<<爱斯伯格症和困难时刻---对付发脾气,愤怒和情绪崩溃的实战方案>>

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学校范围内的防止措施

为了有效地为遭受情绪问题的AS学生服务，学校要求采纳如下的措施以支持个人家庭
的需要。 这些努力包括个性化服务和有效的交流。

提供不间断的服务
很多有情绪问题的AS孩子在普通教室里学习都能成功。关键是教师要能最好的满足他们的需要。也就是说，学校和社区应该为他们提供一系列的服务选择以满足他们的需求。

加强学校家庭和社区的交流
为确保学生和家庭的需求得到满足，为他们提供了适当的服务，学校，家庭和为孩子和家庭提供帮助的机构之间必须建立和保持高效的交流网络。为了方便，我们应该指定一事务经理作为学校和AS孩子社区服务基地的协调人。这人应该有能力促进和维持学校教师，社区所办机构，家长和家庭的融洽关系和有效交流。

给家庭和父母提供便利
在为AS患者提供帮助方面，父母与老师和社区机构同等重要。实际上，家庭在为孩子的情绪问题提供长期的解决办法中常常很重要。因而，他们应该直接参与制定和实施干预方案。


小结

有情绪问题的AS学生常常是在普通教育环境下接受帮助的。因而，学校工作人员应
该有能力为这些学生制定和实施恰当的干预计划，这很重要。有效的干预是基于细心的观察和学生行为的分析；教师和学校管理系统的支持，父母和相关社区机构的参与。
在这一章我们讨论了外部系统和帮助，下一章我们将讨论提高行为内部控制的具体策略，如认识自我，自我安抚，自我管理。

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第四章   用于提高认识自我,自我安抚,自我管理的策略

AS孩子和青年也不想故意用问题行为来发泄愤怒。但是对于他们大多数来说，愤怒周期是他们知道的用来表示他们正在遭受精神压力、不得不去处理一些辣手的问题、以及其他很多情感困惑和他们感到束手无策的困境的唯一途径。大多数都想能够清楚地意识到他们的情感，并希望学习一些技巧，以便在面临问题时能控制自己的行为和让自己冷静。
对愤怒最好的干预是预防。预防最好是多方面多层次的，它包括1，教导；2。释义；3。训练；4，重构。但是，如同第二章里所讲，预防措施只有孩子没有情绪问题时才有效。表4.1 显示，孩子在放松，安静和注意力集中时才可教。


教导就是通过运用“能力后果表”确定哪些技能孩子可能缺乏并直接教导这些技能。释义是指认识到不管AS患者的技能掌握得多好，也有他不理解的时候。所以，在这情况下在场的人必须用不同技巧（如卡通画、社交活动解剖）帮助孩子明白这儿到底发生了什么。一方面有些孩子和青年知道怎样用一具体技巧，另一方面他们该用时有可能不用。这其中有很多原因，包括1泛化策略困难，所以人变环境变就不能运用，2正忍受着的高度压力有可能使孩子暂时忘记了该技巧，3在技巧运用中忘记了第一步就不知道怎样去开头了。教练为孩子提供“助推启动”----轻推，关键词或字条，这些能帮助孩子运用所学技巧。最后，有效计划的第四元素重构包括由AS特点引起的必要的修正。从理想上来说，个人要学习很多年才有能力去重构他的环境或要求必要的环境的更改。
本章讨论已发现有效的干预方法。很多干预方法都不能只归于上述4个类别之一。例如，社交故事既可以是教导工具也可以是释义工具。

教导
AS学生显示出很多社会的、行为的缺陷和异常，所以他们需要教导，以保证他们获得实施认识自我，自我安抚，自我管理（这章的重点）的能力。没有有计划的教育顺序，常常孩子们是不能学习得到大多数我们想当然天生就会的技能。接下来我们将要谈论1能力发展顺序，2.直接讲授3社交描述，4课外知识，5表演课，6有效卡片策略，7建立自尊，8 多媒体课。

能力发展顺序

因为AS孩子和青年  社交，行为和交流能力的发展参差不齐，所以有必要了解这些技能发展的顺序；否则我们有可能忽略孩子缺少一个重要的先决能力；在这时候如果我们教他一个更高级的能力，孩子可能只是死记硬背而不能运用。例如，如果一个学生不知道语调能传达信息，教他用尊重的语调与老师和成人说话是没有意义。
现有的能力发展顺序表都概括了尤其有助于认识自我，自我安抚和自我管理的能力发展阶段。例如，Howlin,Baron-Cohen,and Hadlin(1999)提供了一个发展阶段序列和指导性策略表1，情感理解分五步；2，信息状态理解分五步，其中包括提取观点和预测他人行为；3，假装游戏分五步（见表4.1）。        
                                   表4.1
读《教育自闭孩子心理阅读使用手册》，
概述技能发展顺序和教导策略
情感理解5发展水平
水平1：在照片上认识面部表情
水平2：从简画上识别情感
水平3：识别基于情景的情感
水平4：识别基于欲望的情感
水平5：识别基于信念的情感
信息状况理解5发展水平
水平1：简单视觉观点
水平2：复杂视觉观点
水平3：理解法则：眼睛看，心里就能理解
水平4：根据个人知识预测他人行为
水平5：理解错误信念
假装游戏五发展水平
水平1：感觉运动游戏
水平2：初始功能性游戏
水平3：成熟功能性游戏
水平4：初始假装性游戏
水平5：成熟假装性游戏
Howlin et al.还在每一方面给出了结构性评估。该评估包括确立的基本标准和较强视觉的教学步骤。例如，在教情感时，作者为我们提供了关于怎样识别基于情景的情感的操作指南。表4.2 就举例说明了识别基于情景的情感的普通教学原则，和教这一情感概念的图片。
普通教学原则
不管对于错，我们常常为孩子提供引发一情感的一般法则
当有人给你好的东西或你做令人激动的事，那么你感到高兴。
当让你惊慌的事发生，你感到害怕，想跑开或躲起来。
当危险事故以外发生或人们离开，那么你感到悲伤。
当某人故意对你做了让人恶心的事，那么你感到气愤。

令人害怕的情形
教师：向学生描述图片，并问学生图片中的人感觉怎样或从下面的情感脸谱指出表

图示: 一条大狗追着丹尼



问题：当狗追丹尼，他感觉怎样？
提示：他感到高兴/悲哀/气愤/害怕？
证实问题：为什么？


4.2        一例：识别基于情景的情感的普通教学原则


另一有用的工具是由Duke,Nowicki, and  Martin(1996)提供的。他们的基于学校的范围和顺序表用于识别在1肢体语言，2 面部表情，3 空间和触觉，4 手势和姿势，5 节奏和时间等方面的非言语交流困难。例如在面部表情这一单元里有关于1 放松的脸部表情 ，2 目光接触，3 平行区划，4 模仿，5，取笑6 不同程度的表情7改变表达角度，8 物体成像。Duke和他的同事还提供了一门课程和一个教学和矫正方案的大纲，以及怎样操作的建议。教学和矫正方案结合了非语言领域的方方面面，如手势，面部表情，声调等（见表4.2）。
“教孩子社交成功语言”的教学和矫正方案大纲

《教学和矫正方案》的目的是培养和提高能力。书中《教孩子社交成功语言》所有活动都是：
系统化：以学生理解，有组织的方式教学
层次化：所教知识复杂度渐渐增加
累积：在前进到另一学习过程前，构建和全面探讨每一学习过程
多感官的：结合视觉，听觉和触觉的教学模式
有同理心：让每个学生相信教师知道他的特殊困难，并愿意提供帮助

以下建议实用于所有参加教学和矫正方案的学生，与他们的非语言交流水平无关。
   维持孩子的兴趣
   设定目标。一次提高一个方面
尽可能频繁地注意个人。鼓励学生提问
不要一次性分发完新材料。复习和巩固很必要
帮助学生把新技巧与过去经历联系起来
态度积极，建立学生自尊心
允许学生用可得的任何工具学习他们能学的任何方法
练习
练习
练习
表4.2
另一学习内容来自《社交世界导航：阿斯伯格患者，高功能自闭患者和其他残疾人士》（McAfee2002）。这一列序包括了20种社交/情感技巧。可分为如下4类：认识和处理自己的情感，2交流和社交技巧，3 抽象思考技巧，4 行为问题。这学习内容和附后的课程看起来很适合患有AS和其它相关障碍的女孩子。这资源是一位母亲（一位儿科医生）为她的女儿设计的。表4.3就是这位妈妈所列出的学习内容。
社交世界导航学习内容
第一部分：认识和处理自己情感
1．        认识一简单情感
2．        认识更多情感并命名
3．        表达情感
4．        认识压力信号，产生的原因以及影响
5．        自我监控压力程度；放松策略
6．        预防压力
第二部分：会话和社交技巧
7．        基本交谈回应
8．        认识理解他人非语言和语言线索
9．        招呼和告别
10．        挑起话头
11．        运用非语言交流技巧
12．        认识和运用语调
13．        交谈礼节
14．        自我介绍
15．        公共和私人信息
16．        提供和请求帮助
17．        赞美他人和接受赞美
18．        解决冲突：分享负面感受和观点
第三部分：抽象思考技巧
19．        比喻话语
第四部分：行为问题
20：服从规则。
表4.3
Baker(2003)列出了相似的关于会话和情感管理的70个技巧。他的学习内容后附有对我们较容易的评估方法，家长和教育者都能用。这评估不仅能评估出个人是否有这一技能，还可以测出她用此技能的频率，这是这表的独特之处。表4.4列出了他的学习内容。
社交技巧菜单
学生               日期           填表人
交谈技巧
会话技巧
1．        与他人保持适当距离
2．        倾听状态
3．        语调
4．        招呼
5．        怎样和什么时候打断谈话
6．        不跑题
7．        维持谈话进行
8．        轮换谈话
9．        开始会话
10．        加入一个会话
11．        结束一个会话
12．        当不理解时提问
13．        说“我不知道”
14．        自我介绍
15．        认识新来的人
16．        引出他人感兴趣的话题
17．        就你所讲的给出背景知识
18．        转换话题
19．        不要说得太长
20．        敏感话题
21．        褒扬他人
22．        用你的H.E.A.D.技巧(Happy Voice欢快的声音,Eye Contact,眼神交流,Alternative Turn轮流替换,Distant,保持距离)
23．        T.G.I.F (Timing,找对时机插话,Greeting,问好问候,Initial Question,开头的问题,Follow-up question,跟进的问题)

合作玩耍技巧
24．        邀请朋友玩耍
25．        加入他人游戏
26．        妥协
27．        分享
28．        轮流
29．        玩游戏
30．        怎样处理你输了
31．        怎样处理你赢了
32．        结束一玩耍活动
友谊管理
33．        正式与非正式行为
34．        尊重个人界限
35．        事实与观点(尊重他人的意见)
36．        分享一个朋友
37．        用正确方式唤起他人注意
38．        不要成为“纪律警察”
39．        提供帮助
40．        哪时告发他人
41．        谦逊
42．        与某人约会
43．        适当的触摸
44．        处理同伴的压力
45．        应对谣言
46．        打电话给朋友
47．        接人家的电话
情感管理技巧
自我调节
48．        认识情感
49．        情感温度计
50．        保持冷静
51．        解决问题
52．        当烦闷时向他人倾诉
53．        应对家庭问题
54．        理解忿怒
55．        应对犯错误
56．        当工作有困难，要努力去试。
57．        要尝试新事物
同情心
58．        对他人情感表示理解：学龄前—小学
59．        对他人情感表示理解：青春期前---成年
60．        帮助朋友振作起来
冲突处理
61．        增强自信心
62．        能够接受别人说 “不”
63．        应对嘲弄：四年级前
64．        应对嘲弄：五年级以上
65．        用言语应对嘲弄
66．        应对被排挤
67．        避免
68．        以积极方式提出批评
69．        接受批评
70．        有礼貌的态度
表4.4

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直接教学
AS孩子不会天生就获得使我们在学校，家庭和社区取得成功的必要的社交和行为能力。我们老师因而必须按有效的顺序教学以帮他们发展这些能力。教授顺序为1理论基础，2展示，3 示范，4 核实，5 评价，6 泛化。不管是传统的还是非传统的课程教授社交技巧都可以用此6步法。
教授顺序
理论基础。为了学习，很多AS学生需要懂得要求掌握的概念怎么相关，为什么相关。老师就要给学生讲解1为什么所教信息有用，2 学生怎样才能运用所教信息，3信息在哪里与已有知识相接合。
展示。一旦介绍了理论，教师就告诉和展示给学生内容教学的目的，准确详细地给学生解释他们必须学什么。接着，运用包括视觉和听觉刺激等直接教授模式教授学习内容。这种教授方法积极：教师给出信息，提问，和给出矫正后的反馈。换句话说，直接教授不是指发给学生有例子的练习题，叫学生照指令完成。
示范。在示范阶段，教师首先获得学生的注意，然后指出他将会做什么。例如，教授者可以示范怎样加入合作性小组活动，怎么运用具体的肢体语言策略，和怎样正确地完成一件任务。这是尤其重要，因为大多数AS学生知道哪些不做，但不懂老师对他们有何要求。
每一指令都明确地解释给学生，有视觉帮助最好。教师不能因为概念或方程以前介绍过就认为学生已经理解。任何老师只是提及过的知识学生有可能没懂。要经常给出示范。
核实。在上课中，教师紧密监控学生的情绪。 例如，我们不容易辨认出他们哪时由于没听懂某一教学内容而不安。教师要和学生一起努力让他懂得老师是怎样传达痛苦；再次讲述和示范，尽量满足他的需求；或个人辅导。否则学生就迫使放弃，也可能愤怒攻击，这是较糟糕的。
AS学生倾向于视觉思维能力的学习，注意力分散，所以在教导中必须让他们积极地参与。例如，教师应该用肢体语言提示学生注意相关资源, 还应该频繁地提问。肢体语言提示的形式可以为近距离控制和轻敲学生课桌，也可以是提前按排好的信号，如清嗓子，在学生桌子上放一铅笔，放一只手在他肩上，等等。
     对于信息加工时间较长的AS学生，老师可以使用一些事先安排好的策略让学生知道什么时候他才会被提问,例如，老师可以告诉学生当老师在她身边，老师将会问她一个问题。当用此策略时，老师要从她知道答案的问题开始。当学生逐渐适应此策略，自己也更自信，教师可以向她提更难的问题。班上其他学生没必要知道该学生和老师之间的协议。
评估。在教学中，老师和学生都必须对获得的能力进行评估。教师应该用不同的方法测试学生理解和运用能力的情况。学生也该对他们的能力运用进行自我评估，然后为泛化和能力维持设定目标。
泛化。制定泛化计划必须是每天学习的一部分：在校期间安排学生在不同的情景下运用新学的技巧（如体育课，艺术课）。教师也应该观察学生在像午饭，课间等较为自由的情景下学生的表现以确定是否所学能力已真正被泛化。最后，保证泛化成功，父母的协助很宝贵。尤其是他们可以确立在家和社区里哪些地方学生可以用学到的技巧，并观察用得怎样。
传统课程
几个传统课程（为教师和临床治疗师编写的课程）可以用于为AS孩子和青年提供直接教导。最早被用于教导的传统课程是Baker（2003）的《社交技巧训练》。课程已经被作者结构化，所以教育者能在15分钟左右做好教案。每一课都有一份活页讲义。活页讲义总结了该节课的内容，列出了练习时间；活页讲义可以发给家长，普通学校老师，职业治疗师，和其他与患者工作或生活在一起的人。如下是为AS患者个人设计的课程。

〈Inside Out: What Makes Persons with Social Cognitive Disabilities〉.Michelle Garcia Winner （2000）描述了很多对AS个人有挑战的认知过程，并探究了完善社交思维的技巧。
Let’s Talk Emotions: Helping Children with Social Cognitive Deficits, including AS, HFA ,and NVLD, learn to Understand and Express Empathy and Emotions. Teresa Carden(2004)收集了针对4—18岁孩子情感的易操作的活动。孩子学习辨别和应对自己以及他人的情感。
Navigating the social world: a curriculum for individuals with asperger’s syndrome, high functioning autism, and related disorders. Jeanette Mcafee(2002),医生和AS孩子妈妈，创建了用户方便的方法以应对社交和情感挑战。
Peer play and autism spectrum: the art of guiding children’s socialization and imagination   Pamela wolfberg(2003)这本实用的书教导成人怎样建立同伴和自闭谱系儿童之间的游戏小组。它包括了建立和实施游戏小组方案所需的一切信息。
Relationship development: intervention with children, adolescents and adults—social development activities for asperger syndrome. Autism, PDD,and  NLD。 Steven E. gustein and rachelle K. sheely(2002)(译注:也就是我们熟悉的RDI)讨论了建立和维系社会纽带的策略。展示了150余种易操作的练习。

社交故事
社交故事简洁。它们描述了社交线索，对社交行为的得体反应，教授社交技巧，给AS成年人和孩子提供了帮助和指导。这些故事都是以孩子的水平由教育者或家长所写，并有图片和相片辅助理解讲述内容，能提高自我意识，自我安抚和自我管理。
这里还有一些小小指南。这些指南不仅能让教师确信讲述内容符合学生的需要，把学生的观点纳入考虑之中，还可以根据指南自编社交故事。表4.5列出的指南可供大家为AS患者构造社交故事用。
一般的社交故事有两类：社交故事和社交剧本。
构思社交故事指南

1．明确目的行为或问题情形。应该选出需要改变的社交行为，最好是这个行为的改善能导致1增加的正面社会互动，2 一个更安全的环境和3额外的社会学习机会。行为应该是针对某项任务活动而进行的分析，并基于学生的能力水平。
2．描述目的行为。计划和实施社交讲述的个人必须清楚地界定这个行为，因为有关行为的数据将被收集，以保证教导中一切相关人能可信地测量和解释变化。而且，对行为的描述学生要能读懂。
3．收集基本数据。数据收集应该持续3-5天。这样教育者和其他人才能确定行为发展的方向。
4．写社交故事。故事要根据学生的理解技巧，词汇量来写。字体大小也要考虑。故事用第一人称或第三人称，时态用现在时或将来时。
5．故事呈现方式符合学生能力水平。对于有些学生，每页1-3句话足够。准许学生关注每个句子，得出具体观点。要根据学生自身能力。每页超过一句话会导致信息过量，学生对信息也就无法理解。带图的呈现能提高学生对适当行为的理解，尤其对那些缺乏阅读技能的学生。然而是否在社交故事讲述中运用图画、图像应该根据个人情况决定。
6．给学生/与学生一起读社交故事。教师或学生读社交故事应该是学生每天生活的一部分。而且，能自己读的学生可以把社交故事队给同伴听；这样他们就能对目的环境和与之相对应的恰当回应形成相似的看法。
7．收集干预数据。干预数据要以和基本数据一样的收集方式收集，并且贯穿干预始终。
8．重新探讨发现。如果社交故事干预方法实施2周后没有达到预期的行为改变，那么我们有必要重新审视讲述和实施程序。如果方案要改变，建议一次只变一个变量（例如只边讲述内容，而不同时改变故事讲述时间和讲述人）。一次一个变量能让我们更加容易判断最能促使学生学习的因素。
9．维系和泛化方案。一旦行为能持续改变，社交故事的运用可以逐渐消退。这时可以延长两次阅读之间的时间或增加学生自己阅读社交故事的责任。最后我们可以帮助有足够独立技能的学生确立社交目的；他们再根据社交目的编写他们自己相关的社交故事。
表4.5
社交故事
社交故事为应对各种社交场合提供了指南和方向，能有效地改善自我意识，自我安抚和自我管理。社交故事描写了个人和环境特有的社交场合。例如，Josh的外婆生病住院，这个13岁的AS孩子能看得出有些伤心。他想去探望在医院里的外婆，但是不懂与探望有关的规则。于是就有了一个社交故事来处理这问题。这故事描述了医院，他外婆的病，为什么他外婆要在医院里，在他外婆的病房里他会看到什么，在他的探望期间他应该做什么。和其他社交故事一样，这个故事结构化了个人行为和社会性反应。
社交故事实例
医院探望外婆
外婆生病了，住在医院里。我可以在星期二晚上放学后探望她。在多数周二我都应该可以去。应为外婆病了，她看起来有可能不一样了，有可能有一些管子插在她的手臂上、鼻子和嘴巴里。这些管子能帮她好起来。医院里又很多各式各样能让人好起来的机器。机器发出不同的声音。在医院里我不能大声说话。看见外婆时我要温柔地说话，就像在学校里，也许声音更低。当我探望她时，也许她不想说话，也许她在睡觉。我只能呆10-15分钟，她容易疲倦。
当我在那里时，医生和护士有可能要进来给外婆做检查。如果他们来了，我要安静地坐在一旁等他们做完检查。
离开医院前，我可以轻轻地吻外婆，与她告别。我甚至能告诉她我爱她和我想她。
离开医院后，我又可以像往常一样说话。
表4.6
社交脚本
社交脚本为具体事件提供随时可用的语言。他们可能被结构成对话开端、脚本反应、或改变话题的线索。例如，一个孩子可能练习一个有很多重要问题的脚本。这些问题能帮助他开始与另一孩子交谈。对于不能自发创造符合场景的语言的孩子，社交脚本有效，因为它们能帮助孩子对语言的回忆和帮助孩子以新的视觉继续谈话。再者，它们减少了不可预测事件发生的可能性，使AS学生接近同伴时体验的压力最小化。设计社交脚本时，注意脚本语言要适合孩子或青年。也就是说，脚本里应该有同伴们中常见的行话，和非正式语言。
脚本不是在每个情形都有作用，有时候它们可能是孩子或青年排练过度，像机器人。社交脚本最好是用在那些能理解被帮助的孩子,知道孩子的特性,知道这个脚本的目的何在的同龄人中.下面提供了一个为一个四年级的AS学生而准备的脚本:
                                    
社交脚本实例
剧本
   Jeremy 试图在课间参加他4年级的同学活动时，常常很困难。没有被邀请，他就冲进一小组游戏，要求成为注意中心，担任他认为主要的角色。也就是说，他想担任棒球赛投球手，橄榄球赛中的四分卫，足球赛中的守门员。当其他孩子叫他排轮子或不要他参加时，他
就把球甩得老远让他们追他。几次结果都与同学打起来。
为帮助他在加入小组游戏时表现恰当，教师编制了一脚本。Jeremy照着脚本进行训练，在他运用脚本的初期有老师陪同，慢慢地老师消退，Jeremy开始独立运用脚本。

社交脚本
   当我想在课间加入同学的游戏时，我将站在离玩游戏的孩子很近的地方，但是不能在他们玩的区域或档他们的路。我说，“我能加入你们的游戏吗？”。如果他们说行，我还要问，“哪个位置没人？”当我加入了游戏，我就要遵守规则。如果他们因为游戏已经开始或其他原因，不要我参加时，我要说，“那好，但是我希望下次能参加。”
表4.7
潜在课程
每个学校，更确切的说，每一教室都有一个潜在课程（没清楚说明但每人都知道哪些该做哪些不该做）。例如，每人都知道作业完成Kristina老师允许学生小声说话，而Rafik老师在她的课上连最小的声音都不能容忍。大家都清楚Johnson先生作为校长的助手在纪律方面很坚持原则，所以在他面前没人会骂人或甚至显出懒散样子。大家还知道最棘手的家伙躲在滑梯后，老师是看不见的。他们喜欢痛打无辜的孩子。每个人都知道这些事，除了AS学生.
校外潜在课程甚至问题更重要。例如，要去好餐厅吃饭,我们心照不宣地要做的是什么？
1. 打电话提前预订。
2 到了后，给招待你的名字，等候引入座位。
不管怎样，年轻人都学会了这个心照不宣的规矩。也许是他祖母教的，也许他是从关于礼仪的书上学的。但是如果有一学生认为这种餐厅行为是适合于任何餐厅，去麦当劳也试图这样，那又会怎样呢？
想想去图书馆有哪些规则不成文的规定。当一少女和她爸爸去图书馆，她去那里借书。她小声地给她爸爸说话，选书，借书，然后离开。但是，还有另一个图书馆潜在课程。但一少女和她朋友去图书馆，潜在规则就不同了。有可能她去那里不仅仅是借书，也不会小声说话，除非有人提醒她这样做。和朋友去图书馆的隐秘目是去交际，找乐，但不要被踢出图书馆。
AS学生处于劣势，因为他们常常不理解心照不宣的规则。他们无意间就违反了这种规则，然后与成年人有了麻烦，遭同伴排斥或伤害。因而，对于潜在规则他们需要直接教导。我们应该让他们知道中学生骂人，但从不在大人面前骂，除非那大人是Gagnon女士，她对此类事不在意。他们有必要知道只有怪人才穿紧身超短牛仔裤去学校，永远也别与警察辩理，等等。
AS学生还需要知道1，教师的期望；2 取悦老师的行为，3 与哪些学生交往，远离哪些学生，4 吸引负面注意的行为。懂得潜在课程会使AS学生的生活大为改观。他们不会因此而留校或更糟。这还可以帮他们交上朋友。天宝.格兰汀为她自己制定了一套规则，其中很多是关于潜在规则的。这些规则是她的社交和社会中行为的指南。（见表4.8）
谁来教潜在课程呢？很多老师对于不得不教文化的一些负面的东西表示担忧（我不能给孩子说在Gagnon女士面前骂人没关系）。尽管老师有些不愿意，还是有很多潜在规则（如怎样和学校其他学生和大人交往），象学生的阅读、写作可那样，老师可以放心大胆地教。
在这些范围里，我们可以加入同伴的示范。但还是要谨慎。建议由同伴确定潜在规则，然后与老师，家长一起讨论。作为一组的成员他们能决定何时，怎样和是否需要提供教导。表4.9提供了隐秘规则范例。

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天宝.格兰汀社交和行为的规则系统

天宝.格兰汀设计这个规则系统为她的社交和行为指路

1．        真正糟糕的事----例子：谋杀，纵火，偷窃，法庭的誓言下撒谎，伤害或打人。所有文化都杜绝真正的坏事，因为如果人民偷窃或相互杀害，秩序井然的文明社会没法运转。

2．        礼貌规则---在电影院或机场不要插队，观察餐桌礼仪，说“谢谢”，自己保持衣帽整洁。这些很重要，因为他们让你周围的人感到舒适。吃饭时如果有人在餐桌上到处流着汤呀水的我也不喜欢。所以我让自己在吃饭时尽量显得优雅。某人在我前面插队会惹恼我，所以我不插队。

3．        非法但不坏-----例子：高速公路上稍稍超速，非法停车。然而停车到残疾人停车处就更糟因为这违反了礼貌原则。

4．        社会中的罪恶---例子：吸大麻（被关监狱10年）不良性行为。社会罪恶所受的惩罚如此严厉以至于违背逻辑。有时候错误性行为所带来的惩罚比杀人还严重。控制性行为的法则是如此的情感化以至于在这里我不敢讨论这话题，害怕犯错误。有可能一个行为在一个社会中被认为是罪恶但在另一社会中可以接受，而第一，二，三条在不同文化中认识更一致。

我从未做过被认为是社会的罪恶的事。自闭人士必须知道有些行为永远也不会被容忍。如果你犯了第四条中的任何一件，你将会被解雇，不管你的工作如何好。阿斯伯格和自闭人士需要知道如果希望不被解雇，就别犯以上的错误，要求掌握的社会知识太复杂。

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潜在课程范例
对所有的权威要尊重（例如警察、消防员）。你不能像对你哥哥说话那样去与警察说话。
不是所有你不熟悉的人都是你不能信任的陌生人。你可能不认识公交车司机和警察，但他们是帮助你的人。
有些事在你家允许在朋友家就不一定。例如，在你家你可以把脚抬起来放在桌子上，但如果在朋友家你也这样，他妈妈会不高兴。
人们不是一贯想知道事情的真相，即使他们在问。当你的朋友穿上她为高中舞会特意买的裙子时，她不想听到她显得很胖（实际上她就是），虽然她问你“我看起来怎样”。
老师所规定的纪律不都是一样。在教室里嚼口香糖一个老师会不在意，但另一老师要罚款。
老师们认为有些事学生应该做。例如，学生应该与老师打招呼，铃响了要坐下，静静地听老师讲话。
当老师给你一个警告，就意味着他希望有个行为要停止；如果该行为还在继续，有可能要产生一定的后果。
打断别人谈话不礼貌，除非很紧急。
有些俚语与朋友交流时可以用但与成人谈话时就有可能不能用。
当老师在批评另一学生时，不要问老师问题，这个时间不是很好。
当老师叫另一学生停止谈话时，不要开始和你周围的学生说话，
表4.9

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表演课

多数AS和高功能自闭成年人都说表演课是教孩子和青年自我意识，自我安抚和自我管理的有效途径。在表演课上，孩子们学习在具体环境下用语言或非语言表达他们的情感。他们还学习去诠释他人的情感，感受和声音。也许更重要的是，表演课上参与者们一边“演习”，同时还能得到导师和同伴的及时直接的反馈。
Margo是一成年阿斯伯格患者。她把她表达情感和理解社交情形的成功归因于表演课。她承认现实生活中可能有点不自然，但上了表演课后，她更好的懂得在一般正常人的世界里她应该如何应对。

动力卡片策略

动力卡片策略是基于视觉的技巧，运用孩子的特殊兴趣促进社会情景、日常生活和语言意义的理解。这种干预由脚本和动力卡片组成。教师，治疗师或父母以孩子的能力为出发点写简短脚本。脚本要具体描写问题情景或目的行为，描写行为,陈述孩子特别感兴趣的物或英雄是怎样处理相同的社交挑战，由此把解决办法泛化回到孩子身上。动力卡片大小如名片。在它的上面有孩子感兴趣的物和解决办法的总结。动力卡片便于携带，可以把它带在身上，或夹在书里，笔记本里，或放到有锁的小橱柜里，放到孩子的课桌上也不错。图4.3 提供了动力卡片和脚本的范例。

Jennifer
Jennifer是一个普通学校二年级的学生，被诊断患有阿斯伯格症。她掌握了很多社交技巧，如发起谈话，把参观人士介绍给同学。并能独立地用学校的衣帽间。但她经常忘了用马桶后要洗手。
Jennifer的老师写了下面的做事概要和动力卡片来提醒她洗手。动力卡片上的人以Angelica（来自她最喜欢的动画：The Rugrats）为模特。衣帽间里贴了一张Jennifer的放大了的复印动力卡片以提醒所有孩子以正确的步骤洗手。
Angelica说，“洗手”
Angelica知道让她的手保持干净有多重要。她不想因为“这些婴儿”而被让人恶心的细菌感染。细菌能使人咳嗽，打喷嚏和流鼻子。Angelica可不想自己得感冒。她经常洗手，用了卫生间后从不忘记洗手。她知道洗手能帮她预防感冒。
Angelica也希望的双手干干净净。她想你记住要常常洗手，特别是每次去了卫生间后。
Angelica希望你记住下面3件事：
1．        去卫生间后洗手
2．        要用肥皂
3．        擦干或吹干你的手。
Angelica有可能很不讲理，但说到有一双干净的手时，她就是很有礼貌。她说，“请你洗手！”
表4.3


建立自尊

AS孩子或青年可能看起来有些与众不同，行为举止和感受也比较特别。他们常常知道这些因而自尊屡次受挫。对于成人来说，他们为被否定的自尊付出很大代价。有记载显示AS成人的忧郁，焦虑，自杀和其他情感紊乱比普通人群要高，部分原因可能与对自己的认识有关。
教育者和家长应该一起努力帮助孩子懂得他们不止是异常。他们不是AS。是的，他们有异常---但这只是他们的一部分，他们的性格中还有很多值得我们指出来和赞扬的。实际上，关于AS的谈话的基本中心不应该是障碍，而是其他方面。孩子应该知道每个人都是与众不同的。每个人都有自己擅长的东西，但其他人就可能在这方面差一点。整个谈话中要确保AS的特别之处不要受到太多的注意以至于它成了孩子性格的主要方面，这一点很重要。
Ledgin另辟蹊径，帮助AS个人建立正面的自尊。在他的书里，他描述了13位性格里有AS特点的成人。其中有达尔文，爱因斯坦，居里夫人。Ledgin的寓意是尽管AS个人有困难，但将来是有希望的，“他们的勤劳和天赋使他们有成功的希望。他们也有希望过上人人都有资格憧憬的充实的幸福生活;还能为我们创造一些独特的流芳百世的东西，如果那是他们希望他们的特别天赋永远留给后人的遗产。”
为强化理解和接受“存在的不同方式”，Espin为8岁以上孩子写了一本关于一台电脑的书。她在书中向大家介绍了计算机实验室里一台叫Alphia的电脑；这台电脑与其它电脑的工作方式不一样。例如，人人都知道它在没有警告的情况下就自动关机，吃盘，和死机。人们不理解他，所以远离它。幸运的是，一名新的计算机管理员来到这里。他花时间慢慢地了解每一台机子，Alphia也不例外。他用了一些时间给Alphia编程（与教授社交技巧相似），然后写了一套指令，用户就可以用这些指令在Alphae上工作（教授个人的不同）。该书还附有一个指南，用以帮助家长和教师在没有为各种紊乱贴标签的情况下解释AS孩子的不同。
同样的，Faterty 也为孩子和青年写了一本书以帮助他们了解自己。该书通过一系列的练习帮助孩子提高自我认识，表4.4 有一例子。

认识和应对自己的情感


1．        认识简单情感
2．        改消极想法为积极想法
3．        认识和为更多情感贴标签
4．        把非语言线索与情感联系起来
5．        表达情感
6．        在一个连续体上量化情感
7．        压力1-收集数据，认识压力信号，原因和压力的影响
8．        压力2—自我监控水平和放松策略
9．        压力3---压力预防

交流和社交技巧

1.        基本的对话反应
2.        认识和理解他人的非语言和上下文线索
3.        打招呼和告别
4.        发起对话
5.        运用非语言会话技巧
6.        谈话有意义
7.        认识和运用音调线索
8.        会话礼仪
9.        自我介绍
10.        公共的和私人的
11.        提供和寻求帮助
12.        赞美他人，接受赞美
13.        解决冲突
14.        分享负面感受和观点
抽象思维技巧
1. 修辞话语
           表4.4

另一本书《AS是什么，它给我带来怎样的影响？青年指南》也帮助孩子认识AS 。该书一方面告知解释AS 常常困难，人们一般从外表不能看出某人是否是AS患者，另一方面给出了积极的但现实的信息。Ives在书的结尾这样写道：
“记住你不是孤独的，这很重要。世界上还有很多AS患者。AS患者可以成功地做很多事，还可以上大学，找到好的工作，住在自己的房子里。有些AS症状会伴你一身，但是，随着时间的推移，过去你认为很难的事你会做得越来越好。最重要的是，要记住你还是在你听到AS这词之前的那个你。只是现在你有办法解释为什么有些事对你来说棘手，还能找到办法让你的生活更容易。”
最后介绍的书<这就是AS>呈现AS孩子一天的生活小剧本以提高孩子的自尊。这本插图离奇的书描写了孩子在社交场合怎样看自己和他人，讨论了其他人会有怎样不同的看法，如图4.5所示。

我不喜欢午餐招待员。今天我请他给我多一点冰淇淋。她这样回答我，“你还要多一点冰淇淋啊?你是不是也想在你的头上打个洞啊?。”我真的被吓怕了因为我想她要用钻头在我头上钻个洞。这就是AS 。
图4. 5     

提高自尊

在某种程度上，正面的自我形象是通过成功的经历建立的。Lavoie强烈要求教师和家长找到孩子的“能力之岛”，强调它，颂扬它。为孩子提供多种机会展示他的“能力之岛”，以此建立他的自尊。如下是建立自尊的几个策略：
1.        把孩子放在帮手或教师的位置上
2.        告诉孩子他什么做对了。变负面语言为正面语言
3.        发现孩子在哪方面做得好。帮他从事更多的他能做好的事
4.        表扬孩子，教孩子自己表扬自己。

多媒体课

既然大多数AS孩子是视觉学习者，这种模式的干预常常是特别成功。除了视觉形式外，录像带和DVD在教导AS孩子时还有其他优势。例如，1.技巧的呈现方式流畅，学生能把他们当一个整体而不是分离的元素看待，2 他们的内容和步调能激发学生的动机，3 学生能多次重复观看以确保目的技巧的掌握。下面谈论的是录像带使用的两种方法。
人们发现用录像教孩子对情感的认识是一种有效方法。象如下所讲，好的录像尤其成功。最后，教孩子情感理解和社交技巧的商业性软件也可买到。
自我录像
观看自己为模特儿的节目，个人通过观察自己在节目中的互动来学习怎样与他人互动。虽然这种方式的有效性在AS孩子和青年身上还没得到实证，但对于患有焦虑、抑郁和自闭症孩子的治疗已经证明很成功。

另一种自我录像被称为“正面教育”。孩子学了一个社交技巧的各个组成部分，但要把它们连在一起为相关的整体还有困难。这个时候，我们就可以用“正面教育”这个方法。例如，如果孩子学了单个技巧但不能把它们连在一起并用于现实生活中的话，“正面教育”可以帮助他。而且，它还能帮孩子迁移所学技巧于各个环境中。例如，Jaewook已经学了在午餐期间从怎样靠近同伴到怎样与同伴交谈的所有步骤，但当给他机会去用这些技巧时，他可能在打了招呼后自己就呆了。为了帮助他用这些技巧，他的老师把Jaewook正在用他所学的技巧的画面录下来，经过编辑后，单个步骤相继显示出来。Jaewook看了录像后就能把互动技巧迁移到餐厅。
录像探查
在怎么运用录像带的另一例子中，一位母亲通过一个叫“Saved by the Bell”的关于高中生的电视连续剧来教她儿子非语言交流。介绍一新观念后，她把录下的电视节目放给孩子看，但声音被关；然后让孩子根据屏幕上的画面，猜猜演员所表达的非语言和语言的信息。无独有偶，一中学老师把班上的计划模拟考试和日常活动录下来当教学工具。例如，这使得学生有机会观看学生自己给出繁杂的信息或运用有效的语言技巧与他人沟通，和监控自己的语调。老师还把学生分成小组，和每个小组学生一起写脚本，学生把脚本表演出来并录像。然后老师叫各个小组观看其它小组的表演录像，回答，“我表达的情感是什么？”“找出对话的不足之处。”等问题。
为AS孩子选择示范录像或电视节目时要谨慎。节目的高视觉形式可能会教孩子一些我们没有计划的技巧。一年轻人观看节目Walker Texes Ranger学社交技巧。该片子讲了一法官常常用空手道与他的对手搏斗。不幸的是，年轻人是这样诠释该节目的：如果你没有得到你喜欢的或如果有人在做坏事，那就踢他。这样你就会成为英雄。
经典电影录像
古典录像也能是非常不错的教育工具。例如，卓伯林和Buster Keaton的无声电影为AS患者提供了机会。他们在没有语言的导航下，看电影中人物的面部表情，把这些表情与情景联系起来。录像《我爱露西》中露西夸张的面部表情也能帮助我们教面部表情。
商业软件
由Simon Baron-Cohen和他的同事编写的心智阅读软件能帮助在这领域有困难的人阅读人类的情感。学生可以看见和听到不同人表达的400种不同的情感。而且，该软件包包括一个情感图书馆，带有课程和测试的学习中心，和一个游戏区（在此学习者可以以电子游戏的形式练习）。
由Linda Murdok and Guru Shabad Khalsa 编写的Join in! a program for teaching social skills是一多路视频背景，它展示初中学生模拟的社交技巧。其中的教导师们（一个是特殊教育者，另一个是语言治疗师）为观看者提供了关于社交技巧的直接指导和例子。这软件重点在会话技巧，基于学校的社交技巧和人际关系技巧。
诠释
社交活动每时每刻都在发生；一般人认为这很自然，理应如此；但对于AS患者来说，这些没有意义，所以他们最后往往有麻烦。即使AS患者接受了有效的社交和行为教导，活动会不可避免地改变，这就需要他们有能力解释多变的社交活动。如下有些策略用以帮AS孩子把好似任意的行为变成有意义的相关的互动。这些是1行为规则，2 知觉意识，3 卡通，4 社交解剖，5 情形，选择，结果，选择，策略，模拟策略。下面我们将逐一讨论每一策略。

行为规则
行为规则包括阅读和自我监控正面和负面反应，以及知道环境中可能导致不安的因素。我们已经讲过，AS孩子和青年难以解释他们的情感和社交幸福感有。例如，有研究表明成年AS 患者描述的个人压力，焦虑，或者消沉不可靠。这不是因为他们在避免不安的情形或误导自己和他人，而是因为他们常常弄不清楚哪时候他们有这些感受。除此以外，AS 孩子和青年当感到不安时，他们难以自己安抚自己，安静下来。因而，我们有必要为他们提供策略以帮他们理解自己的情感和对情感做出恰当的反应。
关于这一重要话题，我们将要讲两个教学策略。第一个是由McAfee提供。年龄较大的学生和花大量时间帮助学生发展这些技巧的教育者们都认为这个策略管用。他的基于视觉的课程用于帮助学生认识自己的情感和如何转向使人镇静的活动以减轻压力，AS学生通过运用压力跟踪表，压力信号备忘录总结，压力温度计学习：
1．        用非语言和场景信号认识和标明他们的情感
2．        为不同的情感（例如生气）分配适当的值
3．        转化消极想法为积极想法
4．        识别环境应激源和对它们的一般反应
5．        认识压力的早期信号
6．        选出与之相配的放松技巧
请看McAfee为一个叫Scott W的AS学生设计的备忘录见表4.6，4.7，4.8

家、学校                     压力跟踪表                学生：Scott W
        压力信号               
时间        诱发事件        隐秘应激源和相关情绪        身体语言面部表情和语言线索        生理症状（由学生讲）        压力水平低中高        结果
4/1/00
9：30上午        艺术课上Ian坐了Scott经常坐的椅子        由于那周计划改变而产生的焦虑        玩头发
哼唱        未能得到        中        推了别人
被送到校长那里
4/2/00
10：10上午        Joe借了Scott铅笔，然后丢了        生气因为那天早上在校车上被嘲弄        下巴收紧，牙齿紧咬，斜眼看        肌肉紧张，心跳加快        高        叫吼脏话，作业摔在地上。
送往校长室
4/6/00
2.30下午        下课前没有完成数学作业        挫败。由于隔壁的复印机的噪声注意力不能集中        哼唱，敲桌子，玩头发        头痛，胃痛        中        对着老师大嚷他“必须完成”。数学成绩减分
4/6/00
下午        午饭时在操场上意外地撞着        整个午饭时间都在操场上，难于加入其它孩子。泄气，孤单        哼唱，瞪眼        未能得到        中        对着大吼，批评操场管理员。没有进一步的后果
4/7/00
10.05上午        老师在课堂上轻轻地校正了他的口头回答        在他站在教室前读报道的最后时间里，有人笑了        牙齿紧咬，拳头握紧，斜眼看，大声快速说话        脸红，心跳快，呼吸快        高        边怒气冲冲地跑出教室便叫吼“我不喜欢你们每一个人”。与老师谈话
4/8/00/
5.05下午        在礼堂Joe拍了的背，表示打招呼        下午的小组艺术计划        呆滞表情，安静        头痛，胃痛，肌肉紧张        低        对其他同学皱眉。没有进一步后果
4/9/00
2.30下午        在做语法作业        教室隔壁的复印机                肩部，肌肉紧张，轻微头痛        低        不能集中注意力到作业上
表4.7压力跟踪表  

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压力信号小结

学生：Scott

        低        中        高
语言与非语言线索。
身体语言，面部表情，言语线索（由其他人观察到，数据来自压力追踪表。）        弓背姿势，安静，尖声，呆滞表情。        哼唱，玩头发，怒视，敲桌子        牙齿咬紧，拳头握紧，斜眼看，高声快速说话，踱步。
生理症状（由学生讲述，数据来自压力追踪表）        肩部，肌肉紧张。轻微头痛        肌肉一般紧张，头痛和胃痛。        肌肉非常紧张，头痛，汗津津的手掌，呼吸很快，心脏跳动加快，脸红。
表4.8 压力信号小结

Buron 和Curtis创造了难以置信的5分制刻度表帮助AS个人了解他们自己，并更好地规范他们的行为。这刻度表的独特之处在于他的实用性广，例如，它可以当强迫指数表用，还可以是压力标尺，情绪崩溃监控器等等。AS孩子和青年学习认识他们的特殊行为问题所处的阶段和与之相匹配的自我安抚方法。难以置信的5分制刻度用孩子自己的话描述1在1和2等后用一个词描述她的行为，2在每个数字后的行为对于她来说感觉怎样；和3孩子、老师和家长能做些什么以应对每一阶段的行为。表4.9和4.10（看不见）

强迫指数
凯文读5年级了。他是AS患者，还患有强迫症。凯文对球着迷。他会不辞辛劳地找到球，然后往能找到的最高的架子或屋顶上抛。当他拿球伤害了他人或当他拿着球在校园里横冲直撞试图找到一个高的架子时，抛球强迫症就成了问题。他对抛球的渴望是如此地强烈以至于她的思维变得没有逻辑。。
如下是凯文对他的抛球强迫症的讲述。老师在给他做行为功能评估与他谈话时说讲的：
“我不想被球或气球迷住，这是个愚蠢的沉迷。我不可能是任何事的老板。我想缩回婴儿时代去。也许那时我能重新开始。当我去了别人的房间，我就偷他们的球，这是很尴尬的。我的邻居中没人理解我。我恨强迫症，他们让我疯狂。我真的想摆脱他们但我不能。我光做错事。每次一看到球，我必须得到它。我知道哪些是错的哪些是对的但是就是太难了。”
5分制刻度表被设计用于教凯文怎样认识到在不是太晚之前他需要帮助去应对他的强迫症。有些时候，他甚至似乎没有想到球；实际上，在那些天他性格中的强迫好似帮了他聚精会神地工作，另一些天里，他可能会想到球但似乎不会困扰他太多。在那些天里，他很放松所以他能够应对关于球的想法。
有时候他就是想谈他对球的着迷。如果身边的大人告诉他不要谈，他对球的渴望会越来越高并付诸于行动。有时候凯文会已经下车了但嘴上还在很快地谈着关于球的话题：球的种类，球的大小等等。我们知道在那些天他将需要额外的帮助。这帮助就是让凯文在教室外做作业，降低他害怕在其他孩子面前“丢脸”的焦虑。
凯文过去一直拒绝社交故事，因为他认为它们是为那些婴儿写的。取而代之的是我们为他写了一个备忘录，用以解释我们的5分制刻度表的初衷。凯文很喜欢它并占为己有。每天和特教老师一起记录自己的情况并评估自己。一月内他就能精确地评估，为他对球的渴望定级了。在我们对他用了备忘录后，只有几天里由于高焦虑他不得不在教室外度过大部分时间。尽管他时常还是有艰难的时候，自从我们开始了计划他就没有不得独不离开教室的时候了。
备忘录
有时候患有强迫症是一件好事，因为这意味着你的脑子能抓住一个想法而不松手。这对伟大的探险家，发明家和作家有帮助。但有时候患有强迫症会使你十分苦恼和沮丧。
这个备忘录用于告诉你我知道有时你的强迫变得很大，由于它们带来的严重的焦虑使你不能控制它们。学会辨别哪时候你的强迫太大而不能控制和哪时候你感觉到他们是好的，这对你有很大的帮助。做这的一种方法是每天记录三次自己的情况，当你想到你的强迫指数。第一步是在一个1-5的评估尺度表上评估自己的强迫指数以帮我填表。
谢谢你的合作
表4.9
“我身高一米八，如牛一样壮，你能告诉我我为什么恐惧得发抖呢？”
大为在加入这个少年管教高中之前是在他家乡的高中上学的。在那里他打破了学校餐厅的几处玻璃窗户和入口处的玻璃大门，接着上了青少年法庭，被判监督管教。然后被学校开除。
大为认为自己是自卫，“餐厅里的吵闹和混乱使得我的头都要爆了。那里常常是乱成一团，今天又有人为吃的打架了。我必须做点什么让这些停下来。我担心我的头要爆炸了。”
下面的5分制刻度表不是评估他的愤怒程度，而是他的恐惧。大卫告诉我们当他迷惑时他就感到害怕，所以在制定这个表时时，我们讨论我们害怕的事，大卫画画来帮他理解他自己的恐惧。
                    了解我的感受
                         大卫
                        什么是恐惧/害怕?

我自己的话就是:  浑身颤抖
我看起来就象是这样的: (自己画的自己发怒的样子)
我的身体就象是: (自己画的弹簧的示意图,表示身体紧绷着要爆发)
这是我的反应: 躲避 (自己画的躲到床底下的自己)
这是我说的话: “我得马上离开这里!”
以下是些会让大为害怕的事:
“我搞不明白很迷惑不解的时候”
“人群太挤太吵闹的时候”
“象战争,龙卷风,地震等的灾害”




When My Autism Gets Too Big是建立在难以置信5分制刻度表基础上的干预。它虽然是结构化的，但灵活，适合孩子和成年人。该书讨论了一些AS孩子和青年经历了的最大的困难---没能力自我监控压力，焦虑快速上升到情绪失控，但是自己又没有能力来做到怎样放松自己或回到安静状态。作者把这称为“当自闭症变得太大。”自闭症这词在书中一般指自闭谱系中个人经历的从焦虑到情绪崩溃的快速上升过程。这书的的目的是帮助ASD孩子认识到有时候他们的自闭症的确会变得非常大，但另一方面他们不是独自面对这个挑战。（见图4.11）

感觉意识
孩子通过感官系统从周围环境接受信息。尝，闻，看，听，触摸，运动，重力，和声体方位这些基本的感官组成部分使孩子和青年能够听，专心注意一段时间，足够的清醒和平静地参与学习。AS 孩子和青年的老师家长们常常认为这些孩子的感官系统没受损伤。这不是事实。很多孩子都感统失调。也就是说，他们的神经功能于我们的有差异；而这种差异不允许他们恰当地加工信息和对信息做出及时的适当的反应。
Williams和 Shellenberger认识到感官差异在个人中存在，承认孩子和青年（如患有AS的）通过学习能够自我调节他们的感官系统。他们就开发了一个叫<<我的马达是怎样发动的?>>(How Does Your Engine Run:a leader’s guide to the alert program for self-regulation.)的感统训练方案。这个方案由职业治疗师在教育者、家长的配合下一起实施以帮孩子找回他们的感官需要。除此以外，他们学习认识他们的敏感度，并使它发生变化以最好地满足学习和社交要求。
敏感方案“把身体类比为汽车引擎来把自我调节观念引给学生。‘如果你的身体像一个发动机，有时候它跑得快，有时候它跑得慢，有时候它跑得正好’”。Williams和 Shellenberger把他们的教程分成3个大阶段和12个小阶段。（见表4.10）

敏感方案的3大阶段和12小阶段
阶段1：确定发动机速度
1．        学生学习发动机词语
2．        承认标注它们自己的发动机程度
3．        学生参考成人标注建立自我发动机速度的感觉意识。
4．        学生学习确定和标注自己的发动机程度。
5．        治疗期间外孩子标注自己的发动机程度
    阶段2：试着改变发动机速度
6．        引导者着介绍感觉运动方法以改变发动机速度
7．        引导者着确定干感觉运动偏好和哪些感官过敏
8．        学生开始试验选择应对策略
阶段3：调解发动机速度
9．        学生独立选择策略
10．        学生治疗期外独立运用策略
11．        当选择有限时，学生学会改变发动机速度
12．        学生继续接受帮助
表4.10
例如通过敏感方案苏姗认识到一进入学校她的敏感度就升高---她焦虑紧张。她还意识到在数学课（第一节课）上只有敏感度较低她才能注意力集中。通过学习教程，她学会了如何调整她的敏感度。她知道如果安安静静地坐上10 分钟戴上耳机听些轻声音乐，上数学课就没问题了。
卡通
研究人员已发现像图表和卡通画等视觉符号能提高AS和其他自闭症谱系患者的信息加工能力和对环境的理解。研究表明视觉帮助适用于教授孩子的学习技巧，生活实用技巧和社交技巧。
视觉帮助的第一种方式是画卡通画 。语言治疗师用此方法增加对他们客户的了解已经多年之前的事。他们用卡通画阐述成语的意义；翻译社交场合。卡通在几个干预技巧里（实际观察，心智阅读）也起着不可少有的作用。Gray引入连环画会话来帮助学生（他们努力地理解对话中快速的信息交换）说明和翻译社交场合。连环画会话是以连环画的方式画出，再加上简单的人物和其他符号 ，能提高社会理解。语言，想法冒泡符号 和色彩也被用于帮助AS患者理解和把对话分析成它的组成部分。Attwood认为连环画会话“让孩子分析和理解会话和戏剧的自然部分---传达的信息和意义----的范围。讥笑和嘲讽让很多AS孩子困惑和不安。话语和想法气泡以及颜色的选择能帮助说明隐秘信息。”教师或家长可以画一个社交场合以加深学生的理解或帮助学生自己画图和阐述。你不需要像艺术家那样画卡通。
汤姆是一个14岁的AS患者。与姑娘们的谈话让他困惑 。这谈话使他情绪崩溃。在他重新平静下来后，他的老师叫他讲述令他沮丧的对话，同时也根据他所说的画了一副漫画。表4.12展示了汤姆与他的同班同学玛丽的对话。玛丽告诉汤姆他的屁股很性感。汤姆对法律问题着迷，他认为他受到了玛丽的性骚扰，所以叫她“性别歧视猪”。玛丽以怪人回敬了他。汤姆把所发生的事原模原样地重复了一遍。他的老师用连环画会话的方式帮他懂得玛丽很可能试图说她喜欢汤姆，但当她没有收到她期望的回应（对她表达的情感的感谢）时，她的感情受到了伤害。玛丽被叫做猪，这可能又使情况更复杂。尤其是她自认为有体重问题，所以就有可能把这话理解为是针对那个问题的。在老师的帮助下，汤姆理解了玛丽的隐秘信息，也知道他伤害了玛丽的情感。接着他计划就误解了玛丽向她道歉。
社交解剖
社交解剖尤其适合翻译社会和行为环境。.为了帮助有严重学习和社交问题的学生认识社交错误，Lavoie分解社交事件，个人从他们的错误中学习，这就是社交技巧解剖。当社交错误发生，AS患者就同教师，指导员，或家长一起，在没有批评的气氛下，找出错误和谁受到伤害。接着学生制订计划以保证这错误不再发生。由于AS学生的视觉长处，问题解决能力欠缺，语言处理问题，我们在社交技巧解剖中最好用书面词或短语或以画画来阐述每一阶段。Lavoie总结了社交解剖有哪些属性和没有哪些属性，强调这技巧对于解释社交情景等有帮助。
                 
社交解剖的属性和非属性


社交解剖是：
有帮助的，结构化的，建设性的
定向于解决问题
学生参加的机会
翻译的过程
社交错误发生后立即实施
由任何重要的成人实施
一般以1对1 的对话方式进行        社交解剖不是
惩罚
消极的
由成年人控制和实施
只能解决一次问题



  表4.11
情形，选择，后果，做出选择，策略，模拟

“情形，选择，后果，做出选择，策略，模拟（SOCCS）策略”是设计用于帮助有社交问题的学生把行为和社交问题译成一个连续体。该策略帮助学生理解问题情形和让他们知道他们必须根据特定的情形做出选择，每一个选择都会引起一个后果。（看不见）
情形：当社交问题一出现，老师和学生一起识别该情形，找到问题，确定目标。这阶段主要是讨论，写和画
选择:识别了情形后，学生和老师一起谈论行为的可供选择。在这一点上，老师接受学生的所有应对方法，不要对它们进行评价。选择方案经常是以书写或图画列出来。Spivak,Platt,Shure认为这一步对解决问题很重要。对一问题找出多种解决方案的能力减小学生的挫折感，鼓励学生多角度看问题，和情绪恢复。
后果:学生和老师一起评估产生的各个选择。Kaplan Carter建议每一个学则方案用如下的量的标准进行评估：1 有效性---解决办法能让我得到我想要的吗？2 灵活性---我能做吗？每一个后果用E（有效性）和F（灵活性）标注。老师作为指导者，问浅显的问题，而不是口授，帮学生得出每一选择方案所引出的后果。
选择：学生按优先次序排列产生的选择和引起的结果，然后选出一个解决方案。只有学生选择的方案才会产生最希望的结果。
策略： 学生和老师一起制定行动计划。尽管成人可以提重要问题或提出建议以引导学生，计划最终还是要由学生来制定，这样他有所有权。
模拟：给学生提供机会（角色扮演，想象，与同伴谈论计划，写下和打印计划）让抽象的策略具体化。
表4.13 的工作表可用于实施SOCCSS计划。
SOCCSS
情形，选择，后果，做出选择，策略，模拟
情形
人                                             时间       

发生事件                                        原因       
       
       

可供选择                      结果                       选择
                       
                       
                       
                       

策略—行动计划

       


模拟        选择
       
1. 找一安静地方，放松地坐下来，根据不同的选择和结果，想象你的情形将会怎样起作用（或不起作用）       
       
2. 和同伴，员工，或其他人谈谈你的行动计划               
3.根据你的选择方案和结果，在纸上写下在你的情况下，将会发生什么       
       
通过行为排练与一人或多人练习你的选择方案。       
模拟结果：
结果跟踪：       
表4.13 SOCCSS
教练
社交帮助的第三步是教练—帮助AS孩子和青年运用他们在社交技巧教学和释义阶段已经掌握的技巧。这一步不可缺少，因为AS患者往往在认知上懂得这些技巧但不能应用。一个教练----父母，教育者，心理健康专家，或较大的孩子---一旦看见孩子处于以社交场合，都可以不引人注目地提示孩子运用具体技巧。作为AS孩子或青年的教练，他们要求理解1当需要时通过教练提供帮助和2给学生机会独立运用他已掌握的技巧这两者之间的微妙的平衡。教练员只有在确信孩子需要帮助运用一社交技巧时才提供教练。教练可以有多几种方式：1提供语言和2会话启动者
语言供给
为AS孩子提供语言的成年人直接为孩子的社交活动给出语言提示。提示明显，可以使是一句完整的孩子将要说的话，也可以不是。换句话说，承认在这时候要有气谨慎。除AS 孩子外，其他人都不能知道他在接受社交帮助。
语言提供可以有多种方式。成人可以：
如果旁边有一孩子，他独自一人，又想与其他人玩，你可以指出来。
“马休一个人站在那里。我想她可能像喝某人玩。为什么你不过去和他谈谈呢？”
为AS孩子提供在一个社交性交流活动中可以用的一句话或一个话题。
“问问利比她是否看了Sleepover这部电影。如果看了，你可以说，‘你认为这电影怎样？’如果她说她没有看，就说，‘那你最近看了些什么电影？’”
有些患者当试图加入一个谈话或其他社交互动中去时，他们变得非常焦虑。语言共给为孩子提供一个“启动装置”---孩子可以用于开始对话的一完整句子或短语。语言提示也可以包括非言语提示。例如，成人和AS 孩子可以有一个预先安排好的，明了的信号一提示孩子换话题，向交谈者提问，离开某人或靠近某人，等等。信号可以是摸耳垂，咳嗽清嗓。在选择信号时成人需确保该信号只有孩子容易注意到，而不是他的同伴。第二个要想到的地方是保证信号不会是注意力分散如果孩子专心地看信号，他就有可能不能继续与同伴的谈话了。在这种情况下，信号变得比社会互动更重要。
会话“启动装置”
开始和维持会话需要高度的社交技巧和灵活性，而这两个领域对大多数AS 孩子和青年都是挑战。他们有与同伴互动的愿望，但他们有些人不知道要谈些什么。会话启动卡（大小如名片），可以用于补救这一情形。一张卡片上有5-6个不同的，同龄伙伴们想讨论的话题，如电影，音乐组合，电视节目，某人周末做的事（只适用于周一的交谈），或时装。
话题通常是在听了同伴们在学校过道，课间休息或看电影排队时的聊天后才确定。会话启动卡上的话题要与当时人们感兴趣的事或活动合上节拍。例如，如果他的同伴常常聊起音乐，这AS年轻人在与他们谈话时提起摇滚组合Weezer 是个不错的主意，因为这组合补救才发行了他们的新CD。然而，如果谈一个专辑已有6个月不流行了、现在被认为是旧消息的乐队就不酷了。话题还有注意性别，因为男孩和女孩有不同的感兴趣的话题。
重构
这里讨论的最后一个话题重构或修改环境对大多数AS患者来说是一个终生任务。有必要根据技巧程度和学习风格变化重建的度。在大多数情况下，随着患者的年岁增加，他们能够为自己提供修改或要求他人执行。重建包括运用视觉支持，朋友圈，和环境支持。
视觉支持
前面提过，信息以视觉方式呈出比听觉方式呈出对AS学生更有益，因为前者更具体，可以有更多的信息加工时间。如下我们将讨论视觉日程安排表，图解手册，时间线，地图等视觉支持的不同用途。
视觉日程安排表
视觉日程安排表把一个抽象概念（如时间）以更具体和可管理的形式呈现。这样，有视觉优势的AS孩子和青年可获得多样好处。例如，该表允许学生预测即将发生的事或活动，建立对时间的理解，发展预测变化的能力。而且，它还可以用于以谈论过去、将来、和现在的事来刺激口头交流，增加行为，促进不同活动间的转换，和教新技巧。
如果学生允许参与准备他们自己的作息时间表，他们可能感到更自在。这是要在早上做的第一件事。例如，学生可以帮忙收集他们的时刻表，复印或以其他方式增加个体间的接触。这个互动时间还可以用于回顾日常学习，谈谈所做的改变，强化纪律。
图4.14 是AS学生两个视觉作息表范例，如果学生担心自己看起来和表现与教室的其他同学不一样，确保视觉时刻表能很容易地融入孩子的环境而又不会引起太多的注意。信用卡大小或书签形式的视觉时刻表比较好，但用时要谨慎。

图解手册
图解手册（如语义映射图，文氏图表，大纲，和对照图表）全面地视觉性地表现事实和概念以及他们之间在有组织的框架内的联系。也就是说，这些策略排列中心词以显示他们相互的关系，具体化抽象或不明朗的信息。对于内容针对某一领域如（社会学，科学）的材料，这些方法特别有用。
图标手册既可以当着先行组织者，在学生读一选段之前用；也可以用于在学生读完选段后检测学生对概念的掌握程度。在学生读选段期间用此策略也不错。
图表手册常常改善AS学生的学习，因为：
1.        他们是视觉性的；这种形式是他们的强项。
2.        他们是静态的；他们固定不变，始终如一。
3.        他们留有信息加工时间。学生可以以他们自己的速度对材料作出反应。
4.        他们具体；比仅仅用语言解释更容易理解。
图4.15提供了一个对AS孩子和青年有效的图标手册范例。(略)

时间表
时间表----我们大多数人每天几乎都在无意识地用它---是视觉支持的另一重要形式。时间线就是把作业分成小的部分，为每个部分设定完成期限。AS常常掌握时间感念有困难，很多孩子认为他们在交作业前的一晚上能读完一篇小说并写完一篇10页的文章。其他人当被指派一复杂任务时，根本就不能开始，因为如果没有帮助，他们不知道怎样把复杂任务分成小块。其结果就是他们整个时间都在担心完成任务这件事而找不到开始或完场任务的策略。
地图
地图对AS患者来说尤其重要，特别是对于有初中水平和高中水平的患者。经常他们不能参照班级找到他们的衣物柜。例如，患有AS的中学生Josefa由于连续上课迟到都快要被拘留了。教师因此对她的整个一天的学习进行跟踪，结果才发现，原因很简单;她每次去她的衣服柜都要花10分钟。例如，她的第二节和第三节课要在教学楼的西侧上，但她的衣服柜在东侧。她不是在第一节课后就去衣服柜拿好接下去两节课的书，而是从西侧跑到东侧，然后再跑回西侧。于是老师给了她一张学校的地图。地图显示了她从一堂课到另一堂课的最近的路和每次到衣物柜去她应该带的书。以后她慢慢地不再迟到。在那之前，她从不知道去每堂课的教室不止一条路，也没意识到不要每节课后都去她的衣物柜是更明智的做法。
朋友圈
帮助AS学生建立友谊和支持网络是与他们的学业成功分不开的。因为他们有着特别高的社交渴望，所以AS学生常常有与同伴交往的强烈动机。除此以外，它还为学生提供了联系他们通过直接交到从成人那里学到的社交技巧的理想场地。为孩子挑选的同伴要在社交上聪明但脾气又温顺。欣赏AS患者看问题和生活的方式的个人是朋友圈的最佳候选人。朋友圈的成员不能仅仅安抚和指挥她的活动，还要尊重她。
引用朋友圈的一种方法是建立“午餐群”。在午餐群里3到4 个孩子一起吃饭。AS孩子可以带上写有她能用的对话启动者和问题的卡片。同伴把她当成朋友与她互动，帮她参与到午餐聊天中去。饭后，午餐群可以做做结构化的活动（如游戏）再回到教室。
环境支持
环境支持能提高学生的社交性功能和学术功能。AS孩子和青年技巧发展不平衡，我们需要为他们量身定做适合他们的课程，包括给他们提供机会展示他们技巧的结构化活动。有学习能力缺乏或其他相似特征的孩子可以接受策略指导以提高技能习的能力。例如，由于信息处理太慢，他们可以只做数学练习题上编号是偶数的题。因为运动障碍，有些学生可以不参加笔试，而是口试或在电脑上打印一篇读书报告。当老师要求做笔记时，同班可以用复写纸记，然后把复写的给AS学生。有无辅助回忆度问题的学生的考试形式可以是多项选择题，而不是简短问题回答或论文写作。不能顺利参与小组活动的患者可以在小组中担任一些具体的角色（如计时员）或开始的时候参加同学互教活动。对于组织能力不行，很难把家庭作业带回家有的AS个体，我们可以给她找一个家庭作业热线好朋友以帮她记住哪些作业该期限已到，什么时候。
与AS孩子一起学习的成人应该时常问自己，“我能做些什么，环境对我的学生来说才更容易理解？我如何帮他使他更成功？”最终目标是帮助AS个体理解他们的异常，连同异常给他们带来的长处和困难；然后意识到为了成功个体需要的修改。基于以上的认识，教师可以教学生积极运用修正策略以帮她正面展示她的能力。
总结
帮助AS学生增加和提高自我意识，自我安抚和自我管理需要一个多成面的方法 。这包括关于社交、行为、和学习能力的指导；帮助释义环境；辅导以帮助运用现存的能力；重建以确保个体需求得到满足。通过这些方式给AS患者提供适宜的支持，他们将没有必要采用发怒这一唯一方式来表达他们的需求。                                                                                                                                                         

binfeng2000

第五章        致家长

    Amanda  Lautenschlager——Benjamin  and  Ethan 的母亲

很多患阿斯伯格症的青少年在经历爆发周期时，也同时让这些家庭陷入无助的窘境之中。我们这些专业人员虽然了解这一切给家庭带来的冲击，但却不能真正体会这些孩子们的家长遭受的打击和内心伤痛。要想了解这些家长的内心感受，我们必须听听真实的声音（家长的心声）。
Amanda  Lautenschlager就是这些家长中的一个。我通过电子邮件认识Amanda 大约三年了。她在给我发的电子邮件中提了很多问题并给这些处于深深痛苦中的家庭提出了一些最具革新性的建议。我请她共同撰写这一章，阐述她独特的见解来帮助读者了解这些家庭在孩子爆发周期所面临的种种问题。
                           Brenda  Smire   Miles (作者)

第一次读到《困难时刻》的初版时，我深深地被震动了。后来，有人向我描述了我家里到底发生了什么并提供了意义重大的解决方法。
我和丈夫亲历了爆发周期给我们家庭带来的毁灭性打击却茫然不知在何地有何人能帮助我们。我们感觉到孤立无助、羞愤和情绪的无法控制。最初的时候，爆发周期偶尔发生，并且相当长的时间里我们以为孩子们的行为只是在男孩中特别典型。而今思之方知大错特错。后来，爆发来得更为频繁、持续时间更长，直至让所有的人心力交瘁。孩子的行为逐步由重重关门、打碎玩具、撕毁墙画升级为砸墙洞、踢破挡风玻璃乃至自残。
随着孩子行为越来越猛烈并越来越频繁，我们开始减少与外界往来。尽管那只是一种无意识的举措，但我觉得呆在家（不出去吃晚饭、甚至不去拜访朋友）反而好些。一种社会孤独感渐渐萦绕着我们。但我们还是自我安慰：男孩就是男孩，没什么不正常的。
家里发生了一次重大危机才使我们警觉起来。这次危机的细节在此不作多言。危机历时很长但我们一直没认识到警示性的信号。我们不知道孩子的行为是一种交流形式。我们一点都不知道事情有多糟，也不知道如果听之任之会使一切越来越糟糕。重要的是，我们最终克服了最黑暗的困难时刻。
在我们生活的圈子里几乎没听说过阿斯伯格症。虽然我们不得不尽力寻求帮助或自行救助，但幸运的是我们最终得到了所需的帮助。通过网上无数个小时、读所有能得到的书、参加会议和本地社区的心理健康中心，我们克服了最黑暗的困难时刻。
当本书出版时，我对竟然没有人告诉我而感到生气，但同时又为终究得到了它感到无限欣慰。最终我们找到了真正符合我们实情的解释。更重要的是，我们有了基于积极行为支持的方法。我们也永远感激这本书及书中        Myles博士（医生）让我们分享的礼物。我也希望他人能在此找到他们所寻求的答案，他们也将得到安宁。
这个章节里，我们将探讨对家长们有特别用处的与爆发周期有关联的办法。我们尤其要强调家庭成员一致赞同解决问题的重要性、确立使每个人生活平稳的常规、与学校和外界机构交流、家长们照顾好自己从而最终照顾好他们患阿斯伯格症的孩子。我们也将对爆发周期作总结。

制定家庭计划
对我们来说这真是个漫长的旅程，很多挑战曾经那么难以克服，我们一直过得那么艰难。虽然这种抗争仍在进行并将持续，但情况毕竟不一样了。我们相互支持，通过相互勉励，我们变得坚强，我们的家庭也变得更为幸福、有创造性、有凝聚力。
我的丈夫斯科特和我懂得了一个道理：我们必须不断评估我们自身、我们的孩子、进展顺利的事情以及现阶段面对的各项挑战。我们已成为孩子的专家，能满足他们的需求。在这漫长的路上，我们做出了很大的牺牲。斯科特为了这个家经常加班加点。正是有了他无价的支持，我才能在对孩子的独立生活能力、感官、身体、精细动作治疗及语言治疗、情感及感统训练、社交/休闲技巧、认知及行为治疗、方向感和灵活性训练、自我决断等方面做出应有的努力。我们努力建造符合最初预想的团队，在团队里每个成员开始承担责任。我们这样做是为了锻炼孩子，也是为了拯救孩子。这一切都一度带来了沉重的经济压力。然而，我们挺过来了。
从某些标准看这些方法是积极的。当然，我们也耗费了大量的时间和精力。除了充当孩子与学校及其它机构之间的全职交流沟通者之外，作为家长我们也成为了孩子社会情感的使节并希望孩子允许我们成为他们的朋友和伙伴。伙伴便要分担彼此的负担、分享共同兴趣。作为伙伴和朋友，我们能了解孩子眼中的世界。
在研究、计划实施、回顾以及最为重要的一环，即倾听了解我们的孩子等方面花的时间越多，我们也越能明白孩子生活中需求未能得到满足的方方面面。……我们也就被赋予了特别的机会来告知他人关于阿斯伯格症、应对此症所需的支持及诸般方法以期提高我们的生活质量。
做这一切，我们从孩子的老师和学校开始。有可能性的话，我们会将这扩展到社区、公共图书馆、做礼拜的教堂以及法律（强制）机构。很多简明扼要的关于自闭症的通俗读物,给了我们很多的知识,技能和思维能力。社会体系的改变是一项巨大的艰巨的任务。但写信给政要们、教育机构的首脑们及心理康复机构会很有效果，这能使他们明了详情并最终产生积极变化。

给多家长（多亲）家庭的提示
多家长（多亲）家庭必须有时间一起讨论与行为问题相关的事宜。有两个或两个以上家长的家庭会因为对行为问题的起因持不同意见而有更多的烦恼，这也就导致在选择应对问题行为的方法时出现更多困难。要想达成一致，你们必须对家里所发生的事情给自己更多一些自控。如果你的孩子还要在其他的家花上一些时间，你也就必须和那家的家长花些时间进行沟通。当时，最重要的是将重心放在你的家。
要想制定出行之有效的方案，两方家长必须达成共识。哺育孩子是一种情感经历，所以也使得我们必须去回顾我们自己的童年以及当初所克服过的障碍。在这个过程中，我们会意识到不同的教导方式会使家长做不同的决定。每个家长不同的经历和情感都会影响他们做出的决定。作为家长，我们毫无疑问都在某些时候产生过对丈夫或妻子的怨愤，不明白为什么我们的配偶为什么会去做某些事。这是因为我们对事情都有不同的看法。但无论如何我们都应坚持我们的终极目标：一切为了孩子。
作为构建家庭计划的一方面，我们现在先看一下彼此认同问题起因及如何处理的重要性。

对问题行为起因的认同
通常在出现分歧时，家长和其他护理人会就孩子的行为有多少出于自发而争执。一方家长会认为孩子的行为是自身能控制的，因而应对其严加管教而达到改变；另一方则会认为孩子的行为是一种病症而坚持不应用严格的纪律约束。
家长通常会无视彼此观点的分歧而致事情更趋复杂。在一些实例里，某个家长乃至双方对自己的观点持更强硬态度以期弥补对方给予孩子的影响，从而导致如何培育孩子的激烈争论。而孩子往往能觉察到其间的分歧并用来使家长双方产生对抗。这样一来，本已存在的问题很容易就升级了。
如果家长间不能就行为的起因及应对达成共识，孩子固然是无法学习新技能，孩子的护理人也会在如何培育孩子的努力上更趋分化。
阿斯伯格症孩子的行为中有许多从本质上是神经学方面的问题或是异常的一部分。但你如何确认呢？首先，读关于阿斯伯格症方面的书，然后辨别孩子的行为与书中描述的行为之间的相似性；第二，参加家长会议，倾听其他家长的声音。他们经历了同样的问题吗？第三，跟孩子的老师交流。在相似情形和环境里，孩子的行为你从书中读到过吗？
如果在以上三种情况中任何一种里发现同类型的行为，很有可能至少某些你孩子的行为是与神经学类有关系的。家庭内的护理人应讨论并认同哪些行为是自主的，哪些行为是不自主的。即阿斯伯格病症。然后便能就应改善哪些行为以及采取哪些干预措施达成一致。

“说最后一次”及管用的话
在任何一个家庭，家长与孩子间发生口角是在所难免的。然而，家里有患阿斯伯格症成员的人们更有机会发生问题行为。往往爆发周期都因“最后一句话”而加剧。……
为了制止这种周期，要多思考“最后一句话”的概念。在采取这种方法时，家长要找准方向。首先规则是：
1、怎么想就怎么说——怎么说就怎么做。
2、用手和声音只说两遍。
3、核实孩子的理解能力。如果孩子只能从话语表面处理信息（按话的表面意思理解信息），家长就应该谨慎选择自己的表达方法。考虑使用标识或图片帮助理解。
记住：“说最后一次”并不重要，而重要的是管用的话。这样一来，孩子便学会了理解家长设置的界限，从而强化了限制作用。

不要忽视其他孩子的感受
当你有不止一个孩子时，满足每个孩子的需要是很难的。患阿斯伯格症小孩的兄弟姐妹要能表达他们自己的情感并倾诉他们面临的问题。有时他们仅仅只是需要与人呆在一起。作为阿斯伯格症小孩的兄弟或姐妹也会有起起落落。如果有人分享他们的快乐和痛苦会起很大作用。
有些社区会为残疾儿童的兄弟姐妹提供活动项目；另一个方式就是让他们有与家长一对一的时间，而这个时候孩子应该觉得能和家长几乎无话不谈。如果我们真想关注小孩，有时一些不需额外花钱的简单事情也很重要，如去购物、出去散步或去洗衣房等等。和孩子约好一起吃午餐也再容易不过。这里所要强调的是在孩子身上花的时间，而不是钱。

设定每天的日程（常规）

     因为很多阿斯伯格症儿童都没有控制自己的生物钟的能力，所以家长们必须为他们制定每日计划。这个计划会帮助整个家庭和乐相处并达成当天的各种需求。
重要的是这个计划必须是家庭计划。家庭成员必须一起制定计划，在需要的时候一起回顾、改进。家长也必须明白计划有时会“泡汤”。亦即，有时由于某种原因他们不能继续原计划。家庭计划的某部分应包括如何应对这些变数以及如何回到日程中来。
一个母亲的看法
当我们开始改变家庭（包括实施新策略）时，我们意识到这对我们来说是巨大的改变。我们对一切进入轨道感到兴奋，我们也在短期内进行了很多改变。为了使这种改变轻松一些，我每星期都和孩子们定午餐约会。一旦因某种原因无法共进午餐，我会再约定购物或游乐（以示弥补）。
在我们项目辅导人的建议下，我们每周还有家庭电影之夜。当我们准备好要运用更多方法时，还会将“游戏之夜”引入我们的计划。这更强化了我们“共同参与”的概念。这是我们连在一起的极佳方式，也使我们有了更强的互属感。

早上的日程安排
有个普遍的现象：孩子们早上都很赖床。这个问题对患阿斯伯格症的孩子更为突出，他们很难适应变化（如从睡眠到清醒；从课间休息到安静阅读时间）。父母要叫醒小孩可能需要经过几次重复而且经过这样几个回合的反复效果会更好。
当孩子长大一些后，他知道自己应该起床。有些家庭发现上两次闹钟是个不错的办法，亦即在真正的起床时间前半小时前上一次闹钟。第一次孩子会把闹钟关闭，因此第二次的闹钟你应放在孩子对面的房间。当闹钟再次响起时，他就得起来走过去关掉。这个步骤中很重要的一点就是告诉孩子要马上洗漱以免他又回到床上继续睡。
即便孩子起床了，他也不会很快就清醒过来。这种懵懂的状态会使孩子无精打采地乱转。此时孩子对什么都提不起劲、缺乏注意力、无法聚精会神地处理信息。家长这时应用平缓的声音、确立简明的方向、一次只做一件事；而另一方面，过于清醒（兴奋）会使孩子易于烦躁、恼怒。这样的孩子难得记住事情且思维不清晰。这类孩子的家长应尽少说话并不要给孩子安排那种需要清晰思维的任务。如果需要，可考虑使用冷却带（见第二章）帮助孩子平静下来。
穿衣服是早晨日程中的另一个常见困难。阿斯伯格症孩子中常见的敏感问题可能会导致挑衣服时的疏忽。其结果就是衣服的外观和感觉成为一个问题。鉴于早晨孩子清醒水平不一，头天晚上让孩子把衣服挑好会把问题的程度降到最小化。
此外，很多患阿斯伯格症的孩子在组织安排方面有困难，因此在早晨清理上学该带什么东西时会有困难。这时要确保孩子带好家庭作业、午餐盒及其它上学的必须品。许多家长都会在门口贴一个显眼的日程表，上面会有孩子上学需携带的东西。作为睡前的习惯，孩子可把第二天上学的东西清理好。
一些与早晨计划相关的问题：
1、如何建立睡觉和起床的平稳过渡？
2、家长如何知晓孩子是不太清醒或过于清醒？
3、家长如何面对其中任何一种状态？
4、让孩子完成早间常规需要哪些步骤？
5、视觉支持（如门口贴常规表）或头天晚上作准备对孩子有帮助吗？
6、在孩子一大早去洗澡时让他先吃点东西会更好些吗?

家庭作业
注意力分散，缺乏组织技巧和书写困难是阿斯伯格症孩子完成作业时面临的挑战，这些都会使做作业很困难。其中任何一个或者三个因素一起都会使完成作业的时间延长。当做作业的时间超量时，疲倦和想看电视的欲望等等会加剧潜在的行为问题。
大多数的学校每天都会布置一定量的作业，因此家长和老师应一起商讨确保孩子的任务不至过于密集。阿斯伯格症的孩子不能（被要求）每晚花大部分的时间写作业。另外，以下某些办法曾帮助阿斯伯格症小孩及其父母把作业变得不那么痛苦。
注意力分散的问题往往能用良好的学习习惯来克服。这个常规包括每天在同一时间同一地点及所有必须的学习材料。学习时跟前没有其他玩耍的小孩或电视最好。孩子注意力的持续时间决定是用较长一段时间或者几小段时间来完成作业。有时候如果在同一间屋子里有一个家长在读书或做别的什么不产生打扰的事情，孩子的注意力会延长一些。
由于孩子天生缺乏组织技巧，家长往往必须制定一个完成作业的方案来帮助孩子开始这一过程。根据孩子的需要，这种方案可以很简单，比如“你首先干什么？”或复杂一些，如为完成作业而制定的步骤表。
对写字很困难或一页作业要擦了又擦才能完成的阿斯伯格症孩子来说，用别的方式来进行调节（如使用电脑、录音机听写等）或许能避免必须用手写所产生的压力或疲乏。
以下是为了达到完成作业的目的应注意的问题：
1、什么在妨碍孩子成功地完成作业？
2、家庭作业常规是什么样子？
3、什么干扰了孩子作业的完成？它们是怎样干扰的？
4、孩子做作业期间要加进休息时间吗？如果需要，休息多少次？每次多久？这时孩子干什么？
5、如果孩子组织能力成问题，家长怎样才能帮助孩子做好这个工作？
6、为了孩子完成作业，应该做什么调节？
7、哪个家长（看护人）对哪门学科最有帮助？

一位母亲的感受
家庭作业是一件复杂的事情。对于阿斯伯格症孩子来说，有时它是强项，有时又是挑战。我们很多孩子都有一些偏门类技巧，意思是在有些领域很优秀，而有些方面又困难重重。
作为家长我们应该问自己家庭作业的目的是什么。比如，当数学成为强力挑战时，我们就应该看看某道数学题会给孩子带来什么好处。这是不是他将来为了能好好活在世上所必须掌握的东西？亦或是我们作为大人所必须知道的东西？有没有特别的方式来解答这个问题？
除了这些问题，我们还必须把握孩子的作业量和完成作业所需的时间。有些家庭在孩子晚上做作业的时间上作了很好的比例调配。如果把整个晚上（而不是部分）都用来做作业往往适得其反。
当作业成为另一种压力源时，它真的有必要么？我们有什么办法可以减轻那种压力吗？我们有什么方式（活动）让孩子得到更有益的体验吗？要解决这些问题就要有孩子们的老师参与进来了。团队合作的办法会更有保障。
琐事（讨厌做的事）
有一点很重要：家庭成员都必须有家庭责任感。有些小孩特别抵触琐事，家长只好代劳。但这并不利于孩子的兴趣发展。……挑一件孩子最爱做的事情，至少也是最不抵触的。即使孩子能做得更多，也要使事情清单简单一点。一次性记住好几样是有难度的，在冰箱上贴一张任务表是帮助孩子完成琐事（任务）的好办法。
家长不要凭空假设孩子能完成哪怕是最容易的琐事。因此，家长必须给予示范，在孩子身边做几次知道孩子能独立完成。如果事情的完成没能令家长满意，也不要挑刺来促进其改进。家长把事情重做一遍也不是好办法。最好的办法是家长和孩子一起做直至满意。
为琐事的完成设立时间表也是很有帮助的，这样的时间表应该给孩子留一定的灵活度，而且最好将任务的完成与某些自然事件（生活中孩子喜欢的事）绑定。比如，看电视前必须完成事情。如果任务没有完成，这种方法则成为自然性后果（应该是指孩子不能完成任务便无法去做自己喜欢的事情，如看电视）。
当家长在布置并指导孩子做事情时应问一下自己如下问题：
1、什么样的琐事让孩子来做比较有意义？
2、怎么做是教孩子完成任务的最佳办法？
3、对按时完成任务的期待应是怎样的？
4、如果琐事未能顺利完成又会怎样？

一个母亲的感受
当我们的孩子年幼的时候，我们通过制定简单图表帮助他们记住他们该做的事情以使他们变得更独立。随着他们的长大，我们逐步摒弃一直伴着他们长大的图表和奖励。大孩子应该完成更复杂的任务。他们有时会抗争，我们也都发现自己的沮丧情绪会与日俱增。
处于某种神秘的原因（说不清的原因），我们期望我们的孩子能懂得我们从未教过（也从未有时间教过）他们的东西。我们的孩子有着不同的学习风格和需求。有些任务需要给予更多的支持，有些很少甚至不需要。……有些时候，示范是很有必要的，其他时候只需要帮他们稍稍出点力解决一点问题。
关键是应记住 保持灵活度。我们孩子们的需求和功能水平在一个规则的基础上发生变化。我们必须和他们一起变。作为家长一个特别有益的做法就是事先计划好。我们必须问自己：我的孩子今天能完成这个任务吗？如果能，应事先做好怎样的修缮能使孩子有成功感？如果不能，怎样的替代活动是合适的呢？
睡觉时间
很多阿斯伯格症孩子都有睡眠问题，主要表现在①不愿上床②不能保持沉睡或有梦游症③比别的孩子需要更多或更少的睡眠。
第一个需要解决的问题就是睡觉时间是否应该由上闹钟或由孩子的疲劳程度来确定。大部分家长都有一个观念，即基于孩子的年龄来确定时间。但这对于阿斯伯格症孩子不一定合适。
有些家长让孩子在很累了而想睡觉来确定自己的睡觉时间。有些家长为孩子定下睡觉时间。如果孩子在预定时间无法入睡，便让孩子在床上做一些安静的活动（比如辨认颜色、阅读、听舒缓的音乐）。无论选择哪种方法，孩子必须睡眠充足从而能第二天早晨起床后为当天准备时不至有什么问题。
对阿斯伯格症孩子而言过渡到睡觉时间总会有问题。很多孩子需要事前提醒。有时助其平静的活动（如和家长一起做个安静的游戏或读书）都是睡前的不错选择。有些家长把这个过渡时间看作与孩子一对一的宁静时刻并享受其中的彼此陪伴。
如果孩子一直抵触睡觉，就必须了解其中的原因，这是很重要的。这些原因可能包括（但不仅仅只限于）：①睡眠恐惧②思绪活跃无法停止③睡眠强迫症④想和父母在一起⑤想和哥哥姐姐有一致的睡眠时间⑥药物反应。每种情况都有不同的应对方法。比如……变换剂量或服药时间。
以下问题须予以考虑：
1、以什么来确定睡觉时间：孩子疲劳或事先确定的时间？
2、怎样让孩子过渡到床上去？
3、什么是睡眠时间常规？
4、当孩子抵触上床，原因何在？怎样做才能使这种抵触降到最小化？
睡眠问题


睡眠困难
当我们的孩子不睡觉，家长也不能睡。这种情况引发的疲劳也会使我们想做的事情缺乏效率。所有的睡眠方面的专家都同意要采用基础行为策略来提高睡眠质量。特别是国家健康研究所指出睡眠不充足会导致疲惫、易怒、沮丧以及精力无法集中、情绪无法控制。
对孩子而言，睡眠不充分会导致白天睡眠过度，妨碍孩子在学校的学习及其它方面的表现。很多长期缺乏睡眠的孩子不会显出困倦反而会过于兴奋。这些孩子的长期睡眠缺失会被忽视或被错误地归咎于多动症及行为失调。
为了缓解睡觉时间问题：
1、确定一个每晚有规律的睡觉时间并坚持。
2、建立一个放松的睡觉时间常规，如给孩子洗个热水澡或讲个故事。
3、把晚餐后的玩耍时间当作放松时间，临睡前太多活动会使孩子保持清醒。
4、睡觉前避免给孩子吃太多。
5、睡觉前六小时不要给孩子吃任何含咖啡因的东西。
6、房间温度要适宜——不要太热或太冷。
7、确保房间的昏暗。如必要，用小夜灯。
8、保持安静。


(全书完)

dc07

不知道自己何时能用上这本书，但还是感谢带头大哥----一位略显粗暴但侠肝义胆的杭州大汉。并向所有参与翻译的家长和朋友致敬。

YIZHIYANG

收藏，衷心感谢版主和参与翻译的家长，我会好好学习的。

霓儿

感激不尽，辛苦了！

bettymin

这样拿来你们的劳动成果真有些不好意思，太感谢了，在此表达由衷的敬意！

我爱飞扬

非常感谢,已复制收藏,会细细学习.感谢有心楼主和家长们的付出,谢谢!

lovelyboy

辛苦了,非常感谢!

ctm1972

非常感谢,.感谢楼主和参与翻译家长们的付出,你们辛苦了 !

玮玮

    真是太好了，感谢冯斑主，感谢全体参与翻译的家长，谢谢你们的辛勤劳动，是你们让我们这些看不懂外文书籍的家长能够读到这么好的文章。
    我会细细研读，好好珍惜这来之不易的成果。

gaoyh74

真的非常感谢楼主和诸位参加翻译的家长！能看到这本书是孩子的幸运也是我们家长的幸运。我儿子是个很典型的爱斯伯格孩子。以往看到自闭的资料很多。象这样介于自闭与正常的爱斯伯格的介绍实在是很少。有了楼主和诸位的辛苦才让我们看到这么实用的资料。再次感谢你们无私的奉献。

07走出孤独

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感谢！！！
尽全力把孩子训练成为一个有用的人！

sdkshh

向binfeng2000及所有参与翻译整理的家长：
     升旗！  致敬！  唱歌！  送鲜花！
   

妞妞

有时候心力交瘁,实在会抑制不了心里的焦急与绝望,情绪底落的时候,强迫孩子那也是难免的.
我的孩子是AS,他对理科知识从小就很喜欢,所以,投其所好,刚入小学时我给他制了一张表贴在冰箱上,每月换一张,按日期划分,另外在文具店买了些小红花,小红旗,小五角星,按他当日表现打分数,满分一百,以他的表现扣分,他对数字从幼小还不会讲话的时候就异常热衷,所以很在乎每一天都得了几分,我也会在他分数高的时候奖励他,他很在意每一天的分数,这一招挺好,今年二年级了,有些放松,看样子还是需要继续啊.没有数字的约束他似乎也不约束自己的不良行为了,当然也会有效果不好的时候,看情况而定吧,但对于年龄小一点的AS应该有用的..
不知这些方法你是否愿意接受.希望有益吧.
期待你的联络.

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