针对低幼儿自闭症儿童的早期社交交流技巧的干预

binfeng2000

哥伦比亚大学系列讲座: 从教育,心理和医学的角度看自闭症的心灵和身体

"MIND AND BODY IN AUTISM: EDUCATIONAL, PSYCHOLOGICAL AND MEDICAL PERSPECTIVES"

COLUMBIA UNIVERSITY, TEACHERS COLLEGE AND MEDICAL CENTER, APRIL 27,28,2007


讲座之二:"针对低幼儿自闭症儿童的早期社交交流技巧的干预"

Connie Kasari, Ph,D   UCLA  Center for Autism Research and Treatment

http://www.autism.ucla.edu/faculty/bio/kasari-bio.php


研究要点:

1)对核心缺陷(共同注意力和象征性游戏)的针对性干预能帮助自闭症核心症状的改善
2)研究结果显示出干预对核心缺陷的改善具有长期的效果
)孩子的年龄,发育程度和范围决定了干预的焦点

语言干预对自闭症的重要性

1)语言迟缓是一个自闭症的标志
*这是很多家长开始觉得不对劲,带孩子去看医生的主要原因
*大概有四分之一到二分之一的自闭症孩子到了10-13岁还没有发展功能性的语言能力
*普遍相信如果在5-6岁时就能发展出语言能力的话,其将来是很有希望的.


语言发展的预后
1)聚焦在早期发展技能会预示以后良好的语言能力
*低幼儿的自闭症儿童常常是因为不良的交流过程和缺乏社交兴趣而被诊断为自闭症的:
**具体在共同注意力上的问题有(指认(pointing)显示(showing),协同注视(coordinated looking)
**共同注意力的缺陷是具体地,普遍地预示了以后语言能力发展的困难

2)共同注意力可以被具体地定义为"技巧和参与"
*反映了人和那些被共享的物体和事件之间的互动过程.
*包括了怎样去回应别人发起的共同注意力,以及自己如何去发起和别人之间的共同注意力.

共同注意力和象征性游戏干预的计划目标
1)目标是教育训练孩子的共同注意力
*从技术上说,共同注意力的提高,应该能带来语言能力上的提高
*重点在"发起"共同注意力上,而不光是"回应"共同注意力上.
*和象征性游戏的干预同时进行并比较
*现在还没有证据显示出象征性游戏能力的提高能带来语言能力的提高

干预试验的对象:

3-4岁的自闭症孩子,有共同注意力和象征性游戏能力的不足


(一些试验的数据和图表在此略去)

干预试验的内容和方法

1)5-6星期每天30分钟的时间
*5分钟的priming skills训练---ABA discrete trial approach
(译注:priming skills是什么中文的东东,我不知道,还要靠高手指点)
*20-30分钟的针对儿童发育特点和行为特点的,"地板时光"式的,针对特定技巧训练的游戏
***由儿童发起,顺着儿童兴趣的游戏方法
***模拟儿童的行为,发展出一些程序.
***在掌握现阶段的技巧后,再做下一步

共同注意力的量化衡量:

1)ESCS 标准
(衡量对共同注意力的反应程度,以及对指认,显示,协同注视的程度)
2)母子之间的互动
(看看在由孩子自发引起的共同注意力的过程中,双方能够保持多长时间的关注状态)

游戏的量化衡量:
象征性游戏技巧是由其象征性游戏的种类(而不是次数)以及游戏的层次来衡量的
**象征性游戏的种类
***看看有多少次是由孩子自己独创的,不同的,自己发起的象征性游戏
***重点在那些自发性的,由孩子自己主导的,发起的游戏
**游戏的层次
***看看他能做到多长,多久,多复杂的,多灵活的游戏程度

(更多的图表略去)

初步的发现小结

1)        在干预其间(3-5岁)
*显示出目标达到,共同注意力组的孩子有共同注意力的提高,象征性游戏组的孩子有象征性游戏能力的提高
2)在干预之后(5岁)
*受干预的孩子明显地在语言能力上的进步
*共同注意力的训练显示出对低功能孩子的效果最大.
3)干预的后续观察(8.5岁)
进行中,还没有结论



(根据一些图表和数据的整理)

四年的研究显示出:

1)        孩子在IQ方面的提高
2)        游戏的层次和共同主意主动发起的能力,在四年后的跟踪研究中显示了对于认知和语言能力有帮助
3)        只有共同注意力的能力能预测良好的认知和语言的结果
4)        共同注意力的提高能改善整体能力

我们从这些研究中能学到什么?

母亲能够在训练孩子的共同注意力和游戏能力方面非常有作为


结论:

针对核心的缺陷,对于自闭症儿童能得到长期的改善是很重要的
(共同注意力,交流和社交性的行为的训练是对任何年龄的孩子都是很重要的,但是行为问题的训练是因孩子的年龄而异的)



(译注:译者对部分的数据,试验方法的介绍做了删节)

方旭

非常感谢您binfeng2000 ，为我们星儿的妈妈提供了很好的训练知识和动力，非常佩服您在自闭症方面的造诣，很想和您交朋友！

dc07

谢谢版主的翻译介绍。

我对小孩的共同注意力训练不够，你的文章敲了我一下。比如以前重视手语，对图片交换（PECS）不以为然，因为前者对语言发展更有好处。但图片交换对共同注意力的培养很有价值。

很遗憾你提到的作者的相关文章的电子版只能在一些付费杂志才有，好在关于Joint Attention 的研究很多，慢慢找，慢慢读吧。
http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1279826&blobtype=pdf

最后提个意见，你的标题里是否能去掉一个字，否则象我这样爱乱断句的人，会读歪的。

雨晴的天空

我根本看不懂什么意思