请教方老师、卢老师

陈洁

我元旦时将我孩子送到汕头训练基地去，那里并不像我想象的那么好，老师与小孩的比例大约1：4。他们早上作一个上午的感觉统合训练，下午上45分钟的一对一的结构化，约30分钟的集体教学，其余时间叫小孩看电视音乐片、动画片等。考虑到其毕竟是专业机构，总比上幼儿园有针对性，小孩的训练时间的宝贵性，我原打算让孩子在汕头呆上三个月至半年的。但由于我和我先生最近都很忙，无法陪小孩，只能由我父母亲陪着。我的父母都有一定的文化，他们也看了一些有关的书，也在按书上的方法在教。小孩也有一定的进步，打电话能说较多的话（模仿的说），能主动的说“外婆抱抱”。现我想向两位请教几个问题（1）对于自闭的小孩短期内以外人来替代父母的训练是否合适；（2）对于在大肌肉、精细动作方面没问题但模仿能力较差的小孩是否有必要花这么多时间作感觉统合训练；（3）小孩常自言自语说一些不着边际的话或背儿歌是否要制止。

陈洁

我小孩昨天刚刚满三岁，刚服药时，反映比较大，晚上睡觉会忽然大哭，说“脚要涂涂”，我想可能是脚难受，过了半个月后就正常了，服药后比感觉其对视能力有所增强。我小孩目前已上幼儿园，我觉得他主要的问题是理解能力有问题，你问他你叫什么名字，他会回答，你再问他你爸爸叫什么名字，他还是说他自己的名字。但叫他把东西拿给（说他爸的名字）他知道，你不会回答问题，原先问他这是什么，他也不会回达，经过一段训练现已能他回答。昨天还会问“这是什么”。不知那位家长在训练理解能力方面有心得的可告知。谢谢！

阿康妈妈

我现在正在托朋友买药。不知您的孩子服药后效果如何。您孩子现在年龄多大状况如何，是非可告知。

陈洁

非常感谢卢老师、小满妈妈的回复，同时也谢谢方老师所建的网站，让我们这些曾经非常绝望、非常伤心的父母们，有一个可以互相交流、互相学习、互相鼓励的地方。今天托加拿大朋友买的药刚拿来，明天将开始服用，希望药物对他能有所帮助。

lu

陈洁：



    我抽空把几年前的东西理了一下，希望对你有帮助。其实我做的事情并不稀奇，有不少朋友也看过。但我准备比较充分，就象备课一样。



    我孩子1998年8月在南京儿童心理卫生中心确诊。同年9月上幼儿园。

    在确诊时（三周岁三个月）的发展情况：

1、 语言能力：

    基本无口语能力，只能无意识发爸爸妈妈的音，能理解的语言也极少，连叫他名字也很少有反应。相当于正常孩子一周岁以下。

2、 自理和社会能力：

    能依恋父母和奶奶，但极任性、与大人和其他孩子都不配合，脾气大；只能和差不多大的孩子玩追逐游戏，  完全不理睬游戏规则，常被孩子认为是一个捣乱者而不受欢迎。相当于正常孩子一周岁半。

3、 粗大运动：

    喜欢户外活动，一周岁半就能独自上商场的自动扶梯；除了协调性稍差以外，能力与正常儿童相仿。

4、 精细运动：

    手指的相互配合和手眼协调都比较差，不会扣钮子、用剪刀、用筷子，会用调羹。相当于正常孩子一周岁半以下。

5、 感知和认知：

   不能做颜色、大小等的判别或配对，不会指认物品；会自己找东西吃，能认路、出门有几条固定的路线。大体上相当于正常孩子一周岁半。



    三周岁前的刻板行为是：（看或）旋转物体、看水流、看电视广告、看红绿灯；一直持续到现在；但现在发生后，已逐渐能被大人说服。在语文书上，我发现他经常漏抄老师的组词，他自己倒有些歪门邪道写在上面，如：太-----太太乐（鸡精），阳------夕阳红。叫人哭笑不得。   



    家庭训练是根据家长和孩子的具体情况安排的。训练的方向和原则大同小异，你可以看到下面我的一些做法也很平常；但把握的比较细致、有耐心、不断能分析批判自己的家长收效可能要好一点。



    一、我孩子早期家庭训练的一些方法：



    1、幼儿园的集体生活帮助很大。有了服从、配合的观念，生活自理能力加强。我孩子当时情况比两周岁时还差，入园第一周几次在教室里大便，根本谈不上跟班学习。所以我根本没有考虑过请老师对他进行个别训练，老师主要是在集体环境下帮助他。

    2、一些幼儿益智玩具。

    3、大型玩具（游乐场所），能起到感统训练的作用，动作较灵活，在同龄中基本不落后。

    4、在家里模仿幼儿园和小学的课堂教学环境，培养一些纪律观念，以及进行文字、图形、涂色的教学。

    5、粘贴游戏和剪纸练习，能锻炼他的整体思维能力和促进手眼协调。

    6、游戏和故事，理解角色、情境和他人的情感，难度最大。

    7、儿歌，能锻炼口齿发音和理解能力，也能帮助他与其他小朋友的课堂活动融合。

    8、数字前期概念。这方面，我完全参考幼儿园的教材进行教育训练。

    9、经常带着孩子玩。这个没有什么模式，只要孩子喜欢，除了他的刻板行为以外，能玩什么就让他玩什么。



    二、训练的大方向就是以上语言、社会、运动、精细、认知这五个方面。你只要有一份全面的测评表或测评结果，就知道了孩子的目前发展水平，也就可以制定下一步的训练目标。以琳论坛上的技术文章中也有一个类似的表，可以初步帮你一下。更专业的量表，专业人员一般不会让它们流入社会，可以在专业机构测评。

   

    三、我再说一遍，12月5日方静老师的留言就很有价值，特别对低幼的孤独症儿童。各位家长可以一条一条地对照一下。很多东西在以琳论坛上已讨论得比较多。



    四、小满妈妈和蔡飞关于感统训练的经验非常好，蔡飞先生的心理学知识对大家也会有帮助，方静老师对小石头的认知训练、早期智力开发和对ABA的使用肯定有她的独到之处，你不妨在这些方面有针对性地多向他们请教。

            

        卢爱军  

小满妈妈

从99年下半年到2000年底，小满曾经做过将近一年的感统训练，开始在某个机构做，一周两次，后来自己家里做了滑板用的斜坡，每天在家里做，项目包括滑板、吊床、对墙推球、跳羊角球、跳蹦床传球、用羊角球全身按摩等。开始时，天气暖和，我们把滑板摆在院子里，许多小朋友轮流一起玩，还组织他们一起做一些简单游戏，感觉效果特别好。一段时间下来，小满情绪比以前稳定一些，老师反映，在幼儿园随便离座和无目的游荡的情况有很大改善，数学方面点数的情况也有很大进步。原来不会一边点一边数。因为其他训练也没有停下来，当时不敢确定是否是感统训练的原因，现在回过头来想，感统训练还是有一定作用的。特别对年龄小的孩子，每天一定量、一定任务，有助于形成生活规律以及配合能力。那一年多，这种训练我们一直坚持每天100次滑板（大约一小时），400-500次对墙推球。因为天气慢慢变冷，回到家里，缺少其他孩子的参与，运动的大部分乐趣失去了，小满变得不太配合，效果不是太好。

后来也权衡此项活动占去很多时间，和基本的运动能力训练有一定区别，我们的此项训练慢慢减少，特别随着小满年龄的增大，我们调整他的训练方向，运动训练虽然没有间断，但多引入游戏，以便他能有和小朋友一起游戏的基本能力。比如球类活动（小满从不会拍球到目前比某些同龄孩子掌握球的能力要好的多）、跑步（赛跑、接力跑，在此过程中，学习比赛的概念，慢慢建立荣辱感，这方面小满目前还不太好）、跳绳（目前他可以参加和小朋友轮流跳大绳的活动，知道等候、会跑着上，但还不会下），走平衡木（走得很好，还能在要求下扶年龄小的孩子走）、荡秋千（目前可以和其他小朋友一起荡，我们还引导他和小朋友一起边说儿歌边荡，小朋友说上句，有时他能接下句，但声音很小）。我们在上学期还配合幼儿园的体能测试，集中对他的跑、跳、投进行训练，找小满和其他孩子的差距，也是希望他能有一定与其他孩子游戏的能力。

另外，我觉得随着年龄增大，能力增强，学习韵律体操是非常必要的，它实际是学习连续模仿动作、训练身体各个部分协调能力和听集体指令的很好方法。

运动训练还可以扩大他的兴趣面，使他在运动中得到完全的放松。2001年初，我们教他学会了滑旱冰，爸爸也因此买了一双旱冰鞋，和他一起学（滑得没有小满好），带他到广场、滑冰馆滑，他特别高兴。现在天冷，多到滑冰馆，在那里，人虽然很多，但我们完全放手让他自己滑。开始我还很有顾虑，但小满爸爸坚持，他说，摔到又怎么样呢？越能训练他自我保护意识，何况周围多大人，他们看到一个小孩子，也会谦让的。我们还开始训练他遇到问题找大人。冰场一边有一个波浪行缓坡，小满自己不能滑过去，开始我们就站在他的旁边，他滑过来就帮助他，后来还是爸爸阻拦住我，我们等待他目光看我们，再帮他，慢慢的，我们离开一段距离，等他过来拉我们，再帮他，然后我们又退，教给他怎样表达请求帮助，再帮他…我觉得这项训练可能还可以延伸下去。

总之，我觉得两位老师说的很有道理，运动训练决不是为运动而运动，他的目的还是增强孩子与人交往和适应社会生活的能力。

以上是我们的一些做法和看法，希望能和大家讨论。

陈洁

我的小孩2岁半上了幼儿园，2岁9个月发现异常，被诊断为自闭症，后送到汕头参加训练，现在有一定的进步，我打电话给他，他能不用提示说“妈妈好！”能回答叫什么名字，几岁等问题，我本打算在汕头先训练三个月后，再请假半年带他到南京、北京专业机构看看，到3岁半在上幼儿园。前几天我爱人去了一趟广州中山三院，由于是同行的原故，就诊的唐医生告诉我爱人说汕头那不适合像我小孩这样高功能的孩子。建议我们领回来自己教，并建议半天上幼儿园半天训练。我看了卢老师的有关回复，我觉得我的小孩和卢愿较相似。我想了解有关卢愿上幼儿园的情况，是几岁上幼儿园的，进幼儿园时他当时的情况，你如何安排他的训练。并希望能给一些建议。

lu

我孩子没有做过系统正规的“感统”训练，因为他的大运动能力一直不错；但我们接受这个观点，并在家里一直坚持以游玩为形式的训练，主要以“奇乐儿”这样的封闭式运动游乐场为主。00年8月在星星雨时，我的孩子还有严重的接触性敏感，别人一碰到他就要笑，就象特别怕痒的样子；现在好多了，能跟小朋友们勾着肩玩，但还是怕小朋友们在追逐打闹时抓到他；为此会躺到地上或逃到教师办公室去。我想这会不会是他的“感统”训练不系统的缘故。



    听力训练没有做过。确诊后第一年因为孩子的配合意识极差，估计做不成；后来，随着孩子的进步，不再有迫切的要求了。我的孩子也有捂耳现象，但经过我分析，都有环境的原因。而且现在也已消失。其它，我的孩子没有什么听觉异常情况。你若想更保险一点，不妨去做一个听力筛查。这方面有经验的家长，请指点一下。



    我的训练方法就是针对孩子的具体发展情况，持续地进行教育

    。



    卢爱军

陈洁

非常感谢方老师、卢老师的回复！

汕头那里的感觉统合训练是溶入大运动中的。那里的训练可能没有办法按每个小孩的情况进行针对性的时间安排。我也感觉一个上午的感统训练对于2岁10个月的小孩可能不太合适，我想和那里商量是否上午能安排一趟一对一的训练。另我想问一下两位老师你们主要采用那种训练方法，都用过那些治疗方法（听力感觉治疗、感觉统合治疗等）效果如何？

lu

    孩子的能力越强，我们家长就越要自觉给孩子以机会，让他接受“外人来替代父母进行的训练”，我一直有这个想法。有几个人训练孩子也是一个优势，但要有一个人能把握训练原则、有权威性。多人轮流参与一个孩子的训练比一个人进行训练，在具体操作上还要难得多。特别是老年人的想法、做法可能会使大家包括孩子无所适从，相信你能扬长避短。



    对自言自语，过多的限制也会有副作用。你只能挑一些特别需要、特别是影响他学习或生活的场合来制止他。



    如果你的孩子确实在“大肌肉、精细动作方面没问题”，也没有其它严重的接触性敏感，你就不必把一个上午都花在感统训练上。相信方老师说的话，感统的训练安排也要因人而宜，老师常常只能提出一般的训练计划，家长就要学会把握自己孩子的特殊性。



    卢爱军

方静

我不知汕头的训练是否把感觉统合溶在大运动里做，还是专门做，（象一些医院的做法）如果是溶在大运动里做，并且是和其他小孩一起做，里面掺合了听指令和社交训练，如果是这样是有必要的，而且运动经常性的变化，其实已经包括了模仿在里面。但如果是纯粹做感觉统合，且量很大的话，就必须是针对孩子的个别情况，如果每人做成一样，这本身已经有问题了，同时也可能对孩子有害。根据你孩子的情况，只要把感觉统合溶入大运动里就可以了，并且重点放在他能听指令、协调、学习与人配合、动作模仿上就可以了，多加一些精细动作、手眼协调、语言理解等上。

仅供参考。

方静