关于性教育的话题

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智能障礙者性教育課程設計－五千字摘要

許凱鈞

陳婉婉

一、        前言

　　　　智能障礙者雖然在其智能上有所不足，但其生理上的發展，卻是和我們常人一般，他們也會面臨到青春期、兩性相處、性慾、婚姻、生育…等問題，但這些連常人都同樣會有的問題，在台灣裡仍是不易公開討論的話題。如今，智能障礙者在面臨遭受性侵害、公然暴露性器、自娛…等等的問題仍是不容輕忽的，於是為他們介入完整的性教育成了一件當務之急。



二、        智能障礙者的特徵

　　　　許家璇、楊彩雲（民83）指出，智能障礙者是一異質性相當大的群體，每位智能障礙者的特徵不一定都相同，以下分析其可能影響性教育教學之特徵：

（一）        注意力短暫

（二）        短期記憶缺陷

（三）        缺乏類化能力

（四）        缺乏抽象思考能力

（五）        語言表達困難

（六）        依賴他人解決問題

（七）        是非容易混淆



三、        對於特殊教育教學上的建議

吳武典（民61）提出下列建議：

（一）        多給智能不足兒童實際練習的機會

（二）        多變化刺激材料

（三）        一開始就養成良好的反應習慣

（四）        明白的教導「該怎麼做」

（五）        多作類似材料的訓練

（六）        使用群集法教學字詞

（七）        供給豐富的刺激環境

（八）        確度的訓練重於速度的訓練

（九）        加強注意訓練

（十）        激發學習動機







而洪榮照（王文科主編，民89），則提出一些具體方針：

（一）        早期介入的重要性

（二）        直接教學策略（direct teaching）

　　　　　直接教學法主要目的在於提升學生的學業成就，其焦點著重在以老師為中心的教學，使用結構性較強的課程與排序明確的教材。

（三）        提供無障礙的學習環境

（四）        工作分析法的運用

　　　　　對於智能障礙者而言，並不代表沒有學習能力，對於複雜的技能或教材的學習，應予以分解成更簡單、更細小、更容易學習的、更適合學習者之需要的分項技能，這種將技能或教材加以細分的方法稱為「工作分析法」。

（五）        系統化教學策略的原則

　　　　　對於系化教學之原理原則與技術，茲說明如下：

1.        讓兒童的學習有成功的經驗。智能障礙者長期處於挫敗環境，以至於在未學習前，常有預期失敗的心理，因此常逃避學習，或降低期望及標準（Logan & Rose, 1982; Zigler, 1973）。教師應安排智能障礙兒童有成功的經驗，使對學習活動產生興趣，進而有更高的學習意願。

2.        提供適當的回饋，讓兒童瞭解學習的結果是否正確，隨時讓兒童獲知答案的正確性，對於反應正確時，要適時給予增強。

3.        注重教材教法的變化。

4.        運用過度學習的原則，多讓智能障礙者反覆練，增進學生對於學習結果的保留與遷移。

5.        教學活動設計要注重系統化，循序漸進，由淺入深，並採取個別化的教學活動設計，以因應每個學生不同能力與成就水準。

（六）        行為改變技術方法的運用

　　　　　　　採用行為心理學、實驗心理學的原則原理發展出的一套客觀、有系統的處理技術。



四、        談智障者性教育所應包含之面向

（一）        性生理

一般而言，智障者較普通人生理成熟約晚13個月（黃璉華，民83），雖發展遲緩，但性發展階段與過程和常人也無差別，而第二性徵的發展徵狀也可能較不彰顯，不過普遍來說，他們在青春期階段對自己的性器官已有相當程度的了解，也能從觸摸自己的性器官中獲得亢奮與快感（杜正治，民88）。



（二）        性社會

智障者的性社會發展與常人比較，有嚴重的落差：在青春期階段他們對異性的好奇心與追求親密感情的慾求，常表現一些特殊的社會行為，包括過度熱情，例如喜歡擁抱別人，或依偎在有好感的人身邊。儘管許多智障者無法了解複雜的生育系統與生理構造，且無法理智地參與性行為，也無法預知不當性行為的後果，然而性感的圖片、煸情的言語及電視、電影的誘惑畫面，對判斷力缺乏和衝動性格的智障者而言，仍具有激情作用。

杜正治（民91）運用敏感模式理論，探討智能障者發生性相關偏差行為（拉高裙子、自我暴露、觸摸性器…）的情境，其研究結果指出，在兩性社會情境中，若表現兩性互動行為的機會愈少，則受試青少年的性相關偏差行為愈多。建議家長及教師多為智障青少年安排有益於身心健康的活動，積極方面可以培養適當的興趣嗜好及良好的休閒習慣；消極方面也有助於防範不當性相關性行為的發生（特別是自我暴露、觸弄性器官行為）。



（三）        性教育

杜正治指出（民88）在性教育內容，課程宜涵蓋身體部位、生理現象、衛生保健、自慰行為及性的安全等。



五、        參考美國實施性教育方面：

　　　　美國家長協會ARC認為智障者在性教育方面應該如一般人擁有如下權力：

（一）        隱私權

（二）        愛人及被愛

（三）        發展友誼及感情關係

（四）        學習有關於性、性剝削、性虐待、安全的性及其他的相關議題。

（五）        結婚及擁有下一代－如果心智障礙者有了孩子，就應該他們接受適當的支持與協助，以利於他們撫養孩子。



　　1975年通過個人殘障法案後，其智障的學生可以有其單獨的性教育課程。

（一）        幼兒階段：

三歲到七歲的孩子應灌輸的概念有四點：

1.        誰是家人、親戚朋友、誰是陌生人。

2.        什麼是可以碰觸的，什麼是不可以碰觸的。

3.        什麼是身體的私處。

4.        當被人侵犯時應如何或應向誰報告。

（二）        兒童階段：

　　　　　七歲以前的小孩的性教育著重於什麼是適當的行為，什麼是不適當的行為，就如之前所看的海倫凱勒影片中，她的老師蘇麗文一直不斷的重複教她吃飯要用叉子一般。國小階段（幼稚園到五年級）的學童大多數尚未進入發育階段，因此性教育也是著重於上述四個概念。

（三）        青春期階段：

六年級以後，許多孩子進入青春期，性特徵開始明顯，許多特殊教育班的老師們最常採用的是「生命的展望」幻燈片為教材。此教材共含五個章節：

1.        身體器官

2.        性生活週期

3.        人類的生殖

4.        生育控制

5.        性病和愛滋病

       

　　　　加州洛杉磯邵道尼學區針對智能障礙者的家庭生活／健康教育課程有其下列主要內容：

（一）        自我認識／自我尊重

（二）        自我保護

（三）        健康與衛生

（四）        人際關係



六、        台灣實施性教育方面：

（一）對智障者「性」的迷思：

1.        智障者會影響國家發展的退步和不健全國民的增生。

2.        性的反應

3.        性侵犯

　　　認為智障者的性侵犯事件比一般人多。



（二）而高雄啟智學校針對智能障礙者的性教育編了一套教材，其主題規劃如下：

1.        生長過程

2.        衛生習慣

3.        認識兩性

4.        兩性的成長與變化

5.        兩性交往

6.        婚姻與家庭

　　

七、        教案介紹

　　　　在此，以董媛卿（民84）兩教學程序為例：　　

　　（一）月經自理的教學須知：

1.        查問女學生三次月經來臨的日期和持續的天數及流量的情形。

2.        設計登錄上述要項的表格和登錄符號的含意。

3.        教導登錄方法，規定登錄的地點和時間，並督促養成登錄的習慣。

4.        教導內褲、有口袋的裙褲、上衣、衛生棉品牌的選擇，以符合下列條件：

(1)        內褲的鬆緊度與衛生棉位置的穩定有關係。

(2)        穿有口袋的裙褲、上衣，方便收藏放一片衛生棉。

(3)        不要護翼，有時會有回黏的情形發生。

(4)        衛生棉背面的黏最好是一片式，方便撕取。

(5)        個別包裝，以便攜帶。

5.        購買地點的選擇：西藥房、雜貨店、24小時商店、超市、百貨公司。

6.        衛生棉的種類：原則上，使用固定品牌。

(1)        安枕型（加長型）：厚、寬、長，換用方便（中、重度智能不足學生可只用此型）

(2)        外出型（標準型）：輕度智能不足學生可在流量少或外出時使用外出型，流量多或在家裡、學校裡使用安枕型。

(3)        護墊：輕度智能不足學生在月經最後一天流量很少或平日內褲裡常有濕、滑的白帶時，可以用超小、厚片的護墊。　　

7.        換用時間的原則:

(1)        輕度智能不足學生可以分為流量多和流量少二種換用的時段；流量多（前二天）：至少每小時換一次。出門前和睡前均要換用。流量少（以後幾天）：約每三小時換一次。

(2)        中、重度智能不足學生限用一種時段換用，不論流量多或少，每二小時換一次。出門和睡前均要換用。

(3)        不常換的後遺症：外漏、裙褲有血跡、有味道、發炎。

8.        到學校或外出也需要帶衛生棉，數量以每日十片為原則。上廁所可放一片在有口袋的上衣或裙褲裡。

備用的存量：每次來玉少需買40-50片，家中或學校裡最好存放二個月的使用量（80-100片左右）。月經完後，就應補貨，不要等到下次來了再買，最好不要向別人東借西借。

9.        教導地點的考慮：生活教室，廁所或教室（最後一定需轉移到真實的地點）

(1)        使用地點：廁所（最好不要在客廳）。

(2)        藏放地點：廁所、臥室、書包（最好不要放在客廳、抽屜）。

10.        教學方法的建議：

(1)        洋娃娃示範教學。

(2)        真人演練（穿著內褲或脫下內褲練習）由其拉著長褲、裙子，老師幫其換用，老師幫其拉著長褲、裙子，由學生練習換用。

(3)        同儕練習（已會的女學生教還不會的女學生，老師在旁觀察）。

(4)        手勢暗示（學生以洋娃娃做動作示範，老師以手勢揞示）。

(5)        口語指示（學生動作示範，老師在廁所門外口語指示）。

11.        相關知動能力：

(1)        長褲脫到哪裡？

(2)        裙子拉到哪裡？

(3)        內褲脫到哪裡？

(4)        兩腿向外拉開站直？膝蓋向內彎曲微蹲？

(5)        頭要低下來？需要眼睛看？用手觸摸？

(6)        雙手或單手換用？衛生棉和衣服可以兼顧？



而教師在教學前應確定「性教育」課程的範圍。同時，特殊教育教師設計「性教育」課程時也需要預定「事先預防」或「事後處理」的方向，以搭配教學計畫的主要或次要目標。



（二）「被同性或異性的人猥褻」之預防方法和事後處理：

1. 預防方法 ：

(1)        幼稚園即可展開智能不足學生性教育。

(2)        教導智能不足學生尊重自己或他人的身體，不任意讓人碰觸自己的身體，也不可以公然觸摸自己或他人的身體或私處。

(3)        身體不適，告訴父母立即看醫生。

(4)        按時記錄智能不足學生月經開始和結束的時間。

(5)        給智能不足學生大人已看過或過濾後的錄影帶或影片。

(6)        陪同智能不足學生觀看電影、錄影帶或影片，邊看邊澄清、提醒、解說。

(7)        在家裡不裝設第四台或不租回過於強調、美化的愛情片或Ａ片。

(8)        安排智能不足學生晚上在家裡應做的功課、家事、遊戲、休閒活動，生活作息緊湊，有目標、有進步，以減少其無所事事的可能性。

(9)        學校老師下課時間、午休時間需輪值看著智能不足學生的行蹤；上下學家長接送，減少單獨出遊的機會。



2. 事後處理：

(1)        帶到醫院進行檢查，並報警處理。

(2)        召開「個案會議」，進行心理輔導。

(3)        學校老師下課時間、午休時間需輪值看著智能不足學生的行蹤；上下學家長接送，減少單獨出遊的機會。

(4)        按時記錄智能學生月經開始和結束的時間。

(5)        安排智能不足學生晚上在家裡應做的功課、家事、遊戲、休閒活動，生活作息緊湊，有目標、有進步，以減少其無所事事的可能性。

(6)        事情發生後，避免讓智能不足孩童獨處，儘量找事情，陪其讀書，帶其做家事。

(7)        注意智能不足孩童上廁所和洗澡時間，上廁所時間不宜超過十分鐘，洗澡時間不宜超過半小時，超過時間，最好找理由叫智能不足孩童出來。

(8)        教導智能不足學生與人應對禮節。

(9)        未經允許不得擅自觀看電視、影片。

(10)        等智能不足學生睡著後再入睡。

(11)        為智能不足學生設計「個別化教育方案」。



八、        結論

　　　　我們相信實施智能障礙者的性教育是相當迫切需要的，社會大眾都認為保護這些智能障礙者最好的方式是不讓他們看、聽、接觸…所有的情色媒體，不讓他們明白真正的「性」。可是「性」是生物的本能，無論是研究或是觀察得來的資料都顯示出，無論是輕、中、重度的智能障礙者，對於「兩性互動」的渴求上，他們仍是有相當高的需求。但大家以為他們不會了解、不會明白也沒有能力學會保護自己，所以只好用消極的態度面對和處理智障者的性。但事實並非如此，只要我們有耐心、愛心、不灰心，試著了解他們的認知發展，明白他們的想法，懂得如何與他們溝通，認識他們的學習障礙，他們就像是塊海綿，會吸收、明白、學會我們要教給他們的觀念，並謹記在心，就像個天真無邪的孩子一般。所以要對他們施行性教育，必須對智能障礙者有所了解，並取得他們的信任，和他們建立良好的關係。

　　



參考文獻

中文部份：

杜正治（民88）。走出封閉性世界－談自閉症者性教育。特殊教育季刊，72，19-21。

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黃璉華（民83）。談智障者的性教育。護理雜誌，40(4)，91-96。

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杜正治（91年12月）。智障兒童性相關偏差行為的功能分析－敏感模式的應用。王武義（主持人），特殊性教育。兩性教育研討會，高雄市立高雄啟智學校。

王文科（主編）（民86）。特殊教育導論。台北市：心理。

王文科（主編）（民89）。特殊教育導論。台北市：心理。

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英文部份

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