从心理理论与执行功能的关系看孤独症

小钦

从心理理论与执行功能的关系看孤独症

北京大学心理学系王异芳 苏彦捷

     孤独症是一种病因未明的广泛性发展障碍（pervasive developmental disorder），也被称为自闭症。Kanner（1943）首次报道了孤独症，而且对其临床特点进行了描述。由于 Kanner的研究仅局限于 11 名孤独症儿童，所以他概括的一组症状并非都是诊断孤独症的充分且必要的特点[1]。Wing 和 Gould（1979）在伦敦南部 Camberwell 地区，对所有的 15 岁以下儿童调查后，提出了孤独症的三个主要症状：社会交往障碍、刻板行为和语言发展障碍[2]。这三种主要症状被认为是孤独症的核心特征，也是临床诊断的基础。

     迄今为止，研究者们已从不同角度做了许多工作，但仍然没有找到孤独症确定的发病原因。近年来，在对孤独症行为表现的研究中，三种认知理论得到了更广泛的认同。这三种认知理论分别是：心理理论缺失说、执行功能障碍说和中心一致性假说。Frith 和 Happé提出

了孤独症的中心一致性假说[3]，他们认为孤独症个体过分关注细节，不能够根据上下文线索，对所获得的信息进行整合处理。虽然中心一致性假说能够较好地说明孤独症个体的认知加工模式，但是心理理论缺失说和执行功能障碍说能更好地解释孤独症的三个核心症状。而且大量的研究结果表明，心理理论与执行功能存在显著的相关关系，如儿童在 4 岁时能够通过错误信念任务，同时在自我控制任务上的成绩也显著改善了[4]。因此，研究者们应同时关注孤独症患者的心理理论缺失与执行功能障碍。

１　解释孤独症的两种认知理论　

１．１　孤独症的心理理论缺失说

     心理理论是指个体凭借一定的知识系统对自己和他人的心理状态（如意图、愿望、信念、动机和情绪等）进行推测，并据此对他人行为做出因果性预测和解释的能力[5]。Baron-Cohen，Leslie 和 Frith 提出了孤独症的心理理论缺失（theory of mind deficit）的假说[6]，他们采用Wimmer 和 Perner 经典的错误信念任务[7]测量了孤独症、唐氏综合症和正常被试的心理理论，研究结果发现，在匹配了三组被试的心理年龄后，孤独症患者在错误信念任务上的表现明显地差于唐氏综合症患者和正常儿童，表明孤独症个体不能理解自己和他人的心理状态[6]。之后，许多研究结果支持了孤独症的心理理论缺失说[8,9]。除错误信念任务外，Pilowsky 发现孤独症个体还不能通过欺骗任务[10]；Kleinman 等的研究结果则表明他们不能利用声音语调或者人们的眼部照片来辨别心理状态[11]。

     心理理论缺失说可以很好地解释孤独症的社会交往障碍，因为人类的社会交往行为取决于我们对与自己交往人们的意图和心理状态的理解。对孤独症个体而言，社会世界是复杂的，难于协调的，因为他们无法预测和解释他人的行为。在非结构化的社会情境下，如自由游戏中，孤独症个体很少与他人交往，所以他们缺乏同伴，不能理解友谊[12]。但是，孤独症个体能够与熟悉的人们有一定程度的交往，因为他们了解与这些人交往的规则。因为这些交往规则和结构可以减少社会世界的复杂性和不可预测性，这一点对于不能理解他人行为心理原因的个体来说是特别重要的[13]。由此可以看出，孤独症的社会缺陷与心理理论之间的关联。孤独症个体的心理理论障碍使他们无法解释他人行为，无法维持社会交往中的互惠行为，如基于共同经验、想法和感情和涉及需要理解他人心理状态的关心与信任[2]。

     心理理论缺失说也能解释孤独症的语言和交流缺陷。语言包括语用、语义、语法和语音四个部分。孤独症个体的语音、语法都基本没有损伤，但是语义和语用学都有所损伤[14]。孤独症患者存在语义理解障碍，他们不能理解间接的语言，如他们不能理解隐喻、讽刺和笑话[15]。孤独症患者的言语和非言语的语用学障碍都是显著而广泛的。在社交场合适当运用语言的能力往往会涉及社会认知理解,如考虑他人的知识状态和意图。孤独症患者由于缺乏心理理论，不能理解他人的心理状态，如知识状态和意图等，所以他们的交流基本上都是单方面的，语言内容是重复的和以自我为中心的，从而表现出较差的语用学能力[12]。

     但是，心理理论缺失说也存在一定的问题。如有研究表明，高功能孤独症个体可以通过一级错误信念任务（如 A 认为 X），甚至二级错误信念任务（如 A 认为 B 认为 X）[16]，虽然通过这些任务的年龄比正常儿童的年龄要大一些。因此，一些研究者认为这些被试只是心理理论发展滞后而不是缺乏。心理理论缺失说遭遇挑战。

１．２　孤独症的执行功能障碍说　

     执行功能是指负责高水平活动控制的过程，包括计划、抑制-转换、工作记忆等，这些过程对于保持特定目标并排除干扰达到目标是必需的[17]。执行功能障碍（executivedysfunction）假说可以较好地解释孤独症个体的刻板行为[18]。

    大量的研究考察了孤独症的执行功能，主要集中在计划、抑制-转换能力和工作记忆三个方面。抑制-转换能力是执行功能的核心成分。威斯康星卡片分类任务主要考察个体的抑制-转换能力。Ozonoff 等发现孤独症个体在威斯康星卡片分类任务（WCST）上表现较差，

说明他们的抑制-转换能力存在障碍[19]。另外，他们对优势反应抑制的困难还表现在“窗口任务”上，即需要忽略一个目标物体，而选择相邻的空位置[20]。计划是一个复杂的、动态的操作过程，在这个过程中，个体需要监控、重估和刷新一系列的计划行为。测量个体计划

能力的任务主要有汉诺塔（Hanoi）任务和与之相关的伦敦塔（Tower of London）任务。在心理语言年龄匹配的条件下，孤独症患者在这两项任务上的表现都显著地差于控制组[21]。工作记忆最早是由Baddely等人提出的，它是一种对信息进行加工和储存的记忆系统。                                       Russell等发现[22]孤独症儿童在工作记忆容量上的表现不如正常儿童，与中等学习困难儿童的表现一样。Bennetto，Pennington 和 Rogers 也指出了孤独症个体存在工作记忆缺陷[23]。正是由于孤独症个体不能很好地计划下一步的行为，不能较快地进行抑制-转换，同时工作记忆又存在缺陷等，所以会表现出重复的刻板行为。

    但是，执行功能障碍说不能解释孤独症个体的社会交往缺陷。而且执行功能障碍并不是孤独症个体所独有的，它可以解释多动症、Tourette 综合症等多种发展性障碍。





为社会分优；为家庭解难

秋爸爸

<BLOCKQUOTE id=quote><font size=1 face="宋体, Arial, Helvetica" id=quote>quote:<hr height=1 noshade id=quote><b>此文由小钦发表</b>。



错误信念任务、自我控制任务、欺骗任务、一级错误信念任务、二级错误信念任务、威斯康星卡片分类任务（WCST）<hr height=1 noshade id=quote></font id=quote></BLOCKQUOTE id=quote>



这些任务具体是怎样测试的？

小钦

这些测试是心理学上的一些术语,如"心灵理论"那篇文章中提到的测试就是其中的一种,具体,是由主试者根据原理设计的.



为社会分优；为家庭解难

xubb

小钦：你好！谢谢你将文章上传。请问文章发表在什么杂志上，我想阅读全文！谢谢！<img src="images/icon_smile_blush.gif" border=0>



彪儿妈

小钦

彪儿妈:

我的这些文章是在付费的数据库里下载的,全文帖不上去,需要的话用QQ传吧.





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xubb

谢谢！能够告诉我是一个什么样的数据库吗？



彪儿妈

小钦

“万方数据库”、“重庆维普数据库”中都有收录1994年以来的所有学术期刊。



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