关于食物不耐受

马不停蹄

网上搜到些关于食物不耐受的文章，怕贴“宝贝进步了”里面没人看到，所以贴这儿来，有需要的可以看下。

一滴血可检测食物不耐受
       你是不是经常感觉到腹胀，甚至在你没吃多少东西的时候也是一样？

　　你是不是饱受腹痛、腹泻或者便秘的困扰？

　　你是不是在一天当中周期性地感觉到自己的脑子不听使唤？

　　你是不是有情绪波动过大的问题？你是不是感觉异常疲乏？

　　如果你对以上至少两项症状的回答是肯定的，就说明你很可能对某种或几种食物存在“不耐受”的症状。 

　　广州医学院第二附属医院过敏反应科主任赖荷指出，虽然天然食物各自含有丰富的营养成分，但是由于每个人体质不同，某些体质有可能对某种食物产生不正确的反应，从而引发食物过敏和食物不耐受，而食物不耐受反应尤其隐蔽，很可能被我们忽视掉。其症状范围极广，不仅限于胃肠道不适，甚至还影响到精神状态和思维能力，需要引起注意。

 

　　食物不耐受与传统过敏的区别
 

　　英国营养学会提出食物不耐受概念：是对特定食物或食物成分的副作用，这些副作用包括免疫机制的过敏反应和酶缺乏、药理作用以及其他一些未定义的作用；食物不耐受不包括细菌、霉菌、病毒、化学毒物、刺激性食物的毒性反应和主观厌恶某种食物的心理反应。食物不耐受的发生率很高，据统计，大约有一半以上的人会对某种或几种食物产生不耐受，然而由于其缓慢的致病过程和长期的慢性症状很少被人们发现或误诊。

　　由于个体差异，许多食物因为体内缺乏相应的酶而无法被完全消化，从而导致免疫反应的发生，产生食物特异性的IgG抗体，与不耐受食物分子形成免疫复合物，沉积于体内。如果不能及时改变饮食结构，不耐受的食物会继续形成复合物，加重原有的症状并不断继续下去，免疫系统超负荷，致使人体各系统出现一系列症状疾病。

　　一提起食物引起的身体疾病，人们首先会联想到食物过敏，然而食物不耐受和食物过敏有着本质的区别。赖荷主任称，食物过敏一般由IgE介导，属于第Ⅰ型的变态反应，特点是发病迅速，用药物治疗后症状缓解快。而食物不耐受则由IgG介导，属于第Ⅲ型变态反应，其特点是发病缓慢，容易被忽视或很少有有效的检测手段，通过忌食不耐受食物可以缓解或消除症状。

 

　　查出不耐受食物又能怎么办？
 

　　“只需抽取0．5毫升血液，检测前可正常饮食，无需特殊要求，3小时即可出结果。”赖荷说。食物不耐受检测，其实是运用ELISA方法检测食物特异性的IgG抗体水平，以找出不耐受的食物，检测范围包括：牛肉、牛奶、鸡肉、猪肉、鳕鱼、大米、玉米、虾、螃蟹、大豆、鸡蛋、西红柿、蘑菇、小麦。通过针对每个个体食物敏感性的检测，为患者提供精准可靠的饮食剔除依据，他们可以不需要通过猜测来完成，这样就可以加快整个治疗的进程。

　　查出结果，是否就能根治呢？赖荷说，根据测试结果（轻度、中度、重度），可以调整饮食，采取禁食、轮替、安全等方式改变多年的饮食习惯，必须坚持饮食调整计划。79%的慢性病患者经过一段时间饮食调整后症状会完全消失，并可在医生的指导下将部分食物重新纳入饮食食谱。

　　检测为阳性的食物，不是永久忌食，建议3-6个月后复查；结果是阳性转阴性的食物，可以考虑重新纳入正常饮食重新纳入时应注意：1）先选择原检测结果为+1食物，其次选择+2食物，最后才是+3食物；即按照测试结果由低到高的选择。2）应先选择食物的简单制品（如以前牛奶、巧克力不耐受，就先尝试喝牛奶，不要先喝巧克力牛奶），如果再次出现相关症状，那么其他形式就不要进行尝试了。3）每次只能纳入一种食物，密切的观察有无原症状的复发或加重现象。4）不同食物的重新纳入时间至少需要间隔1周。5）痊愈后如1-2年以后复发，则重新检测有无新的食物不耐受产生。对于已无症状，而怀疑有新的食物不耐受产生，或担心新的食物不耐受会成为其他慢性病隐患时，可以每隔1-2年复查一次食物不耐受检测。

食物不耐受的处理与饮食管理计划

一、 阴性结果的处理：


　　此患者的症状并非由所检测的食物项目不耐受导致，可放心食用。若有条件可建议其查90项。


二、 阳性结果的处理：


　　食物分级：

　　对测试结果为不耐受食物进行分级：Avoid（忌食）、Rotate（轮替）、No reaction（安全）。

　　检测值 分级 打分 建议

　　< 50 IU/ml 阴性 0 安全

　　50~100 IU/ml 轻度敏感 ＋1 轮替or忌食

　　100~200 IU/ml 中度敏感 ＋2 忌食

　　> 200IU/ml 高度敏感 ＋3 忌食

　　忌食：杜绝食入；轮替：间隔一段时间食用；安全：正常食用。

　　对患者建议：

　　如果对多项食物不耐受，则建议改变烹饪习惯或环境条件。一般来说，如果不耐受食物少，则直接“忌食”就可。如果查出不耐受食物很多，则将+2、+3阳性的食物列为“忌食”，而将“+1”的食物列入“轮替”。“轮替”食物是间隔一段时间重新食用。举例如下：假设有以下食物不耐受分级属于轮替：牛奶、大米、鲑鱼、豌豆、猪肉、黄豆、酵母。

　　第一天 第二天 第三天 第四天

　　小麦 鲑鱼 豌豆 猪肉

　　大米 酵母 黄豆 牛奶

　　注意事项:

　　1 改变饮食，将已检测出的不耐受食品从食谱中剔除，或间隔几天吃一次。数月之后（约6个月），症状明显改善，“忌食”的不耐受食物仍可以小心地引入食谱，而可能不引起不耐受现象。

　　2 对于已忌食食入的食物，在症状消失或改善后，可以尝试逐渐将其引入正常饮食。并作症状观察记录，并根据具体情况决定该食物是否可以食用。

　　3 有一部分食物这时不会再引起从前的症状，可以转入轮替组。

　　4 重新纳入应在症状明显改善或消失约6个月后进行。

　　对患者要求：

　　严格按照给出的饮食建议进行忌食和轮替，并记录症状变化。

　　一般建议

　　5 储备耐受食品并冻存，以备不时之需，譬如“大麦、褐米、扁豆”等。

　　6 从轮替和安全食物中选取食物组合做成小吃。

　　7 严格遵守饮食计划；

　　8 理想的食谱应包含多种植物与动物；

　　9 注意有些食物成分中会含有不耐受组分，应当忌食，比如巧克力，含有“可可、奶、黄豆”等，葡萄酒含有“葡萄、酵母”等，一些药物中的添加有乳糖或谷阮等应看清组成。

　　建议食谱包含以下6类成份以建立膳食平衡

　　a 肉类和鱼类

　　b 水果和蔬菜

　　c 谷物

　　d 奶及奶制品

　　e 豆类

　　f 坚果及种子

马不停蹄

上海查食物不耐受的医院：
浦东儿童医学中心－－14种
长海医院－－90种

马不停蹄

食物排除中如何保持营养平衡的摄取？

食物过敏的治疗，其基本是不摄入成为原因的食物，但是，单纯地去除还是不行，擅于去除才是要点。

食物排除的目的是不发生症状，使之进入普通通的生活。

食物过敏的治疗，【排除食疗法】是基本，通过不摄入造成原因的食物，控制症状的诱发，以最大的可能进入平常生活为目的。

进行食物排除是，首先要基于准确的诊断，确定排除食物的过敏种类非常重要。年纪小的时候，IgE抗体的高低与症状呈关联倾向，伴随成长过程，起关联性逐渐减少，因此，仅靠IgE抗体的数值进行排除食物的判断是不行的，什么食物排除到怎样的程度，应该与医生商量后决定。

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要考虑营养平衡，将要排除的食物降到最低限度。

一般来说，食物充分加热后，过敏原呈现降低的变化，原因食物在摄取中症状也不易产生。另外，有症状但不是非常厉害的情况下，也可以食用充分加热的食物及加工衍生品。

食物在排除进行的阶段，通过替代食物摄入，补充必要的营养不足的问题。过度食物排除，及症状有所缓解后仍持续排除的话，对成长过程中的孩子来说不一定是件好事。排除要控制在最小限度内，咨询营养师，获取营养平衡及菜单的指导是必要的。

在家中吃饭时，家人应尽量用同样的菜单，避免孩子产生孤独感是重要的。

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鸡蛋的排除食品与替代食品

通常来说，蛋黄比蛋白、加热比生食不易引起过敏的情况较多，根据过敏的程度强弱，排除的内容也不同。主要含鸡蛋的食品的过敏程度如下：

抗原的强度&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 主要去除的食品

最强&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;生鸡蛋、半熟鸡蛋、蛋黄酱

强&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 鸡蛋料理（蛋卷、蒸蛋、煎蛋、炒蛋）

较强&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 用鸡蛋较多的糕点（蛋糕、布丁、冰激凌）

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;加工食品（火腿、香肠、鱼肉卷）

弱&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;面包、饼干、天妇罗粉、面类的粘合剂、煮鸡蛋的蛋黄

参照日本儿童过敏学会的【食物过敏手册】，

1个鸡蛋（50克）中所含的蛋白质可以用1/3块豆腐（90克）、1/3条鱼（30克）、一片猪肉（35克）、一杯牛奶（190克）来替代。

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牛奶的去除食品与替代食品

牛奶包括酸奶在内，在非常多的食品中含有，对于容易因奶制品引起过敏症状的孩子来说要充分注意。可以用去除过敏原的牛奶来替代。

产品是将牛奶中的蛋白质（酪蛋白与乳清蛋白）分解所制成。不仅可以作为母乳的替代品，也可以作为断乳食来使用，根据过敏程度的强弱，“去除牛奶”的使用要与医生进行确认。

主要过敏原去除的牛奶有：

仅使用精制氨基酸&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 明治ELEMENTALFORMULA(明治乳业）

酪蛋白完全分解&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; NEW MA-1 （森永乳业）&nbsp;&nbsp; 低脂肪MA-1（森永乳业）

酪蛋白与乳清蛋白分解&nbsp; MA-mi（森永乳业）

使用精制氨基酸与乳清蛋白分解物&nbsp; 明治MIRUFI HP（明治乳业）

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小麦的去除食品与替代食品

面包、乌冬面、拉面、意大利面、蛋糕、饼干等各种食品中均含有小麦。加热后小麦的过敏性状也不会降低。另外天妇罗、油炸类、咖喱和西式炖菜用的黄油炒面等也必须要排除。

不易过敏的有大麦、燕麦，但如果过敏程度较高的话也应该要去除掉。

小平的替代品有大米、小米、稗、淀粉、玉米淀粉、葛粉、西谷椰子粉等。

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大豆的去除食品与替代品

毛豆、黄豆、豆奶、豆渣、豆腐、油豆腐、大豆油等都需要排除。

发酵食品（酱油等）、豆芽为低过敏食品，但过敏反应强烈的话也应该要排除。

易引起过敏的豆类（花生、烤坚果、花生酱、花生奶油）也是要排除的对象。

大豆的替代品有小麦蛋白的麸、饺子烧卖的皮、鱼、肉、鸡蛋、奶制品、菜籽油、橄榄油、罗勒油、无大豆酱油、、鱼酱油、虾酱油、小米酱油等

马不停蹄

有用的书籍：<FOOD ALLERGIES AND FOOD INTOLERANCE>的书，作者是Jonathan Brostoff,M.D.,Linda Gamlin,有较全面地关于食物过敏（即发性过敏IgE/迟发性过敏IgG）的介绍，对如何基于均衡的前提下开展保护；对食物不耐受的预防；及饮食生活和药品等方面均有介绍。
食物不耐受检测网站：http://www.1diandian.com/figg/

蒙蒙

想请问下，查这个食物不耐受，必须要亲自到那边的医院去查吗？可以把血液或头发寄过去查吗？谢谢！

一丁

下面引用由马不停蹄发表的内容：

食物排除中如何保持营养平衡的摄取？

食物过敏的治疗，其基本是不摄入成为原因的食物，但是，单纯地去除还是不行，擅于去除才是要点。

食物排除的目的是不发生症状，使之进入普通通的生活。

食...

请问鳕鱼轻度过敏是不是所有鱼都不能吃了呢？医生没有给我解释的很清楚，我孩子是过敏体质，奶、蛋、大豆、鳕鱼、小麦、花生都是轻度过敏，所以想把这个鱼的问题搞清楚，不想盲目的禁！谢谢！

秋爸爸

食物不耐受与自闭症之间没有明确的联系，这是目前主流看法。虽然禁食疗法一直在有人尝试，可至今仍缺乏靠谱的证据。
如果简单可行，家长愿意去试一试，未尝不可。但如果花太多的金钱与精力在这个另类疗法上，怕是会得不偿失的。