孤独症儿童的心理

楚砚寒

孤独症儿童的感知觉

孤独症儿童表现为感知觉过弱、过强或不寻常，通过感受器接受外界刺激这类生理-心理现象

的发育程度低。其中,触、味和嗅觉等近距离感受器的发育相对较好,而视和听觉等远距离感受

器的发育差。比较物体的大小、物体之间的空间关系、依靠视觉来统合人的各个器官形成身体

的立体图形等方面的能力均发育较差。此外,在感知觉方面还有以下异常现象:

1. 痛觉：对痛觉的感受迟钝。所以,受外伤后疼痛感不明显，对注射或自残没有反应或反应迟

钝。

2. 触觉：不愿意用手或脚接触到砂子、泥土或水,喜欢用手去触摸或揉搓毛毯类物品。如反复

触摸光滑物体的表面，有的对光亮的家具、墙面，对光滑的杂志封面、地面反复摸，似乎从中

得到一种舒适愉快

3． 听觉：对很强烈的声音感觉迟钝,毫不在乎。患孤独症的孩子有时会“聋”，对声音没反

应，正常孩子会被声音例如狗叫惊吓，而孤独症小孩会无动于衷。但对某些特定的声音却很敏

感,即使十分微弱也不能忍受,常常一听到这种声响便迫不急待地塞住耳朵。

4． 视觉：喜欢观看发光的或旋转着的物体，如旋转的车轮、锅盖、伞等。

5． 味觉：经常用舌去舔某些物品,或将小物品放入口中。偏食明显,对嫌恶的食物非常敏感,

一点不吃。有的特别能忍耐苦味、咸味或甜味。

6． 嗅觉：有的患儿喜欢用鼻子来探索周围的世界，不论给他们食物或非食物，接过来都先闻

一闻，一位患儿当别人走后要闻别人刚坐过的凳子，抱着闻别人的袜子，还有的对不少物品都

会闻到一股臭气。

7． 平衡觉：认知有的患儿自平衡能力特强，如登高，走在窄窄的床栏上从不摔倒。

三、孤独症儿童的颜面认知：

正常儿童或精神发育迟滞的儿童均能辨别每个人的颜面特征,从而能分辩陌生人和熟悉的人,也

能理解他人的面部表情。孤独症儿童却缺乏这种颜面认知能力,不能理解他人的言语性和非言

语性交流方式的含义,将人的口、眼等颜面器官均看作无社交性意义的纯粹模样而已。对孤独

症和智力发育水平较这些孤独症更低的精神发育迟滞儿童做对照研究,发现孤独症儿童较精神

发育迟滞儿童在有意识地笑、怒等表情的表达方面更加困难。

四、孤独症儿童的言语发展：

大多数文献报道患儿的语言功能受损明显,大约半数终生不语。孤独症语言障碍形式多种多样,

包括模仿言语、自语、重复言语、代词使用混乱、不会提问、说话内容与情景脱离、说话无节

奏、或缺乏抑扬顿挫或断断续续、不会控制音量:有时过度低声细语;有时又大声喊叫、缄默或

选择性缄默。

早发的婴幼儿孤独症口语发育会极为迟缓，少数患儿直到7、8岁只能说几个字。2岁多发病的

患儿会把已学会的言语交流能力丧失掉。更多见的情况是：患儿能够说出许许多多的词句，甚

至可以似乎很“流利”的说出一长串词句，但是这些话不是用来与人交流的。他们常常回声式

的重复别人说过的话。而且，他们也不努力学习语言，不试图用手势等手段作为语言的代替。



孤独症的语言障碍是一种质的全面的损害，具体表现有以下几种形式：

（1）沉默不语或较少使用语言：有的患儿在婴儿期就不咿呀学语，有的是在2～3岁以前曾经

有表达性语言，以后才逐渐减少，有的则完全消失，有的研究报道大约一半孤独症患者终生沉

默。他们倾向以手势或其他形式来表达他们的愿望和要求，或极少情况下使用极有限的语言。



（2）言语运用能力的损害：表现在不会主动与人交谈，不会提出话题或维持话题。他们常常

是自顾自地说话，毫不在意对方听不听，也不顾及周围的环境或者别人正在谈话的主题。他们

的眼光也不看着对方，也不在意对方回答或不回答。有的患儿还不会使用代词，或代词运用颠

倒，以致他们的言语变得毫无意义或不知所云。为此有的患儿即使具有相当的词汇量，他们也

不能运用词汇、语句来与人进行正常的语言交流。

（3）刻板重复的言语或模仿言语：这一表现十分常见，模仿言语可以表现为即刻模仿和延迟

模仿。别人刚说完患儿立刻重复别人刚说过的话，为即刻模仿。有时患儿模仿重复别人的活，

可能是几小时、几天，甚至数十天前别人说过的或收音机、电视播过的话，为延迟模仿。刻板

重复的语言有的是反复模仿别人说过的话，有的是患儿重复提类似的问题或要对方回答一样的

话，或重复自己自造的话，这种刻板重复言语有时表现患儿反复写一样的字，画一样的画，或

讲一样的“小故事”，有的患儿则表现出无原因的反复的尖叫、喊叫。

（4）言语音调、节奏的障碍：言语缺乏声调，存在速度、节律、韵律、重音等方面的问题，

语言单调平淡，缺乏抑扬顿挫和情感表达。

（5）出于自我刺激的使用言语：患儿有时尖叫，哼哼或发出别人不能听清或不可理解的“话

”，或者是他们自顾自地说话，仿佛是他们自我进行的一种游戏，也有称之为“自我中心语言

”。

（6）非语言性交流的损害：手势或姿势语言的缺乏，患儿很少用点头、摇头或其他面部表情

来表达某种需要和要求，即使他们完全懂得别人姿势的含意，也不常使用姿势。

五、孤独症儿童的智力：

Kanner最初认为孤独症的智力是正常的，后来的研究表明，约3／4的患儿智力落后，如近年瑞

典和加拿大的研究（1986、1988）显示，在典型孤独症中精神发育迟滞比率分别为80～89％和

76％，大约有40～60％患儿的智商不到50，20～30％达70或更高。用标准化智力测验对孤独症

儿童进行测量,结果是IQ低于50的精神发育迟滞为50%以上。边缘智商和正常智商仅占10%～20%

。其中,操作性智商较语言性智商高。运用机械记忆和空间视觉能力来完成的题目所得成绩较

好,而靠把握意义的能力来完成的题目所得成绩相对较差。在各分量表中,理解得分最差,其次

是常识。积木得分最好,较好的是背数和拼图。说明孤独症儿童在对事物的抽象、理解、形成

概念的能力等方面发育障碍较明显,而机械记忆、空间视觉能力等方面的发育障碍较轻,甚至由

于代偿的原因,其发育非常良好。例如,某些孤独症儿童对日历、火车时刻表的记忆力相当好。

与同龄儿童比较,孤独症的最佳能力仍属偏低。但对孤独症儿童自身而言,最佳能力与最差能力

之间的差距非常大。称这些最佳能力为突出能力(peakability)。Shan等对孤独症儿童的视觉

空间能力做研究时,将视觉空间能力分为定位能力(把握视野中各种因素的排列的能力)和心象

化能力(visaulization ability,根据头脑中的表象来操作图形,即在头脑中变换图形的能力)

。他发现定位能力较心象化能力发育程度高。因此,靠定位能力来完成的嵌入图形测验(embede

d figure test, EFT)的成绩与正常儿童相当。

六、孤独症儿童的社会交往

沟通障碍是自闭症儿童的三大特征之一,研究表明,一半以上自闭症患儿几乎完全不能说话,也

很少使用手势、表情等其他沟通方式;有些仅能说几个词;有些虽有口语,但语言发展迟缓,有语

法错误或特殊表达等特点;也有一些具有高言语能力,但在沟通的社会技巧和礼仪方面缺乏足够

的知识与技能。Kanner认为，社会缺陷是孤独症的核心，有的患儿在婴儿期就表现出避免与他

人目光接触，也缺少面部表情，当别人要抱他起来时，往往不会像正常儿童那样伸出双手表现

出期待别人抱起的姿势。有的患儿甚至拒绝别人的拥抱，或当抱起他时表现僵硬或全身松软。

当父母离开时没有明显的依恋，而当父母回来时也没有愉快的表示。当他们感到不愉快或受到

伤害时，也不会去寻找母亲的安抚。和父母易于分离，有时跟随陌生人和跟他们的父母一样。

有时亲人呼唤他们的名字，也时常不理会，无反应，以致使人怀疑他们是否有听力问题。病情

较轻并且功能水平较高的孤独症患儿社交障碍在2岁前不明显，5岁以后则症状有所改善，患儿

与家庭成员的接触可能得到较大的发展，变得对他们有些感情，但患儿仍极少主动进行接触，

在与伙伴的活动中常充当被动角色，缺乏主动兴趣。有追踪研究报道他们青春期后仍缺乏社交

技能，不能建立恋爱关系或结婚。

缺乏眼与眼的对视往往被看成是孤独症的特征表现。

七、孤独症儿童的学习

孤独症儿童不能像正常儿童那样顺利通过观察和模仿进行学习，孤独症儿童在学习中被动,大

多数活动均需提醒和适当帮助。孤独症儿童学习中不良适应较多,表现为这类行为发生次数多,

持续时间长。







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