自闭症家族的新成员“PDA”？

奥特曼

     各位家长老师大家好！由于12日我于广州听了一位香港老师的课，知道一种自闭症家族的新成员，名为“PDA”。她当时说，是美国新发现的一类自闭症的新类型，主要表现，1，对一切表现拒绝。2，社交没有太大问题，但是容易亢奋（亢奋时期的表现形式不同）。3，资优生，IQ一般高于常人。4，和比他大的人可以玩的很好，也比较会照顾比他小的孩子，但是对同龄人不感兴趣。

     我的小孩，1，对别的只要是他不喜欢的，他全部拒绝接受，拒绝接受别人的批评。（老师说他，他就要把老师卖掉，用麻袋把老师装起来！⊙﹏⊙b汗……）有时用哭来面对他不接受的一切，我们从来没有给他哭能解决一切的错觉。2，可以和小孩子玩，很喜欢和小孩子玩，只是他三岁半才出现语言，所以和小朋友沟通的时候，他还有些困难，但凡小朋友说的东西事情他不知道或者不知道怎么回应人家，他就指着天空大叫：“看，太阳！”+_+  以此来吸引小朋友的注意力，不过用多了，人家都不理他了，他感觉很挫败。我们正着力在情景中教他语言和对话。只不过，他在游戏或者是聊天开心的时候，就会亢奋的手舞足蹈难以自控，曾经吓到过很多小孩子。3，他很聪明，四岁半可以做小学生的数学题，逻辑数学特别厉害，我们只交过他两次一个人有十个手指头，他就可以一直推算到三个人有三十个手指头，四个人有四十个手指头，五个人有五十个手指头等……   4，相对于同龄的小朋友，他真的是喜欢比他大的或者比他小的孩子玩。

    我们曾经怀疑他是阿斯伯格，不过，他很会看别人眼神和脸色，而且见什么人说什么话，很厉害。有一次，一个老师逗他，问“打谁？打我还是打梁睿？”（他叫梁睿）结果，他看到老师手里的QQ糖后，说打谢老师（谢老师当时不在场）。还有一次，一群老师围着他，问他打谁？他却生生的躲了躲，最终还是说了“打妈妈”。
    我们也曾经怀疑他不是自闭症，但是他拒绝接受批评，拒绝接受一些他不喜欢的改变，比如换了幼儿园的老师，他就开始骗他爸爸，说心情不好要去玩，当然我们没有说他这个方式不对，但是，他不能总是这样的逃避这样的拒绝啊。还有就是，他一玩到亢奋的时候，就四肢不断的搓不断的扭动身体，像似MJ在跳舞，我们真的怕他这样长大以后怎么办？总不能说他突然MJ附体吧？
    那个老师的一句话突然让我茅塞顿开，也许他真的是自闭症，只是是一种特殊的，目前没有太多人了解的。由于当时那个老师，讲PDA野仅仅是几句带过，所以我还是不太懂，只是知道她所说的一切是那么的像小梁睿，所以，我上来求助，希望知道这个成员的家长老师，可以给我一些关于它的资料或者书籍，让我能不这么无助惶恐。感激不尽！

     

奥特曼

哪位大侠可以给我个指引呢？谢谢了~！

秋爸爸

只缩写，又不给全称，不知道是什么，我怀疑是“香港老师”一高兴自己加进去的“新类型”，“美国老师”的DSM-iv上面从没说过。既然定义它“社交不存在问题”，那跟自闭症就没瓜葛。

thanxgod

沒必要再多一个标签，既然是一个谱系，我看 也可能是谱系內的。

binfeng2000

http://www.autismpda.org/

"拒绝要求障碍症",或者说是"逃避责任障碍症",,虽然没有正式地把它定义为自闭症的一种,但是在tony attwood的<阿斯柏格症大全>里也谈到这个,把它当成是一个附带在阿斯柏格症的一个心理症状.


我到建议楼主,把孩子看成是一个需要心理辅导的孩子,或许你没有列出那些你怀疑为自闭症的症状来,我也看不出为什么你要把孩子归入自闭症.何况对于绝大多数的高功能或AS孩子,他们总会有这样那样的心理障碍的,把PDA当成是一种自闭症,似乎言过其实了,但是确实需要很多的心理辅导.

还有孩子兴奋起来突然难以控制,象有脑神经方面的问题,我到建议去看看脑神经科,医生.

thanxgod

既然自闭症用“谱系”这个说法，说明自闭症就是千姿百态的，如果看多了博客和论坛的文章，楼主说的1，2，3，4点谱系内的孩子都有表现，程度不一而已。谱系内的孩子也不是完全不看人的脸色，有经验的家长会发现孩子在幼儿园和在家有时表现是不一样的。记得我发现我的孩子有时候能懂一点隐喻，就去三院问，医生说，自闭症的孩子也不是一点都不懂隐喻的。如果读过《解开人际关系之谜》，里面用的词是很多是“缺乏，比如缺乏依恋关系（肯定有依恋关系），缺乏同理心（有同理心），缺乏共享等等。

以下是地板时光里的蔡文哲（台大医院儿童精神科主治医师）写的一段序：   
自闭症”一直是聊天的好话题，当然最近新增的另一个话题是“亚斯伯格症”，不只是相关的老师家长常常问起，三不五时媒体也会来凑热闹；学者考据资料就开起记者会说牛顿、爱因斯坦可能也身为其中一员，或是随着升学潮流表扬某某明星高中的个案高分考上某某名大学……。
有时我会非常痛恨这种肤浅的谈论，觉得一个障碍疾病怎么可以如此兴致勃勃、轻松笑谈，更不要说是侮辱了每个身陷其中饱受煎熬的家庭。但是这样的态度似乎也是过度认真了，即使是很多身肩照顾训练重责的妈妈爸爸，也常常忍不住幽默调侃孩子令人又好笑又好气的特点，过于认真反而让人流于悲观消极，日子更难度过。于是在门诊与家长的对话总是在这种带点矛盾的心态下进行，有时家长会说我“总是比较乐观”（其实是带着善意说的），我听了就会很自责，耽心自己是不是不够体谅家属，过于轻忽问题的严重度。不过，有时听到家长遇见其他专业人员宣判自闭症如同无期徒刑似的过于简单直接、毫无希望，我还是比较喜欢自己和家长有机会、有心情继续讨论、继续努力。
台湾的儿童精神科其实就是那么几个，因为自己兴趣的范围一直放在自闭症及相关的心理发展障碍，所以有时一个早上的初诊，竟然可以从头到尾全是各式各样、不同年龄、不同程度的自闭症个案，跟诊的学生、受训医师常常看得目瞪口呆，最常听到的回馈就是：同样的一个诊断，歧异差别竟然可能大到难以致信：语言上有的只字全无、从不开口，有的则是班上的小纠察队，整天向老师报告同学的言行举止；智能上有的一直待在特教班，有的则是从不念书照常考上第一志愿高中；人际社交上固然大多退缩被动，但是也不乏多事多话令人不堪其扰的。这种现象尤其是在近十年到二十年间，因为新的诊断概念而更为明显：自闭症不再只是不看人、不理人、不讲话、智能低下的个案，而是包括了更多的正常智力人口；以前的资料会告诉你三分之二，甚至百分之九十的自闭症个案属于智能不足，但是最近的研究资料则显示正常智力个案数超出智能不足者，而人口盛行率则早巳从过去少到难以吸引一般大众注意的十万分之五，上升到令人侧目的千分之六了。
这些个案之间的差异带来的第一个困扰，就是诊断确认的问题。许多个案常常在家庭学校及医院之间游走，不只是诊断不一致，甚至连有没有毛病都遭人质疑。我自己的临床经验正好跟着这种诊断演进而成长，最令人汗颜的就是常常需要“以今日的我否定昨日的我”，甚至在同一本病历上前后出现相同的自己的笔迹，却有不同的诊断名称，还好家属总是非常体贴：“没关系啦，我们的孩子比较特别嘛！”安慰我的一脸尴尬。
连下一个诊断都让专业人员这么难堪，这一群天壤之别的个案又要怎样治疗呢?想到自己在门诊中看到一个个完全不同的个案，每次家长在会谈中提出包罗万象的行为问题，常常在门诊结束时让我感觉仿彿参加了一场机智问答大赛。就算没有一针见效的神奇药剂可以解决困境，是不是真的有一套方法可以征服这些小魔鬼、小天使呢?老实说，我是一向不太相信许多保证大小皆宜、轻重都有效的各种疗法，现在面前这本葛林斯班医师的书呢?

奥特曼

   梁睿，两岁半到中山三院确诊是自闭症的。他当时没有语言，不看人，对外界无关注，眼神很呆。后来到机构训练，也许是出于强烈的自尊心作祟，我们从来不承认他的智力水平低于常人，也原谅我们没有经验，也懒得看太多的书籍，但是我一直坚信，只要按正常孩子的发展阶段所显示出的各种特点来要求他，让他越来越接近正常孩子，应该就没有太大问题，必要情况下，可以求同存异嘛。也许是我们的方式选对了，没有急于语言的快速出现，而是以理解为主，注重于眼神、肢体语言的交流，一切都是在互动的模式下进行的。所以，他的语言出现的很缓慢，直到三岁半才发声，不过，他一发声就有主动语言。然后一切似乎都特别快，发声后就是仿说，开始交流沟通，虽然那个时候他说话不清晰，但是很多主动的句子。

   开始所有机构里面的家长，都觉得他好呆，因为语言好慢出现，又不清晰，直到后来他们发现他可以很听话的坐在个人工作室做个人工作，和人家说话有眼神的交流，才慢慢的发现梁睿貌似进步了，还不止的一丁半点儿。

    接着我们趁热打铁，在楼上楼下猛敲门，拉下脸皮请周围小朋友和他玩，每次我们都买好多食物玩具贿赂那些小朋友，然后从中挑选两个年纪差不多的，而且自主意识很强的小孩来玩。那个时候我记忆最清楚的是，梁睿不玩，我们就放他在床上哭，也不让他离开，让他眼睁睁的看着我们和娜两个小孩在旁边拿着玩具笑，明明心里被他哭的稀里哗啦的，面部表情还是要极为生动，表现得特别开心，现在想来当时的我们是多么的惨无人道。不过，效果是明显的，没几天，他就愿意来下床，走近我们，然后我们就挑选一些特别简单的小游戏（感谢中山三院的几本书）来和他玩。有的时候那些小朋友玩过家家，买菜的游戏，他不懂，我们就带去市场看人家买菜卖菜，不断的和他讲，然后晚上再和小朋友们玩。就这样，我们坚持了半年。半年之后，他可以完全的和小朋友们融合了。我也在检讨，是不是当时我们的行为过激，过于急于求成，导致他现在的一些心理问题？

     在心智理论阶段，我们没有按照书本上繁琐的内容进行，而是更贴近生活。我们坚信，生活的才是必须的，否则一切都是扯淡。简单的举一个例子，就是说，那个自己和别人的想法不同的，或者站在不同的角度看问题的想法，我们是这样渗透给他的。

      先让他了解轮流的概念，轮流搭积木，轮流推车车等等。接着我们再玩“猜猜食物在哪里？”葡萄干放在手里，左右手变换，最后让他猜在哪里？这个也可以锻炼专注力和眼神嘛！所以他现在眼神特别好，有时我也会沾沾自喜。接着来轮流猜食物在哪里？老师比量，妈妈和梁睿换着猜，梁睿猜的时候，猜对了，梁睿吃，猜错了老师吃。老师猜的时候，老师猜对了老师吃，但是老师猜错了，就给梁睿吃！就这样，没过多久，他就会骗人啦！接着，我们又将那个年龄段小孩子应该有的新智能逐一生活化简单化，效果还不错。

      直到现在，他可以回家说出幼儿园发生的一切（他的关注我们练了好久），包括哪一个小孩子没有上学那些鸡毛蒜皮的小事。可以和小朋友融合一起玩（是那种真正的开心，和一般孩子一样的大笑大闹）。但是，缺点就是我楼上发的那四点。

      我们说他是自闭症并不是我们硬要贴的标签，我们多么希望突然间有一天，一个人告诉我这其实是一个玩笑，一场梦。可是没办法，当时的诊断书还在。而且，他当时的一切表象都告诉我们，如果当初他像现在这样，打死我也不信他自闭。

奥特曼

他的手舞足蹈，其实我也有点夸张，不过相对于脑神经问题，我们更愿意相信，他的触觉反应不足。而且一到紧张的时候，就会不断的搓手搓脚浑身搓，来缓解自己的压力和紧迫感。因为他的这个事情我们一直没有怎么去板正，毕竟现对于已经存在的问题，我们更愿意花时间去培养他新的能力。其实，如果没有听到那个老师浅谈的那句“PDA”，我估计我们还是会继续每天的互动沟通，不会想太多，只是突然间就有个人把我们本来就叵测的未来带向更加未知的方向，我一时间觉得很慌。

奥特曼

是的，他的确需要心理辅导，我们也在着手于这一点。谢谢。

thanxgod

其实我刚看到你的帖子，就我个人观点看你孩子也是谱系内的，而且不是什么新类型。但是我不是儿童精神科医生，没有资格说这话，只是想提醒下你去确诊一下，所以就加了个“可能”。但是你在七楼自己说了，已经被确诊为自闭症，所以是意料之中的。我的孩子也是三岁时，不会说话，不看人，我们干预的方法基本上和你类似，一个字“玩”，但是我们不强迫他和小朋友玩，我是带着他和小朋友玩，现在也看不出来他是自闭症。能力和你的小孩近似，眼神也不错，也会说幼儿园的事情，但是可以说出幼儿园发生的一切，肯定是你夸大了，没有小孩能说出幼儿园的一切的。但是即使表面上看不出来是自闭症，实际上也是自闭症谱系内的。第四点就反映了孩子在人际关系上得障碍，和大孩子玩这点没有什么，所有的nt都喜欢和大孩子玩，大孩子玩得内容丰富，而且能让着小孩，肯定是吸引小年龄的孩子。和小孩子玩，那是因为自闭症的小孩幼稚，几乎没有心眼，物以类聚。但是和同侪关系难处是因为同年龄的孩子是平等的而且（估计你孩子是五岁左右了）发展出超出自闭孩子的心智的情感，比如嫉妒，竞争，比较固定的友谊等，利益共同体，他们会乐于和同侪玩这些心理游戏的。五岁以后不是一起玩沙子和泥巴那么简单了，特别是女孩子，社会性发展好的，控制欲一般很强，开始拉帮结派，情感利益分化，三国演义的连续剧开始上演了。象我孩子现在就受到一个女孩的排挤，她讨厌我孩子的说自己感兴趣的话，就拉拢另个小女孩孤立他，可是他还浑然不觉，有好玩的就凑过去，缺乏根据利益联系纵横，处理关系缺乏弹性。这些高级的情感一般是功能较好或者年龄较大的自闭症孩子才遇到的问题，功能低或年龄小得还在认知和基本交流层次突破，这些在《解开人际关系之谜》后面的章节都有提到，书里还有提到大龄自闭症的理解诗歌，创作诗歌，维持友谊这些相当高级的情感，讲得是“灵性”，不再是什么眼神啊，什么和小孩玩不玩，手指不指东西，炫不炫耀，记不记幼儿园的事情这些问题了。
如果你的孩子和其他孩子玩，你注意一下，孩子明显属于哪一派？是否有排斥某个派别和个人的行为。玩的是什么游戏，在里面担任什么角色，如果发生冲突能否根据情感和利益的联系弹性提出有利于自己和伙伴解决方法。

奥特曼

   他可以说出幼儿园里发生的事情是真的，而且主动说，也许是和他的心理特征有关系，他很渴望被关注。也是因为在差不多半年前我们做了三件事，第一件是个辅室的小型ABA式的教学，比如老师在和他上课，妈妈坐在旁边，老师可能给他一个番薯干或者弹他一下手指，然后妈妈会问他发生什么事？老师在一旁会有引导辅助，他说出来了，给他奖励，如此下去，直到他可以独说出。然后，可以让妈妈出去在门外等候，老师可以给他东西或者弹他，妈妈进来，如上的进行引导，直到他可以独自说出所发生的事情，给予奖励。最后妈妈出门，在外面等他，等他下课来找妈妈并告诉妈妈课上发生的事情，我们给予他奖励。如此反复。第二，每天记日记，就是豆腐帐，从起床开始一直到晚上睡觉，从头到尾用手机录音的方式我说他重复的来一遍，然后扩展到写出来，他对字很敏感，记忆力很好。第三是，家里楼下的两个孩子和他是同班，我们要求老师把她们安排在梁睿的旁边，每天我们会贿赂那两个小朋友，帮我们监视梁睿。就这样，半年的时间，他可以主动对我们说幼儿园里发生的每一件事。他是2006年3月生的，属猪。

     他很敏感，而且很喜欢主导，但却没有能力，他察觉别人不喜欢他，他会躲开，甚至以后都不会主动和那人玩。

      

奥特曼

   还有他很会迎合别人。
   1、开始的时候他去幼儿园，他和他们班最调皮的小孩子特别好，总是巴着人家，然后没事亲人家一口。不过那位小“大哥”也很照顾他，总之没人欺负他。
   2、在机构，我总是对一个老师笑眯眯，可是我知道他不喜欢那个老师，因为那个老师很凶。记得一年多以前了，给他换感统老师，他第一个感统老师人很随和很好的那种，对他也特别好。他很喜欢这个老师的，可是由于太随和觉得不出效果，就换了老师。从他第一天上课的时候开始，只要他的第二个感统老师在感统室，他就不会看他第一任感统老师。每次都粘着他的第二任感统老师。有一天，他上感统课，拿卡片去感统室，看到第一任感统老师在门口咪咪笑的看他，他没应声而是探头进感统室看里面没人，才微笑的扑进第二任感统老师的怀里。

     3、他现在在家里玩，楼下的他的两个同学，一个女孩子特别霸道一点，还有一个男孩子综合能力感觉相对发展慢一点，他每次都不找那个女孩子玩，而是相对的要求找那个男孩子到家里玩。（他刚出语言的时候恰好相反，特别喜欢那个姐姐，不喜欢那个男孩子）

     4、机构里面有个家长说如果喜欢她的小朋友，她就给她吃好吃的。结果，很长一段时间他每次见到那个家长都会说自己喜欢那个小朋友，而且还问那个小朋友要不要去家里玩。

     5、他以前在个辅室里曾经和一个小朋友搞融合教育，一起上课，那个小朋友是阿斯伯格，很聪明但是脾气相对大一点。他们一起去玩的时候，他每次都会跟着那个小朋友玩，因为那个小朋友的嫲嫲每天都给他东西吃。

      他在玩的时候，其实很喜欢做主导，但是我知道他的能力还不到，表达能力主导能力等，也因为他很喜欢主导，所以他讨厌很能主导或者说和他相同喜欢主导的小朋友（这个和他小时候正好相反，他刚刚有语言的时候，就喜欢和主导能力好的小朋友玩），也喊讨厌他不能够做没能力做的事情，记得那个时候玩点读机，他总是点错，他爸爸总是对，他就把点读机藏起来了，谁也不能玩了，玩就哭。

       “如果发生冲突能否根据情感和利益的联系弹性提出有利于自己和伙伴解决方法。”

         他还不能，没有能力用语言或者技巧解决问题，他的武器是哭。这个是我们目前的着力点，攻克语言大关，互动中理解学习运用语言句子技巧。

宇轩妈

其实看你们的贴,我真的很有同感,我小孩也在2岁7个月到广州三院确诊,当时邹教授说小孩小给个疑似,因会叫二个单词,而且不见父母会找会哭,3岁3个月到了以琳训练8个月,今年9月开始上幼儿园,应该说这一年进步很快,他的眼神和面相一直看不出,所以我们周围的人还不知道,没有什么不良的行为动作,但是交流沟通跟正常比还是有很大差距,主动的还是以需求为主,以自己人,但我们现在也不去想小孩是不是这个系的,只要他在进步,我们家长尽一切努力,调整好自己的心态,我们家长也对得起自己对得起小孩,也无怨无悔了.

thanxgod

楼上的孩子还不错，2岁7个月就有较好的依恋关系。邹小兵给个疑似也是有道理的。自闭症谱系作为一个developing disorder，就是developing的，2岁和3岁可能完全不同，但是核心问题还是存在的。所以对于功能较好的，最好不要拘泥于孩子会什么，不会什么。而是发展孩子对人的关系，比如很好的依恋关系，自我，充足的安全感，接受多元化的能力，这些基础打牢了，以后的路可能就顺很多。