知识丨小儿脑病康复问答-方法篇（上）

杨大月亮

近期，小鹿整理了关于小儿脑病肢体障碍康复问答，为了能够更好的让家长们解惑，小鹿将其分成了几部分，分别为：方法篇、训练篇、护理篇。本次为大家带来的是方法篇的上篇，供家长们参考。


1、家长如何正确认识小儿脑病康复方法?
通常肢体障碍患儿家长能够直观感受到的患儿运动障碍、运动不协调、肌肉痉挛等症状并不是孩子骨骼、运动神经发育不正常导致的，而是支配相关运动的脑细胞受损而导致其运动支配功能缺失，也正是因为这个原因，小儿脑病的治疗现阶段还不能通过药物、微创手术、干细胞移植达到良好的康复效果，更不可能有一种技术能够几个月就实现脑病患儿的康复！

从临床上看，无论哪种类型的脑病患儿均有不同程度肌张力发育异常。因此，治疗脑病的关键既要调节患儿肌张力的异常，同时更要关注患儿正确运动支配反射的重塑再造问题，只有两方面有效兼顾才能达到运动康复的目的。

2、脑病患儿能通过手术治疗达到理想的康复效果吗？

脑病手术治疗并不是针对原发性病灶进行治疗，而是对脑病造成的肢体运动障碍进行手术矫正治疗，手术并没有从根本上解决引起肌肉痉挛、关节肌腱挛缩、关节畸形的真正原因，而只是对已经发生的关节畸形进行矫正，从脑病儿童康复治疗的角度，该类手术对患儿局部神经、肌肉的破坏，会影响正常运动反射的建立，出现新的不协调，从而影响今后的康复治疗效果，所以在最佳康复期，如果可以坚持康复治疗，不建议采用手术治疗方式，对于年龄较大且病情重的患儿可在医师的评估下采取手术与康复治疗相结合的方式。

3、脑病患儿可以通过药物治疗达到理想的康复效果吗？
脑病的病理改变主要为脑干神经核、皮质、灰质团块的神经细胞结构改变及白质中的神经纤维变化及髓鞘分离等，表现为大脑皮质细胞变性、坏死、纤维化，从而导致大脑的传导功能失常，脑细胞的坏死，难以再生。

截止目前，国内外还没有任何一种药物能治好脑病，因为脑病的病根来自大脑，而目前世界上还没有一种药物可以有效通过人体的血脑屏障去作用于大脑，所以千万不要相信有什么灵丹妙药。临床上使用的一些神经营养及促进大脑发育、扩张脑血管、改善脑循环等药物也只能起到脑循环促进作用，却并不能从本质上治疗脑病， 还有一些抗肌肉痉挛、抗多动药物也只是暂时缓解症状，有的药物甚至对神经发育有副作用。

4、注射肉毒素可以达到脑病康复的目的吗？

肉毒素是一种嗜神经毒性药物，将适量的肉毒准确注入肌肉痉挛部位，药物作用于神经肌肉接头的突触部分，可以阻止神经活性物质乙酰胆碱的释放，的确可以显著缓解肌肉的痉挛，降低肌张力，但药物作用的同时也阻断了患儿神经和肌肉之间的信息传导，使肌纤维不能正常收缩，会使肌肉失去原本的活性，导致肌肉弹性减弱，对脑病患儿肌肉运动产生副作用，这种影响甚至会持续多年，所以不建议使用。

以上内容是关于小儿脑病康复问答-方法篇的上半部分内容，希望可以供家长们参考，避免一些康复误区。