自闭症儿童的行为矫治

杨柳青

自闭症儿童通常有自我刺激、人际关系等行为问题，而给家长带来许多困扰。以下介绍其行为矫治原则：

一、 整体重点切入原则：老师、家长对孩子的行为问题应有长期全面性的了解，把握重点并选择影响最大或危险性高的问题优先处理。如在教室内，可能就以让孩子能安静坐下来为优先处理的事项。

二、 优先处理及预告原则：自闭儿通常有固着行为，预先处理孩子在某情况下可能发生的不当行为，可使问题较易解决，并避免孩子产生较严重的行为，这就是优先处理原则。在做某事前，如果先传达讯息告知孩子要做什么，能减低孩子的反抗性，这就是预告原则。如外出都走同样的路，要走另外一条，就先告诉孩子。父母于平日即可训练孩子，经讯息的预警提示作用，说到做到，以后习惯养成就能产生效果。

三、 渐进原则：孩子的不当行为多是长期累积养成的，为消除其行为问题，应订阶段性的目标，慢慢减少不适当行为。如孩子每天尖叫20次，慢慢使他减为15次、10次5次而至行为消除。

四、 介入原则：较难处理的行为可用此原则。简言之，就是与孩子做同样的动作。但此行为要有所选择，并注意思考如何介入行为、介入后能产生多少效果、如何处理发展新的学习（包括语言、行为等）三要点。如旋转的行为、介入后可发展成拉他转、转快或转慢而至听指示转。如介入后，旋转次数反而增加，则表示不能介入，应改用其他方法解决。

五、 替代行为范本行为原则：父母常禁止孩子不能做什么，却没有告诉他可做什么，这可做的行为就是替代性的行为，是一新的行为。父母也应提供范本行为，指导小孩学习任何一项行为及能力。

六、 奖惩分明、态度一致原则：家长和家人务必做到态度一致、前后一贯。如果标准不一，将很难使孩子遵行、达成目标。

七、 环境控制原则：家庭和学校应提供孩子安定、和乐的环境，以减少孩子的不安和焦虑。

至于自闭儿行为矫治的策略和方法，以下提供几种：

一、 增强物的应用：凡孩子喜欢的事物或行为，都可作增强物。增强物最好不只一种，且是孩子真正喜欢的。孩子的行为结果是愉快的，行为就会增加。故家长应时常考虑自己的处理方式是否正确，勿在不经意中增强了孩子的不良行为。

二、 介入法：此策略之理论根据已在行为改变技术中提到，高频率出现的行为往往能带动低频率出现的行为。由于前面已提过，这里不再赘述。介入法有时要和环境控制相配合，如孩子爱撕纸，可以此做增强，但绝不可让孩子随地随时都能拿到纸撕。

三、 区辨增强法：即让孩子辨别那些行为是可以做或不被允许的，故家长说话的声音、表情和动作宜明确。最好在距离近时表达，以讲求最好的效果，好让孩子区辨行为的对错。如果能多称赞增强好的行为，更具作用。

四、 隔离：方式有二种，一是把正在做的喜欢的事情撤走，另一是把孩子撤走。该注意的，是孩子喜欢的事物或环境才能隔离，否则易达反效果。隔离时间不宜太长，隔离地点则重安全，且不能比原来之场所有趣。

五、 过度矫正及积极演练法：用来处理较常犯的行为。所谓过度矫正，是指在孩子不当行为发生时，除了要其改正外，还要多做一些。如摔破杯子，除了要收拾外，还要孩子多抹其它地板。实施此策略时，大人要陪在身边，并告之正确的行为。积极演练可用来学习较好的能力，，，以修正不当行为。同时在不当行为出现时，应找最接近的替代行为来积极演练。如孩子关门太大声，则一遍遍让其练习；手敲头时，则可以练习举手答「有」为替代行为。

六、 消弱：指将不适当的增强方式减除的策略。使用前要判断何种行为适用？消弱过程中能否处理得很好？通常孩子的不当行为是要引起大人注意及关心时可采用此策略。如孩子哭是想吃糖的话，父母应坚持不给，久而久之此哭的行为即会减低、消失。起切，孩子可能会变本加厉，哭得更厉害，家长如能坚持原则，长久的不惊不惧，就会产生效果。而孩子的自我伤害行为就不能使用此策略。

自闭儿重复做某一动作的行为，如摇手、念念有辞．．．．．．等，都是自我刺激的行为。通常在孩子无事可做或没有刺激时出现率最多。我们可采取一些措施来处理：

一、 转移法：与孩子互动，并找事给他做，让他的精力转移到其他有益的事物上。 二、 建立有效的社会性行为：建立与孩子有益的互动行为，如能听指示等。

三、 增加行为模式：提供示范行为，替代行为让他学习。

至于习惯性的自我刺激，可用介入法、直接禁止或饱足法使其厌倦。通常孩子可能是行为能力有限或父母无时间教，才会没事情做。行为无发展，才会玩弄自己的身体。而自我刺激可能是由于逃避学习、情绪不佳、获得快乐或引起注意而产生，且自我刺激有安定孩子的作用，如不妨碍他人或整个环境内的活动，可予以一些限制。家长应采渐进性的，逐步减少不当行为，而至减除及产生新的良好的行为。

海海周

顶一个,以琳帅哥,哈哈

方静

谢谢杨老师愿意花时间来和大家分享，真是以琳的好小伙。