癫痫和自闭症

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癫痫和自闭症的概况

  大约20%至35%的自闭症患者有癫痫症状。 大概四分之一的自闭症患者在青春期出现癫痫症状. 在青春期发病的具体原因不详,但可能与身体内分泌变化有关. 有时候癫痫活动很明显(伴有抽搐). 但更多的是小的、亚临床的癫痫活动，一般的观察难以发现。这些亚临床癫痫活动的表现可能包括: 行为不规, 具攻击性、自我伤害, 坏脾气，学习成绩差，在行为和认知上落后等。.     

自闭症患者会有更高的风险出现癫痫活动, 如果他们有某些神经损害，如结节硬化、神经纤维化、苯丙酮尿症等。同样，婴儿的痉挛(肌肉突然收缩,一般见于8个月到3岁之间) 也与自闭症有关。 其他形式的癫痫，如复杂部分性发作癫痫, 阵挛性癫痫、小发作癫痫也会出现于自闭症儿童。 通常,可用抗癫痫药物来控制癫痫发作; 使其减弱和平息。在自闭症儿童中，癫痫活动随年龄的增加而增加，在年龄20岁时, 大约四分之一到三分之一会有癫痫表现。有报道, 自闭症儿童如果禁食，癫痫活动会减少，而且抗癫痫药物也减少； 但如果停止禁食，癫痫活动会再复发。

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癫痫概述
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电神经元所涉及的部位不同，可表现为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。它是多种原因引起的临床常见的症状之一。据国内流行病学调查，其发病率约为人群的1‰，患病率约为人群的5‰。

病因
    引起癫痫的原因繁多，分为原发性和继发性两类：
   （一）原发性癫痫：又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正的原因不明。
   （二）继发性癫痫：又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。常见的原因有：
    1．脑部疾病：
   （1）先天性疾病。（2）颅脑肿瘤。（3）颅脑外伤。（4）颅内感染。（5）脑血管病。
    2．全身或系统性疾病：
   （1）缺氧。（2）代谢疾病。（3）内分泌疾病。（4）心血管疾病。（5）中毒性疾病。

症状
    癫痫的临床发作形式繁多，常见的有如下类型：
    一、全身强直-阵挛性发作：又称大发作。按其发展过程可分如下三期：
   （一）先兆期：约半数患者有先兆，指在意识丧失前的一瞬间所出现的各种体验。常见的先兆可为特殊感觉性的幻视、幻嗅、眩晕，一般感觉性的肢体麻木、触电感。
   （二）痉挛期：继先兆期后，随即意识丧失，进入痉挛发作期。首先为强直性发作（强直期），表现突然尖叫一声，跌倒在地，全身肌肉强直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头转向一侧或后仰，眼球向上凝视。持续约一分钟。
   （三）昏睡期：抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态，然后逐渐清醒，部分患者在清醒过程中有精神行为异常，表现为挣扎、拒抗、躁动不安。
    二、失神发作：又称小发作。通常有如下几种类型：
   （一）简单性失神发作：又称典型失神发作。临床表现为突发突止的意识障碍，可在工作、活动、进食和步行等情况下发生。
   （二）复杂性失神发作：又称失神发作自动症。除表现发作性意识丧失外，在发作期间还可有类似颞叶自动症的一些表现，如咂嘴、无目的摸索、双手磨擦、徘徊等一些刻板动作。
   （三）肌阵挛性失神发作：又称肌阵挛性小发作。表现为两侧对称性眼、面、颈、四肢或躯干短暂肌阵挛发作，不伴有或伴有短暂意识障碍。
   （四）运动不能性发作：又称失张力性猝倒发作。突然出现短暂意识障碍，肌张力丧失姿势不能维持而跌倒。脑电图表现与简单性失神发作相同。
    三、简单部分性发作：又称局限性发作。是不伴有意识障碍的运动、感觉和植物神经症状的发作。
    四、复杂部分性发作：又称精神运动性癫痫。系伴有意识障碍的部分性发作。其多数病例病灶在颞叶，故又称为颞叶癫痫（发作）。
    五、功能性部分性发作。

检查
   （一）依据病史资料：这是诊断癫痫的主要手段之一。应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史，胎儿期、围产期的情况，有无产伤、头颅外伤、脑炎、脑膜炎、脑寄生虫等病史。查体中注意有无皮下结节、全身性疾病及神经系统局限体征。
   （二）脑电图检查：这是诊断癫痫极为有价值的辅助手段。
   （三）血糖、血钙、血脂、脑脊液、脑电图、经颅多普勒超声波、脑血管造影、核素脑扫描、rCBF、CT、MRI等。
   （四）排除其他发作性疾患。

治疗
    一、病因治疗：一旦病因明确，应对因治疗。
    二、药物治疗：对于病因未明或病因已明而暂不能治疗者一般均需行药物治疗。
   （一）发作期的治疗：
    全身强直-阵挛性发作时的处理：首先应将患者置于安全处，解开衣扣，保持呼吸道通畅。若患者张口状态下，可在上下白齿间垫于软物，以防舌咬伤，切勿强力撬开。
    2．全身强直-阵挛性发作持续状态的处理：
   （1）迅速控制抽搐：①安定。②异戊巴比妥钠。③苯妥英钠。④利多卡因。⑤10%水合氯醛。
   （2）减轻脑水肿：可用20%甘露醇、速尿20～40mg或10%葡萄糖甘油利尿脱水，以减轻脑水肿。
   （3）其他：维护呼吸道通畅，注意循环功能，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，控制高热及感染等。
   （二）发作间歇期的处理：使用的抗癫痫药物。
    三、手术治疗：手术治疗主要适用于难治性癫痫。

湘洁

请问癫痫发作的症状是怎么样的?