力，孩子的不幸不是他们的错。