以琳自闭症论坛

标题: DSM-5草案正在公示征询意见中 [打印本页]

作者: 秋爸爸    时间: 2012-6-7 14:19
标题: DSM-5草案正在公示征询意见中
@秋歌秋语秋爸爸

【DSM-5】万众瞩目争吵不休的全球最权威的美国APA《精神疾病诊断与统计手册》第5版草案正在公示征询意见中。孤独症(自闭症)有修订,列于“神经发育障碍”大类中的A05项,该大类内还有智力发育障碍,注意力缺陷/多动症,学习障碍,沟通障碍,运动障碍,抽动症,秽语综合症等。http://t.cn/hWccK

【DSM-5 ASD诊断标准】须四条全符合:㈠社交沟通上存在全方位持久性的缺损(含情感互动,非语言沟通,人际关系3条全缺损)。㈡局限重复刻板的行为兴趣和活动模式(刻板重复,仪式化语言和行为,痴迷性兴趣,奇特刺激寻求4条至少占2条)。㈢症状在幼儿早期即已呈现。㈣综合症状致日常功能受限受损。

【DSM-5的变化】与第IV版相比,"广泛发育障碍"大类被去掉(含孤独症Rett症CDD症阿斯伯格症等),这使孤独症谱(ASD)的诊断标准更为窄义,单列为一项。阿斯伯格症被划去或挪动了?也许据症状有的会被划入“沟通障碍”项中(含新诊断亚型-语言language障碍和话语speech障碍)?


作者: zc    时间: 2012-6-7 16:23
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: 秋爸爸    时间: 2012-6-7 17:20
标题: re:顶楼只是我的个人理解,AS也可能被合并统...
顶楼只是我的个人理解,AS也可能被合并统一为ASD,不单列了。但ASD的标准肯定是比现行的第四版严格了。
每出一版,诸多疾病都会被重新定义,类别划分也重新洗牌,有合并有摘分,有新加的,有去除的...,像精分在第五版里不再分亚型了。
这么做的依据,肯定是来自科学研究与临床实践的结果。
等明年正式公布的时候,看有鼓掌的有抗议的,有热闹。每出一版都是革命。

国际疾病分类标准也将修订。国产的标准好像已经废了吧,不会修订了吧,嘿嘿,应该的,简单跟着美国走就是了。
作者: jinglenn    时间: 2012-6-7 18:38
标题: re:新的标准是为了把诊断统一到自闭症程度的轻...
新的标准是为了把诊断统一到自闭症程度的轻重上。

目前的标准,原来是根据自闭症的特点来分类的,但由于各种分类之间特征的交叠,给医生的诊断带来困难,比如ASD NOS和Aspergers,常常都被称为高功能自闭症,但事实上这三者之间的定义是有区别的,然而这些区别在现实生活中,很难有明确的线来区分黑白。使得自闭症的诊断变得混乱。

新的诊断标准对于临床医生来讲,注意在自闭症患者在谱系的哪个区段,使得自闭症真正成为一个连续的谱系。

AS还是会被诊断为自闭症,但可能会是在谱系的中偏高端。典型的自闭症更可能会被诊断为自闭症谱系的中偏低端。
作者: binfeng2000    时间: 2012-6-7 22:41
标题: re:现在这个议案是议论纷纷,尤其是成年人的A...
现在这个议案是议论纷纷,尤其是成年人的AS群体里反响强烈,因为照一个说法,按新的标准来看,那么现在的所谓"典型自闭症"的76%,AS症的24%,和"广泛性发育迟缓症"中的16%,才够得上新的"自闭症谱系"的标准,其它人就会连"自闭症谱系"也称不上了,当然有些医生会兴致勃勃地摘一大批帽,可是对那些摘了帽的人,他们的问题就此解决了吗?他们还能得到政府那一点点的服务吗?

这个方案,确实是着眼于现在的自闭症谱系太宽泛的缺陷,但是也不能一刀劈下去,把大部分人就划出界外了,这肯定是通不过的.



[upload=2717,0]grasp_chart.jpg[/upload]
作者: 秋爸爸    时间: 2012-6-7 22:56
标题: re:科学问题和社会问题分开,apa之所以权威...
科学问题和社会问题分开,apa之所以权威,正在于那些非学术争议不大会产生太大的干扰,我看。[EM11]
作者: 燕原    时间: 2012-6-8 00:44
标题: re:AS 盼政府服务太难了,还是自己先混吧。...
AS 盼政府服务太难了,还是自己先混吧。

从负负得正的角度,我希望这次标准严一些,结果导致的社会问题就会多一些,虽然国家一时省钱了,但以后问题积累得越来越多,才好接着叫唤。




作者: jinglenn    时间: 2012-6-8 05:06
标题: re:[QUOTE][b]下面引用由[u]秋爸...
下面引用由秋爸爸发表的内容:

科学问题和社会问题分开,apa之所以权威,正在于那些非学术争议不大会产生太大的干扰,我看。



同意!诊断标准不应该和诊断后所能收到的政府帮助混为一谈。

不过从现状来讲,不管DSM怎么变,运用在人,呵呵。
作者: jinglenn    时间: 2012-6-8 05:07
标题: re:[QUOTE][b]下面引用由[u]燕原...
下面引用由燕原发表的内容:

AS 盼政府服务太难了,还是自己先混吧。

从负负得正的角度,我希望这次标准严一些,结果导致的社会问题就会多一些,虽然国家一时省钱了,但以后问题积累得越来越多,才好接着叫唤。



强烈同意!

在NZ,这个也是现状,我们眼见着很多AS或高功能的自闭症孩子和家庭,得不到资助或专家帮助,孩子面对各类的问题,将来的社会问题也是可预期的,真的很无耐。
作者: 欣然妈    时间: 2012-6-8 11:30
标题: re:不管怎么改,咱都落在谱系内,悲催~
不管怎么改,咱都落在谱系内,悲催~
作者: 秋爸爸    时间: 2012-6-8 11:33
标题: re:[QUOTE][b]下面引用由[u]燕原...
下面引用由燕原发表的内容:

AS 盼政府服务太难了,还是自己先混吧。

从负负得正的角度,我希望这次标准严一些,结果导致的社会问题就会多一些,虽然国家一时省钱了,但以后问题积累得越来越多,才好接着叫唤。



很快啊,wa说你们美国的网络建立好总得要一个礼拜啊!

大都回到家什么个感受?
可不准浪费水哦!
作者: 燕原    时间: 2012-6-8 12:06
标题: re:浪费水是什么典故?大都在国内洗澡...
浪费水是什么典故?

大都在国内洗澡不痛快,一周洗一次,回来之后每天都洗,这不算浪费水吧。

草还不算高,割草机正在路上。
据说12岁以上就不算童工了,但是可能要涨工资。

今天给大都买了个台机,结果他就欠我300块钱,割一夏天草应当能还清无息贷款了。


作者: 秋爸爸    时间: 2012-6-8 12:10
标题: re:[QUOTE][b]下面引用由[u]燕原...
下面引用由燕原发表的内容:

浪费水是什么典故?

大都在国内洗澡不痛快,一周洗一次,回来之后每天都洗,这不算浪费水吧。

草还不算高,割草机正在路上。
据说12岁以上就不算童工了,但是可能要涨工资。



你时差还没倒过来?科学说西向东飞的时差反应,比反向飞,需要更长的时间来倒
你刚讲的大都批小都浪费水而气得不吃饭故事?我印象深刻,多么典型的AS表现案例啊!
作者: 燕原    时间: 2012-6-8 12:12
标题: re:从另一个角度来说,是多么典型的一个NT孩...
从另一个角度来说,是多么典型的一个NT孩子欺负AS孩子的案例啊。

这种事儿,没法教AS应对,只能从NT下手。


作者: 燕原    时间: 2012-6-8 12:14
标题: re:我在哪儿都是一天两觉,四四开或者二六开。...
我在哪儿都是一天两觉,四四开或者二六开。


作者: 秋爸爸    时间: 2012-6-8 12:31
标题: re:所以有必要我描述一下故事梗概:大...
所以有必要我描述一下故事梗概:

大都上厕所坐在马桶上,小都故意去挑逗,去旁边洗手(他本有其他水龙头可用),溅水到大都身上,见大都表现出不快,他更加来劲儿了,继续折腾水花。(也许小都是即兴的发现有挑逗取乐的机会)
大都不能忍受而生气,却说,你在浪费水!(他没看出来小都的故意挑衅)
小都要的就是这种招惹反应,继续大动作洗手,反驳我没有浪费,我是在..(NT的强辩,有力而无理).
大都被抢白得又气又急,却找不到其他争辩批驳途径,继续纠缠“这分明就是在浪费水!”,生气程度渐渐地升到高水平。(AS的思路定死在一条浪费水上了)
小都见状,也知道适可而止了,嘴硬地退出,吃饭。(NT的见好就收,小都也怕严重后果)
可大都却一时间咽不下这口气,出了厕所,不上饭桌,不吃饭了,进自己的房间,狠狠地关门。(让自己发泄和排解囧境的方式,大都回屋看视频?)
饭桌上,燕原对小都进行教育。(相对简单的儿童教育)
大都半小时之后,气消了些,出了自己的房门,但还有不快,盛了饭端入自己的房间。(还好,不知道后面燕原就此事有无相应的教育)

作者: 燕原    时间: 2012-6-8 12:36
标题: re:看了眼一楼,第一第二条对典型AS来说,肯...
看了眼一楼,第一第二条对典型AS来说,肯定也是符合的。

第三条比较模糊,对AS来说,根子可以很早就存在,但明显表现出来,得3-5岁。
第四条也比较模糊,一个 limit 范围就大了。

如果医生宽松,我感觉不至于现在的 AS 只能进 24%。
现在看情况是一部分高功能家长不愿意进,一方面Autism这个词在美国有传统代表比较严重的自闭症,一方面教育和福利系统对高功能孩子的服务跟不上,标签得到的好处不如害处。如果ASD能改个温柔一点的名字,比如叫“肯纳-阿斯伯格谱系综合征”,抵触就会小一点,当然事儿也就多一点。

作者: 燕原    时间: 2012-6-8 12:38
标题: re:[QUOTE][b]下面引用由[u]秋爸...
下面引用由秋爸爸发表的内容:

所以有必要我描述一下故事梗概:

大都上厕所坐在马桶上,小都故意去挑逗,去旁边洗手(他本有其他水龙头可用),溅水到大都身上,见大都表现出不快,他更加来劲儿了,继续折腾水花。(也许小都是即兴的发现有...


这事儿忽略就完了,因为小都只玩一次,绝不会来第二次。

如果给大都复盘,他就要记恨了;
给小都点一下,类似的事情他都会有所顾忌。



作者: 秋爸爸    时间: 2012-6-8 12:41
标题: re:两头都得点。大都那边关键看你复盘的方式,...
两头都得点。大都那边关键看你复盘的方式,就不能找一个轻松开心娱乐式的复盘形式吗?
作者: 燕原    时间: 2012-6-8 12:46
标题: re:就你们小时候那种整人娱乐方式,我当年就气...
就你们小时候那种整人娱乐方式,我当年就气疯过多次了。
说实话真没啥好玩的。

可以设想我明天逗大都,泼他水。
我说这样很好玩。
但无论我还是大都,都感觉不到这样到底有啥好玩的,幼稚而已。


作者: binfeng2000    时间: 2012-6-8 13:14
标题: re:好好的帖,你们乱跑什么马啊?
好好的帖,你们乱跑什么马啊?
作者: 燕原    时间: 2012-6-8 13:20
标题: re:秋爸爸在微博也在这个主题下跑着呢,正在和...
秋爸爸在微博也在这个主题下跑着呢,正在和喜禾爸爸比文科理科,如何把这几条文学化描述出来。

对小民来说,这些政策没意义,就是一个找乐子的话头。


作者: 秋爸爸    时间: 2012-6-8 13:26
标题: re:嗯,是跑题了啊。不过大都那个案例我觉得燕...
嗯,是跑题了啊。不过大都那个案例我觉得燕原应该搬回到自家地里去,让大家帮你出主意,特别是ABA的复盘模式,情境模拟之类的。
作者: 燕原    时间: 2012-6-8 13:29
标题: re:只发生一次的事件,而且不是大都引起的,没...
只发生一次的事件,而且不是大都引起的,没必要复盘。

特别是负面事件,我的体会是最好不要拿来教孩子,吃点亏生点气也是生活的一部分,过去就过去了,他现在差不多也忘了。
如果明年小都过来还发生类似的事件,两个人都大了一岁,和现在的表现也会不同,所以复盘就更没意义了。


作者: 秋爸爸    时间: 2012-6-8 13:39
标题: re:当然你说了算,你才知道是不是有更重要的事...
当然你说了算,你才知道是不是有更重要的事情要教。
但不该把这当做“只发生一次的事件”,这是典型的AS受招惹取乐,还不算特别恶意的,我觉得值得由此类化/泛化地作训练。你非把它当做独立事件,认为复盘无意义?那我扣帽子,这本身也算是AS表现了。
作者: 秋爸爸    时间: 2012-6-8 13:42
标题: re:为什么阿斯伯格被并入ASDWhy...
为什么阿斯伯格被并入ASD

Why fold Asperger syndrome into autism spectrum disorder in the DSM-5?

http://sfari.org/news-and-opinion/viewpoint/2011/why-fold-asperger-syndrome-into-autism-spectrum-disorder-in-the-dsm-5


作者: 燕原    时间: 2012-6-8 14:07
标题: re:[QUOTE][b]下面引用由[u]秋爸...
下面引用由秋爸爸发表的内容:

当然你说了算,你才知道是不是有更重要的事情要教。
但不该把这当做“只发生一次的事件”,这是典型的AS受招惹取乐,还不算特别恶意的,我觉得值得由此类化/泛化地作训练。你非把它当做独立事件,认为复盘无意...


训练对付取乐的最有效方法是不生气,不过对这个年龄的孩子来说不现实。
他选择了自己生气,而不是其他行为,我已经很满意了。


作者: 秋爸爸    时间: 2012-6-8 14:38
标题: @秋歌秋语秋爸爸:
DSM-5将争吵至明年出台,诸多疾病会重新定义。阿斯伯格症(智商和语言能力正常),如《大爆炸》谢耳朵就是经艺术加工的夸张形象,其诊断将被合并入自闭症谱系,这让ASD谱系涵盖更完整,减少当前临床上的操作困惑。专家说凭智商和语言,并不足加以区分高功能自闭症和AS,且治疗方法也一样。

谢耳朵过得挺滋润,不符合 ㈣综合症状致日常功能受限受损,所以他不是。这条是第4版里自闭症条目下没有的。原来3岁前发病一条因阿斯伯格的并入被模糊为 ㈢症状在幼儿早期即已呈现。

前两条与IV版大致相同,但有“不足以用一般性发育迟缓来解释”的前提,也就是说ASD诊断需先排除其他发育障碍。
作者: 秋爸爸    时间: 2012-6-12 17:02
标题: re:我看明白了,就是说阿斯伯格症与高端的自闭...
我看明白了,就是说阿斯伯格症与高端的自闭症不存在充分的区分依据,在应用于诊断与治疗上的实践,也不存在差异,包括两者的语言能力和认知能力都没有充分的差异,而且,语言能力和认知能力,从来就不是自闭症谱系的诊断定义之要点,但现行的第4版是以此来区分的,在临床实践中造成了诸多困惑。所以,DSM委员会决定把它们合并。

问题来了,那些以AS做书名的书岂不瞎了。得升级版本了吧。
PPD被取消,已有人跟我抱怨说某个残联的培训仍在大讲PPD,看来那以后也得换PPT了。
更有新家长问,我孩子刚被诊断的PPD-NOS,是不是从此就没事儿了,可放幼儿园吧?,虽然3三岁了还没开口。这当然属于没入门的问题。
作者: 燕原    时间: 2012-6-12 17:23
标题: re:所以说,合并了之后,社会问题只会多,不会...
所以说,合并了之后,社会问题只会多,不会少,那帮人依然不会失业,接着做第六版。

Attwood 在澳洲,他们不太跟着美国人走,有和英国人一起另立山头的倾向,而且AS也是英国人 Wing 搞的。
在演讲中,Attwood 对美国那些制定标准的人,是很看不上的,大部分是书呆子或者政客,没足够的临床经验,不把“人”放在第一位考虑。
科学家也相轻,呵呵,也可见这个领域有多文科了。




作者: 秋爸爸    时间: 2012-6-12 17:59
标题: re:澳大利亚才多少人,英国也是。出的书还不得...
澳大利亚才多少人,英国也是。出的书还不得卖向美国?自己另起山头没用,全世界都跟美国人走。他们得把“买书的”放在第一位考虑。不科学,不文学,也得商学。

作者: 燕原    时间: 2012-6-12 18:24
标题: re:你还得问问,美国人把医生和政府当权威的有...
你还得问问,美国人把医生和政府当权威的有几个人。

科学结论可以被当成权威,但如果是明显科学成分不足的一个标准,那就是典型的社会问题,和权威无关,需要广泛统计大众的意见。
这也是草案要过公示征询的必要性。

结果会是什么,各方面意见我认为会集结成一个谁也看不过来的册子,去妥协和磨合。
最终就是一个平衡博弈,谁的要求也满足不了,特别是最弱势的那部分人。
所以DCM-V 在自闭症这部分,从一开始就没有权威性,也不应当被当作权威,只是一个历史过程的记录。

而这个过程,应当是公开透明,有科学方法在其中的,才能说服大多数人暂时接受这样一个结果。

如果你想用美国,科学,权威来说服大家接受,我认为还不如用历史过程,妥协,现状来说服接受更妥当。


作者: 燕原    时间: 2012-6-12 18:48
标题: re:[QUOTE][b]下面引用由[u]秋爸...
下面引用由秋爸爸发表的内容:

澳大利亚才多少人,英国也是。出的书还不得卖向美国?自己另起山头没用,全世界都跟美国人走。他们得把“买书的”放在第一位考虑。不科学,不文学,也得商学。


说实话,卖书真不如卖药有市场。
卖书的人,也基本不是冲着商业去的,除非能帮助卖药或者卖其他,呵呵。

那本69条里面,我估摸着有60条是卖药的。
可惜书被Wa没收了,她看着就生气,嘻嘻。




作者: 秋爸爸    时间: 2012-6-12 19:02
标题: re:“美国人把医生和政府当权威的有几个人”...
“美国人把医生和政府当权威的有几个人”
此话有意思。
美国人认为美国已崛起了的又有几个?认为时不时地在国外受歧视的又有几个?相反...哪多,都知道。
美国人用得着呼唤德先生赛先生吗?

DSM新版扎一出,自然会有吵吵闹闹的适应,但不会很长,从稍微长远的时间来看,只会让问题减少,而不会增多。否则增多问题?那不是APA自己吃饱了撑得给自己找麻烦吗?
公示只是程序,该争的早基本上吵消停了,不可能有大变化了。
作者: 燕原    时间: 2012-6-12 19:06
标题: re:你怎么就没有自己当家作主的感觉呢。...
你怎么就没有自己当家作主的感觉呢。

非要靠着什么心里才踏实?


作者: 秋爸爸    时间: 2012-6-12 19:10
标题: re:你一个美国人,说美国不好不科学不民主,这...
你一个美国人,说美国不好不科学不民主,这跟舒淇邻居说舒淇坏话一样,让粉丝着急呗。
作者: 燕原    时间: 2012-6-12 19:34
标题: re:正因为政府不权威,美国才是好地方。...
正因为政府不权威,美国才是好地方。

而不是美国政府好到了比谁都权威的地步。


作者: 吉吉9612    时间: 2012-6-14 11:58
标题: re:请问,AS指南出版了吗?
请问,AS指南出版了吗?
作者: 燕原    时间: 2012-6-14 17:58
标题: re:编辑部出了点内部事项,所以一切工作延后了...
编辑部出了点内部事项,所以一切工作延后了。

最近正在做后期,应当是这月底下月初的样子。


作者: binfeng2000    时间: 2012-6-15 08:27
标题: re:精神病诊断有“谱”吗? 20...
精神病诊断有“谱”吗?


2012年06月13日 13:13:47 文章来源:中国新闻周刊网 作者:钱炜


    精神病诊断有“谱”吗?

  暴饮暴食症、性瘾、赌瘾,都可能正式列入新的精神病种类。被称为精神病学的“圣经”《精神疾病诊断与统计手册》正在修订,而对此引发种种争论,反映的是这个学科缺乏生物学指标的根本困惑


 DSM-4、ICD-10、CCMD-3,在一般人看起来,这是一串难懂的符号,而对于精神科医生来说,它们就是用来确定一个人是否患有精神病的“密码本”。

  “由美国精神病学会制定的《精神疾病诊断与统计手册(第四版)》和世界卫生组织制定的《国际疾病分类标准(第十版)》,被看做是世界上最权威的两大精神疾病诊断体系,”陈彦方提到的这两本书,在精神医学界通常就用上述符号中的前两个来代替;而他自己,就是其中第三个符号——《中国精神障碍分类及诊断标准(第三版)》的主要制定者。

  陈彦方当年是中华精神科学会副主任委员,他所领导的专家组在1995年到2000年期间,完成了对CCMD-3的修订工作。“中国在临床上使用的CCMD-3主要依据的是ICD-10,同时借鉴了DSM-4;而在科研中则主要使用DSM-4。”对于一连串生涩的术语,这位71岁的精神病专家说起来朗朗上口。

  在精神病学领域,美国在全世界居于领先地位,因而DSM拥有很大的“势力”,很多国家在制定精神病诊断标准时都把DSM作为蓝本,因而,它又被称为精神病学的“圣经”。从1999年开始,美国精神病学会就启动了对这本“圣经”的修订工作,但在长达十余年的酝酿过程中,一直面临种种争议。今年5月在费城召开的美国精神病学年会上,对DSM修改意见的争论达到高潮。原本定于今年推出的第5版——DSM-5,也只好宣布推迟到2013年5月出版。

  DSM的每一次修改都对精神病学的发展影响巨大。在陈彦方看来,新版DSM明年能够按计划出炉的希望也不大。

那些“被精神病”的人们

  DSM是自上世纪四五十年代起逐渐建立起来的,它最初只是美国军方征兵时用于筛选新兵的工具。随着权威性和影响力的不断增强,DSM所引起的争议也越来越多。作为一本900多页厚的学术大部头,它的很多“场外花絮”都成为有趣的故事,“罗森汉试验”就是其中之一。

  在20世纪的前半个世纪里,人们长期主要依靠弗洛依德的精神分析法来诊治精神疾病,对各类精神疾病的描述也比较含糊。

  1969??1972年间,在斯沃斯莫尔学院心理学教授罗森汉的策划下,他和自己的朋友、学生等总共8名健康人伪装成精神病人,分别去美国的十几家医院求医。这些人都向医生诉说自己脑袋里总有“砰砰砰”的声音,除此之外,再也没有其他的异常表现。不出意料,医生们无一例外地根据他们诉说的“症状”,做出精神分裂症或躁郁症的诊断,他们或长或短地被收入住院治疗,每人都被要求服用抗精神病药物(当然,基本上都被他们偷偷扔掉或者吐掉了)。

  1973年,罗森汉根据上述试验的结果,写了一篇题为《精神病房里的正常人》的文章发表在《科学》杂志。文章指出,医学界对精神疾病并没有真正有效的诊断方法。

  罗森汉的这场“恶作剧”直接促成了1974年??1980年间对DSM的大修订,“大修”的结果就是,新发布的DSM-3对每一种精神病都定义了适用于临床的确诊条件,并在此后日趋严格。

  由于现行的第四版DSM基本上延续了DSM-3的内容,因此,DSM其实已有30多年未有大的改变,眼下正在进行中的又一次“大修”之所以如此引人关注,这也是其中一个重要原因。

  “各个专科都有自己的诊断指南,但是没有任何一个诊断手册会像DSM这样受人关注,” 杜克大学精神病学专家艾伦·弗朗西斯是DSM-IV修订的主持人,他说,“和其他任何专业都有所不同,精神病的诊断没有明确的生物学指标,而且,一种精神病可以表现为各种症状,不同的精神病往往又有相同的表现。” 2009年7月,已退休的艾伦·弗朗西斯给美国精神病学会写了一封信,严词批评现行的修订工作任意扩大精神病的定义范围,将来会让很多日常行为也需要接受“医治”。

  哥伦比亚大学精神病学专家迈克尔·福斯特也参与过第四版DSM的修订,他说,“这本书里任何一处小的改动,都影响巨大,不仅对精神科医生,而且对药厂、研究人员、司法系统,保险公司???? 凡是需要划分脑子‘正常’和‘不正常’的情况,都需要用到它。”

  同性恋作为一种精神疾病曾被写进DSM-2。但在1973年,修订者们删除了这一条目。于是,世界卫生组织参照DSM,也从其编纂的ICD中移除了这个词。现在,“同性恋不是精神病”已被世界上的大多数人所接受。

  在修订精神病诊断标准的过程中,做这样的“加减法”是主要的工作内容,也是主要的争论所在。2010年,美国精神病学会在其网站上公布了第5版DSM草案,公开向社会各界征求意见。

  至今,这一草案已获得5000万次的点击量和超过1万条的评论——其中大部分是批评。截至目前,虽然整个修订工作已完成了90%,但由于争论激烈,DSM-5不排除在未来一年中仍要进行内容上的重大修改。

精神病:从1种到347种

  根据DSM新方案的定义,在一个月内,如果有人一周的时间狼吞虎咽了大量食物却仍无法满足,同时心情低落,感到非常内疚,那么就得了“暴饮暴食症”。

  除了暴饮暴食症,性瘾、赌瘾、电脑游戏瘾????目前,修订者们正考虑将这一系列的“瘾”列入到这本精神病学的“圣经”当中。新标准中对“酒瘾”的诊断标准放宽,将造成更多的人被诊断为酒精依赖,这一改动扩大了治疗范围,批评者甚至对DSM修订小组成员和各大药厂之间的利益关系进行质疑。

  实际上,在1990年代的那次修订中,正是弗朗西斯将“阿斯伯格症”写进了第四版DSM。阿斯伯格症类似于自闭症,常在2??10岁的孩子中发生。患有这种病的人虽然有严重的社交障碍,但往往对数字、地图等一些枯燥的事物有超强的记忆力。爱因斯坦与牛顿就被怀疑是阿斯伯格症患者,有的“病人”甚至会因此而感到自豪。

  当时,研究人员为了搞清楚阿斯伯格症有多普遍,曾专门做过调查,结论是:这种病极为罕见。然而当DSM-4出版后,被诊断为阿斯伯格症的儿童的数量却突破了历史新高。

  弗朗西斯说,当看到媒体报道说这种新型的精神疾病席卷了全国时,他感到十分苦恼,说“这完全是一种误解”。为避免过度诊断,正在修订的DSM将把阿斯伯格症从疾病种类中删除,将其纳入到“自闭症谱系”中。

  尽管阿斯伯格症“被消失”了,但DSM的历次修订,使精神疾病种类的总数呈增加趋势。早在1840年,美国只认定1种精神病;到了1959年,美国则确定有128种精神病;1980年,227种,如今,DSM确定精神病种类达到了347种。

  在DSM被热议的同时,据陈彦方介绍,世界卫生组织的ICD-10目前也处在修订之中。而在中国,卫生部于今年年初启动了精神疾病诊断标准的制定工作,预计新的国家标准将于两年后出炉。

  早在2008年,北京军区总医院制定了国内首个《网络成瘾诊断标准》,这个“土标准”当时就引发了一场争论,它至今也没有通过卫生部的审批。

  实际上,陈彦方在编制CCMD-3时就曾经试图推动将“网络成瘾”写入《中国精神障碍分类与诊断标准》,最终因为工作组内部意见不统一而作罢。虽然陈彦方不会再参与精神病新“国标”的制定工作,但是他预计,“如果中国要制定新的精神疾病诊断标准,网瘾将是需要重点考虑的新病种。”

  这也就是说,虽然国内各种花样的“网瘾”治疗中心搞得火热,但严格地讲,“网瘾”作为一种疾病,迄今并没有纳入官方认定的“疾病谱”,也没有公认的诊断标准。

  实际上,无论是美国的DSM还是中国的国家标准,它们所面临的争论,反映的都是精神病学自身的困惑。北京大学精神卫生研究所所长于欣说,“缺乏客观的生物学指标,一直是精神疾病诊断的软肋。”这正是精神病学专家们自己都无法在很多问题上统一意见的根本原因。

  随着基因科学与神经影像学的发展,美国精神病学会决定,今后将加快DSM对技术进步的响应,在网上及时发布DSM-5的电子修订版,如DSM-5.1、5.2等等。参与DSM修订的专家表示,他们的最终愿望,是能够基于大脑生物学来制定精神病的诊断标准。希望某一天,精神科医生们能像其他专业的大夫那样,根据直接有效的生物标记,比如基因、蛋白质或者脑电活动,来诊断精神世界的疾病。★

作者: 秋爸爸    时间: 2012-6-15 10:09
标题: re:【DSM堪比红楼梦】 柿油党见“被精神病...
【DSM堪比红楼梦】 柿油党见“被精神病”,五毛见“中国特色”,缠绵爱情的见“同性恋”,舌尖美食的见“暴食症”。而我这样忽左或右贪吃好色的就算了,只看科学进步好了。中国新闻周刊 -《精神病诊断有“谱”吗?》 http://t.cn/zWPKFiB
作者: 燕原    时间: 2012-6-15 18:20
标题: re:你联想太丰富了,我第一眼关注的是这两句:...
你联想太丰富了,我第一眼关注的是这两句:

明年有可能出台不了。
至今,这一草案已获得5000万次的点击量和超过1万条的评论——其中大部分是批评。

对美国精神病学领域的批评,在美国由来已久,医学界不当他们是科学,大众怀疑他们和药厂有猫腻,但政府需要界定精神病人,以便在医学,福利,教育和安全领域有个服务和管理标准。

争论是好事儿,我喜欢这个过程,只要过程靠谱,结果就是可以接受的,明年没结果就接着讨论,只要没有巨大的脑科学突破,这个讨论就会扩展到社会各个领域,激发各种思维冲突,人类也就向文明更迈进一步。
作者: huli927    时间: 2013-3-11 16:46
标题: re:这么说,这一结果今年不能出台了?!我...
这么说,这一结果今年不能出台了?!
我一直在摇摆女儿到底是还是不是,包括我周围的亲人,看样子还得再煎熬下去
作者: binfeng2000    时间: 2013-3-11 17:03
标题: re:你女儿是不是,不是有没有DSM-5而决定...
你女儿是不是,不是有没有DSM-5而决定的,也不是DSM-4 所决定的,是她是不是在社交,学习和生活中有没有遇到困难,那些困难是不是和AS有共同点而决定的,我就很纳闷你怎么会这么想.




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