【研究】新研究找到孤独症儿童学新动作困难的原因

blackeye

转自：http://www.yeeyan.com/articles/view/Blackeye/50010
译者：blackeye

简介
  
最近的这项研究发现，与正常儿童相比，孤独症儿童学习新动作时更多地依赖于本体觉信息而不是视觉信息。这可能是他们在学习运动技能和社交技能时感到困难的原因。

肯尼迪·克里格研究所（Kennedy Krieger Institute）和约翰·霍普金斯大学（Johns Hopkins University）医学院的研究人员在一项合作的研究项目中，对于孤独症的神经学基础有了重要的新发现。发表在《自然神经科学》杂志上的这项最新研究，分析了孤独症儿童和发育正常的儿童在学习使用一个新工具时肢体的运动模式。研究结果显示，孤独症儿童学习新动作的方式与正常儿童不同。与正常儿童相比，他们更多地依赖于内在的对肢体位置的感觉（本体觉），而较少依赖于外在的视觉信息。研究人员还发现，一个孩子对本体觉的依赖性越强，他在社交技能、运动技能、和模仿能力上的缺陷就越严重。

从过去的研究中，研究人员已经知道孤独症儿童在肢体运动方面有困难，而且这可能与大脑里学习肢体运动的功能异常有关。为了了解孤独症儿童学习新动作时大脑的工作模式，研究人员让14个孤独症儿童和13个发育正常的儿童学习使用一个新的工具，并对他们泛化所学技能的模式做了测量。然后，他们就孩子们的泛化能力从两个方面作出了分析：一是他们在多大程度上依赖于视觉信息，一是他们在多大程度上依赖于本体觉信息。

“我们的发现可能会对孤独症的治疗产生重要的影响。如果将这些知识付诸实用，就可以设计出有针对性的干预方法，帮助孤独症儿童在学习新技能时强化视觉和动作之间的联系。”肯尼迪·克里格研究所发育认知神经学系的儿童神经病专家和论文执笔Stewart H. Mostofsky博士说。“如果尽早干预，孤独症儿童的运动和社交能力的发展就可能得到改善。不仅如此，他们对社交意图的理解力也会增强，因为大脑里对建立动作的内在模型起关键作用的那部分系统，也对理解这些动作起关键的作用。”

曾经有一些研究认为，孤独症可能与大脑内部的连接异常有关。具体地说，就是连接相邻脑区域的脑白质过多，而连接相隔较远的脑区域的脑白质过少。而这项新的研究对此提供了支持。它的发现刚好与这种异常的连接模式相符，因为与本体觉有关的脑区域与动作区相距很近，而视觉-动作的信息处理则依赖于长距离的连接。

“这些发现不仅告诉我们为什么孤独症儿童学习运动技能有困难，而且揭示了这些孩子与环境互动困难的深层因素。”约翰·霍普金斯大学医学院的生物医学工程和神经科学教授、高级论文执笔Reza Shadmehr博士说。“如果他们大脑的连接方式使他们无法像正常儿童那样依赖外来的视觉信号控制自己的动作，他们就很难学习与别人互动，也很难明白别人的行为是什么意思。”

下一步的工作，可能包括利用神经成像技术来研究这种本体强于视觉的反馈方式是否确实与孤独症儿童大脑的结构和功能上的连接异常有关。另一个可能性，是研究通过改变动作的学习方式来增强大脑某些区域之间的视觉连接。研究人员正在考虑是否可以通过刺激大脑皮层、使用生物反馈疗法、行为疗法等干预手段，改善孤独症儿童用视觉信息来学习各种动作的能力。

海生

很赞同这篇论文的观点！
海生学会很多运动技能，都不是靠语言提示，动作示范学会的，而是手把手教会的。最近学滑板，也是辅助他的腿，一旦他知道了动作要领，就不用教了，他会自己练会并熟练提高。
新来的阿姨不懂，教滑板时总让海生看她怎么滑，我告诉她这样教海生永远也学不会。家教老师却蹲着辅助海生的腿，让海生扶着她头站在板上，这样两个月下来，一直都好像原地踏步，今天突然会了，滑了30多米，还会转弯了。跟海伦凯勒顿悟“水”的含义一样。
经常和家教说其实海生运动能力很好，他学的慢根本原因是他不知道怎么动。一旦明白该如何动他的手和脚，他很快学会，而且动作看起来很灵巧，没半点笨拙的样子。
自闭儿学习新动作时更多地依赖于本体觉信息而不是视觉信息。严重同意！！

岳岳妈妈

我觉得这篇论文有一定道理。我和我儿子出门他也喜欢牵着我的手好像很有安全感，我一直努力让他靠视觉信息来保持同步走。他要么走很快，在前面等我，要么就在后面等我喊他一声才赶上来。

秋爸爸

我的意思是，自闭儿的社交障碍，不用说，当然和学习密切有关，这篇文章只不过是将学习的内容定为“运动技能”而已，那自然也不用说，也会有关。文章的观察结论之一，越是依赖本体感的自闭儿来学习运动技能的，其社交和模仿能力也越差，这个结论不新奇。
但这个研究并不见得是因为运动技能和视觉的控制脑区是已知的（事实上，仍然知道得不多），该研究也没有任何影像学实验。另外，也不是因为比起其他能力，自闭儿在运动技能突出地差。而更是因为这个研究有个巧妙的实验装置和设计而已。所以，我个人觉得，这项研究似乎方法学上的意义好像更大于“揭秘自闭症”的意义。

大致的实验过程是这样的。参与实验的自闭儿和普通孩子都是10岁左右的。他们进行类似用鼠标打靶的电脑游戏，只不过那鼠标即能被孩子手臂控制，也可以反过来强行拉这握它的手臂自己正确地运动。这样，孩子这个新的“运动技能”的学习--如何用手臂来控制鼠标，途径有两种，一种是屏幕上箭头的反馈提示，一种是通过机械臂来拉动孩子的手臂。前者为通过视觉的学习，后者为肢体的本体感直接学习过程，然后测试比较看自闭儿更倾向于通过何种过程掌握技能。

blackeye

niuniuma真专业呀。我可是个外行。楼上要是还有问题，问niuniuma就可以了。

清潭

读后感：

看完1楼
——是这样啊！

看完11楼
——原来是这样啊！

看完13楼
——原来是这样的啊！
    还有吗？？

niuniuma

我觉得之所以研究本体和动作，视觉和动作的关系，是因为这三个皮层在大脑里都定位的很清楚，通路也清楚，也所以可以简简单单，明明白白的研究一个课题。有谁知道“社交”皮层在哪里？

病患者都希望一下子研究出治疗办法，而搞研究的必须从最基本的问题，最concrete的问题研究，所以舍社交而研究动作本体视觉的关系，希望它们的神经基础是相同的，毕竟，这些神经皮层最初，在分化前，都是同源的。它们极有可能share同样的缺陷。

blackeye

确实，这篇文章不是讲本体感本身的问题，不是说自闭儿的本体感是好还是差，而是发现了自闭儿在学习运动技能时更多地依赖于本体感，而不是像正常儿童那样，更多地依赖于视觉反馈来调节动作。而且这项发现符合关于自闭儿大脑连线异常的假说，即短距离连线过于发达，而长距离连线不够发达。不仅如此，这个自身动作学习的缺陷还被拿来解释了自闭儿理解他人动作方面的缺陷，因为大脑里相应的系统是同一个系统。

所以，问题不在于靠哪个‘觉’来学习，问题在于学习动作时不使用视觉反馈，由此推断出大脑里视觉-动作的联系太弱，又由此推断说也许加强视觉-动作的联系可以改善他们与人的互动能力。当然，这些都是研究上的推断而已。也许下一个研究就把这些推断推翻了。

‘视觉优先’是相对于‘听觉优先’而言的。不论什么优先，都与动作的学习无关，也与视觉-动作的联系无关。

秋爸爸可能认为自闭儿的社交障碍与运动技能的学习无关。可是这个研究正是通过研究运动技能的学习引出了二者的相关性的。

秋爸爸

这篇文章不是在讲“本体感”本身的重要性问题，更不是为自闭儿的“感统训练”提供研究支持。
简单地说，文章只说了一件事，而且是浅显得大家都知道的现象：自闭儿更信自己，不信他人。竟然发在NN上。

至于“本体感”，我个人一直把它当作一个比较模糊的的概念，“第六感”，可有可无。
如果不提本体感这个概念，只说是神经系统控制肢体的能力，也足够解释包括上面醉酒的例子。
可是，醉酒者的语言和行为全都会混乱不堪，显然不光是本体感的问题。自闭症也是如此。

说自闭儿本体感差，这是传播很广的说法。但是，它从来不是自闭症的核心症状，包括感觉异常的说法也不是。
这篇论文不是在说自闭儿的“本体感”到底是差还是强，只说实验表明，他们更多地依靠自身的感觉体验，而非外界的信息。

不过这点结论，很没有新意。
都知道自闭儿不学习，不交流。学习和交流都是从外界获取信息的过程，他们只爱相信自己，他们自身的体验和感觉，总是强过大人的说教劝导（交流），所以可以看到，不听话，挑食，难哄...都因为这得到解释。可强调感统的，都把这些视作为“感统失调”。

文章比较的是“依赖程度”，在自身感觉和外在信息之间，更靠哪个？。那些常被称作感统差的“肢体运动技能不好”现象，文章的意思是把这种归结于“学习方式”上的问题，寻常的那种外界信息的刺激，对自闭儿不灵，他们学不进去。

自闭儿的核心还是社交能力差，这并未受到挑战。
他们在运动技能学习上的是落后，但与其他方面比起来，如认知能力，语言接受和表达能力，生活自理能力等这些学习中，运动技能并不见得是差得最突出的。另外仅从外部信息分类上看，也有实验证据说自闭儿在接受外界信息上面，存在“视觉优先”的现象。

围绕肢体体验学习和靠外界信息学习之间的差异，还有很多有趣的可以讨论的。
肢体亲历的那种“记忆”，与经视觉听觉获得的知识，似乎更低级、更本能。
比如，单词不用就会忘掉，可如果你学会游泳，就是几十年不游，这一辈子也不会忘。
可是，这种更低级更本能的学习，与那种靠“外交”的学习，在神经生物学上，到底有怎么样差别呢？这篇论文说不清，世上也没人说得清，现在知之甚少，有的也只是粗粗的印象和线索，比如文中“神经元之间建立连接的难易与之可能有关”。

秋爸爸

对此文有些看法。稍后容我整理一下思路，讨论。

现在的字体很好，正常了。谢谢楼主。

umingz

什么是propirception? 本体感觉。
我简单解释一下。
本体感觉就是对自身肢体和各个器官的感觉和意识。比如过你给小朋友一个指令，“抬起头，抬起胳膊，踢踢腿”。要完成这些胳膊，他先要知道头，胳膊，腿在什么地方，然后才能指令大脑作相应的动作。有些小朋友指导在哪儿，但大脑和肢体之间连不起来。
最简单的理解方法就是，想想你喝醉了，你跟别人说，你没醉没醉，但走路却是歪歪扭扭，你想抬头，但晕晕得太不起来，别人这是叫你抬胳膊，你可能也知道胳膊在哪里，但就是抬不起来。
经常本体感觉会被忽略，因为对我们来说是automatic.因为其他的感官之间对我们来说是连接在一起的，比如学习拍球，先要看用视觉，手伸去来触觉，拍下去再弹上来，你要衡量手的高低。对于自闭症的儿童就是很大的挑战了。

小翟

blackeye

下面引用由[U]binfeng2000[/U]发表的内容：

这个字体我现在看起来很好啊.

原来的文字是直接从译言拷过来，可能连格式都带上了，结果不匹配。后来我在‘文本’编辑器里把格式都去掉了。

binfeng2000

这个字体我现在看起来很好啊.

blackeye

下面引用由[U]mimin77[/U]发表的内容：

期待尽快研究出具体方法来帮助孩子！疑问：现在的多媒体教学不就在利用这个原理吗？孩子通过电视、电脑学习的速度比其他方式快很多，也容易接受。

据我的理解，这里说的是肢体动作的学习，不是认知。看电视，用电脑，是通过视觉方式提高认知能力，这里不需要‘视觉-动作’上的联系。而这篇文章说的是自闭儿用视觉信息控制肢体动作方面有缺陷，所以他们总是显得很笨拙。而这个缺陷也影响到他们与人和环境互动的能力，同时还影响到他们对别人的行为的理解。

所以，虽然表面上看是社交缺陷，它的深层原因是大脑的视觉区域和动作区域的联系太弱。那么，如果能增强大脑的视觉和动作区的联系，就可能使孩子的社交能力有所改善。

blackeye

字体改成2号字，现在能看了吗？要是不行，请哪位版主帮忙给改一下，多谢了！我这里看着没问题呀？汗。。。。。。

xingdudu

期待中

秋爸爸

感谢blackeyes的辛苦翻译。
只是字体太小了，字母都看不清了。请调整回省却状态。
这种事情以前别的帖子也发生过，楼主自己那里看得好好的，但别的机器上显示的字体就混乱了。估计是论坛网页设置的问题。所以强调的话，只调字体颜色就好了。