【听指令】宝贝训练中的难题，向秋爸爸致敬

id98_zhang

宝贝马上2岁1个月了，男孩。现在严重语言发展迟缓，只会开口叫爸爸妈妈爷爷奶奶等，有主动叫人的意识。认知、理解和精细动作相当好，达到甚至超过他的目前年龄。
1岁8个月发现他不爱理人，对周围的小朋友没有兴趣。1岁11个月时带他看了专科门诊，填了ABC量表，也给医生面诊了，结论是语言迟缓，达不到自闭症的程度。自己在
家里给他训练了一段时间，有一些进步还是明显的。不过直到现在语言能力也没有多少进步，可以明显看到他有发音障碍，很多次看见他嘴巴跟着在动啊动，就是说不出
来。社会交往方面的改善最显著，知道主动和大人用飞吻和握手的方式打招呼，每次带他出去玩，遇见我们的熟人一起聊天时，他都知道主动和人家做飞吻和握手，再见
等（看他的眼神想说又实在是不会说话）。躲避小朋友的问题比以前有改善，可以在合适的场所，如游乐场和早教班等和小朋友扎堆一起玩，但只基于物品的玩，比如抢
对方的东西一下，或者在我们的要求下和对方握握手，抱一抱等。特别喜欢早教班的老师，因为老师经常表扬和鼓励他，他对别人的表扬非常有兴趣，所以现在上早教班
也成了他的一大乐趣。没有发现刻板行为和情绪异常。不过目前它主要问题还是在于语言和不听指令方面，非常让人头痛。具体表现在：
1.配对。我可以绝对肯定宝宝都认识让他配对的物品，但是他不懂得配对的意义。比如说把苹果实物和卡片配对。不管是卡片上的还是我画的苹果；或者家里的苹果
  及水果店的苹果，让他指认绝对没有问题；但是让他配对就不肯做了。给他一个苹果和一个卡片，他就拿着苹果去抠去咬了，不会听你的配对指令。颜色形状也是一
  样，颜色和形状让他指认都能认识，但是要他放在一起他又不明白了。
2.语言严重发育迟缓，只相当于16个月的水平，而且有发音障碍。偶尔主动有意识地叫爸爸妈妈，其他的也就是看着照片叫叫爸爸妈妈爷爷奶奶。能分清楚“我”。对他
  说：“叫我”，他能够准确地叫出爸爸或者妈妈来。最近出现了无意识自言自语的情况，一个人在咿咿呀呀地说一些没人听得懂的话。
3.叫名字爱理不理。他绝对知道自己的乳名和大名。在有奖励物品的情况下，问他宝宝是谁，宝宝在哪里，他会用手拍肚皮；叫他大名，他会举手。没有奖励物品的时候
  就基本不理。其他的，要他做别的事情都是这样。
4.眼神交流还算可以，有求于人的时候知道用眼睛看着对方；表扬他的时候也很得意地看着对方。闯了祸挨训的时候知道收敛，如果看我手举起来要打人的话，会扑倒我
  怀里躲起来。
5.动作模仿有很大的进步，看电视或者上早教班的时候都能一直主动模仿老师，学跳舞和做动作。但是语言模仿就基本没有，不管怎么和他示范发音，就是不理，把头偏
  过去或者跑开。会数1-10，但是那个发音只有我们能听懂，只有“2，5”发的标准，声母的发音完全没掌握。
6.大动作基本达标，踢球踢得很好，但是不会跳。以前可以自己独立上下楼梯，摔过几次后挫折感强，不肯再独自上下楼梯了。必须伸手牵着他，给个手指让他抓着心理
  有个安慰也行。教他学双脚跳，把他放到蹦床上带他跳，他完全不知道怎么回事。
7.注意力方面还算达标。上早教班的时候基本上可以40分钟课都跟着老师来。中间有几次走神（趴在地板上），提醒他以后又能马上跟过来。注意力可集中15分钟左右。
8.最近似乎出现了一些让人心惊的怪异行为。比如特别迷恋枕头；总是喜欢躺在地上或者用手捂着脸伏在沙发上；突然莫名其妙地闭眼和皱眉；出门喜欢低着头乱冲，有
  时候叫都叫不回来；有时候无意识地自言自语，或者叫爸爸妈妈，或者咿咿呀呀地说些没人能动的话等。
看了秋爸爸的帖子，心里恶寒阵阵。儿子很多情况同宝宝贝贝很相似。比如叫他爱理不理，不听指令，喜欢捡地上的纸片线头等。就听指令完成动作而言，很多地方还不如
宝宝贝贝。当初问医生是否要放机构时，医生建议我自己在家训练，并多观察。我带儿子去机构上过一次体验课，结果儿子根本不接受老师，完全不听安排。只肯追着一个
严重自闭的小孩跑，学人家手舞足蹈，自我沉迷的样子，连表情都学得惟妙惟肖。儿子现在在家由老人带，白天确实感觉他很无聊。上早教班现在是他最喜欢的事情，是否
可以考虑把他早点送到幼儿园去呢，很纠结。关于训练的问题，还请各位帮忙支支招

秋爸爸

谢楼主，大家一起出主意，比我专业的，有经验的家长大有人在。我先简单说几句，抛砖引玉
1。他不知道配对的意思，那你喊完配对，就立刻辅助他把一样的放在一起。暂时别卡片对实物，直接一模一样的两个东西。比如两块积木和两块纸张。
2。能主动叫对爸爸妈妈，非常好！继续随叫随到地鼓励他。
3。能力很好。但你奖励物没操作好，成了刺激物了。
4。-7。很好。。继续给予积极的鼓励。
8。很可能是枕头上的香波味道。其他问题，不算什么。别紧张。
总体上你孩子的能力要比我家孩子强很多。
去机构也是需要一个适应过程的，一般不会当天就很配合。

id98_zhang

下面引用由[U]秋爸爸[/U]发表的内容：

谢楼主，大家一起出主意，比我专业的，有经验的家长大有人在。我先简单说几句，抛砖引玉
1。他不知道配对的意思，那你喊完配对，就立刻辅助他把一样的放在一起。暂时别卡片对实物，直接一模一样的两个东西。比如...

非常感谢秋爸爸的回复。看了您以前的帖子，我也知道强化物的使用不当。以前的帖子里面有很多关于强化物使用的讨论，不过那些页面好像都是以前论坛的URL地址，页面无法打开。宝宝听指令问题是我最头痛的问题了，他能“跟我来”我也就觉得希望大很多。希望大家都来推荐一些好的帖子，非常感谢了。

id98_zhang

继续盖楼了，说说宝宝训练中的事情。昨天下午再次带宝宝去医院做了跟踪，一进诊室宝宝就和医生做了飞吻，不过目光注视还是偏少。医生的结论还是和上次一样，存在发育落后，但是没有达到戴帽的程度，不过宝宝的进步还是明显的。有欣慰，也有鼓舞，更多地还是要加油。
昨天看了秋爸爸的回复，看来强化物的使用不当。换个方式，在下指令以前不让他看到强化物，做对了再给与鼓励。这样他听指令的次数明显减少了，还得继续坚持。今天早上奶奶带他到小区去散步回来，刚打开门我就很惊喜地说：“宝宝回来了”。宝宝看着我叫了声“爸爸”。主动叫人要鼓励，于是抱着他举高高，玩飞机，小家伙乐的咯咯直笑，这也算是强化了。接合早教班老师说的，看来非实物强化时一定要注意：（1）表情一定要生动，夸张。（2）尽量用童音。（3）一定要充满感情，不能敷衍了事。
回来后打开电视看巧虎，奶奶要宝宝洗手，他不乐意，眼睛不肯离开电视。牵他手走开不乐意，耍赖，哭闹。只好用强，暂时关掉电视，把他抱到洗脸池边，不断和他讲道理：，告诉他洗完手再看，拉勾勾。慢慢止住哭，打开水龙头自觉把手伸到水中，眼睛还盯着电视机。洗完后给他毛巾，自己抓着毛巾蹭两下算是擦完了手，跑到沙发上继续看电视。
我上班出门是叫他做再见，伸手随便挥两下，敷衍我，眼睛还盯着电视机。

秋爸爸

楼上做得很棒了。作为2岁的孩子，他的表现也很棒了，那些再见敷衍、看电视不去洗手，普通孩子都会如此的，不必过于担心。
日常生活中经常会遇到这种情况，比如让他停下电视去洗手，这些都相当于让孩子听从一个他不乐意执行的指令，如果处理不好，或者说，本来就很难处理得很完美，就会形成孩子听话得不到正强化，不可避免地有负强化的作用。这情况是真实的、不可避免的。所以我们只能大人把握好应对，平衡一下，既要坚定坚决不惜负强化地要求或帮助他做出正确回应，也要多用心地想办法给予正强化。

id98_zhang

秋爸爸一直在关注，非常感动。继续盖楼说宝宝吧。
下午下班回家，开门后发现宝宝在玩点读笔，用无比夸张的表情和神态叫：“宝宝，爸爸回来了~”（自从有了他以后连我同事都说我讲话变得怪腔怪调的了）。宝宝很高兴地跑过来，拉着我的手。跑的过程中一直看着我的脸，拉着手以后近距离对视就不好了，头扭到了一边。手里没有强化物，要他叫我未果。吃完晚饭后在床上边做游戏边训练指令，表现一般。突然他跑过去拿起一张床单塞到我手里，看着我，两只小手握拳晃啊晃地直叫。原来他要玩荡秋千了。和孩子他妈抓着床单，把他包在床单里荡了一会秋千，没有昨天第一次玩的时候那么兴致高了。看来明天又得再想新游戏（最近真是饱尝想新游戏之苦）。
晚上带他去超市逛了逛，兴致不高，可能是犯困了（他一般9点以后就开始犯困，无精打采了）。两只脚不肯沾地，一定要抱着。强行放下来后又开始乱跑，叫都叫不回，牵着他的手又可以好好地跟着我走一段了。不过走不了多久又抱着我的大腿要抱。路过肯德基的时候看见里面的游乐场又许多小朋友在玩，把他抱进去玩滑滑梯，仍然引不起他的兴致。在周围的小朋友面前，甚至还有比他小的小朋友面前，他都显得表情和动作都迟钝一些。无比郁闷中，回来写下了这段话。

id98_zhang

秋爸爸一直在关注，非常感动。继续盖楼说宝宝吧。
下午下班回家，开门后发现宝宝在玩点读笔，用无比夸张的表情和神态叫：“宝宝，爸爸回来了~”（自从有了他以后连我同事都说我讲话变得怪腔怪调的了）。宝宝很高兴地跑过来，拉着我的手。跑的过程中一直看着我的脸，拉着手以后近距离对视就不好了，头扭到了一边。手里没有强化物，要他叫我未果。吃完晚饭后在床上边做游戏边训练指令，表现一般。突然他跑过去拿起一张床单塞到我手里，看着我，两只小手握拳晃啊晃地直叫。原来他要玩荡秋千了。和孩子他妈抓着床单，把他包在床单里荡了一会秋千，没有昨天第一次玩的时候那么兴致高了。看来明天又得再想新游戏（最近真是饱尝想新游戏之苦）。
晚上带他去超市逛了逛，兴致不高，可能是犯困了（他一般9点以后就开始犯困，无精打采了）。两只脚不肯沾地，一定要抱着。强行放下来后又开始乱跑，叫都叫不回，牵着他的手又可以好好地跟着我走一段了。不过走不了多久又抱着我的大腿要抱。路过肯德基的时候看见里面的游乐场又许多小朋友在玩，把他抱进去玩滑滑梯，仍然引不起他的兴致。在周围的小朋友面前，甚至还有比他小的小朋友面前，他都显得表情和动作都迟钝一些。无比郁闷中，回来写下了这段话。