高功能自闭症与亚斯伯格自闭症教养策略分享

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高功能自闭症与亚斯伯格自闭症教养策略分享
高雄长庚儿童心智科临床心理师∕李东梅
问题一：孩子的情绪起伏大、反应激烈，或有自残等现象
1.让孩子有沟通表达的管道
示范适当的口语表达方式。
小孩（小学以下）--我很生气（而不是以哭闹表达心理不高兴）
大孩（十几岁以上）--妹妹打我（而不适以反击或打其他对象）
更大的孩子（成人）--阿吉我想和你做朋友（帮他完成表达的词句，而不是以肢体拉、拍、捏方式）
口语表达少→要示范表达，提示更多。
对孩子有足够的同理心。
积极倾听。
情绪是不分好坏的，生气的情绪应该被接受，让孩子能宣泄情绪。
教导以大众能够接受的方式表达情绪。
※情绪能被同理是幸福的！

2.有自信的孩子情绪较平稳
愈有自信、健康的孩子，情绪愈平稳、快乐。
国小及学龄前的孩子，情绪受父母的影响最大；大孩子有外界的影响。
情绪问题在正确的态度跟技巧下仍没有改善，可能有其他原因或是家长教养态度需调整。

3.给孩子合理的要求、期待
不以”正常孩子”该如何为标准。
慎用”为什么”，这个用字有负面意味，表示跟大家不同，有质问孩子的意味；可改用中性用语，如：怎么了？
设定可接受标准：依孩子状况、家庭价值观念而有所不同…
如果孩子反应及表现不好，检视自己是否要求过高。
要求标准的考虑：不干扰正常生活、多给孩子自主性。

4.孩子在情绪之下，家长不需”必”帮孩子与外界沟通，让孩子学习如何自己解决问题；可先用引导的方式教导孩子，培养孩子解决问题的能力。

5.让孩子感觉安心、包容、信任
家长需给于无限的爱，要很宽容让孩子有安全堡垒的感觉，（至少夫妻中有一人）。
学校并不能做到这点。
在态度上，要能让孩子有安定、信任、觉得是可以帮助解决问题的的感觉，这并不是不加管教。
不用悲情、恐吓的手段。（例：妈妈都是因为你才这么累…）
坚定、冷静的处理态度，示范正确的态度。

问题二：如何发现孩子的优势？
1.家长应该是最了解孩子的，平时多用心观察。
2.优势指的是孩子个性、能力中，较突出的部份，不是与他人相比。
3.人只有在轻松自在的情况下，才有能力表现出来，强逼并不可得之。
4.家长愈执着，愈不能清楚看见。
5.可安排自由玩耍时间，让孩子（大人）能完全放松，有益于脑部重新运作，提升能力。
6.将孩子自己的活动，延展成人际互动活动（家长需运用想象力）。
7.家长一定要自己教，如果家长不想教，老师或心理治疗师也不可能会教好。

问题三：需要帮孩子在家请家教？（疗育部份）
1.家庭状况不一，并不一定需要。
2.可让孩子有多几位亲密长辈，增加支持，提供孩子（大人）稳定、安全感
3.但并非推卸疗育责任给家教

问题四：孩子不肯用药、拒学问题。
1.孩子有冲动、过动的现象才需用药。
2.此为表像，需找出真正的问题解决→可能是沟通、配合度的问题。
害怕：被贴标签学校有状况无法处理，如有人排斥、功课没兴趣
有没有没办法沟通的问题？（口语能力不佳？）
如果从小就有配合度不佳的问题，可能是父母惯用高压、严教方式造成。
若为突然之变化，则可能有突发事件引致。
从小训练孩子解决问题的能力
→发现问题、辨识情境、求救的能力、自行解决问题的能力。
训练沟通能力
训练配合度
寻求学校老师的支持
→愿意了解、认同
→IEP，个案讨论
→预防比修补重要！
此为永远的过程，非单一的改变。（请坚持，有耐心！！）
部份孩子在青少年有重大变化
→不容易预防
→培养基本能力（沟通…）
→支持！！
拒”课”的情形，可能会比较早出现。

问题五：孩子容易因认知不同而与同学冲突
1.需要学校、同侪、老师的支持。
2.教孩子如何”修补关系”（家长、同学…）
3.一定要让学校、老师能了解孩子的行为表现、想法；仅陈述事实，不加评论。
4.固定、重复发生的事件，需详加纪录，找出解决方式；预防胜于治疗！！

问题六：上学前的准备
1.多花时间暖身
2.让孩子事先熟悉学校的流程、活动、环境…
3.找适合的学校
4.询求机构与团体的资源

问题七：注意力不足的问题
1.注意力非可由外在控制之能力（使用权威是无效的！）
2.注意力会随情境有所不同，与兴趣、动机有关。
3.用压迫方式，只会让孩子更被动、依赖。
4.只能用环境（简化环境，移除干扰物、人，物理空间作控制）帮助、支持。
5.药物可能有效。
6.根本方法还是提升孩子的兴趣、动机。
7.在校时，教导正确表达、解决方式→事前约定、提醒、增强、肯定…
8.具体的要求、示范
9.课前教导—提醒下一堂上什么
10.订契约
11.同学的协助（效果佳！）
12.学业教导－提升动机－＞正当的说明

问题八：如何交朋友？
1.大人主动地协助维持孩子的友谊
2.譬如示范说出一般孩子心里的话
3.了解友谊技巧与一般团体规范不同
4.友谊技巧是弹性、自在且无对错的

问题九：手足问题？
1.大人与手足私下的沟通
2.坦诚地说明解释以增加手足的了解
3.给予手足肯定的爱与关怀
4.让手足与孩子尽量平等地竞争

问题十：两性问题？
1.了解孩子一定会碰到两性问题
2.但问题并不比一般孩子严重
3.基本核心问题仍是人际沟通能力的缺损

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今天上网又淘来一篇不错的文章：教导高功能自闭症者的几个方式

1.缺乏组织能力：
（1）不论他的年龄或智力为何，都有此特性。即使是一个成绩很好、具有照相式记忆能力的学生，还是会常常忘记携带文具等用品，或是应该交功课的日期。

（2）我们给予的协助应尽可能从最少的帮助开始。

（3）策略：
A.可以把文具的照片粘贴在笔记本上。
B.在家中列出何时要完成工作的清单。

（4）若他们记得先前忘记携带的物品或事情，则永远给予赞美。对于他们的失败，不要一直唠叨，因为这样的训话不只不会有帮助，反而会让问题更糟糕，他们可能会真的相信自己无法记得这些事物。

（5）这些学生在学校的书桌或工作柜不是过于整洁，就是凌乱不堪。若一个学生的书桌或工作柜常常是一团糟，你需要每隔一段时间就协助他清理。记得他们乃是缺乏组织能力去做这样的事情，所以必需采取特别的训练，而采用工作分析法是很好的方式来让他们练习收拾。

2.缺乏抽象及概念性的思考：
（1）有些人最终可以习得抽象的技巧，有些人则永远无法学会。
（2）当讲解抽象概念时，可运用视觉线索，例如：画图、文字叙述。
（3）避免以模糊的问句问问题，如：「为什么你要这样做？」，可换这样的方式问：「我不喜欢这样的行为，就是当我说要上体育课的时间到了，你却突然用力的阖起书本，你可以告诉我是否你不想去上体育课或是你想继续阅读吗？」避免使用散文形式（ essay-type）的问句。在与他们的互动上，尽可能越具体越好。

3.若学生之不寻常且难以理解的行为增加，可能代表他面临更大的压力。
（1）有时压力是起因于他们对环境、事物失去控制的感觉。
（2）有时我们只能将学生从这个压力来源的物理环境移除，才可能解决问题。若是如此，我们需要设计一个计划，来帮助他们可以重新回到此环境，或是持续在此环境中。在这个计划执行的时候，我们在他的身旁应设置一个「安全的地方」（safe-place）或是「保护他安全的人」（safe-person）。

4.不要示范不良的行为：
HFA不是灵活富变化的人，也不是一个有计划的人。有时不良的行为是一种生存之道，然而这对HFA而言，是会觉得相当困惑的。HFA者天性就是自我中心的，大部分的HFA对于他人的反应有困难。

5.使用较具解释性的语言，除非你知道他的能力，否则避免运用下列的语言：
（1）成语
（2）双关语
（3）讥讽的话
（4）昵称
（5）过于可爱的称呼

6.谨记面部的表情和其他的社会线索可能没有太大的功用：
大部分的HFA对于解读脸部表情或肢体语言有困难。

7.假设学生学习一项新的工作有困难：
必须将其工作分成几个小步骤，或是以各种不同的方式显示学习工作：如：视觉的、口语的、肢体的方式去呈现。

8.避免过多的口语指令
口令必须很清楚，且应使用较简短的语句。虽然他可能没有听力的问题，也可能很注意的聆听，但对于理解谈话的重点，以及确定重要信息有困难。

9.要为孩子预备所有应适应的环境，或是规则的改变。
例如：集会、代理老师等，都应使用书写文字或视觉作息表，以预备会有的改变。

10.行为的分段安排：
行为必须分段教导与安排。不过值得注意的是，若是运用不正确，则会使其行为像机器人似的。我们应提供依照年龄顺序的正确行为模式。

11.一致性的处遇与期待是非常重要的。

12.留意一般人认为合宜、正常的听觉或视觉刺激可能对他们会过多或过少：
例如：轻哼的声音对他们而言可能会造成极大的困扰；此外，亦须留意环境的改变，例如：教室中某些东西的移除可能会对他们造成极大的不安。

13.假如HFA的学生使用重复性、口语性的论述或重复性口语的问题：
你应该打断它，否则会成为连续性、重复的仪式行为。我们可以用较具逻辑性的响应或是回问回去，以停止这样的行为。此外，他们重复性的话语有时并不代表对这个主题感兴趣，而是他想要对他人诉说环境或人、事等不确定、失去控制的沮丧感。

试着让他写下问题或论述，然后写下你的响应。这个方式有时候会让他安静下来并且停下这个重复性、仪式性的行为。若上述的方法无效 ，则写下他重复性的问题，然后要求他把有逻辑的回答写下来，这样可以让他表现出更符合社会期待的表达沮丧感或忧虑的方式。另一个方法是角色扮演，由你来担任重复问问题的一方，然后让他试着来回答问题。

14.因为他们在传达经验讯息上有问题，所以不能完全依赖他们告诉家长有关学校的事情、功能或规定等：
除非你确定他已经有这样的能力，否则甚至传递纸条给父母也可能有问题。打电话给家长是最好的方法。高频率、准确的亲师沟通是相当重要的。

15.若你班上需要进行两两配对或选择同伴时：
可以用画记号的方式或任意的配对。或者在开始分组以前，询问班上最具同情心的同学是否愿意与他一组。

16.评估起点行为应从零开始：
例如：一个HFA者可能是代数的数学专家，却不能够做简单的找钱动作；或者，他可能对书本有超强的记忆能力，包括他所读、所听到的语言等，但他可能永远忘记带一枝笔到学校来上课。不均衡的发展正是自闭症者的特质。

xubb

好文章，谢谢！

淡水云天

顶，好文章，能多发点吗

顺子妈妈

好文，顶一下！谢谢楼主！

子淳妈妈

5.让孩子感觉安心、包容、信任
家长需给于无限的爱，要很宽容让孩子有安全堡垒的感觉，（至少夫妻中有一人）。
学校并不能做到这点。
在态度上，要能让孩子有安定、信任、觉得是可以帮助解决问题的的感觉，这并不是不加管教。
不用悲情、恐吓的手段。（例：妈妈都是因为你才这么累…）
坚定、冷静的处理态度，示范正确的态度。

问题二：如何发现孩子的优势？
1.家长应该是最了解孩子的，平时多用心观察。
2.优势指的是孩子个性、能力中，较突出的部份，不是与他人相比。
3.人只有在轻松自在的情况下，才有能力表现出来，强逼并不可得之。
4.家长愈执着，愈不能清楚看见。
5.可安排自由玩耍时间，让孩子（大人）能完全放松，有益于脑部重新运作，提升能力。
6.将孩子自己的活动，延展成人际互动活动（家长需运用想象力）。
7.家长一定要自己教，如果家长不想教，老师或心理治疗师也不可能会教好。

-------------------这部分很有感触!