鑫鑫的ABA训练

gmom

  这个月是鑫鑫ABA训练的第9个月。昨天ABA项目的主管到我家，讨论进度，她告诉我，鑫鑫已经开始中级阶段的ABA训练，所有初级阶段的项目都已经完成。从上个月开始，她加入的中级训练项目都已经取得不错的进展，从现在起，全面进入中级阶段，并且开始一些高级阶段的训练。

  妈妈和项目主管都非常高兴，开此一帖，记录鑫鑫的进步和妈妈的教育感受。

gmom

  鑫鑫生于2003年八月，2007年三月发现是高功能自闭症，2007年六月进入学区的特殊学校，一个月后，发现进度缓慢，开始寻找以家庭为主的ABA训练。经过一个月的准备，2007年的九月，ABA训练开始。
  每天上午，学区的特殊学校3个小时，下午ABA训练两个小时。今年9月后，将进入mainstream class room, 和一般的孩子一起，开始kindergarten的教育。同时，ABA训练继续。妈妈认为，鑫鑫还需要至少2年的ABA,去完成ABA的高级教程。

gmom

  鑫鑫的训练包括：ABA Therapist （项目的Director和一个训练师）， OT Therapist和钢琴老师.钢琴老师有music therapist的执照，而且教过几个自闭的孩子，这个月刚刚开始，每个星期30分钟上课，回家后，每天再练30分钟的琴。

gmom

   刚开始，我也给鑫鑫试过很多的别的治疗方法， 有DAN，ST，Vision therapist 和听统，最后都被否决。
  DAN是2007年七月开始，花了5000块做了各项检查，结果是非常轻微的 mercury toxic. 家里面对于排毒进行了激烈的讨论。大多数人认为得不偿失，不须排毒，但是停了所有的疫苗和fl u shot.同时，根据过敏检查，实行 GFCF Diet.
  ST是2007年十月开始，三个月后，发现没有多少效果。同时，开车太远，一次要3个小时，每次去，鑫鑫都很累，和ST也没有交流。后来，非常讨厌去见ST，我们不得不取消ST的Appointment.
  我带鑫鑫去Vision Therapist 那里做过全套的 Vision Assessment.视力没问题，只需OT训练手眼协调。
  听统则是被OT,ST给否决。钢琴老师认为他的耳朵是talent，天生的音乐耳朵，有极好的听音辨音的能力。

gmom

OY:

你家宝宝2岁开始训练，我家鑫鑫是4岁开始训练。2年的差距，进度当然不一样。我想你家宝宝到4岁的时候，应该比鑫鑫好。

鑫鑫的ABA速度是很快，但他的问题好多。妈妈只看眼前最急迫，别的一侓视而不见。

gmom

我家ABA的模式是： 80%ABA训练， 20%的RDI+Floortime.根据孩子的程度，调整比例。鑫鑫现在最缺乏的是： Play Skill,Social Skill 和 Pragmatic Language.同时，语言的理解力也是重点。
现在重点训练的是： Story Understanding, Story Comprehension, Describe, Playdates and  Games.
ABA主管认为，因该提高鑫鑫训练的Motivision。让他喜欢学习，从中得到乐趣，而不是被逼完成任务。妈妈受到了批评，给鑫鑫太多的Direction, 限制了他的主动性。

gmom

ABA主管给的行为纠正方法，妈妈每天要好好学习，掌握要领。

READY CHAIR PROTOCOL FYI
Note: It is important to stay positive with Child and reinforce his good behavior to help him be sucessful.

1. Antecedants- Look for clues to Client’s inappropriate behavior before they happen. If the client is restless, does he not follow a direction after 2 requests, catch the antecedents to prevent behaviors from escalating. When the antecedent occurs, redirect Client to an appropriate activity.
2. If Client does not follow the redirection and displays inappropriate behavior, use the Ready Chair. This is a chair placed to the side of the room, facing the room, where the client is to sit until he/she calms down and is able to review the events and repair the problem.
3. Problem Identification- Ask Client, “What happened/Why are you in the Ready Chair?” If he/she needs help, give visual and verbal assistance to answer the question.
4. Problem Solving- Ask Client, “What should you do?” Again, if he/she needs help, give visual and verbal assistance to answer the question.
5. Repair- Client repairs the situation. In other words the consequence should fit the inappropriate behavior. If he/she was saying mean things, he/she should be asked to find something else he could say/find a nice thing to say. Help him/her observe how his/her actions make another person feel while looking at their face.
Another example for not listening the 1st time, is to have Client practice listening before he/she leaves the ready chair.
6. Once Client has done the above steps, he is free to leave the Ready Chair. Reinforce positive behavior.

The above is important as we are models for Client (Client copies what adults do) and he/she needs to see us remain calm and solve a problem with the correct actions, so that he/she too can learn to do the same. The above steps will help him/her learn the correct behavior by practicing it and establishing positive behavior patterns.

Note: No physical lifting or restraint is to be used. The child must simply be redirected to sit in the chair and prevented from engaging in other activities by having the activities removed.

gmom

鑫鑫的语言以中文为母语，能表达需要，能听简单的指令，但是不爱听故事。三岁之前，没有接触多少英文。三岁进Preschool,发现英文不能Pickup,精细动作不行，不和小朋友玩，有打人的现象，回家后，脾气急、坏，三岁到四岁时，每天用头Bang高凳子的背，这才发现有自闭症。

现在，鑫鑫的中文还是比英文好。中文能连贯性的讲述简单的事情，用比较长的句子。英文讲短句子。英文的词汇量明显少于中文。经过一年的训练，越来越喜欢讲英文，但是，英文的语法一塌糊涂，还出现不少的中式英文。例如： You sleep up, I sleep down.(你睡上面，我睡下面）等等。

ABA的主管则说，现阶段还不用操心这些，先把他的语言理解力和Non-Verbal Communication的能力提高再说。

gmom

在实际生活中，鑫鑫讲3种话，普通话，安徽话和英文。从小是奶奶带大，说的是奶奶的安徽腔的普通话，这是他的最基本的母语。现在有时候普通话说急了，安徽话就冒了出来。但他只和奶奶说安徽话，和父母说普通话，和学校老师，Therapist说英文。
当我为他的鹦鹉学舌发愁时，发现他的三种语言处于不同的状态。
安徽话没有鹦鹉学舌，因为奶奶和他说的都是最基本的生活需求语言，简单易懂。
妈妈的普通话，因为比较复杂，一直到四岁2个月鹦鹉学舌才消失。
英文则是更晚，四岁5个月时，学校老师认为他是在学习这个语言，不是鹦鹉学舌。直到这时，他的所有语言告别这个现象。最近学区的Psychologist给他做Assessment,也认为我们彻底解决了这个问题。

gmom

鑫鑫一岁半开口，讲中文句子，到了2岁2个月，我们搬家后，奶奶发现，很多以前会说的话都不会了，很多句子都憋个半天，说不出。这种状况持续了4到5个月，才慢慢的Pickup.搬家前很爱听故事，搬家后，不许奶奶讲故事，一讲故事就把奶奶的嘴堵上。 直到最近一，二个月，才开始听妈妈讲英文故事。

gmom

Kwenma,

Vision Therapist 做的检查很仔细。我们做的时候，有很多项，我都记不得了，其中有一项是给他放电影，让他追踪画面。这是我家Vision Therapist 的网址，上面列了一些测试的项目，你看看做一些了解。

http://www.familyvisioncare.org/visiontherapy.html

gmom

头痛的事情

ABA主管要我给鑫鑫找Playdates,由Therapist带着练Social Skill.我认识的朋友都是Weekend有空，上课时间找不到人。现在我要满世界的发广告，找4-7岁的小朋友。痛苦啊。

gmom

爸爸陪大钱了

昨日晚上回家，为找Playdates发愁呢，没有太注意儿子说的话。鑫鑫唠叨：“爸爸陪钱了，爸爸陪大钱了。爸爸和人Crush了，彭，好吓人啊。” 老妈没有反应过来。 今天早上，老公问我：“鑫鑫有没有说我陪大钱了？”我很奇怪，对啊。老公承认出了小车祸，而且鑫鑫一回家就向奶奶汇报了，没想到，晚上又向妈妈打了小报告。

gmom

邻居是不能帮忙了，ABA老师也不能带孩子来。我和鑫鑫商量，让他去Motessouri学校上2个全天，让ABA老师陪他2个小时，受到了臭小子的激烈反对，老公也不配合。
昨晚和一个朋友打电话，她有两个Daughter,大的7岁，小的4岁，暑假可以来。我又托教会的师母帮我找小朋友，希望能度过难关。

gmom

ABA训练的开始

万事开头难，我家ABA就从训练Compliance开始的。

2007年八月，ABA主管做完Assessment以后，拿出了第一批训练项目。以简单的一步指令，动作模仿，发音模仿，Receptive Label为主。我大吃一惊。在我的印象中，鑫鑫的模仿，发音很好，指令都听的懂，没有必要练这些。答案是：先把基础打好，进步快，就提速。
八月29日，第一个训练师Annie道我家，鑫鑫东躲西藏，到他床上不停的跳，钻到地毯下，就是不肯好好坐下来。Annie把他带到桌子边，拿玩具和他玩，和他建立朋友关系。鑫鑫很狡猾，我们的Receptive Label只有一个项目，就是让他“Touch Shoe”，鑫鑫中，英文的鞋都知道，就是不摸。桌上有：鞋子，杯子，盘子。Annie说：“Touch Shoe". 鑫鑫看着Annie,手却去摸杯子，因为他想玩杯子。结果项目不通过。
一个多星期后，主管来开会，指着数据说，鑫鑫的数据不平衡。有的项目通过率很高，有的却极低，原因是没有Compliance.不听指令的结果。主管是Lovvas的徒孙，从UCLA心理系毕业的。她说：Compliance是一切的基础。没有Compliance,再高明的Therapist也没有用。只要孩子有了Compliance,而学不会，那是老师教的问题。
那是一个星期五的下午，主管亲自来训Compliance.就是很简单的指令： ”Come here， Sit down“。 鑫鑫做了两个，不干了，要逃。不行，Annie辅助。鑫鑫大哭，使用Ready Chair Rule, 只有不哭了，才能走。鑫鑫哭了两个小时，知道哭没有，包庇他的奶奶也不在，只好Calm Down.就在这一天，建立了ABA Therapist的权威。
星期一，Annie带来了大量的强化物。鑫鑫是一个没有什么欲望的人，我都不知道他真正喜欢的玩具。Annie凭着她的感觉，买了一些。并且加强了简单指令的训练，为的就是提高鑫鑫的听指令和Following。
鑫鑫和Annie又斗了一个星期，武的不行，来文的。Annie一到，鑫鑫就躺在沙发上说：”我病了“。或者说：”我不吃饭，不上课“。Annie毫不退让，把他带到小桌子前，给他强化物，开始训练。Annie上课生动活泼，玩游戏，唱歌，鑫鑫开始接受她。ABA课两个星期后，Compliance问题基本解决。鑫鑫可以和Annie在桌子边上两个45分钟的Session。
由此，ABA课取得了重大突破，并带动了OT,ST,学校的进步。

gmom

听指令是一切的基础，而Compliance则是听指令的基础。

我们在2007年的7月，在医院找了OT看精细动作。7月，8月看了两次，OT认为鑫鑫不配合，她很难估计手的发展程度，只给了一些初步的计划。ABA训练3个星期以后，OT第一个感觉到了变化。9月第三次Appointment的时候，OT说，鑫鑫的注意力提高，而且，每一个项目都试着去做，尽管有的项目他有一些难度，但听她的指令了。OT很奇怪，这一个月发生的事情。当我告诉OT鑫鑫的ABA训练，她很满意，ABA让她的工作容易多了。

同时，学区的老师也告诉我，鑫鑫在学校里面开了金口，说了几个英文单字和短句子。以前在别的Preschool一年，他可是一言不发的。老师把他说的话写给我看，这些都是ABA老师在家教的。小子泛化到学校去了。

因此，我是彻底的服了ABA,不得不佩服ABA主管眼光的毒辣。

gmom

LittleKoala,

我的感觉是一开始，父母很难训Compliance,一定要Therapist来做。ABA老师和孩子的关系比较简单，就是玩伴关系，同时，又有一些权威。父母和他的关系就复杂的多，而且，孩子在训练前，已经和你生活了几年，突然的在一天的几个小时中，要建立Therapist的权威，孩子很难适应，必定引起激烈反抗。
我家是ABA训练两个月后，Compliance基本建立，同时，外公，外婆刚由国内来，鑫鑫重新适应他们，比较好建立Compliance关系。由外公开始在桌面训练精细和逻辑狗，每天只有2次，各15-20分钟。那时候，只有外公能让鑫鑫在桌子边坐下。外婆晚上教他音乐，可没少挨他打。
我是ABA训练7个月后，鑫鑫进入ABA中级课程，同时，外公，外婆回国，才开始每天晚上2个小时的训练。基础在那里，Compliance没问题。当然了，我教的和ABA老师的不同。我就是让鑫鑫做Summer Homework 2页15分钟，玩电脑30分钟，听故事45分钟，弹琴20-30分钟。如果鑫鑫想玩Game,再加入。时间灵活，可以减少，但不超时。

gmom

今天带儿子去超市买菜，妈妈，奶奶挑东西，鑫鑫在一边推车。突然，听见两个推车撞的声音，转头一看，鑫鑫在对一个阿姨说：“Sorry".阿姨很高兴，夸他懂礼貌。原来，阿姨推车没有看见鑫鑫，和我们的车轻轻的撞了，鑫鑫反而先表示对不起，妈妈把他好好的夸了一通。

鑫鑫的语言，学区认为是Pragmatic Language落后，也就是与人交往时，无法使用正确的社交语言。例如：”Could you help me? please","Thank you“等的使用是其中之一。而这只能在社会交往中教。

Pragmatics involve three major communication skills:

    * Using language for different purposes, such as
          o greeting (e.g.,  hello, goodbye)
          o informing (e.g., I'm going to get a cookie)
          o demanding (e.g., Give me a cookie)
          o promising (e.g., I'm going to get you a cookie)
          o requesting (e.g., I would like a cookie, please)
    * Changing language according to the needs of a listener or situation, such as
          o talking differently to a baby than to an adult
          o giving background information to an unfamiliar listener
          o speaking differently in a classroom than on a playground
    * Following rules for conversations and storytelling, such as
          o taking turns in conversation
          o introducing topics of conversation
          o staying on topic
          o rephrasing when misunderstood
          o how to use verbal and noverbal signals
          o how close to stand to someone when speaking
          o how to use facial expressions and eye contact

These rules may vary across cultures and within cultures. It is important to understand the rules of your communication partner.
An individual with pragmatic problems may:

    * say inappropriate or unrelated things during conversations
    * tell stories in a disorganized way
    * have little variety in language use


Signs & symptoms of social/pragmatic language disorders:

    * Excessive questioning.
    * Lack of eye contact.
    * Aggressive language.
    * Excessive talk about specific subjects in too much detail.
    * Only talking about him/herself.
    * Uninterested in other children.
    * Unable to engage in conversational exchange.
    * Literal/concrete understanding of language.
    * Unable to answer open-ended questions such as “what happened?”
    * Difficulty with abstract language:

Verbal problem solving:  why, when, how do you know?
Double meanings
Innuendos   
Jokes

    * Unable to take the listener’s perspective.
    * Unable to read/interpret body language, facial expressions.
    * Unable to express feelings.

gmom

ABA需要几年？

我一直在想： ABA要教会什么技能？要多少年？我找到了CARD的Simple Treatment Calendar,并以此来衡量鑫鑫的ABA进度，以及需要的时间。

Year 1:
Service: 40 hours of 1:1 in-home behavioral intervention
Skills: Simple Compliance; Self-help(eating, dressing, toilet training,grooming); motor imitation;development of request and labeling language; following simple requests, and basic toy play

Year 2:
Services; 5-10 hours preschool/ABA shadow, 30-35 hours 1:1 in-home behavioral intervention
Skills: Social skill development;complex skills including imaginary play; describing and complex language; emotion recognition; and basic cause & effect, with emphasis on generalization

Year 3:
Services: 15 hours general education/kindergarten with ABA shadow 20 hours of 1:1 in-home behavioral intervention
Skills: Increase independence at school; developing peer relationships; Abstract skill as reasoning; senses; observational learning; social skills

Year 4:
Services: 30 hours general education/first grade 10-15 hours of 1:1 in-home behavioral intervention
Skills: Social skills; academic achievement; pragmatics; theory of mind; perspective taking; understanding abstract cause & effect relationships; comprehending social cues

Teaching basic skills in the first years and advanced skills in the final years.

gmom

谢谢Evan妈妈的夸奖。其实，外公外婆对ABA的了解，还要感谢以琳。

当外公外婆决定来美，要去签证之前，我让他们买了以琳的光盘和教材，两个大学教授把所有的资料认认真真的看了几遍，对自闭症和ABA有了大概的了解。他们带来了以琳卡片的2和4，在鑫鑫的ABA训练中，起了不少的作用。
到了美国，外公外婆还观摩了鑫鑫的ABA训练，外婆每天做了详细的训练笔记，深刻领悟ABA的精神，多鼓励，少批评。好孩子是夸出来的。

我们也总结了经验教训。我们发现，家里人教的东西要和老师不一样，这样才能区分ABA老师和家人的不同，保持ABA项目的新鲜感。 例如： 当老师教数字时，我们家里不教，完全相信ABA老师。老师不教的东西， 例如：精细，涂色，描红等，自己教，当然，我们有OT的指导。

外婆把ABA用到教鑫鑫学电子琴，别具一格。外婆说:她教过那么多的小孩，从来没有这么教过。外婆把鑫鑫的音乐爱好给激发了出来。外婆回国以后，我给鑫鑫请了钢琴老师，希望音乐帮助鑫鑫融入社会。