请大家看看9月4日《参考消息》报

我家的911

请大家看看2005年9月4日《参考消息》报第7版，几乎整版新的关于“自闭症”的报道。不知大家看后有何感想。

caihong

我上网去找了,本想给贴过来,省得大家再找报纸了,只可惜呀,手艺太差,没成功,哪位高人能做一下此事呀.

新闻媒体对自闭症群体的关注太少了,一定要下载下来,让大家都看看!

jslt

请高手给贴上。先谢谢了！

黄花菜122

以下是其中的两篇：





[英国《新科学家》周刊8月13日文]

什么是自闭症

  医生们在1943年第一次对自闭症进行了描述，这是一种发育紊乱。精神病学家们认为，自闭症主要有三个特点：缺乏想象力、交流困难、不能与他人互动。在实际生活中，自闭症患者会出现一系列奇怪的行为，包括害怕余人进行身体接触，存在听力和视力问题，反复出现某种奇怪的臆想等。

  虽然约3/4的自闭症患者为男性，但就此很难总结出一些普遍性规律，因为每个患者之间的情形差异极大。与人们通常的认识相反，自闭症患者在音乐或数学方面拥有特殊才能的情况并不常见。实际上，约3/4的自闭症患者存在学习困难，但另外1/4的自闭症患者能够完成一份工作。



  自闭症患儿的父母通常能意识到除了问题，因为孩子不能正常发育，多达1/3的情况下会出现发育“退化”——孩子在生长到约两岁的时候，似乎会发生智力倒退，失去语言和社交能力。

  用精神病学的术语来说，自闭症患者似乎缺乏“理论思维”——无法意识到他人对待事物可能持有与他们自己不同的观点。因此，在他们看来，这个世界非常令人困惑，因为人们行事的原则无法理解，人们的行为方式毫无意义。他们的“管理能力”也不能得到正常发展，无法为未来的行动进行计划。自闭症患者的“中心连贯性”也很差，总是纠缠于细节，无法得出行为的意义。也就是说，他们总是只见树木不见森林。





为何会产生自闭症



  关于自闭症产生原因的通常猜测

  自闭症的产生，既有基因因素，也有环境因素。但如果真的存在自闭症患者突然增加的情况，唯一可能的原因只能是环境的变化，因为我们的基因不可能变化得如此迅速。一下使人们对自闭症病因的多种猜测。

1、        肠渗漏

由于个别患例报告说，自闭症伴随着腹部疾患，因此一些研究人员相信，引起自闭症的原因是，各种饮食成分通过长臂渗漏进入血液宗，最终进入大脑。一个可能的原因是抗生素的日益广泛使用干扰了肠道细菌的天然平衡。

  有些案例报告说，自闭症患者在饮食中除去奶制品和麸质（在小麦中发现的一种蛋白质）后，情况得到了改善。也有一些小型研究发现，一些患者在注射肠激素后，病情有所改善。但这两种方法都未经过有安慰剂对比的大型实验的证实。

2、        麻疹三合一疫苗注射

胃肠炎专家安德鲁•威克菲尔德认为，造成自闭症的罪魁祸首是麻疹、腮腺炎、德国风疹三合一疫苗。他说，同时给孩子注射三种疫苗会损伤他们的肠道。由于患儿父母的强烈抗议，英国儿童接种这种重要疫苗的比例急剧下降。

但无数大型研究都表明，在接种疫苗和换上自闭症之间不存在任何联系。日本最近的一项研究可能为疫苗理论盖棺定论。该研究发现，日本在停止为儿童注射这种疫苗后，自闭症患者的人数仍在上升。

3、        疫苗中含有水银

  在美国，水银是公众的头号敌人。一系列儿童用疫苗中所含有的水银被认为会伤害到儿童正在发育中大脑，引起自闭症。但美国医学会去年提供的一份评估报告认为，不论是水银还是麻疹三合一疫苗都不会引起自闭症。

binfeng2000

<BLOCKQUOTE id=quote><font size=1 face="宋体, Arial, Helvetica" id=quote>quote:<hr height=1 noshade id=quote><b>此文由黄花菜122发表</b>。







。日本最近的一项研究可能为疫苗理论盖棺定论。该研究发现，日本在停止为儿童注射这种疫苗后，自闭症患者的人数仍在上升。



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真巧，我正在看关于日本的这篇报告，每天争取翻译出来。

最可爱的星星

2005年9月4日《参考消息》第7版



自闭症幻象



    按：人们普遍认为，自闭症这种令人担心的疾病正在像传染病一样迅速传播，但实际情况可能并非如此





    [英国《新科学家》周刊8月13日一期文章]题：关于自闭症的错误认识(记者  格拉姆·劳顿)



    里查德·迈尔斯永远都不会忘记1989年的那个冬天。那年冬天，这位34岁的公司负责人和家人一起在英吉利海峡的泽西岛上过圣诞节，他是在泽西岛上长大的。正是在那个时候，他第一次注意到他14个月大的儿子罗伯特发生了某种严重的问题。平日聪明、爱与人玩耍的罗伯特此前已开口说话，但此时却变得昏昏欲睡，站立不稳。接着，罗伯特开始不断地磕碰到家具上。仅在几个星期之内，罗伯特逐渐丧失了语言能力，并且不能与人对视。迈尔斯说：“那情形就像是一盏灯熄灭了似的。”迈尔斯的儿子最终被诊断为患上了自闭症。



    迈尔斯相信，他的儿子是受到了自闭症这种传染病的感染。目前，他正计划对自闭症进行更多的研究。10年前，泽西岛上只有3名需要接受特殊教育的自闭症儿童，但现在，这个岛上有69名自闭症儿童。岛上有9名孩子几乎与罗伯特同时被诊断为自闭症患者。



    据报道，从澳大利亚到美国，从丹麦到中国，全球都出现了类似的病例增长。在上个世纪70年代的时候，专家们在每1万人中只能发现4至5例自闭症典型病例。而今天，他们一般能发现四五十例，甚至60例自闭症病例。也许表明自闭症患者出现了大幅增长的最明显的例子来自加利福尼亚州。2003年，该州当局公布的数据震惊了全球，他们说，在此前的16年中，加州因自闭症接受医疗和教育服务的人数翻了6番多，全球对此进行了广泛报道。



    那么是什么原因导致这么多的孩子脱离正常的发育轨迹而进入自闭症的噩梦之中？这一变化来得过于突然，因此不可能是基因变异造成的，那么一定是某种环境因素了。但究竟是什么样的环境因素呢?人们提出了各种各样的猜想。在英国，人们通常认为罪魁祸首是预防麻疹、腮腺炎和德国风疹的三合一疫苗。而在美国，人们指责一系列儿科注射液有水银残留。那些被迷惑的由自闭症患儿的愤怒父母们组成的活动团体则列出了食物过敏、病毒感染、使用抗生素及其它处方药等因素。问题是，人们提出的所有这些可能的原因都缺乏坚实的科学证据。



    但还存在另外一个简单的解释：那就是根本不存在自闭症的大肆流行问题。表面上看，这种说法似乎非常荒谬——看看那些数据吧。但只要与任何一位自闭症专家谈一谈，你就会发现，他们对自闭症患者人数急剧上升的原因还有其他解释。有些专家可能会说，这个问题需要确认，但另外一些专家则十分坚定地认为，所谓自闭症广泛流行的说法完全是一种谬误。而如果一项最新研究的结果可以作为依据的话，这些专家的认识就是正确的。专门为跟踪所谓的自闭症流行现象设计的一系列研究即将得出的结论是：实际上，自闭症患者的人数根本没有增加。伦敦大学学院的社区儿童健康教授布伦特·泰勒说：“根本不存在流行性暴发的问题。”



    自闭症是一种发育紊乱，这种情况有时候在孩子几个月大的时候就能观察出来，但常常要到孩子三四岁的时候才会确诊。其特点是交流障碍、不能与人交往和缺乏想象力。由于不能对自闭症进行生化或基因检测，因此不得不通过对行为的观察来进行诊断。自闭症儿童通常在医学上还伴随着其他的症状，如多动症、焦虑症或抑郁症等。结果是，“一个人的自闭症会完全不同于另一个人的自闭症”，明尼苏达大学的流行病学家吉姆·格尼说。



    人们在意识到这种模糊性后，便通常将自闭症看成是一系列更笼统的被称为“普遍性发育障碍”的疾患的一部分。基本上当一个孩子出现任何一种严重的发育异常时都可以被诊断为“普遍性发育障碍”。而自闭症本身又分为三类：自闭性自闭症、高功能性自闭症和非典型性自闭症。这三种自闭症一起形成了自闭性紊乱的各种模式。



    糊涂了吧?不只你一个人感到糊涂。由于很难将存在发育问题的儿童与这些病症对号入座，在过去30年中，对自闭症的诊断发生过3次重大改变。



    在上个世纪70年代末期，只有那些存在“广泛的语言缺陷”和“普遍反应缺乏”等严重问题的孩子才被诊断为患有自闭症。但自上个世纪80年代开始，对自闭症的诊断标准修改了5次。



    自闭症的定义范围放宽是自闭症患者人数大幅上升的主要原因。伦敦大学学院的托尼·查尔曼说：“判断谁是自闭症患者，谁不是，没有任何检测可以确认。”



    除诊断标准的变化外，人们相信还有其他原因使得今天被诊断为自闭症的人数较过去大幅上升。其中一个原因是所谓的“雨人效应”——1988年的电影《雨人》使得公众对自闭症的认识大幅加深。医疗保健人员对自闭症的认识也逐步深化。泰勒说：“20年前，英国可能只有10名自闭症专家，但今天，英国有两千多名自闭症专家。”



    另一个原因是，有关自闭症的一种令人不快的说法已不太常见。直到约10年前，人们的一种普遍的想法还是，引起自闭症的主要原因是母亲缺乏爱心，总是依赖冰箱给孩子喂食。但现在，人们已不再把孩子患上自闭症归罪于家长看护不周。泰勒说：“父母们现在更愿意接受孩子患上自闭症这种说法。”本刊采访的一位专家甚至将自闭症描绘成一种“流行趋势”。    ·



    最后的一个原因是，虽然父母们仍必须为他们的自闭症孩子努力争取得到更多的帮助，但今天他们所能得到的帮助已远远多于从前。这使得医生们更倾向于将那些边缘患者或难以确诊的患者诊断为自闭症——他们知道这常常是能够让孩子得到一些帮助的最好办法。这也使得自闭症的诊断对父母具有吸引力。亚利桑那健康科学中心的儿科医生悉尼·佩蒂格罗夫说：“我听说过一些故事，一些父母为了让他们的孩子得到需要的照顾，特别希望医生们将他们的孩子诊断为某种特定的疾病。”



    当然，这一切并不意味着我们应该停止对自闭症原因的研究。这种疾病本身是真实的，如果研究人员能够弄清楚这种疾病背后的原因，就能解除大多数患者的痛苦。但最新调查表明，目前并不存在任何环境问题，导致自闭症患者人数急剧上升，不存在任何紧急情况。这则消息也许不能给那些家有自闭症患儿的家庭带来多少安慰，但至少它能给公众带来更多一点安全感。

仰望山林

“除诊断标准的变化外，人们相信还有其他原因使得今天被诊断为自闭症的人数较过去大幅上升。其中一个原因是所谓的“雨人效应”——1988年的电影《雨人》使得公众对自闭症的认识大幅加深。医疗保健人员对自闭症的认识也逐步深化”

诊断标准主要有下面几种检查量表：

1，孤独症儿童行为检查量表（ABC）。此表70年代指定，89年引进国内，使用较广。

2，儿童孤独症评定量表（CARS）。此表70年代制定。

3，克氏孤独症行为量表（CABS）。此表制定于69年，83年台湾医生谢清芬经过修改。

4，CONNERS儿童行为量表。此表制定于80年代初。

上述几种诊断量表，在近20-30年没有大的变化，更谈不上修改，由此可以看出作者说“诊断标准的变化”似乎有点空穴来风，所谓的什么“雨人效应”更就离奇荒诞，我在孩子诊断后才买来DVD看的，一般人就是看了也未必能把达斯汀。霍夫曼演的成年自闭症和自己的孩子联系在一起。此种说法不足信，亦不可信。

小钦

我们当然只能相信科学家的,但现实的感觉告诉我,不只是自闭症似乎在增加,其他诸如白血病、癌症等不似乎也在增加吗？在我的印象中20年前白血病是极少的，那时是看日本片“血儗”才知道有这种病，那时虽然资讯不如现在发达，但媒体都把它表述为罕见的病，再看看现在，白血病一点都不稀奇了。导致这种现象，我总认为是环境整体恶化有关，很难归罪于某一种元素。



为社会分优；为家庭解难



<font size="1" color="darkblue">Edited by - 小钦 重新编辑於 2005/09/08  21:56:12</font>

仰望山林

要相信科学家也要相信国外的，还记得SARS事件吗？国外的科学家说是冠状病毒，国内的专家说是衣原体，最后没办法了，跟着人家屁股后面承认了，还有苏丹红事件，英国的专家说含苏丹红的食品会致癌，中国的专家说不会，你们放心地去吃。还有那个提出教育产业化姓历的专家等等。国内的那帮饭客专家，他们已经变成了放羊的小女孩，反正我不会轻信他们。

小钦

说不定国内的专家们看了这番话，奋发图强了，还真把自闭症给拿下了。



为社会分优；为家庭解难



<font size="1" color="darkblue">Edited by - 小钦 重新编辑於 2005/09/08  22:21:53</font>

最可爱的星星

转发一段黄伟合博士所著《儿童自闭症

及其他发展性障碍的行为干预》第一编第一章第二节  自闭症现状：流行病学的调查



    从现象上看，自闭症的流行病发病率(自闭症新发生病人的频率)在一些国家有发展趋势。从而，自闭症的患病率(包括新发生的和过去发生的自闭症患者)也有上升的迹象。例如，根据1994年在美国出版的《精神疾病诊断与统计手册一第四版》，自闭症的流行病患病率在当时约为万分之二到五左右。而到20世纪末则发现，在一些西方国家如美国、加拿大和日本，自闭症的现患率为干分之一左右。有的地区甚至更高。以至美国2002年5月的一期《时代》周刊报道，在美国10岁以下的儿童中每150人中有一名为自闭症患者。当然这种自闭症流行病的发展新趋势，到目前为止并没有在世界各地都得到证实。

    尽管目前学术界对自闭症流行病统计数字上升的性质和原因还不完全清楚，但了解自闭症的分类和定义，对了解这一现象会有所帮助。一般地说，学术界要求区别典型意义上的自闭症(Autistic Disorder)和一般意义上的自闭系列症(Autistic Spectrum Disorders)。典型意义上的自闭症指的是在人际关系、语言交流及行为兴趣方面的全面障碍。它是自闭系列症中最严重的一种。而一般意义上的自闭系列症，除了包括典型意义上的自闭症外，还包括非典型意义上的自闭症似的疾病。其患者可以在某些领域中存在障碍，而在其他领域中则表现较为正常。因此，这些自闭症似的疾病也可以理解为较为轻度的自闭症。再具体一点地说，非典型意义上的自闭系列症又可以包括脆性x综合症(Fragile X syndrome)、弥漫性发展迟滞(PervasiveDevelopmental Disorders，NOS)和爱斯柏格综合症(Asperber's Syndrome)等等。以爱斯柏格综合症为例，患者可以有接近正常人的语言能力，但在人际关系及行为兴趣方面则表现出类似自闭症的症状。因而常常被认为是非典型意义上的自闭症或自闭系列症中的一种。关于典型自闭症与这些非典型自闭症之间的关系，本书第四章还会较为详细地讨论。在这里，有必要先谈谈自闭症分类和定义与自闭症流行病学调查之间的关系。

    有专家认为，如果用严格意义上的自闭症为标准来作自闭症的流行病学调查，那么自闭症的患病率大约为万分之五(每两干人中有一名自闭症的患者)；而如果用自闭系列症为标准来作这种调查，那么典型意义上的自闭症加上非典型意义上的自闭系列症的患病率大约为万分之十(每一千人中有一名自闭系列症的患者)。这种说法是有道理的。根据一个1998年的总结，在世界各地曾经做过的19次大规模的关于自闭症流行病的调查，结果发现自闭症患病率的幅度在万分之零点七到万分之十五点五之间，而其中位数为万分之四点八。因此，每两千人中有一名自闭症患者的估计是可以成立的。在这19次流行病调查中，有六次调查同时也考察了非典型意义上的自闭系列症的患病率。结果发现非典型意义上的自闭系列症的患病率与典型意义上的自闭症患病率基本相似或略为高些。从而，每一千人中有一名自闭系列症患者(典型的加上非典型的自闭症)的估计也是可以成立的。

    在这里有必要提及一些最近几年在世界各地所做的关于自闭症流行病的调查，从而对自闭症患病率统计数据的地区差异作一比较，并对一些可能与自闭症患病率变化相关的因素作一探讨。日本研究者在1996年曾经做过一个规模较大的自闭症流行病调查。这次调查发现在日本自闭症的患病率为万分之二十一左右。这些自闭症患者是根据《国际疾病分类手册第十版(ICD—10)》而得到诊断的。这是当时所记录到的最高的自闭症患病率。与此同时，这些日本学者又发现，这些自闭症患者中有百分之五十以上的人具有85以上的智商分数。所以，这些自闭症患者也许属于所谓的高功能的自闭症患者，而与典型的自闭症患者有所区别。因为典型的自闭症患者中有百分之七十五左右的人都有弱智的问题。这一调查也显示了，诊断高功能的自闭症患者比发现典型的自闭症患者更为不易，因为前者与正常的孩子更为接近。

    在2001年，欧洲冰岛的研究者在这一国家也做了一个规模较大的自闭症流行病调查。这次调查把出生于1974年到1983年的人和出生于1984年到1993年的人分为两个人群。调查结果发现在出生于1974年到1983年的人群中，自闭症的患病率(不包括非典型意义上的自闭系列症的患病率)为万分之三点八；而在出生于1984年到1993年的人群中，自闭症的患病率为万分之八点六。这些研究者指出，出生于1974年到1983年的自闭症患者，大多数是根据《国际疾病分类手册一第九版(比D—9)》而得到诊断的；而出生于1984年到1993年的自闭症患者，则大多数是根据《国际疾病分类手册一第十版(ICD—10)》而得到诊断的。自闭症界一般公认ICD—10的自闭症诊断标准比tCD—9的诊断标准更为广阔宽松。因而这些冰岛学者认为年轻一代人群中自闭症患病率的提高，与诊断标准的变迁和社会大众对自闭症的敏感度提高有关。这些学者又发现如果包括非典型意义上的自闭系列症，则在年轻一代人群中自闭症的总患病率又会提高到万分之十三点二。从而，作者总结道，目前还没有足够的证据显示自闭症流行病的患病率确实是在提高。自闭症统计数字的提高，很可能主要是与诊断标准的变化、社会公众有关认知的提高以及自闭系列症的广阔外延有关。欧洲其他一些国家如法国和挪威的调查者们，也得出了相似的发现和认识。

    美国研究者最近所进行的一些调查，也得出了相似的发现。例如，Croen等(2002)对加州在1987年到1994年自闭症人群和弱智人群的资料进行了统计分析，从而发现在这一时期自闭症的患病率从万分之5．8增加到万分之14．9，其绝对变化值为万分之9．1。而在同一时期，所谓病因不明的弱智的患病率从万分之28．8减少为万分之19．5，其绝对变化值为万分之9．3。作者由此而得出看法说，可能是由于诊断标准的变化改善和人们对自闭症意识的提高，从而使得许多以前一度被归结为病因不明的弱智病例，得到了自闭症的诊断。而这正是自闭症患病率和弱智患病率呈现同等程度但方向相反的变化的原因。至于自闭症的真患病率是否确实在上升，这还是个有待证实的问题。

最可爱的星星

ZT:黄伟合博士所著《儿童自闭症及其他发展性障碍的行为干预》



结束语  关于自闭痘研究与诊治的一些前瞻



    几乎可以肯定的是，儿童自闭症的问题在21世纪中将会得到更大的关注，并在最近的一二十年中就会在科学研究与诊治方法等方面有新的突破。在本书的结束部分中，我们拟从自闭症的病因、自闭症的诊断、自闭症的治疗及其发展预后等方面，对自闭症领域的发展作一些前瞻性的描述。

    一、关于自闭症病因的研究

    目前在国际上和在中国国内对自闭症的确切病因都还不能肯定，但一般认为主要与遗传因素和大脑器质性病变有关。例如根据对自闭症双生子的研究表明，自闭症在单卵双生中同病率为96％，而在双卵双生中同病率为27％。又如应用MRI(磁共振成像)对自闭症患者头脑的检查已经发现，许多患儿小脑的蚓部小叶部分发育不良。这些报道为遗传因素的假说和大脑器质性病变的假说提供了支持。但同时也遗留了许多尚未解决的问题。例如，如果自闭症与遗传因素有关，那么究竟是通过哪一些基因或染色体的变异而起作用的?又如在自闭症的形成发展过程中，遗传因素和大脑器质性病变与环境的影响存在着什么样的关系?如此等等。

    从前瞻的角度看，在自闭症病因的研究中已经并将继续显示出一些明显的特点。第一，遗传学家将不仅应用传统的遗传学的研究方法如家族研究，而且将会应用分子遗传学的研究方法去寻找对自闭症起作用的基因或染色体。现在一般认为，不是一种基因而很可能是数种甚至多达20种基因对自闭症的发生起有作用。因此，对自闭症的遗传学基础的研究变得较为困难。但是，因为遗传学研究方法的发展和国际合作的加强，发现确定作为自闭症病因的基因，仍然是可以实现的目标。例如，现在已有许多研究者应用分子遗传学的研究方法，对控制人脑内血清(serotonin)、谷氨酸盐(glutamate)和GABA酸(gammaaminobutiric acid)的一些基因进行考察，以图发现这些基因的变异和自闭症之间可能存在的关系。

    第二，一般认为，自闭症患者的脑有比较多的部分例如主管社会感情的部分都有所损伤(主管记忆的部分是个例外)。神经科学家将应用新近发展出来的高科技，如磁共振成像(MRI)等，对自闭症患者的脑结构和去世患者大脑标本进行观察，并与正常人脑进行比较，从而发现自闭症在人脑中的诸病灶部分及其联系。与此相关，通过对动物的脑结构研究也能帮助对人脑的理解。例如美国加州大学的学者发现，如果猴脑中的杏核体(Amygdala)部分受损，猴子会表现出类似人类自闭症的行为。从而支持了自闭症与人脑杏核体病变有关的假说。

    第三，流行病学家将会从自闭症发病率、患病率及其地区分布和长期变化的数据中来发现一些有关因素如环境影响的作用等等。关于这一方面的问题，在这里只须指出一点：即使是单卵双生的孩子，也不都有自闭症或其自闭症都有相同的发展。所以环境因素对自闭症的形成还是有一定影响的。例如有些研究者发现，如果孕妇在怀孕期间服用有些药物如雌性激素或可的松等，她们的孩子比之于其他母亲的孩子，有更大的可能发展出自闭症的症状。另外，还有一个尚未解决的问题，就是有些婴儿疫苗特别是其中含有的水银成分，到底对自闭症的形成有无影响。如果确实有某种影响的话，那就属于后天环境因素的影响。

    最后，这种对自闭症病因的研究将会是多学科协作的努力。换句话说，所有这些学科对自闭症病因的研究都会有贡献；而没有任何一种学科可以单独解决回答自闭症病因的问题。

    二、有关自闭症诊断的发展趋势

    至今为止，无论在国际上还是在中国国内，对自闭症的诊断主要是建立在临床观察基础上而不是在实验室测试的基础之上。诊断的范围可涵盖家庭病史，个人发展史，心理学和精神病学的测试，语言能力的测试以及对大脑的结构与功能的检查等等。目前最常用的诊断方法是发展学意义上的诊断方法和病理学意义上的诊断方法。

    使用发展学意义上诊断方法的目的在于测试与确定受试儿童是否有一个或数个方面的发展迟滞。事实上许多自闭症病例的发现，是因为家长先观察到自己孩子在语言或人际方面的严重落后。在这方面的具体诊断工具，除了人们所熟悉的韦氏心理量表之外，常用的还有未蓝德行为量表。这一量表通过对某一儿童语言、自理、人际以及行动等方面测试，并将测试结果与常模数据相比。从而确定该童的发展程度，进而为干预治疗提供方向。至于病理学意义上的诊断，其目的是检查受试儿童是否具有自闭症症状。世界各国在自闭症诊断过程中常用的标准是“国际疾病分类手册”和“精神疾病诊断与统计手册”的有关定义。为了加强实用性，一些自闭症专家已根据这些通用标准而发展出一些诊断工具。例如美国北卡罗那大学的斯寇布乐教授及其同事在1980年代制作的“儿童自闭症测试量表”，能使治疗人员通过对受试儿童十五个方面的项目进行评估打分，从而根据其结果对该儿童是否患有自闭症以及自闭症程度的轻重，作出初步的诊断。这一量表的信度效度较好，对使用者所要求的训练并不十分高，因而用于对自闭症的初查较为合适。

    自闭症诊断的发展趋势包括以下几个方面。第一，科学家们将加速遗传学、神经科学以及生物化学的研究从而最终能发现并确认自闭症的生物学基础，如直接决定自闭症的基因或人脑病变等。从而，自闭症的诊断最终将可以借助实验室检查的方法来提高其精确性。

    第二，在此之前，专业人员将不仅使用国际通用的诊断标准如DSM—IV和ICD—10等，而且还会发展和使用根据这些诊断标准而制定的具有更高可操作性的诊断工具。例如，除了“儿童自闭症测试量表”外，更新及信效度更高的“自闭症诊断观察量表(ADOS)”，已经慢慢地被越来越多的专业人员所接受使用。

    第三，研究者们将作具体的努力，以进一步确立典型自闭症与非典型自闭症的区别标准。从而，专业人员可以在诊断实践中把自闭症与脆性x综合症、弥漫性发展迟滞和爱斯柏格综合症加以明确的区分。

    第四，研究者们将通过长期追踪研究而发现自闭症患者的发展规律。与此相关，他们已经开始并将继续努力以建立自闭症患者特有的常模。

    三、自闭症治疗干预的新动向

    在得不到及时有效治疗干预的情况下，自闭症基本上会是一种终生性残障，这对患者本人，家庭成员，乃至整个社会所造成的痛苦及损失，是无法用语言或数字来描述的。正因如此，几乎所有的自闭症文献都强调对自闭症患者的早期发现与早期治疗的极端重要性。一些专家甚至指出，如从治疗的角度出发，有些早期治疗不一定要等到诊断最后有定论，而应在初查结果显示出自闭症症状后马上开始。一般来说，人的大脑在其发展的早期具有较大的可塑性，对来自外界的影响包括行为疗法的干预反应较好。具体到幼儿自闭症的治疗，越来越多的文献与报告确认治疗的早期开始与否是决定治疗预后的最重要因素。

    在自闭症干预方法日新月异的年代，对于科学有效的治疗方法的选择，显然是十分重要的。本书已经根据报道于自闭症文献中的客观数据及作者本人参与对自闭症综合治疗的实际经验，对现代行为心理学应用于幼儿自闭症的各种行为干预方法及其效果，作出介绍与评论。在此就自闭症治疗的一些新动向，作一般概述。

    第一，自闭症作为一种综合症的性质，决定了对自闭症综合治疗的必要。例如各种行为干预方法，其实是可以并用的。除此之外，越来越多的专业人员将会根据自闭症儿童各人的具体情况，结合使用其他医治方法如语言治疗和药物治疗等等。

    第二，专业人员将逐渐发现对不同特点的自闭症儿童特别有效的不同的干预方法，从而能根据对症下药的原则进行干预。例如从行为干预方法的角度说，对严重的自闭症儿童在初期时可偏重于使用结构性比较强的离散单元教法，待孩子学习的基本条件具备后逐渐增加以情景教育为特点的自然教法的比重。

    第三，高科技方法将会被应用到对自闭症儿童的治疗教育中去。例如现在在英语国家中已经发展出了许多电脑软件。这些软件根据自闭症儿童的特点而设计教育程序，从而使自闭症儿童能在电脑上使用多媒体来学习语言、算术和特种技能。

    四、自闭症发展预后的变化

    在很长一段时期内，自闭症被认为是一种终生性残障。在得不到及时有效治疗的情况下，自闭症发展预后的前景确实很不乐观。但是，近一二十年来自闭症的预后状况正在好转，并出现以下几个方面的发展趋势。

    第一，越是晚出生的自闭症孩子，其预后状况越是乐观。至少在一些发达国家，已经有数据证实这一良好的发展趋势。英国两位研究者在1998年作了一个调查。他们把发表于20世纪后五十年中的十七个关于自闭症发展预后的研究报告分为两组。第一组的七个报告发表于1950年代到1970年代；第二组的十个报告发表于1980年代到1990年代。比较结果表明，在语言功能、独立生活以及社交关系等重要方面，第二组也就是最近二十多年研究所报告的自闭症的预后状况，比第一组即1950年代到1970年代调查所报告的预后状况，有明显的好转。

    第二，有不同情况的自闭症孩子，其预后也会有很大不同。尽管至今为止还很难对每个个别患者特别是自闭症幼儿的将来发展做出准确预测，但是从一般的意义上说，有几个方面的因素对自闭症的预后会有较大影响。例如智商较高或弱智程度较轻的自闭症孩子、五岁以前有功能性语言能力的孩子以及早期被发现并得到早期治疗的孩子，比较可能有良好的预后。其中第三个方面也许特别关键。现在已经有并且将来还会有越来越多的文献确认，早期治疗是决定治疗预后的最重要因素。

    第三，如果自闭症的遗传学和神经学的基础得到确认，则医学治疗对自闭症干预的作用会有所增加。从而，自闭症的预后前景，会进一步地向好的方向发展。

    总之，自闭症是一种由大脑、神经以及基因的病变所引起的综合症。其主要症状可包括人际关系的隔离，语言的困难及行为障碍等等。一般认为，1943年由美国约翰·霍布金斯大学的里敖·堪纳发表的论文“情感接触中的自闭性障碍”，是世界学术界首次对自闭症所作出的经典性描述。自那以后，在过去的六十年左右的历史时期，医学界、心理学界、语言学界以及教育界的专业人员与广大自闭症儿童的家长一起，对人类历史上的这一疑难病症进行了大量的研究，对自闭症儿童作了各种治疗和教育。这种努力，目前还在进行与发展之中。

leslie huang

打吊针,能赚取10倍的利润.医疗已成为谋取暴利的工具,这是医生和病人关系紧张的原因之一.

乌肖文

看来医生的形象还不是一般的糟糕。<img src="images/icon_smile_tongue.gif" border=0><img src="images/icon_smile_tongue.gif" border=0>

秋爸爸

<BLOCKQUOTE id=quote><font size=1 face="宋体, Arial, Helvetica" id=quote>quote:<hr height=1 noshade id=quote><b>此文由最可爱的星星发表</b>。



在国外许多专家已经证明的早期行为干预最有成效的情况下，我们的许多家长还要把精力放在自己不能掌握，医学也不能证明的问题上，这种舍本求末，拿自己孩子做试验品的态度，需要猛醒了。



以琳论坛上多数是家长，作为家长，主要是面对自己的孩子，能够研究、观察、统计、追踪的孩子是很少的，完全不具备专业人员研究的条件，免不了瞎子摸象，片面地看待千差万别的自闭症问题。所以相信科学，相信医生是我们起码应有的态度。孩子在长大，我们和他们的年龄在赛跑，我们要做的是拿现成的，已经被证明可靠有效的办法来帮助我们的孩子，这样将来才不会后悔。



所有的家长，千万不要以为，国内的医生是多么没有水平，他们看了成百上千的孩子，他们也是大学毕业，他们都很聪明，他们选择了儿童心理医生这个职业，也把毕生的心血投入进去。一些家长仅靠自己看几本书，看几个孩子，就认为自己的水平比他们还要高，这样的家长可以说是很愚蠢的。



<hr height=1 noshade id=quote></font id=quote></BLOCKQUOTE id=quote>

非常赞同！



国内医疗现状的问题，不是一下能够解释和解决的。关于医德医风的问题涉及到一个现实的复杂的医疗体制改革方面的大问题，我反正是说不清。但是相信医生这句话没有错。除非你认定自己碰到的都是“庸医”（你凭什么认定？只以为自己的“独到”见解？）。医学研究，各类复杂的问题层出不穷，作为家长，在自己能力所及之外的领域中，想要拿主意，最简单，最实际的，就是顺应“主流”。对于一个科学问题，各种相互矛盾的解释都可能出现，“真理往往掌握在少数人手里”只句话听起来响亮，实际上只是一个“口号”而已。

仰望山林

“除非你认定自己碰到的都是“庸医”（你凭什么认定？只以为自己的“独到”见解？）”。这句话使我想起一个典故来，甲问：兄弟非鱼，安知鱼之心乎？乙反问：兄弟非我安知我非知鱼之心乎？现在正规的医院里庸医已不多见，缺德（指缺少职业道德）的医生太多，前者无知，后者无良知，前者易识别，后者难辨别，前者可畏，后者可怕。听某些医生的话没错，听某些医生的话不但有错可能还会带来灾难。

大约10多年前，我刚进入医院工作，门诊收治一病人，男性，30岁左右，外生殖器龟头部位发现一菜花样赘生物，肉眼观察有坏死，体格检查：在两腹股沟部位可扪及呈串珠样增生的淋巴结。门诊医生拟“阴茎癌？”收治入院，正好在我的病床。入院后经过几天的术前准备，带我的主任（此人在科室里是学术老大，一切他说了算），便给这个病人做了“阴茎次全切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术”，手术做的很漂亮，术后还做了化疗，没几天病理报告示：阴茎结核。这样重大的医疗事故完全在于那个主任的疏忽，术前没有做快速活检，自以为是造成的，后来医院自查被发现，仅仅扣了相关人员的奖金，但是对病人却绝对保密，病人后来还出现了“尿道狭窄”的并发症。每次来找那个主任做尿扩，还感恩零涕。此人一生毁了，一家也毁了。通过这件事情，我的生活经验告诉我：1，在学术上要有制衡的机制，不能盲从于权威。2，不能迷信于中国的医生。说了这么多，话题扯远了，但是我的个人观点也表述清楚了。



注：阴茎结核只需要通过抗结核药物抗痨治疗即可



<font size="1" color="darkblue">Edited by - 仰望山林 重新编辑於 2005/09/10  03:23:04</font>

小钦

看了这些,我不禁有些不平,难道国外(或者"准国外")就没有庸医?国内就没有良医?太绝对化了吧!



为社会分优；为家庭解难

lily980328

说到底大家都是为了孩子,见解不同大家互相探讨吧.其实大家出发点都是好的.

最可爱的星星

特别请大家注意，关于预后的三个描述：



四、自闭症发展预后的变化

在很长一段时期内，自闭症被认为是一种终生性残障。在得不到及时有效治疗的情况下，自闭症发展预后的前景确实很不乐观。但是，近一二十年来自闭症的预后状况正在好转，并出现以下几个方面的发展趋势。

第一，越是晚出生的自闭症孩子，其预后状况越是乐观。至少在一些发达国家，已经有数据证实这一良好的发展趋势。英国两位研究者在1998年作了一个调查。他们把发表于20世纪后五十年中的十七个关于自闭症发展预后的研究报告分为两组。第一组的七个报告发表于1950年代到1970年代；第二组的十个报告发表于1980年代到1990年代。比较结果表明，在语言功能、独立生活以及社交关系等重要方面，第二组也就是最近二十多年研究所报告的自闭症的预后状况，比第一组即1950年代到1970年代调查所报告的预后状况，有明显的好转。

第二，有不同情况的自闭症孩子，其预后也会有很大不同。尽管至今为止还很难对每个个别患者特别是自闭症幼儿的将来发展做出准确预测，但是从一般的意义上说，有几个方面的因素对自闭症的预后会有较大影响。例如智商较高或弱智程度较轻的自闭症孩子、五岁以前有功能性语言能力的孩子以及早期被发现并得到早期治疗的孩子，比较可能有良好的预后。其中第三个方面也许特别关键。现在已经有并且将来还会有越来越多的文献确认，早期治疗是决定治疗预后的最重要因素。

第三，如果自闭症的遗传学和神经学的基础得到确认，则医学治疗对自闭症干预的作用会有所增加。从而，自闭症的预后前景，会进一步地向好的方向发展。