请教晓东和各位家长

晓东

黄花菜，你好：

你描述的孩子退化和上幼儿园的情况我也经历过，我的孩子上幼儿园以前除了爱掂脚尖外，其他看不出明显异常，会背相当多儿歌和故事，也有主动性语言。上幼儿园后明显大退化，语言退化，刻板行为剧增，不高兴就自伤，两条腿长年都是用手捏的伤痕。他刚上幼儿园时还很乐意去，一段时间后就不愿意去了。我们后来观察分析主要原因是我们上的公立幼儿园对他约束太多，并且幼儿园一个班60多个孩子，老师常关照不到，别的孩子会欺负他，对他伤害很大。就决定给他换一个更合适的幼儿园，但联系了附近多家幼儿园，都不愿意接受这样的孩子。后来只好半天上幼儿园半天自己给他训练，因为上这个幼儿园对孩子的消极作用远远大于积极作用，现在看还不如全天强化训练，待找到更合适的幼儿园再送他上学。小玄的情况也可能不完全相同，比如情感、理解上进步了，感觉在家比幼儿园快乐等等。我想送孩子上幼儿园的目的无非是增强孩子与其他孩子的互动能力以及适应集体环境为上小学打基础，因为社交障碍是自闭症的最大问题。所以最好你能与幼儿园老师多沟通，增加孩子和其他孩子互动机会，比如可不可以安排能力强的孩子与小玄在一个小组，鼓励引导他们间的互动。自闭症孩子比普通智力不足的孩子需要更多的干预，如果幼儿园不能提供这样的环境，则上幼儿园的作用要大打折扣。我建议可否在做幼儿园工作的同时先半天上幼儿园半天训练。听你说“他可以一个人静悄悄地玩，一点也不烦人”，这往往是许多家长的误区，总是这样下去孩子是走不出孤独的世界的。

只关注事物的细节，对讲故事这样时间关系较复杂的活动理解力差是自闭症孩子的共同特点，急不得的。一方面要增强其时间意识，比如多进行节奏韵律、速度变化、轮流顺序的活动外。另外讲故事可先找些情节短（比如只有几个画面）、画面生动（利用其视觉优势）的故事画册讲，慢慢培养其兴趣。

厦门目前还只有厦门儿童行为发育中心进行自闭症儿童的康复训练，它在原妇幼保健院儿童精神保健科儿童训练室基础上政府追加40万投入建立的，硬件设施较完善，听说他们是请了中山三院的邹小兵教授等一些国内自闭症治疗的专家担任指导顾问，主要引进结构化教育等训练手段，除了教育训练外有儿童精神发育专科医生提供药物、心理方面的配合治疗，我想这些都是他们的优势。详情可去电询问，他们的联系电话：0592-2022358  2131664。

晓东

一般说如果孩子功能较高而幼儿园又能提供增强孩子互动能力的特殊环境，上幼儿园对孩子的发展较有利。而功能较低的孩子更主张先个别强化教育训练为主。你可评估一下小玄的情况，再综合做决定，折中的办法是先半天上幼儿园半天训练，观察一段再做调整。以下是一份上幼儿园的大致评估表，供参考。

一、生活技能方面

（1）听懂大人大部分的指示：倘若孩子对基本指令的理解都还不清楚，一旦到了团体情境中是很难进入状况的（搞不清楚老师的意思）。

（2）具初步的沟通能力：不论是口语或非口语，若孩子无基本的表达技能，老师很难了解其需求及行为，而其它小朋友也不易与他产生互动。

（3）具基本的生活自理技能：例：独立饮食、如厕（即使不会主动表达也可由大人定时带去）、穿脱鞋袜等。

二、学习态度及技能方面

（1）有主动寻求协助的习惯（可用口语、表情或肢体动作表示）。

（2）有基本休闲的能力（如─会自己玩玩具或看书、打发自由活动的时间）。

（3）情绪大致保持稳定，无严重的自伤行为。

（4）能遵守教室常规（例：东西收拾、放定位），愿意服从及配合一半以上的指令及活动（能够被约束、被要求）。

（5）在团体中能静坐维持一段时间的注意力(不会一直随便离座).

（6）具有好奇心，会观察、探索。

（7）具有基本的模仿能力。

（8）知道注意并保护自己的安全。

三、社会性方面

（1）不排斥大人或小朋友的接近或带领（协助）。

（2）无严重的破坏或攻击行为。

（3）开始有一些轮流、等待、分享的概念。（不一定都能做到）

（4）在团体中不须老师一直给予一对一的协助。

（5）曾经有过团体学习的经验，可与家长分离不致过度焦虑。

晓东

黄花菜，你好：

我觉得你对小玄社会适应性的担心是有道理的，无论如何选择，提高孩子社交、交流能力都应该是你们教育训练的重点内容，都要培养他与同伴友好相处。如果能排除在学校受到了什么印象过深的刺激，许多孩子（包括正常儿童）也都会有厌学情绪，这应该是正常现象。