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发表于 2006-11-20 19:08:35
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看到明天的希望
自闭症的新发现与有效疗法
感恩故事3
放眼四周,你我的同事、朋友和亲戚里,有很多人家有自闭儿。我有一个现已18岁的女儿,和所有家有「活在另一个世界中的天使宝宝」的父母一样,一路走来真是五味杂陈,但18年来,她天天进步,在汗水及泪,我总是看到明天充满希望。
在美国,每的166个新生儿中,就有一个会多少带有自闭症的症状。由于自闭症患者越来越多,同样的「自闭症」诊断,在甲病人能是需要有专人照管协助日常生活,在乙却只是看起来有点儿怪,欠缺社交能力,如:亚斯柏格症(Asperger syndrome)患者。诊断为自闭的人和所谓正常的人一般,没有一套标准模式,每个人各有其独特的性向、技能与缺陷。
自闭症患者的行为和病征严重程度因人而异,基本上有三大共通点,即薄弱的社会关系、 语言及非语言方面的沟通障碍,以及缺乏想象力。
60年前,美国心理学医生康纳(Leo Kanner)第一次记录下自闭症的医学案例。时至今日,对此复杂的病症仍是问题多于答案。全球有关自闭症的人数直在线升,不仅美国如此,日本、英国、丹麦和法国皆然,最令天下父母不解的是致病原因不明确。不过,现在科学家和医生逐渐了解自闭儿的生理及脑部的活动状况,根据时代杂志今年5月15日的自闭症封面专题报导,有如下崭新的观点。
首先,自闭症像癌症一般有不同的致病原因,症状轻重不一,现在医学界普遍用自闭谱系症(Autistic Spectrum Disorders, ASD)来诊断病患。而且有些科学家相信还有其它明显的亚型,包括早发型及退化型,后者发病时间可晚至二岁。此外,有一种型式的自闭症可能和免疫系统有关,这项发现将有助部份自闭症的未来预防和治疗。
自闭症的致病原因过去认为是来自脑后方主控感官统合和运动神经活动的小脑,如今由于科学仪器的进步,逐渐发现致病原因是脑部全面的联机问题,也就是说连接脑部各部分的神经纤维不正常。但是,神经纤维联机不正常是自闭症的肇因,还是自闭症所造成的后果,仍有待进一步的研究。
很多自闭症的典型病征,如:原地转圈、撞头、不断重复字句,显然是一种应付环境的方式,而非与生俱来的行为。其它自闭症典型症状,如:无法表达感情、好像不喜欢周围的人们,现在都可以因「沟通障碍」的缘故而摒除于自闭症病征之外。这或许可以解释在自闭症患者中,较高比例的智障也只是沟通障碍的结果。
在自闭症治疗领域之中,不断有各式各样宣称具有神效的治疗方式,让人眼花撩乱。一般说来,自闭症无法痊愈,然而有极少数的幸运儿经早期的诊断及治疗,而能恢复黕_正常,不再出现自闭症的行为。
自闭症的治疗教育
笔者家有自闭儿,一路走来,除平日的学校特殊教育,凡是听说有效的疗法都曾经尝试,应用行为分析疗法(Ap-plied Behavior Analysis, ABA)、音乐疗法、听觉统合疗法(Auditory Integration)、敏感症治疗、同类疗法(Homeopathy)、排毒疗法(Chelation)、无奶无面粉食疗(Gluten Free/Casein Free Diet)、药物疗法等,皆有第一手经验。如果时光可以倒流,而且那时若有网络信息可供搜索,还有志同道合的父母可在在线交换意见,我铁定要去做如下的各种计画,而且是越早越好。更重要的是,这些疗法没有药物的副作用。
*应用行为分析疗法(Applied Behavior Analysis, ABA)
教育永远是最重要的途径。一旦孩童确定诊断为自闭症后,可以及早延请应用行为分析疗法(ABA)教育专家设立家教计画,训练家庭老师,每周教学40小时左右,包括父母至少做6小时。ABA已有50余年的历史,于六○年代,开始运用于自闭孩童及成人身上。九○年代起,许多家长选择ABA作为自闭儿的教育方式,用来教导学科、生活自理、正确发音、语言表达,以及社会行为等。
基本上,ABA把教学内容分成数个步骤,一个步骤重复练习,练成了再往前教下一个步骤。在学习过程中,用各种提示及技巧的协助,不断奖励正确的答案或行为,好让孩子记得什么是该做的事。根据心理学家的研究显示,这种教学方式对行为和认知方面皆有明显的功效,当然ABA不能保证「治癒」所有小孩,但每一个孩童皆能顺应其需要,按部就班的学习,显现卓越的进步。父母每日参与督导,熟悉教学项目,将可协助孩子把新学到的技能运用于日常生活上(generalize skills),同时了解孩童的长处和短处。
有关ABA的参考书籍:
1. Teaching Developmentally Disabled Children: The ME book by O. Ivar Lovaas
2. Behavioral Intervention for Young Children with Autism edited by Catherine Maurice
3. A Work in Progress: Behavior Management Strategies and a Curriculum for Intensive Behav-ioral Treatment of Autism by Ron Leaf and John McEachin
*「地板交流时间」(the Floor-time Approach)
玩游戏是一件非常重要的事,孩童自游戏中建立与他人的互动关系。跟据马里兰州格林斯潘医师 (Stanley I. Greenspan, M. D.) 所发展出的「地板交流时间」(the Floortime Approach),受过训练的父母及治疗师可以帮助孩童达到奠立学习基础所需的感情里程碑。格林
斯潘医师认为感情为我们的经验赋予意义,同时为我们的行为导引方向。「地板交流时间」透过孩子有兴趣的东西一起玩耍,希望孩子在和人相处的时候能培养快乐的感情,如果退缩自闭的幼儿只喜欢排列积木,大人就和孩子一起坐在地板上,把重复排列的动作,转化为有趣的双向沟通与游戏。
父母及治疗师在「地板交流时间」预定达成四项目标,即培养注意力及亲密感,建立双向沟通,鼓励创意及感情的使用和表达,还有逻辑思考。「地板交流时间」常常是ABA教学计画里游戏的一部分。
有关「地板交流时间」的参考书籍:
1. Engaging Autism: Using the Floortime Ap-proach to Help Children Relate, Communicate and Think by Stanley I. Greenspan and Serna Wieder
2. www.stanleygreenspan.com
*感觉统合(Sensory Integration)
几乎每一个患有自闭症的成人或孩童在视、听、嗅、触等感官功能方面,至少有一项以上的感觉统合的困难,常常使孩子难以集中注意力去学习。针对孩子的需要,请通晓感觉统合的专家(Occupational therapist)设计教育计画,使感官在接受不同刺激时能平衡神经系统。
有关感觉统合的参考书籍:
1. The Out-of-Sync Child by Carol Stock Kra-nowitz
2. www.out-of-sync-child.com
*「当下克服自闭症」(Defeat Autism Now, DAN!)
自从自闭症研究所(Autism Research Insti-tute)于1995年在达拉斯召开第一次「当下克服自闭症」会议后,有越来越多的科学家和医生研究自闭症在生物化学(biochemistry)方面的关连。
试想如果孩子患有过敏症或食品不适应症,如果孩子的新陈代谢不能有效分解养分以供应身体所需,如果孩子体内有毒物而无法排出,这些都将影响他的身体健康,脑部功能,感官接收反应,以及学习能力等。
有关「当下克服自闭症」参考书籍:
1. Biomedical Assessment Options for Children with Autism and Related Problems – A Consensus Report of the Defeat Autism Now!(DAN!) Scientific Effort by Jon B. Pangborn and Sidney M. Baker
2. Autism Research Institute (www.autismre-searchinstitute.com)
*物理疗法及运动(Physical Therapy and Exercise)
假使孩子在大肌肉方面的发展迟缓,应去请教物理治疗师如何强健孩子的肌肉。如果孩子没有这方面的问题,就让他多做体能活动。大量活泼的运动有助孩子对身体的控制,晚间入睡容易,身心愉快,进一步可减低自我刺激行为(self-stimulatory behavior)及过动行为(hy-peractivity)。不论如何,运动对任何人都有很大的好处,尤其父母在教养自闭儿上所费的心思体力极高,因此更当注意自己的运动与保健。如何维护己身及其它子女身心的健康,跟教导自闭儿同等重要,千万不要顾此失彼。(图文/周密)
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