以琳自闭症论坛

标题: 自闭症治疗介绍讲座笔记 [打印本页]

作者: Yokel    时间: 2006-10-15 15:29
标题: 自闭症治疗介绍讲座笔记
今天去听了自闭症治疗介绍讲座,认识上有很大提高.希望跟大家共享.


自闭症治疗介绍 (1)
Oct.14, 2006

1.定义:
  自闭症是影响一生的发育障碍,影响他们看见的,听到的和感觉到的。

2.病因:
  基因有问题。自闭症没有是不是的问题,只有程度轻重的问题。不正常的基因越多,症状越重。最新理论说是由羊水内男性荷尔蒙过多引起,但与母亲无关,是胎儿自己产生过多荷尔蒙,还是基因控制的。

3.病理:
  大脑里某些区域较大:左右脑之间的连接桥较大,脑前叶片较大。这些较大的区域有太多的脑神经细胞,造成通路混乱,比如要从S传到F,象迷宫一样,最后或是经过太长时间,或是走不过去。而正常的孩子的这些区域中的神经细胞是正好的而且是组织好的。这些区域负责事件记忆、语言理解和创作、听觉和视觉。不正常的大脑区域造成的结果是:
  1.事件记忆 --- 左耳进,右耳出 (根本没记进去),只记有兴趣的东西,不记重要的东西。
  2.语言理解和创作 – 不能象正常人一样先理解好、整理好再说出来,经常收不到别人讲的东西
  3.听觉和视觉 – 敏感或不敏感。

  4.特征:
      1.社交能力问题。
         小时可能可能和成人玩,能独立玩,但到和小朋友平行玩时就会出现障碍。比如说正常的孩子在沙坑里各自堆沙子,互不干扰,但互相参照。而自闭症的孩子会直接去抢人家的东西或独立玩。到了合作的玩和竞争的玩阶段,自闭症孩子便无法参与。这时不能总是训斥孩子,不要这样,不要那样,而应该退回到平行玩阶段,学回还没学到的技能。正所谓从哪摔倒从哪爬起来。               

      2.智力和认识问题
          A.感觉、观点和概念缺陷 (Perception)
          正常的孩子用出生后第一年的时间观察大人的行为(how your act),表情,眼神,共享注意力 (share attention),回应感知 (response action), 可自闭症的孩子从没注意过这些,没有这方面的积累,没有建立起“心智体系”(Theory of Mind), 长大以后也不能感知别人, 不能用他人的观点看事物和思想(Taking other’s perspective), 象我知道你在想什么(I know what you are thinking), 我知道 你知道我在想什么 (I know you know what I am thinking), 你怎么知道的(How do you know?),这些都是高功能的孩子长大以后最大的困难,“我不知道别人想的跟我不一样”,“你为什么不知道我会发脾气”。能力低的孩子看不出这个问题,是因为他不会表达,不是没有这个问题。所以对于这个核心问题,必须回到原点培养感知、共享和参照(Perception, share, referencing)的能力。否则一切训练都是舍本逐末,培养出的“应答机器人”不能独立生存。

          B.说话(Speech)和语言(Language)
         说话和语言是两回事,会说话不等于有语言。哑巴也有语言虽然不会说话。所以能讲话不是目的,还要会表达,表达得正确,合适。当然语言是思维的直接反应,没有正常的思维不会有正常的语言。

          C.操作记忆 (Working Memory)
          就是干一件事时的记忆力,用计算机做比喻,信息都存在硬盘里,用的时候要调入内存使用,正常的孩子可以同时放7 +/- 2 件事,而自闭症的孩子只能放3件事,这就出问题了。比如说你让孩子去厨房拿啡咖,糖和纸巾,可能孩子回来拿的只有纸巾,其他事情被最后一个指令挤没了。所以开始的训练一定是简单的,只有一个答案的。

          D.事件记忆 (Episodic Memory)
         自闭症的孩子事情发生过去就忘了。比如一个孩子在迪斯尼乐园玩的很高兴,回来问他说你记得什么好玩呢?他可能会说“排队排了好久”,就没别的了。再比如现在坐飞机不让带水,他知道,可下次坐飞机他还会带水,因为不记得了。

          E. 长期性记忆 (Long Term Memory)
         只记感兴趣的,象汽车时刻表,门牌号码等


      3. 狭窄的兴趣
         自闭症儿会喜欢重复相同的语句,玩同样的玩具,看同样的电视节目,跟随同样的规律。挑吃—只知道只有这个好吃,跟想的能力有关。狭窄的刺激控制能力,比如说 饿 – 吃,但如果有其他条件(如我在上课),虽然饿也不能吃。但自闭儿饿就对应着要吃东西,没有其他条件。所以要教他们 A-->B, but if C, A--> D--> B.


5.治疗方法
-“最佳实践方法”
符合科学的,经实证研究过的,有临床数据支援的实践方法,以孩子和家庭为中心的方法,有广泛的课程,阶段性计划的回顾。
-“EIBI”(Early Intensive Behavioral Intervention)
        早期密集行为干涉

ABA技术 – 一个原则,一个框架。

太晚了,有空再写吧
作者: lovetiantian    时间: 2006-10-15 19:37
标题: re:内容不错呀. 是哪个门派的讲座? 主讲人...
内容不错呀. 是哪个门派的讲座? 主讲人是谁? 讲座举办地点? 能否说得详细些?谢谢.
作者: 云淡风清    时间: 2006-10-15 20:19
标题: re:期待下文。
期待下文。
作者: xyff2004    时间: 2006-10-16 16:11
标题: re:期待
期待
作者: snailstar    时间: 2006-10-31 23:18
标题: re:继续
继续
作者: phqhl    时间: 2006-11-1 08:08
标题: re:顶

作者: 田田妈妈    时间: 2006-11-1 22:08
标题: re:谢谢Yokel(你家宝宝真可爱,想给你起...
谢谢Yokel(你家宝宝真可爱,想给你起个外号叫:水晶宝宝妈妈)提供的笔记。
作者: honglei97    时间: 2006-11-2 11:05
标题: re:真的不错,楼主继续啊!
真的不错,楼主继续啊!
作者: tmn    时间: 2006-11-2 11:08
标题: re:很好,很有帮助
很好,很有帮助
作者: dfjoan    时间: 2006-11-2 15:46
标题: re:等你
等你
作者: 容大    时间: 2006-11-3 04:42
标题: re:谢谢,辛苦你了!希望早日见到下文.
谢谢,辛苦你了!希望早日见到下文.
作者: jsxhlyc    时间: 2006-11-6 11:11
标题: re:不错!希望早日看到下文.
不错!希望早日看到下文.
作者: Yokel    时间: 2006-11-6 15:49
标题: re:感谢大家的支持,真有些不好意思.这些日子...
感谢大家的支持,真有些不好意思.这些日子没在以琳上发言,主要原因有以下几个方面:

1.忙着儿子的正式诊断,已被确诊(程度还不轻),正在找训练.我准备在"宝贝进步了"开个贴,但还没时间写

2.这几天上不去以琳网

3.治疗介绍这个题目太大,自己还是个菜鸟,想把讲座中零散的内容写得通顺也不是容易的事.

4.看了以琳网上很多前辈的著作,觉得汗颜.象binfeng, thanktoyilin 和 秋爸爸等大侠能不厌其烦回答新手的问题,真是好心人呀.贴子太多藏得太深了.

5.把秋爸爸的"孪生兄弟的成长"拷到一个文件中打了70页,在佩服秋爸爸的同时我也在怀疑,这是唯一正确的方法吗? 我在读格林斯潘的<<engaging autism>>,书中很不赞同强迫目光对视,重复问同一问题等,到底ABA帮助孩子建立了概念,还是只记住了情景对话?

6.看了很多家长的贴,我真怀疑大部分都不属于自闭症,沟通能力都可以,社交能力差些,也没什么刻板行为,狭窄的兴趣,需要这么训练吗? 我家赛赛25个月了还没有任何词语,对普通玩具不感兴趣,测试时不配合,但我觉得他对我们都很有感情,也明白不少事.虽然诊断的人说他程度不轻,可我还是充满信心.

6.我不想继续这个贴,因为自闭症起因都没确诊,说得太肯定会误导别人.我也不知道讲座的人为什么敢这么肯定的说.我会新开个贴写治疗介绍.请大家不要期望太高.建议版主们能开个"最新治疗动态"或"常用方法简介"等常识贴(我在导航中没有见到),帮助新手有个宏观上的了解.

有很多贴子想回,可惜没有那么多时间和精力,请见谅.
作者: 5i52    时间: 2006-11-6 18:18
标题: !
!
作者: 秋爸爸    时间: 2006-11-9 09:52
标题: re:Yokel谢谢关注。不好意思让你浪费那么...
Yokel谢谢关注。不好意思让你浪费那么多打印纸。
关于“ABA反复地强迫目光对视”,这是指的初期的回合训练的项目。的确,在地板和RDI中都不提倡。甚至许多家长,也从人性化的角度来看待这样做的必要性。
这里的强迫,ABA美其名曰“辅助”,而且是等级最高、力度最大的一种,“全躯体辅助”。但是它不是目的,只是帮助孩子获得技能的过渡,从一开始就要计划着如何把辅助等级降低,最终撤除,让孩子独立完成。如果没有这一开始的强有力的辅助,全靠孩子自己的“悟性”或者靠家长的“引逗”,那也可能实现,但需要更多的“探索、试探”,效率不高,而且会出现诸如对刺激(呼唤)的不敏感之类的问题发生。
这里反复,也同样是必须的。这是任何学习过程都经历的,包括正常孩子,包括我们学英语单词。但是死记硬背的重复最终必须有泛化和现实化的应用猜最终有意义。其他方法,比如RDI和地板时光,甚至普通幼教中,都是由大量的夸张和重复来强烈刺激学习,可在现实生活中的情境中,很多夸张的刺激多不再有了。
我不认为ABA是唯一有效的方法,我只能说它是科学的方法,是目前最具实践支持的有效方法。
作者: binfeng2000    时间: 2006-11-9 14:21
标题: re:"我不认为ABA是唯一有效的方法,我只能...
"我不认为ABA是唯一有效的方法,我只能说它是科学的方法,是目前最具实践支持的有效方法。"

完全同意.
我们看一个治疗方法时,不光是要看它在理论上的可信度,还要看它在实践上的可行度.基于数量分析等手段的ABA方法,不仅能给学习者以清晰明确的指令,也给了评估者众多的数据能加以分析.这至少也是ABA之所以能确立其主流地位的一个主要的原因.
而从另一个角度,看象RDI,地板时光,米勒的认知方法,等等,看起来他们好象很人性化,家长们觉得又有道理,又不"残酷",又能省时间,(比如,把RDI的把训练融于生活中的理念),但是,这些方法很有点"法无定法",初学容易,上档次难,做起来容易,但怎么知道自己做的对不对,有没有效果,是不是有长远的作用,等等,这些就象是"摸着石头过河"了.
如果时光能倒流到当初我孩子还小又有条件的话,我还是会跟着ABA走的.




欢迎光临 以琳自闭症论坛 (http://new.elimautism.org/) Powered by Discuz! X3.2