自闭儿如何处理人際關係

小旋子

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如何处理人際關係

1. 親子互動----有些理論認為自閉症孩子不理人是先天的缺陷(socialdeficit),我個人傾向認為人際關係上障礙可能是來自認知缺損的影響。從臨床經驗中常常可以發現如果照顧者主動促進相互呼應的、愉悅的親子互動,原本無動於衷的孩子慢慢地也可能和母親發展出正向的依附關係。在社會性增強或活潑快樂的氣氛下,眼神接觸漸有反應。不良的親子關係,不但會造成孩子的情緒問題,而且容易使孩子接受新事物時缺乏自信,而壓抑自發性。許多學習停滯不見的原因,均來自不當的教養態度,不是家長的管教方式不一致,就是教法太嚴格、標準過高,忽略孩子的心理需求,而造成情緒問題和行為問題,只要適時地疏通親子關係,許多阻礙往往迎刃而解。 2. 人際互動----自閉症孩子的互動特質主要是單向的,無法站在別人的立場,去考量他人的處境和揣摩他人的心意,並且對於各種活動情境和玩法都有他自己的特殊界定,無法瞭解別人的情緒感受,也很難根據對方的反應來調整自己的行為。 在評估自閉症兒童的人際互動能力時,我個人習慣從社會互動和認知發展兩個角度同時來分析孩子的遊玩行為。

在社會互動方面,依據孩子的互動方式可分為L1)無所事事。只看別人玩,但不是十分專注,那一邊活動吸引他,他就跑過去看一下。(2)旁觀者。專注地看別人玩,自己並不參與。(3)單獨玩。(4)平行玩。彼此空間上的距離很靠近,但兩人之間沒有溝通,也沒有關聯,各人玩各人的。(5)聯合玩。兩個人或交換或模仿對方,雖然不見得有感興趣,看見別人玩什麼,也會想去學人玩,像個跟屁蟲似的。(6)合作玩。與別人合作以達成共同目標,在團體中懂得輪流、分享和交換的概念。

在認知發展方面,根據其玩法的認知特質則分為L1)自我刺激的玩法。玩自己的手指、啃咬積木或搖晃身體….等。(2)功能性玩法。反覆地操弄玩具,有時加入一些偶然發現的玩法,使操作變得複雜些。(3)建構性玩法。如玩積木、黏土以建造出物品來。(4)戲劇性玩法。使用一些符號代替實物與動作,玩裝扮的遊戲。(5)有規則的遊戲。 在此架構下,我們可以觀察孩子的遊玩行為,分析其在社會互動和認知發展上的關聯,進而提出最適當的治療方案。例如,一個終日沉溺於自我刺激玩法的孩子,在社會互動方面便可輕易地預測他必定是處於無所事事或旁觀者的層次,若要協助其提昇至單獨玩、或平行玩的互動層次,矯治策略首先要改善其玩法的「質」,減少自我刺激行為,誘導其對玩具產生興趣,並加強操作能力,唯有自發性獲得發展後,才能隨之帶動互動層次的提昇。又例如,一個在社會互動方面到達聯合玩的互動層次的自閉症孩子,雖然在認知發展方面他並不怎麼熟悉想像、裝扮的玩法,但是經由聯合玩法的互動過程,反而有助於刺激他模仿和別人玩一樣的遊戲,提昇其遊玩的認知內涵。所以即使在探討孩子的人際問題,我們也可以發現和其他發展層面的問題其實是緊密不可分的。