是IPAD儿童还是自闭症？

nuage

今天刚刚看到的一篇文章，儿子3岁了，也出现了一些自闭的症状，孩子是1岁半开始接触IPAD的，由于家里是老人带孩子，孩子比较调皮，就一直给孩子玩电脑，基本很少下楼接触社会。
之前在网上做了ABC量表，得分是13-17分，但是这个有专家说过，得分高的肯定是，得分低的不一定不是。他主要是语言问题，社交问题，语言不行也影响了他的社交。

孩子说话比较晚，一岁多时叫他，能很高兴的回答哎。当游戏一样的，后来不知道是因为觉得叫他也没什么事，还是怎么的，就不爱答应了。
喜欢汽车，认识各种车标，车型。认知比较好，学东西很快，也爱模仿。
IPAD是从一岁半开始一直玩到上幼儿园。差一个月三岁时上的幼儿园小小班。第一天，老师反应听不懂他说话，他也听不懂老师的指令。现在上了两个月的幼儿园了，感觉语言发展挺快的，回家根本不找IPAD了。老师反应爱说话了，能听懂一些指令了。最大的问题是上课坐不住，到处跑，集体活动跟不上。这次六一演节目就不能参加。家里人的感觉还是语言关没有过，有时去幼儿园接他，园长在台上讲话，他会看着园长，表情很疑惑。

因为之前很少带出去玩，以前他看见小朋友都是视而不见的，这3周每天放了学都带他户外活动，周末去淘气堡。感觉能玩到一起了。上周末玩海洋球，一开始他自己扑腾，后来来了个小哥哥，两个人对着笑。孩子爬过去抱抱哥哥，模仿哥哥玩各种新玩法。玩滑梯很高兴，喊，太刺激啦，再来一次，看着小朋友玩，哈哈笑。

孩子现在在家里说话多了，我们听到他念叨幼儿园教的古诗，我们就写在黑板上，他会很高兴的拿教鞭教我们，我们鼓掌称赞，孩子很高兴。
有时孩子念叨一些幼儿园老师说的话，我们听懂了就学他说一遍，他会高兴的说，幼儿园，我们说幼儿园教的，他会很高兴。

孩子学东西很快，幼儿园老师也说过，看似他没学，其实都会了。但是不会跟随老师回答问题。

之前看过王临老师的关于自闭症核心障碍的文章，不是很明白，想一并请教一下。


（1） 他能和你分享体验吗？
比如，一个尚无语言的孩子，是否能够通过对你微笑或者大笑，来和你分享对某一共同经历事件的情感体验？如果是有语言的，他是否向你分享过他对某个事件的感受？这一点，叫做“体验分享（experience sharing）”或者“陈述性的交流能力（declarative communication）”。

答：他在家里模仿讲课，是在分享体验吗？指物，跟家里人指出他喜欢的东西，是在分享体验吗？

（2） 他能“借用”你的观点吗？
比如，当他遇到不确定的一个情境时，是否会看看你，以期得到解决办法？当你哪怕是给他一个确认的眼神时，他是否会感到宽慰？或者是否能体会到你的赞同或者反对？这一点，叫做“参照能力（referencing）”

答：他初做一件事情时，会回头看看你，想得到你赞许的表示。

（3） 他能与你“共舞”吗？
比如，当你和他玩诸如“躲猫猫”之类的游戏时，他能扮演好自己的角色吗？当和你并排走路时，他会随你起停吗？如果有语言，能够进行交互性的谈话吗？这一点，叫做“调适能力（regulating）”

原文中“躲猫猫”的游戏这个词（peekaboo），实际上世界各国的家长都和孩子玩过。就是用手帕蒙住孩子的头，孩子自己扯下来，然后家长夸张地用语言表情配合一下；家长也可以变化一下，蒙住自己的头，孩子来扯，同样开心。

答：能玩类似的游戏。交互性的谈话，主要还是一问一答。大多是这是什么。那是什么。

（4） 他能够回顾（参照）过去的经验，或者预测将要发生的事情吗？
比如，他是否能从昨天或者一周前经历过的事情中接受教训或者尝到好处，从而避免负面的结果，或者获得正面的结果吗？他看起来能预料后果吗？这一点，叫做“事件记忆（episodic memory）”

答：这个可以。他很有危险意识。小时候有次晚上在家里跑，一头撞在了阳台上的玻璃推拉门上（房间黑的，也没拉窗帘）。以后要是晚上要去阳台，他都会先伸手摸摸，确认没玻璃在出去。

有次吃火锅，他爸爸喂他烫了他一下，现在吃饭很谨慎，要先自己吹吹再吃。

（5） 他能够“顺势而为”（go with the flow，我译作顺势而为）吗？
比如，假设计划变化了，他容易适应新的情况吗？他看待问题时，能够多层次地考虑，而不是固守一种“非黑即白”的思维吗？他能对一个问题提供多项正确的答案吗？这一点，叫做“灵活思维（flexible thinking）”

答：这个不太理解，语言能力不够，提供不了多项正确的答案。我理解的顺势而为就是孩子不拧。如果不按他的意思来，稍微哄哄就好了。

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孩子自理能力还可以，在幼儿园没尿过裤子，大小便会跟老师说。自己吃饭。

关于孩子的想象力，孩子很喜欢玩汽车，家里有一辆比较大的卡车，他会用各种其他东西组装车子，例如把大水壶放在车斗里说，这是洒水车。用纸盒子放在车上，说这个集装箱货车。像过家家之类的包含社会性的游戏没玩过。他也没见过。
有次我问他你的车里怎么没有司机啊，他当时没说话，第二天发现车里有个乐高的玩具小人。

其他：孩子现在有故意调皮的表现。我们不让他吃手，离得远指出他，他会挑衅的对你笑，还吃。你跑过去，还没到跟前，他会笑着把手拿出来，说不许吃手。有时他吃手我们没看见，他会故意跑道你跟前吃，很挑衅的样子。

他洗澡，他喜欢拿杯子玩水，有时偷偷喝水，被我们发现了，呵斥他，他会说杯子，好像是说杯子里的水为什么不能喝。有时我们躲他背后，看他又要喝水，一呵斥他，他马上把水浇头上，掩饰一下。


由于很少带他出去串门，前几天带去一个亲戚家，表现好的令人惊讶，给人家背诗，数数，被表扬了，那个得意啊。吃零食掉在地上，自己说捡起来，要是在家里很定不干。

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语无伦次的说了这么多，家人最近很焦虑，有时觉得孩子挺正常，就是电脑玩多了，需要接触社会，需要时间。有时觉得就是自闭症，很绝望。以下是刚刚看到的文章，恳请大家给分析一下吧。有时真的想大哭一场啊，太绝望了。

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玩iPad太久会造成孩子沟通障碍
2013-1-29 8:43:48 本站原创 佚名 【字体：大 中 小】 我要评论(0)

亮丽的图案、吸引人的动画、丰富的早教游戏……几乎没有孩子不被光怪陆离的电子产品所吸引。用手机或电脑哄孩子，成为许多年轻父母的“杀手锏”。有的家长觉得，孩子没有用ipad玩游戏，里面都是学习资料，例如儿歌、英语、成语故事等，“我是用在正途上啊”。
　　其实，这些高科技产品未必会让孩子们更聪明，接触更多知识，反而可能让孩子过早遭遇交流障碍。陈津津从儿童保健的角度分析，3岁以前过早接触电子媒体，会对婴幼儿大脑发育有一定影响。“因为，电子产品上信息变换太快，触屏操作也很快，孩子往往还来不及想，就进入了下一个画面，超过了幼儿的接受能力，而且没有互动，长此以往，孩子会懒得去思考问题。”

　　“孩子面对的ipad是一个没有任何生机、冷冰冰的屏幕。他玩得高兴，他欢笑，有回应吗？没有。他有些小想法、小心思，想和人分享，有回应吗？没有。孩子的交往能力需要7与人互动才能发展出来。”复旦大学附属儿科医院儿保科主任徐秀明确指出，根据研究并综合国内报道可以看出，ipad等电子产品给婴幼儿带来的弊远大于利。

　　目前泛滥的电子产品，对孩子的影响不仅仅是生理健康方面的，更损害了孩子们渴望交流、与人沟通的天性。假如一个2岁的孩子每天花三四个小时与电子产品打交道，不是看电视就是玩ipad，即使活泼开朗的遗传基因再强大，发展社会交往能力的“弱环境”也足以将与生俱来的能力剥夺殆尽。

　　陈津津建议，最好用纸质材料促进婴幼儿的智力开发，婴幼儿翻书的时候，同时是在进行理解、记忆，在脑子中整合，而电子产品是一种被动的理解。国外研究表明，长期使用电子产品会对脑结构产生不利影响，因为信息的传递需要在脑部分泌某种化学物质，而电子产品会对化学物质的分泌产生不良影响。

　　关注早期交往“里程碑”

　　会不会走路，能不能坐，吃的够不够、好不好？对于3岁以前的孩子，家长们更多关注的是成长发育“关键词”。殊不知，孩子们的社交沟通能力也是在这个时期生根发芽。这些社会行为和沟通能力包括：个人生活自理能力、人与人之间的交往能力，认识自己(自我意识)、适应环境以及对他人或集体有利的建设性行为，如：关心、分享、合作等。

　　徐秀指出，儿童早期社会行为和沟通能力的发展，是奠定今后社交能力的一个决定性因素。很多人以为社会行为沟通能力跟孩子尤其是3岁以前的婴幼儿关系不大，因为他们许多话都说不清楚。实际上，婴幼儿发育过程中，社会交往能力不仅仅通过语言，更多依赖其他方式如肢体、目光、情绪、抚触等来交流。这些社交行为和沟通能力，在儿童生长发育的早期就开始孕育了。

　　过多使用电子产品，会让孩子缺少语言交流。特别是低幼年龄阶段的孩子，1岁半正是语言能力的爆发期，电子产品会剥夺他们的语言环境，造成语言发展迟缓，同时带来社交能力、沟通能力上的障碍。就像人不是生下来就会走，而是要经历抬头、支撑、坐和站，最后才在1岁左右走起来一样，一个人日后拥有的良好社交沟通能力，也是从生命之初就“一步一个脚印”，并随年龄增长而逐步放大。从婴儿出生开始，家长如果像关注孩子每一步成长一样，密切注意孩子社会交往能力的“里程碑”，将有助于孩子社交能力的健康发展。

　　焦点关注

　　“ipad儿童”或被疑为自闭症

　　在相当多的家庭教育中，最缺失的主角是人——长期陪伴孩子的不是父母，不是同伴，而是冰冰冷的电子产品。目前，儿童患孤独症(自闭症)人数已超过儿童癌症、糖尿病和艾滋病三者的总和。其最大的临床表现是，缺乏社交沟通能力，尤其在婴幼儿时期，没有目光交流，鲜有肢体表达。从上世纪80年代开始，儿童孤独症发病率直线上升。去年，美国疾控中心将美国儿童的孤独症患病率估计数更新为1：88，也就是说每88个儿童中有1个孤独症患者，这一数字超过了患糖尿病、艾滋病、癌症、脑瘫、囊性纤维化、肌肉萎缩或唐氏综合征的儿童总和。

　　儿科医院儿保科主任徐秀指出，大量研究表明，没有任何药物可以治愈儿童孤独症，但始于2岁以内的早期高强度科学行为干预，能显著改善孤独症的预后(预测疾病的可能病程和结局)。无论对于自闭症儿童还是健康孩子来说，早期关注儿童社会行为能力和沟通能力十分重要。另一方面，即使是正常儿童，长期使用电子产品也会让孩子产生人际交往障碍，并使之与孤独症混淆。

　　儿童医院儿保科副主任陈津津表示，人和人需要在交往中识别情感、表达情感，了解人际交往的准则，目前，孤独症的诊断标准已经放宽，社会互动上的缺陷、沟通障碍、刻板行为或偏执爱好，这三个标准符合一项，就可能诊断为孤独症。如果因为使用电子产品影响孩子的社会交往能力，就有可能混淆诊断，使得正常孩子被怀疑为自闭症。

呱呱宝

我最初的时候就幻想自己的孩子是所谓的IPAD的儿童，但10个月过去，幻想破灭了。我的宝从1岁半开始玩IPAD，很快沉迷，一直持续到2岁10个月语言退化，才开始真正控制。但我现在认为有自闭特质的孩子会更容易沉迷于电子产品。
我想说的是就算你的孩子真的是IPAD儿童，也应该用干预自闭症的办法来帮助他，他会进步很快。反之你不会在等他恢复“正常”时贻误了干预时机。

nuage

呱呱宝，谢谢你的回复。我们已经发现了孩子在幼儿园的与众不同，不会放任下去的，但是现在很迷茫，在家里怎么训练他呢？请问你的孩子恢复的怎么样了？你是怎么干预的？谢谢。

呱呱宝

我的孩子恢复得不好，她在社交和语言方面的障碍一直是严重，所以我也希望后来的家长能吸取我们的教训，不要心存幻想。
建议你找口碑好的专业机构给孩子做做发展评估，根据孩子存在的不足，有针对性地干预。很多好一点的医院和机构会有家长培训班，抓紧参加，能快一点找到方向。如果我能早参加以琳的家长培训我在孩子的干预上就不会走弯路了（真心话，别当我托儿）。

nuage

呱呱宝，你是辞职了带孩子去机构做训练的吗？能在这里提供点训练的方法吗？谢谢。

呱呱宝

我没有辞职，但下一步考虑请假一段时间专心孩子的训练。至于你说的训练方法上我也是个新手，有具体的课题可以一起讨论，泛泛的问题不要说我，就是老师们恐怕也无从谈起。
可以先看看这里的置顶帖理理大致思路。

thankstoyilin

iPad对孩子的影响被显著夸大了。尽管孩子长时间玩iPad的确不建议。

nuage

我明白了，没有幻想了。唯有干预了，很迷惘。

nuage

thanktouilin老师，您就是王临老师吧？我看过您关于自闭症的综述，对于您说的自闭症谱系的核心障碍，我给出的我家孩子的症状表明什么呢？恳请您解惑。谢谢。

五维

又是一个愚昧的家长

在今天

我觉得电子产品对孩子的影响还是很大的,我儿子小的时候是看电视,很长很长时间的电视,后来干预后进步很快.