自闭儿教养的第一步

张书利

见到好多论坛里的新家长在孩子刚刚检查出来是自闭症的时候，都急于获得训练方面的信息。恰好去年初有台湾回来的特教老师给我推荐了这本《自闭儿教养的第一步》。书中内容相对简单、实用，并且图文并茂，读起来比较轻松，适合低年龄段孩子家长阅读。

张书利

[face=宋体]每一个孩子都是宝，也是为父母带来“功课”的小菩萨、小天使；这门功课对生养自闭儿的家庭或许艰深得多，但有了《自闭儿教养的第一步》这本实用又温馨的好书，将可协助我们在爱与希望中有更多的成长。

亲子专栏作家、亲职教育讲师
[face=楷体_GB2312]汪永黛[/face][/ALIGN][/face]

张书利

我认为这本书写得很好、很务实，确实值得推荐给学前自闭儿的家长们阅读。书中所提到的都是很实在的经验，所建议的方法也很合乎对这些孩子的了解。有些建议很特别，在同类型的其他书籍上未必看得到，也与我个人在临床上的经验与心得不谋而合，是一本适合当作家长团体研读学习教材的书籍。

台北市立联合医院松德院区儿童青少年精神科主治医师
陈政雄[/ALIGN]

张书利

推荐序一

了解他，并引导他


这是一本给自闭症幼儿父母的教导指南，以浅显易懂的文字及大量的实例说明，让有需求的家长可以快速了解并按例索骥，一步步探索孩子的内心世界。自闭症本身并无药物可以治疗，完全仰赖早期发现及黄金治疗期。因此，父母的引导对于自闭儿未来社会化生活扮演着非常关键的角色，本书实用的范例及互动游戏，让家长可以把家里变成教室，轻松地将家庭环境转衔至学校体制化的教学。

自闭症总会副理事长
潘兆萍[/ALIGN]

张书利

推荐序二

教他，先接受他的限制

本书解开了治疗室里神秘的面纱：原来治疗就是这么一回事，作者将所有沟通治疗的技巧，理念与策略，用最简单的话语与例子，帮助语言疗师与家长搭起了沟通的桥梁，在互相支持下，刺激迟缓与异常孩子的沟通与语言发展。
作者开宗明义与读者分享一个重要的理念——“早期诊断”。然而，这理念涵盖着重要的讯息：接受孩子与一般孩子不一样的发展与学习模式。当父母为孩子找出问题时、当他们接纳孩子的不同、陪着孩子学习时，顺应他们的不同，调整刺激的策略，学习效率就相对提升了。
孩子呱呱落地，就借着他有限的机制学习沟通，举手投足都在沟通，流畅的沟通发展出正常的语言；但患有自闭症的孩子，因缺乏社交同理心，阻碍了他与人沟通的发展，也影响语言的正常发展。语言的发展建构在有效的沟通上，作者在书中解剖整个孩子的沟通架构：互动的游戏、非语言，如肢体的沟通，以及语言的刺激策略。
孩子与语言治疗师见面的那一刻，沟通能力的评估就开始进行了：治疗师观察孩子玩游戏的方法、孩子与父母互动的方法：孩子要求东西时所用的语言与非语言行为、父母回应的语言与非语言行为、父母刺激孩子语言的策略。诚如本书作者提到的，正式的评估（formal）经常无法进行，取而代之的，是非正式的行为观察。而这所有的行为项目，正是本书作者所提到的架构。
本书作者用了两个章节介绍游戏与互动，游戏（玩具、唱歌、例行活动）是最好建构沟通的媒介，也是发展孩子语言与说话的绝佳情景。这是我要一再强调的——接受孩子的不同是非常重要的。因为有自闭症或迟缓的孩子，都有一些令家长伤透脑筋的固执与一成不变的行为，一旦固定的行为被破坏，接踵而来的，就常常是吵闹与发脾气。有鉴于这个问题，作者在书中推荐了一些策略，这些策略也常常运用在治疗室里面：模仿孩子、平行游戏，与自言自语。也提出使用策略时需要对孩子的“尊重”——顺着孩子的特质，一点点的改变都是孩子的一大步，缓慢、重复、幽默，与耐心等待是成功的钥匙。
在我提供的治疗中，诚如作者所强调的，我们模仿孩子比让孩子模仿我们容易得多，常常在模仿孩子“没有建设性又无趣的游戏”时，孩子会顿时发现他的“国度”中的伙伴，这时我就拿到了他的“国度”的入门票，而被邀请进他的“心城”。借着短暂的交集，我开始自言自语地叙述我的活动，置入我想要刺激孩子的词汇、句型，与手势动作等，期间也不断插入停顿，等待孩子的反应，包括眼神与模仿。在反复的动作中，我会加上一丁点的改变，测试孩子的忍受度，并适时停止。乘胜追击，并不是协助孩子的最佳心态，专业强调的是效度，别看这些孩子平时动个不停，只要他们学到一点新的东西，就会刺激到他的大脑，常常就会使他们疲惫不堪了。
作者在书中特别分享“沟通意图”与手势或肢体语言的概念，利用一般儿童最早发展沟通手势——指物（pointing）——作为例子，在指物的过程中，引发照护者的注意力，建立一个万用的沟通意图模式，沟通的轮替也可以借此慢慢的形成。指物的教学绝对不是独立的，他被置入在许多的游戏情境中。再则，作者提到了手势的使用，许多照护者都将重点放在口语上，说话当然是最直接的沟通模式，反观一般孩子在学会说话前，都先发展全方位的沟通模式，即手势、声音、脸部表情、肢体距离等。书的终了，作者也特别提出我们要提供给特殊孩子的是——全方位的刺激、味觉、触觉、视觉，与听觉等。
特殊孩子之所以特殊，是因为不同的学习速度与方法，了解一般孩子的发展里程碑与能力，或治疗策略，可以协助家长知道要教些什么，要怎么教，但是要呈现效度，顺应孩子的能力与反应做调整，才是训练时重要的依据，在治疗师、老师与家长建立共识后，孩子的进步空间是可以预见的。

台北长庚医院颅颜中心语言治疗师
王淑慧[/ALIGN]

张书利

目  次

第一章  导读
第二章  了解自闭症
第三章  踏出第一步
第四章  互动游戏
第五章  结构之始
第六章  指物教学
第七章  了解语言
第八章  迈向口说语言
第九章  分享概念游戏

有用的资讯

张书利

第一章
导读[/ALIGN]


本书原本是一份行动研究当中的部分内容（注：Chandler, S. et al.（2002） ‘Developing a diagnostic and intervention package for 2-to 3-year-olds with autism. Outcomes of the Frameworks for communication approach Autism: The International Journal of Research and Practice 6, 1, 47-69.），该行动研究由位于诺丁汉的早期诊断中心（今改名为伊丽莎白纽森中心）所执行。此计划目的在发展及评估与早期诊断及治疗相关的有效方法，而且特别着重在早期社交沟通能力上。无论是早期的诊断评估或后续的治疗，二者皆需靠家长及专家的密切配合来执行。
参与计划的孩童当时年纪都在三岁以下，计划团队亟欲拟定一套初步的教养指导手册，以帮助家长了解，对于他们小孩的发展而言，自闭症对其有何意义。计划当中包含了解自闭症孩童和一般孩童在发展上的差异。
这套方法取自三位作者在诺丁汉大学、苏格兰之家学校，以及早期诊断中心的研究经验（专才学校和评估服务是诺丁汉自闭症孩童暨成人地区学会的业务之一，此学会简称为NORSACA，是由自闭症孩童家长所主导的慈善机构）。这三位作者分别为研究学者、临床医师、及开业医师。这个研究方法重点放在自闭症孩童会遭遇的主要困难之一，也就是一般孩子会发展的社交同理心。一般正在成长的孩子，透过与成人的重复性互动和对话（我们称之为“语用学”（译注：语用学研究的是社会语言的规则，即口语、肢体语言、其他形式语言在社会环境中，与其所指意义与这些语言之间的关系）），在一岁时，他会稳定发展，变成具有良好沟通能力的人。语用学包含肢体语言（例如手势、表情、眼神、姿势、及态度）、聆听技巧、语调及音量的运用、了解对方意图、分享看法，及接话时机。因为自闭孩童无法理解语言及其意义间的关系（这些情景是发展沟通的地基或起点），所以他们在幼儿时期很难利用社交机会来沟通。这里概述的方法，目的在促进家长与小孩之间的游戏互动，用这个方式来强化经验，并厘清意义，如此一来，便可帮助孩子更有效地与他人沟通。
各指导原则曾以手册的形式一再重写，并根据参与计划的所有家庭之经验分享及回馈意见修正改善。计划执行期间，每一家庭每周会有一位工作人员予以协助，这位工作人员会亲自与孩子相处，并与全家人讨论及设计教养方法。这些家庭也参加为期十周，一周一次的工作坊课程。他们在工作坊可以获得更多有关此教养方法的资讯，也可以讨论孩子的状况。并与其他家庭分享经验。早期诊断中心最先将这些指导原则出版成六册一套的系列图文小册，让家长可以按照需求及孩子的发展阶段，自行随机组合使用。
尽可能发展出贴近“真实生活”的教养模式，是本计划主要关切的重点之一。这表示除了要保持方法的一致性外，也要兼顾互动的方法，且将社交沟通放在第一位。同时也要保留足够的弹性空间，让参与计划的家庭能够依照个别环境的状况来施行这些方法。在临床医学及教育环境中，许多家长向我们表示，他们会担心计划中的某些方法设计的太过僵化，或者担心专家所建议的强度。计划执行过程中，每一个家庭都会将他们陪孩子玩或做活动的时间记录下来。除了固定拨出时间玩互动游戏外，我们最常收到的意见是，他们也会把计划建议的方法及想法融入日常生活琐事里，例如洗澡时间，或是在花园玩耍的时候。有一位家长说：
“我们似乎不但更能抓紧时间利用，而且也能和他一起安排时间，所有人都在想，我们要如何利用各种机会来帮助他改善沟通能力。”
这段引用自定期访谈的其中一段，定期访谈为评估计划的一部分。参与计划的家庭会被问到此计划对他们的孩子有何帮助，也会问他们对此方法的评价如何。其他人的感想如下：
“我现在知道要怎么跟他玩了。我有更多各式各样的想法。我现在知道他发脾气时候该怎样处理，也知道对他做的事情该如何反应。这个计划让我更了解自闭症，让我更了解孩子，也知道该做什么。”
“这个方法给我们力量去跟他相处，跟他一起努力。”
“这个方法教我们如何与他相处，并乐在其中。”
有一位母亲仅仅说了一句：
“我现在有了一个爱说话的孩子！”
回首研究计划的过程，计划团队总是在寻找对家长有用的事物。我们之前就已经计划，除了让这些教养方法的原则也可以被其他机构采用之外，在提供服务给孩子及其家庭时，也能方便使用，例如早期教养及语言治疗。此计划结束后，诺丁汉郡的MORSACA及地方教育与健康机构开始合作，成立“早期沟通与自闭症协作中心”（Early Communications and Autism Partnership，简称ECAP），这些中心现在遍布整个诺丁汉郡，协助孩子与家庭。
本书内容设计的目的在让想更了解孩子、想帮助孩子增强理解力、改善沟通能力的家长，可以直接使用本书。此外，支援及协助自闭症孩童及家庭的专家学者也可以利用本书。本书内容是针对学龄前儿童的早期沟通能力来设计的，不过，若是孩子刚好处于本书提到的发展阶段，那么书中许多建议也可以有效地应用在学龄孩童的身上。
全文我们以男性代名词“他”来指称有自闭症的孩子，借此彰显男孩患有自闭症的比例高于女孩。
我们感激“贝利汤玛斯慈善基金会”（The Baily Thomas Charitable Fund）赞助此研究计划及本书内容的出版。

张书利

More Than Words.pdf 下载页面：http://mail.qq.com/cgi-bin/ftnExs_download?k=2b38616639330ecea265b530126654165b0b505301535f5d4e0a0057044b525b535b4c0452535f14005950040550075a065b5203347566740c4a0446600e0757436f0e1450154849075e615b&t=exs_ftn_download&code=c8af4ff9

liux1173

恩 不错的书

勇敢妈妈

你好，请问书还有吗？More Than Words的下载显示没有文件阿！

张书利

送书活动结束了，感谢支持这次活动的家长们。书通过速尔快递寄出，请查收。

勇敢妈妈

已经收到了，感谢张先生！

以及人之幼

建议读点其他书，比如孙瑞雪的《爱和自由》，是否可以从一个正常的角度去看待孩子的行为。我以前学医，有种叫“医学生综合征”的心理困扰，就是把医学书上的诊断往自己身上套，结果有的同学真的就生病了。

方静

蒙氏教育对自闭症儿童不是很合适。

宜春老人

关键是能够早期发现，就好针对性教育。才能不错过早期教育的时机

Luoye123

您好，宜春老人，我儿子两岁，也正不知道怎么教呢，从哪还可以买到这本书，有电子版的吗，万分感谢

Luoye123

，也辛苦张老师帮帮忙

张书利

这本书还有，只是不再送了有需要的家长请加入qq群<191851368>咨询详情。

无心的云33

张老师，我申请加入你的qq群读书会，但是没回复，我急要自闭儿教养第一步这本书，请您抽出宝贵时间回我！谢谢！

无心的云33

谢谢张老师