[转贴]我的孩子是自闭儿？

binfeng2000

我的孩子是自闭儿？


【文：刘琦】


「我的孩子只是说话比较慢而已，为什么学校老师要我带孩子来看医生？」这位爸爸双眼瞪著我，有种象是要找我讨个公道的感觉。

「老人家不是都说『大鸡晚啼』，长大就会好了，不是吗？」妈妈在一旁接话。

「虽然爸爸觉得孩子只是比较晚才会说话，但是如果我们能够经过治疗，让孩子的学习说话进度赶上一般的孩子，不是也很好吗？」我对家长解释著：「其实没有人希望或是期待孩子的发展落后或有问题，所以我们有早期发展评估，如果发现孩子的确发展比一般孩子落后，那么我们就尽快介入治疗，以免耽误了孩子的发展；如果评估结果是没有问题的，那么我们也就放心了，不是吗？」

我对家长微微一笑：「但是前提是必须先找专业人士进行评估才会有后续的各项动作啊。」

我看了蹲在治疗室角落自顾自一样一样玩具拿起来把玩的孩子一眼，他从进入我的治疗室之后，便没有跟我有任何的眼神接触，也没有口语。孩子不时拍著双手，两眼近乎斗鸡眼的注视自己的手指。这孩子很有可能符合自闭症的诊断标准，但是这样的诊断结果对于第一次来到医疗中心，而且是在被要求的状况下才来的家长而言，是非常残酷而且难以接受的。

什么状况下要寻求专业协助？

根据美国政府CDC在2007年发布的研究指出，全美国的8岁以下自闭症儿童与正常儿童比例为1:150，而新泽西州则是在所有参与研究的州中比例最高的，约为1:97。虽然至今自闭症的成因仍然不明，研究者认为新泽西州的自闭症儿童比例最高，可能原因在于新泽西州的卫教信息较为完整，家长对于自闭症的警觉度较高，也因而提升了带孩子寻求专业协助的比率。

依这几年我在医院早期疗育中心工作的经验，家长们常常劈头就问我：「我的孩子这样子是有问题的吗？他有需要看医生吗？」我的建议是，当怀疑产生时，便可以付诸于行动，以免影响孩子将来的各项发展。

以语言发展迟缓为例，若家长发现孩子超过1岁半还不会叫爸爸妈妈，或甚至无法发出pa、ma的音，那么可以先带孩子到小儿科或耳鼻喉科就医，检查孩子是否有生理因素而影响了他的语言发展，若孩子没有生理器官方面的问题，再进而考虑其它的可能性。也许孩子是听力有缺陷，所以无法模仿发声；也许孩子只是需要语言治疗师来帮助他的口腔运动与语言发展；也许孩子是患有自闭症而造成他的语言障碍。

根据DSM-IV的自闭症诊断标准，若家长在家中发现孩子有下列几个情形，而且在3岁之前都已发生，是孩子可能患有自闭症的警讯，家长若发现孩子出现这些状况，便需要考虑带孩子寻求专业协助：

1. 口语能力发展迟缓：除了不会说话、字汇少之外，也包含用字遣词、语法与一般人不同；重复说某些不合当下情境的话，鹦鹉式的仿说曾听过的句子，例如电视广告或其它人说的话；也缺乏玩角色扮演或社会模仿游戏（例如扮家家酒）的能力。

2. 社交能力障碍：自闭症的孩子在社交能力方面有明显的缺陷，孩子可能会避免与人有眼神上的接触，无法正确地使用眼神、身体姿势、脸部表情来判断或表现社交互动；也不会主动与人有情绪上的相互作用，例如与人分享快乐、兴趣的表现。

3. 常出现刻板重复的身体动作（例如拍手、绞扭自己的手指、敲击物品、跳跃、摇晃身体等）；或是一些仪式化的强迫性行为，例如看光线反射、旋转的事物（如电风扇、车轮），而且会专注地看上一段时间。

4. 对于规范或生活常规特别固执，很难改变生活作息，缺乏弹性。

binfeng2000

家长心酸有谁知

【文：刘琦】

家中有个自闭症儿童，对整个家庭或家族而言是个大考验，亦会带来很大的压力。当一个新生命诞生，每个人都希望孩子能够健康快乐的成长。一开始，家长可能先觉得自己的孩子和别人不太一样，加上生活里还有其它的琐碎杂事要顾，工作也很忙碌，所以会告诉自己：再过一阵子看看吧，也许孩子就会有进步了。当孩子逐渐长大，他的自闭症行为模式越来越典型，对于生活越来越不适应，无法和其它孩子相处与游戏，此时家长就必须面对这个残酷的现实，孩子有自闭症的特质，是他需要接受专业协助的时候了。父母亲必须先接受自己的孩子可能是自闭症患者的事实，接纳他，之后才开始这段辛苦的疗育之路。

有家长告诉我，她不敢让公公婆婆知道自己带孩子看精神科接受各项治疗，一方面是不想让老人家伤心，另一方面则是担心自己会被责备生出一个有问题的孩子。「如果你打电话给我，是我家人接的，请你不要说自己是医院的人。」她很认真地说。

老人家的想法可能是很有智能的，也可能是比较固执刻板的，说服他们的确有困难度，但我认为，每一位家长或亲人都希望孩子能够健康的成长，不论是上述的任何一种可能性，都不是我们乐见发生的，所以若能够尽早带孩子接受早期疗育，便能期待达到最好的预后成效。

若家庭能够供给较多的支持，不论是实质上的帮助或情感上的支持，对自闭症儿童的家长来说都是很大的帮助，并且也提供他们继续走下去的力量。

binfeng2000

接受治疗后 孩子会恢复正常吗？


【文：刘琦】

由于自闭症的成因至今依然不明朗，因此各项自称对于自闭症有疗效的治疗方式纷纷出现。医疗单位较为正统的治疗方式例如ABA（行为治疗），用以训练孩子的日常生活自理能力，建立常规；例如各类游戏治疗，增进孩子的社交技巧与对人的兴趣；例如团体治疗，藉由团体动力模仿一般的社会情境，让孩子能够先行适应与角色扮演各种状况。其它如民间的灵性疗法，希望藉由祈祷、灵修的方式让孩子有所进步；例如中国传统的针灸方式，藉由某些特定穴位的刺激，增进孩子的语言能力；例如饮食控制疗法，藉著饮食控制调整孩子的体质或排除体内的重金属，以改善孩子的各项能力。

必须先了解的是，没有任何一种治疗方法是特效药，能够迅速看见改变与进步，孩子的发展必须长期来看，一般而言以6个月作为一个重新评估孩子能力的时间标准，较能看出孩子的改变进度；所有的专家学者也都在试图找出对自闭症孩子有效的方式，家长在心急如焚的寻找各种治疗方式时，我建议家长先与您在医疗单位的治疗师讨论之后，再行决定。

自闭症的特质无法改变，但是能够藉由疗育增进孩子对社会的适应能力，改善各种行为问题。能够确定的是，既然称之为「早期疗育」，就是越早介入治疗，越能够替孩子争取越多的进步空间与时间，成效也会越好。

带孩子就医会是一个困难的决定，孩子的后续疗育更是一段长期奋斗与努力的过程，愿每个孩子都能够健康、平安的成长。

2009-02-17