关于择思达的副作用

IBelieve

请各位有经验的家长帮忙看一下。特别想请F版给点建议。谢谢！

我家孩子从六岁五个月（两星期前）开始服用择思达。医生开的剂量是每天25mg，每天晚上睡前吃一粒。服用两个星期后复诊。第一个星期效果很明显，感觉孩子会约束自己的行为，多动好一些，上课不随便发出声音了，也能够听一点，做一点。但是在第一周周末感冒了一次，然后第二周就没效果了，变得象原先一样的好动，上课也发出声音。

另外，自从服用择思达之后，孩子的焦虑变得更严重了。几乎每天半夜会醒，有时候是三点，有时候是四五点。另一方面，对声音的敏感也更加厉害了，经常捂耳朵，老师有时候上课用话筒，他也会受不了，就捂着耳朵上课。还有，出现了秽语的情况，因为认知受限，真正骂人的话不会，所以每次遇到困难或不愿意完成任务时，就大喊“大便”，而实际上是没有大便的。有一次去钢琴老师家里上课，甚至说：“把大便带给X老师”，制止他便说得更起劲。

这周末去儿保复诊。我们就诊的医生在当地属于比较有权威的。把孩子的情况和医生说明了。但医生好像料事如神的说：“这是非常正常的情况。就像孩子本来近视，现在戴了眼镜，一下子看得清楚了。但是发现自己能力不够，想做好又做不好，所以会感到焦虑。”并认为等适应药物之后，焦虑的状况会慢慢地改善。接下来的三周，建议我们把药换到早饭中间吃。并减轻对他的压力。

昨天晚上停药之后，感觉睡眠有所改善，一直睡到早上6点才行，之后又睡着了。但是焦虑还存在，要求我抱着睡。今天早上吃药之后的表现，感觉清醒度增加，反应变好，自控力有所增加。但是依然焦虑，情绪不稳定。

各位有类似的经验吗？虽然医生是省城比较知名的专家，按理因为完全信任，但是因为副作用确实有些大，所以心里多少有些不安。请教各位：
（1）好像择思达说明书上的一大副作用就是会产生焦虑。我家孩子本来就属于焦虑敏感的类型，现在更像一个惊弓之鸟。是否等孩子熬过这段适应期，焦虑的现象会减轻？

（2）另外因为孩子脑电图查出癫痫波，平时有失神发呆的现象，但神经科并没有确诊所以还是有待观察。好像利他林之类的治疗多动注意力缺陷的药物会诱发癫痫，择思达是否会有同类危险？在服药的这两个星期，喉咙有时候会发怪声，然后说秽语，感觉有点像抽动秽语？

（3）现在孩子6岁半不到，好像这个药起码要吃好多年。对身体的毒副作用有哪些，平时应该怎么注意减轻？

谢谢各位！

IBelieve

谢谢冯版。但是我感觉孩子的焦虑不是来自吃药的本身。因为我们平时也给他补过钙和镁，他对吞食药丸胶囊问题不大。而对自己生病的焦虑，似乎他的心智还没有达到这个水平。
而是感觉吃了药之后，对外界的刺激更加反应强烈了，有些自身接受不了的样子，比如对声音的敏感方面。
我们现在所做的，是减轻他学业上的压力，多同理他，希望能够让他慢慢的好起来

yyh

我们吃了快一年的择思达，没什么明显的效果，就停药了。

binfeng2000

并不是每个孩子都会有副作用的,出现的概率还是很小的,所以碰到问题的时候我们要先从常规的角度上考虑,这也是医生的作法,引导你先从常规的方面着想.这样的孩子除非是从小就做各种的生物治疗或药物治疗,对吃药已经习以为常了的,否则每个孩子都要为这个天天吃药为焦虑一段时间.第一个焦虑可能就出现在吞药上,因为这类药物很少有液态的(好象利他林有种口服液态的),必须把药片吞下去,而一般我们常见的其它的儿童药物都是做成液态的,所以这第一个问题就是小孩不会吞药,即使吞了下去,他还怕药片把自己给噎死,如果这样的话,可以和医生商量一下可不可以捣碎了,如果是胶囊的,也只能坚持住了,只要不断地去提醒他吞了药物他还没事的,总有一天他自己会克服的.

第二个焦虑来源于他对这"药"和"病"的困惑,因为一般来说孩子对吃药的认识就是因为他有了"病",而这个"病"是他可以感知到的,如咳嗽,发烧等等,但是这个精神科是他不能感知到'病",这点他就不仅会有疑惑,还会有抵触,我们处理这个问题的办法是让他分清楚有两种不同的医生,一种是治病的医生,我们叫"medical doctor",另一种是治头脑的医生,我们叫"brain doctor",后面那种医生的药就不是治病的,而是帮你在课堂上集中注意力的,还好他的儿童发育科医生非常和蔼,还会备点玩具让他玩,所以他对这个"brain doctor"没有恐惧感,这也帮助了他接受了这个概念,从而帮他克服了这样的焦虑.

自闭症孩子的焦虑感是普遍存在的,这样的事情只是一个触发点而已,并不仅仅只是这个药物引起的,这不光需要我们就事论事地来帮助他,还需要在长期的日常生活中培养他去克服焦虑,比方说,现在闻森需要有课外读物,我们挑了的书是讲二百年前大流感造成两千万人死亡的小说,我们可以选其它的,但是因为闻森对自然灾害的恐惧,除了我们家里有"自然灾害大全"之类的书,还有结合时事的讲解,还有象这样的机会让他多接触自然灾害的事实,从而减少他对这方面的焦虑,所以我们从大从小,从短期到长远,这自闭症孩子的焦虑感始终会是我们的一个目标.