转载的[自闭症倾向儿童服从指令教育训练的个案研究]希望能对大家有所帮助

走出孤独

来源：网络转载　发布者：admin 时间：2005-6-1 阅读：181次


江琴锑，王 碳(华东师范大学，上海 200062

   摘要：文章针对1例自闭症倾向儿童的特点进行个案研究，主要采用教育训练实验法、行为矫正法、任务分析法、小步十程序训练法等方法，探讨如何培养此类特殊儿童的注意，如何对此类特殊儿童进行听从指令的教育训练。结果表明，从实际出发，制定切实可行的教育训练计划，并辅以多种适宜的方法，进行早期干预，可以取得理想的效果。

    关键词：自闭症；服从指令；教台训练
    中图分类号：R729 文献标识码：B
    文章编号：1671—5926(2002)19—2833
    自闭症一词最早由瑞士精神病医生Eaxen B1eMer于19U年提出并引入专业文献的“J。这类患者过去如正常人一般融入社会团体，却突然地不再与他人交往，完全陷入极度专注自我的孤立状态。1943年美国儿童精神病医生bo Kanncr报告厂他所研究的ll例儿童最主要的孤立持征与Eaxen B1cuer的解释极为相似。在近50年里，自闭症的研究、教育与治疗在医疗和教育等方面成为关注的焦点。虽然自闭症的教育与治疗有多种方法，但在现阶段由于没有找到一致性的成因，对于那些治疗方法的结果无法进行证实。当前，从教育的立场出发，教育者只能通过矫正自闭症患者的不适应行为，使其能够接受教育发挥其潜能，并协助其回到社会自立生活。

l 研究对象
    研究对象为上海市某幼儿园持殊班有自闭症倾向儿童，名叫强强，6岁(出生年月为1995午2月)。强强出生时，由于母亲难产，其通过剖腹产(使用厂产钳)来到人世。强强——直比较沉默、内向。到厂入托年龄，他进入厂一般托儿所，保育员对他的印象就是比较安静，没有话，并没有在意他的这些表现。在入幼儿园面试时，老师发现厂他的情况，认为无法跟上正常班级的进度，建议家长将他转入幼儿园的持殊班接受学前教育。强强在幼儿园的最大的一个表现就是排斥别人，不认人，，他不理其他小朋友，也不愿意与小朋友——起玩，总是一个人爬上爬下，对比较单调的动作特别感兴趣，一个人可玩一整天。除厂爸爸妈妈以外，对其他人他都不做出反应。强强认知有障碍，他不能辨别颜色，更不能指认和命名，对学习不感兴趣t?同时强强的语言很差，发音有障碍，很少说话，Ug便说话也很难让别人听懂。另外，他不能理解别人的语言，不关心别人说的话，即便听了，也不知道是什么意思，继续做自己的事，在强强人园时，经有关机构和专家对其智力、社会适应性、发育发展等方面进行评估，发现强强的智商为66，社会适应商数为61，属于轻度弱智，认知发展迟滞，发音和语言理解都很差，有情绪障碍，对外界环境和人都表现出漠视，喜欢一人独处，如果有人要尝试和他一起玩，他会表现出攻击性行为，同时有到板行为，不能适应环境的变化。由此，评估小组成员认为强强有明显的自闭症倾向。

    2 研究目的
    对于有自闭症倾向的儿童，要使他获得发展，必须先帮助他能和别人交往。该研究主要通过服从老师指令的教育训练，帮助有自闭症倾向的儿童走出完全自我中心的第一步。
    3 研究方法
    对自闭症倾向儿童服从指令训练主要用教育训练实验法、行为矫正法、任务分析法、小步子程序训练法等，并详细记录训练过程对训练效果做出评价。
    3．1 从幼儿兴趣出发，引起其无意注意，让他服从一些简单的指令 心理学家认为，凡是能够满足人的需要和引起人的兴趣的事物都会使人产生期待的心情和积极的态度，从而引起无意注意，而直接兴趣是无意注意的重要源泉。对于自闭症倾向儿童而言，要引起其注意，必须先从其兴趣出发，引起他的无意注意，然后将他的无意注意转为有意注意，服从教师的言语指令。在对强强的观察中，发现强强很喜欢玩感觉统合训练室里的训练器械。他的基本运动能力很好，每次都玩得津津有味。因此，我们从他的这个兴趣点人手，逐步让他注意教师的指令，并服从这些指令。在整个教育训练中，主要有以下类型的简单指令：(1)来去等方向性的指令，如：强强，我们去感觉统合训练室；强强，我们走吧；强强，采，玩这个，等等。(2)指导动作的指令，如：强强，手要…．．·，腿要……；往上跳，等等。由于以上的指令都是和他的兴趣有关，他显得比较愿意服从。然后，请教师把这些指令逐渐迁移到其他环节中，他也能适应。但在训练过程中必须注意，自闭症倾向幼儿的语言理解能力很差，所以，给出的指令必须是简单的，而且要统一，变化尽可能少。
    3．2 各个生活环节具体指令的训练 这叹所指的各个生活环节主要指的是幼儿在一日生活中都要碰到的具体事情，比如：起床、洗脸、刷牙、入园、喝水、早操、活动、上课、吃饭、午睡、上厕所、回家、看电视、睡觉、阅读等等。对这些指令的训练，将整个过程分为熟悉指令、对指令做出反应和服从指令3个阶段来训练。(1)熟悉指令。请教师将以上各指令做成了文字卡片，通过认识卡片来帮助他熟悉这些指令，具体的教学也分为3个环节。①认识卡片。在每天的教学活动中，教师都抽出一部分的时间来让强强认识卡片，从两三张开始，教师示范，他跟读，然后教师再解释给他听是什么意思。②找卡片。对已经教过的卡片，教师采用找一找的方法采复习。先是教师念一张卡片，找出一张卡片，请他来判断教师找得对不对；第二阶段，就是教师念这张卡片，让强强从众多的卡片中找出来。每次无论完成与否，都给他梢应的奖励。③做动作。把所有的卡片都设计厂一个相应的动作，在认识卡片的同时教给强强。这其实也是针对强强语言理解和发音都比较差而设计的教学过程。他也表现出对这些动作比较感兴趣，愿意学着做一做。这样，教师以后指一张卡片，他就会做出动作，教师做出厂强都是面对一些比较抽象的文字卡片，去熟悉教师发出的指令。在这一阶段中，主要训练强强能在具体情景下对以上指令能做出反应，即在没有卡片的提示下，要求他有意识地注意教师发出的指令，然后去完成指令所要求的行为。这时，只要他出现了配合的意识，甚至是部分配合，就对他进行奖励。(3)服从指令。在具体情景中，强化他的服从意识。这个阶段主要训练强强学会帮助教师做一些事情：比如要上课了，就请他帮教师拿些教具；或者和教师一起来准备活动的材料和器材等；分发和收拾玩具的时候，请他来做小帮手，这样教师又顺便告诉他玩是巨大的，由于是从他感兴趣的活动人手的，听指令的进步速度很快，培养了他对父母指令的服从。

    3．3 确立多样化奖励机制 为吸引强强参加到活动中来．
    配合老师服从指令，对自闭症儿童进行奖励是十分必要和有效的。从儿童行为矫正的观点来看，一般当一个操作性行为在某种情境或刺激下出现后即时得到一种正强化物，如果这种 正强化物能够满足行为者的需要，则以后在那种情境或刺激下，这一特定的操作性行为的出现机率会升高。 总的来说，对于自闭症或自闭症倾向儿童的训练是一个漫长的过程而这正强化是，有时可能收效甚微。但仍然是值得努力的。
    3．4 对家长进行教育训练的培训 在特殊教育的领域里，为不同残障类型的儿童制定个别教育汁划和实施训练的过程中，不仅需要有教师和专家的参与，而且更需要家长的参与。 预见其发展障碍而进行干预，那将会取得更好的效果。

   4 训练效果
    经过两年的训练，强强在配合指令方面已经取得了很大的成绩，能帮助老师做些小事，而且比较乐于这样做，能听从老师 的指令来调整自己的行为；在和其他幼儿交往中，攻击性行为也有一定的减少。但应该指出，取得的进步相对于强强的今后生活来说还是很不够的，这仅仅是个开始，需要进一步的训练。