我正在学习RDI,写点心得和大家讨论下

tanhuan

我也把这些帖在我的msn space 上，欢迎大家去看去留言。

我有一个生于2002年八月的男孩，名叫攸攸。他是个看起来健康，可爱的男孩，爱笑爱动，就是不喜欢和别人一起玩。从去年的五月开始，我们怀疑他和其他的孩子不同，但直到今年的一月份，我们才确诊他有非典型自闭症。我们送他去做ABA，VB，OT，ST...，去寻求一切可能的帮助。

RDI， relationship development intervention, 是Dr. Gutstein发明的一种家庭治疗自闭症的方案。在我能找到治疗师进行其他几乎所有治疗方法的情况下，这是我当前学习的重点 （我其实先看的是floortime,但做起来实在太难了）。我在一月份读了一下他写的 solvng the relationship puzzle 一书，同时在二月参加了为期两天的讲座，并购买了教材( relationship development intervention with young children 和 RDI program progress tacking system) 和DVD. 我目前正在磕磕绊绊的开始自己尝试在家进行RDI，并计划读读他推荐的 awakening children's mind。 在五月，我计划去Houston参加他和他夫人主持的为期四天的训练营，之后会找一个RDI的咨询师，帮助我们制定训练计划和监督训练的进度。

在讲座中和DVD中，我看到很多成功的例子，而且是真正意义上的治愈自闭症而不是简单的让孩子看起来正常的那种成功，这让我很受鼓舞。同时因为这种方法可以容易的融入日常的生活中，这让这种方法更接近于一种生活方式的改变。这样的认知让我觉得第一次在和自闭症战斗中有了放松和自信的感觉。这让我觉得这是一种我能做到的方法，而且也能让我的家庭能有一种正常的生活。当然这种方法带有强烈的商业味道，我不免有些怀疑它是否真那么好，怀疑是否它的易用性会影响到它的疗效。但至少目前来看，这是一种值得在日常生活中一试的办法。而且我也要继续的学习，真正的理解儿子的自闭症而不仅仅是治疗的方法，从而为有儿子真正度身打造一套有效的治疗方案。

RDI （relationship development intervention）的基本原理

作为自闭症孩子的家长，我们决不能想疾病妥协。我们的目标不应仅仅是让孩子能上学，能懂得社交礼节，能让他看起来正常。我们最终的目标应当是让孩子能够独立的在这个时刻变化的社会环境中独立的生活，成功地工作，获得真正的友谊和爱情，并能不断地成长，适应周围的环境。要达到这些目标，传统的ABA，VB治疗很可能是不够的。2002年英国进行了一项研究中，根据对所谓高功能的自闭症儿童（IQ80 以上，其中半数上了大学）调查，发现成年后只有17% 的人能找到一份工作，而只有3%的人能独立生活。想想当我们这些做父母的过世以后的前景，真是让人不寒而栗。

ABA，VB教育的内容仍然停留在一些静态的知识，技能的层次上。而成功地生活需要灵活地运用这些知识，技能的能力。这种能力，在近来心理学的研究中被称为动态智力，以与传统定义的智力，IQ区分。这种动态智力需要大脑不同区域的高度协同，而这一点，恰恰是自闭症儿童生理上的缺陷所在。近来的研究表明，自闭症不只是影响大脑的社交，交流，和推理的部分，而是影响几乎整个大脑的发育，包括感知，运动和记忆。

RDI参考了正常孩子培养动态智力的过程和自闭症儿童的缺陷，将动态智力的培养过程从最基础的部分开始分解成一系列的技能和目标。然后帮助家长将这些技能的学习和教育有机地融入日常的生活，游戏和学习中去，从而达到培养儿童动态智力，甚至是静态智力的目的。

正常的儿童通常是通过被指导地参与(guided participation)来培养动态智力。在这个过程中，孩子扮演了一个学徒的角色。通过与师傅（家长，老师，同学。。。）分工合作，交流，逐渐承担更大的责任，从而学会灵活地运用知识和技能。但是对于自闭症儿童来说，他们往往并没有作为学徒的能力，从而丧失了在正常的生活和学习中锻炼动态智力的机会。

在被指导的参与中，首先要建立一种主体间关系 （intersubjective relationship）。简而言之是婴幼儿能理解到他是一个独立的个体，但他又是与父母（外界）相互联系的，他自己的行为和父母/伙伴的行为是一个整体。这种关系通常在婴幼儿18个月前即能建立。但是对自闭症儿童来说，这种关系通常是有缺陷的。具体而言，在9-18 月间，婴儿应该能利用父母作为对自己意见的参考；能通过交流比较自己和父母的意见；能理解父母的意图和行动之间的关系；能学习和观察父母的思想。在这四个指标上，自闭症儿童往往有不同程度的缺陷。

韧性是另一个作为学徒的先决条件。在学习过程中儿童和父母间的交流往往是不完美的，通常是有许多的干扰。父母和孩子双方都要努力的去建立一种有效的信息反馈的机制，而这种
机制同样是不完美的，有时它会被打断，有时合作的项目会失败。韧性指孩子能认识到这些失败的经验是不可避免的，同时能重新去尝试，去克服这些失败和挫折。而自闭症的孩子常常会在失败的经验后开始退缩，逃避。这可能是因为自闭症的孩子在生理上交流的能力有缺陷，在大量的交流失败后，滋生了对交流和尝试的一种负面的自我保护的行为：比如逃避，不信任，恐惧，等等。

RDI 的任务就是要从修复主体间关系开始，建立父母和孩子间进行指导性参与的基础，给孩子提供在不同环境中，根据不同的指导不断学习的机会，从而达到治愈自闭症的目的。

tanhuan

忘了我的MSN space 地址：http://linfanfei.spaces.live.com/

wildrose

你们住在国内吗？VB，OT，ST之类的词可不是国内家长惯用的．
我也在打算开始给孩子做ＲＤＩ，可以以后多交流，我们目前住在在广州市．

laura

去年注册，到今天才集中精神看ＲＤＩ，很庆幸，不是更晚，我想可以随时进入状态．

彤云

我刚开始给孩子做ＲＤＩ，以后多交流,我会经常看贴.

zbcyx1

非常急切地想知道，国内哪里有RDI的讲座，培训班，从哪里能买到RDI教材。

tanhuan

我在美国，迈阿密。我也刚开始学，在这里也读了不少好东西。我是个有点学究气的人，喜欢自己从头学，但做起来有点笨。希望和大家多交流。毕竟RDI是家庭训练，我们家与中国家庭之间的共同点肯定超过和美国家庭的。

可惜在中国没有RDI的专业机构，但书是可以买得到的，请看http://www.elimautism.org/leadbbs/Announce/announce.asp?BoardID=5&ID=8018&AUpflag=1&ANum=1&Ap=10。我想有时间去翻译一下光盘，不过要先去问问版权的许可。

panhj

“我是个有点学究气的人”哈哈，我发现我好像也是！
RDI DVD已经有人翻译过了，在网上找找看就是了，用不着自己再翻了！
没有咨询师的专业指导是我的苦恼之一，希望tanhuan可以带给我们更多具体的信息。

tanhuan

简述RDI的治疗过程
首先是父母的学习。 读一下他写的 solvng the relationship puzzle 一书 （$25），去参加他的为期两天的讲座 ($275) 或是看他的DVD ($125).

然后是准备阶段。首先是做好精神的准备，我理解是要建立治愈自闭症的目标而不是简单的觉得能上学就好。:另外是做好放慢生活节奏和给孩子拿出做RDI训练的时间（每天至少半小时，多多益善，但不要让孩子太疲倦）。其次是建立一个训练方案。建议去参加四天的训练营（$2,150），期间他们会为孩子做评估，并提供训练的思路,但具体的方案只有去找consultant做。我想先自己试一下，然后再带着问题去训练营，然后根据期间收集的信息找个好的顾问。因为顾问主要是根据你的录相提供咨询，所以不一定要找住在附近的。在他的progress tracking system 中根据孩子能参与被指导性参与的程度将训练分成6个水平（新手，学徒，挑战者，巡航者，探索者和伙伴）总共28个阶段。每个阶段包括一系列的目标和技能（3-14个不等）。很不幸悠悠要从 第一个阶段开始。根据不同的阶段，父母要构建不同的活动去分别训练这些技能从而达到这一阶段的目标。Relationship Development Intervention with young children 这本书中对每个阶段都设计了一些活动，同时解释了每个活动训练的技能。但我理解不要照搬这些活动，可以根据他们的设计思路和RDI的原则自己做些改变或是设计新的活动。书中也提到了如何调整这些活动。最后是做好录像，特别要录下你有困难，孩子不合作的情况，这样才能更好的发挥顾问的作用

接下来在开始进行训练之前，还要和孩子建立一种共同调节的机制（Co-regulation）.这个机制的作用是调节情绪，建立交流的概念，分析相互之间共同调节的行为，引发互动的行为。在讲座中，Dr. Gutstein 演示了一下。他拉着一个家长的手，让家长扮演孩子的行为。他解释到，不要试图让孩子去做什么，包括让孩子安静下来； 但也不要让孩子去主导整个过程。就是简单的拉住他的手，让他感到和你的接触，他可以做任何事，你也可以。你们相连的手会变成交流的通道，交流的信号就是拉力，渐渐的孩子就会知道这种交流是无害的，是安全的，他会镇静下来，会知道当他挥动手臂的时候，你会有反映，他能拉动你，你也能拉动他，你和他是个整体，他和你都能调节彼此的行为，但又不能控制彼此的行为。。。最后能在共同的活动中形成一个模式，并认识到这个模式是彼此共同创造的。就像跳一种简单，笨拙的舞蹈一样。

当这种机制建立之后，你就可以开始设计并执行你的训练活动了。首先选一项活动，记住活动本身不是目的，活动的目的是训练的目标。对我儿子来说，就是训练他和父母分享感情（这是第一阶段的总目标）。


根据这一阶段的目标和孩子的行为和自我调节的能力设计活动的方式。注意要保证双方的兴趣地焦点是在和训练的目标相关的行为，不要让无关的行为分散孩子的注意力，不要让孩子在无关的行为上花费精力和注意力（降低难度），让孩子能完成分配给他的角色，而这一角色时和你的角色之间有内在的联系并能相互影响（共同调节），你的角色即是指导者又是合作者 （对于活动本身）。
  
在训练活动中要注意利用各种可以利用的交流方式：语言，面部表情，手势，音量，音调，肢体语言，环境的变化。。。来突出你要训练的目标，让孩子形成深刻的情景记忆，并即时复习和强化，利用一切机会反复加强这一记忆。这样孩子将来遇到类似的情况，你可以帮助他利用记忆中的情景协助去解决问题。 同时在训练中要配合孩子的能力和进步改变训练的方式。比如改变提示的方式，从比较直接的到间接的；从引导改成演示；改变孩子任务分配。。。
  
核心是你要站在孩子的角度上理解孩子思考的方式，他是怎样知道该做什么的，这样在他现有的技能和要掌握的技能之间设置一系列小的挑战，让他从需要你的帮助完成挑战，到独立完成，最后直到能掌握训练的目标。在训练中要控制好节奏，让孩子有思考的时间，同时不要让双方太疲劳。
  
RDI的最后一个阶段是微调和转移。即将训练中学到的技能运用到实际生活的情况，而不只是你精心设计的活动中。这一阶段主要是让孩子利用他以前形成的情景记忆去处理现实问题，让他能独立的从经验中学习，和伙伴之间讨论解决的办法，并能在行为和情感上自我调节。

妮子

真的有治愈的先例吗？？不仅仅是看上去正常。