由感觉整合的观点看自闭症儿童的问题 台湾-罗钧令

Barry

由感觉整合的观点看自闭症儿童的问题

        台湾  罗钧令



自闭症儿童常见的问题有：



1、        严重的语言及沟通障碍

2、        无法与人建立关系

3、        有怪异的动作合自己刺激行为，如撞头、拍打自己等

4、        无法正常使用用具或玩玩具，如无法象一般人用正常的方法使用器具

5、        缺乏一般活动的功能与技巧，一般孩子很自然就学会的技巧或能力，而他无法自然学会

6、        情绪障碍



人们对周围环境的认识，是经由大脑集合由各种感觉器官得来的消息，经过组织整理，最后得到一个完整的概念，才能产生适当的反应。而自闭症儿童的感觉处理有障碍，以至对大多数的事物都不太注意，但对某些刺激又过度反应。自闭症的孩子通常表现出有自己的世界，好象不在现实的世界里。所以我们要去解决他们的问题时，首先要让他注意外界，要让他看到一件事情的结果或效果，这样比较容易引起他的学习兴趣，学会后也比较容易在适当的机会用出来。



一、        自闭症儿童的感觉处理障碍



（一）对输入的刺激无法正确接收，以致对大多数的事物不是过于漠视，就是过度反应。例如在治疗室中自闭症的孩子可能踏过其他的孩子而毫无感觉；或是面对着你，可是他的眼睛好象透过了你而不知在看哪里。也有时他们对某些刺激又过度反应，如房间里的杂音，正常人可以听而不闻，而有自闭症的孩子这些杂音会一直注意。归纳起来，与感觉接收有关的现象有以下几种：

1、        视觉及听觉的刺激最容易被他们忽略，但他们对某些持续的声音或小细节又会太过注意，如地上的污点或小洞洞。相对的，本体刺激及触觉刺激比较容易接收到，他们通常也会喜欢。

2、        对吹气、嗅觉或味觉刺激较无反应。

3、        常喜欢较重的触觉刺激或本体感觉刺激，如重压、肢体活动等。

4、        大脑可能无法正确接收前庭刺激。几乎所有自闭症孩童在接受旋转后，眼球震颤时间都很短或看不到。他们大多数很喜欢旋转或摇荡，甚至于会对旋转的东西也能吸引他的目光，似乎刺激永远都嫌不足。

（二）对于输入刺激的调节能力不好，尤其是对前庭于触觉刺激。他们可能有重力不安全感，对于高度或摇动非常敏感。对于触觉刺激过度敏感，或有触觉防御现象。

（三）感觉整合障碍

1、        因为多种感觉无法正确接收，所以他们无法得到清楚的身体概念及空间概念，以至计划动作困难且无法有效的与外界环境互动。

2、        他们无法忍受环境的变动，对环境的改变会感到不安。

3、        语言的概念难以建立，以致沟通十分困难。抽象思考困难，所以常常无法应需要作出适当的反应，但是有时又会看到他表现感年个千微亿 出来，指示时机不适当。



（四）由于脑部驱动功能不正常，以致于自闭症孩童对于尝试新的或不同的事物不象一般孩子感兴趣，比较少的看到他们主动做任何有目的的或建设性的事情。





二、        自闭症儿童的感觉整合治疗



（一）提供孩子喜欢或较能接受的刺激，以提高其参与活动的动机，进而改善其大脑处理各种感觉的功能，使其较能有能力作出适当的反应。如前庭、本体感觉、触觉等刺激是他比较容易且较容易接收到的刺激，我们可以透过这几种刺激来一起他对活动的注意、参与或兴趣。对于感觉刺激的反应，他们常停在感觉的阶段，而缺乏适当反应。比方要他做活动，他只对接收这个刺激有兴趣，而不太会注意到活动本身的因果关系。但是我们以这个刺激作为诱饵，即可能会引起他参与活动的动机，再利用活动目标的设计来促进其大脑的感觉整合功能，提高其大脑对于外来刺激做整合性处理的功能。另一方面也在适当的活动中，训练他学得一些概念或生活技能。



（二）依照个体发展得过程，改善其身体概念、空间概念及计划动作的能力。

（三）自我刺激行为或自伤行为的处理。

常见的自我刺激行为或自伤行为，其出现原因有二：

1、        其神经系统需要这些感觉刺激以维持正常的运做或发展。自闭症小孩无法象一般孩子在游戏或有目的的活动中获得所需要的感觉刺激，当他的神经系统需要这些刺激时，他就用最原始、最本能的方法，如撞头、拍打自己、摇晃身体来获得。

2、        与压力有关。自闭症的孩子通常在有压力时，他的这些行为出现的频率较高或较多。此种重复性的行为有助于其稳定情绪。

处理自我刺激或自伤行为的方法如下：

1、        减除压力的来源，包括：

（1）        环境中的噪音或过多的视觉刺激

（2）        在周围走动的人

（3）        孩子无法理解的要求或做不到的事

当自闭症的孩子无法了解你的指令或做不到你对他的要求时，不要显出不耐烦的样子，否则会形成更大的压力。而是应该试着去改变沟通的方式，将指令简化，或是降低要求的标准。

2、        提供孩子所需要的感觉刺激。以适合其年龄或社会环境的方式，提供所需要的刺激；并训练孩子主动获得这些刺激的技巧。如自闭症的孩子出现身体摇晃动作时，可能时因为需要前庭刺激，老师可以教他使用秋千或木马，以便用一般社会接纳的方式来得到这类刺激。又如出现自我拍打或撞击的行为，表示他需要触觉及本体刺激，同样的，我们可以设计适当的活动带领孩子参与，让孩子从其中可以得到这类刺激，孩子的自我刺激行为可望逐步减少，他的感觉整合功能也能够获得改善。



三、        自闭症儿童的教育



自闭症儿童的学习方式最好时透过实际的操作，而无法依赖其内在的驱动力。刚刚开始可能需要半诱导半强迫的让他去做，等让他看到或感受到实际效果后，再慢慢培养孩子的兴趣及参与活动的动机，同时让他了解这件事的目的及意义。如此，孩子才能真正学习到活动的概念，并能够再需要时主动地表现出来。

老师在指导自闭症儿童时可以利用孩子喜欢地刺激，设计简单地活动，带领孩子去参与或实际操作。如果活动设计地好，孩子会喜欢并希望持续这个活动。如此，老师可以籍着满足孩子地需求，和孩子建立关系，再适当地运用学习理论及行为矫正技术，就可以训练自闭症儿童一些必要地生活自理能力和技巧。高功能的自闭症儿童甚至可以学到一些谋生技巧或专门技能。

自闭症儿童最主要的问题时语言及沟通障碍。沟通能力的训练要强调主动性、自发性合宜性。在适当的情景训练孩子用肢体或口语的方式表达其需求，并立即给予回馈，能够帮助孩子了解语言的概念，进而能够使用语言。

训练之初，孩子的任何沟通尝试，不论是口语、手势或肢体语言，都可以帮助孩子建立语言的概念。立即的回馈，可以提高孩子的沟通动机。但是孩子有了语言的概念之后，即应开始训练口语沟通，以免孩子用惯了肢体语言，而更不易学习口语表达。



四、        总结



自闭症孩子的训练首要重沟通。老师或治疗师必须先与孩子搭上线，也就是让孩子会注意我们、喜欢我们，才有可能去影响他。而要引起孩子对我们的注意，最有效的方法就是投其所好。由其所喜欢的感觉刺激着手，透过适当的活动，不只可以和孩子建立关系，也可由活动重帮助孩子了解语言的概念。一旦有了语言的概念，教学活动才可以进行。而教学内容应从日常必要的活动开始，利用情景之需要并配合感觉整合的技巧，诱导孩子作出适当的反应。待操作性活动学会了之后，就可进一步尝试抽象概念的教学内容了。

朱作杰

感谢BARRY，一篇很好的文章!<img src="images/icon_smile.gif" border=0>



上帝将孩子给了我,我永远不会放弃他,我要教导他生活得越来越好.

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