美国儿科医生要对自闭症“早期辨识,有效干预”

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网上看到的消息，英语不好，凑合着能看懂一些， 摘译在此。
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本周一，美国儿科学会，发布了两份报告，旨在帮助儿科医生对自闭症的早期辨识，和引导家长进行有效的早期干预

许多自闭症专家对新的指导方案欢呼雀跃之时，有些人也心存担忧，新的指导方案可能造成一些正常儿童被误诊，从而引起家长们不必要的惊慌。

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Pediatricians Urge Autism Screening
U.S. Pediatricians Group Urges Autism Screening for All Toddlers by Age 2 in Renewed Push
美儿科医生强烈要求，对全部婴儿，在两岁前，进行自闭症筛查

美国最主要的儿科医生团体强力推动对所有婴儿在两岁前进行自闭症检查。筛查一些自闭症的早期预兆，诸如9个月大还没有咿呀学语，一岁还不会手指玩具等。

这个建议的初衷是帮助家长和医生早期发现自闭症，对这种发育障碍，没有治愈的手段（[U][I]这句话很多家长不愿意听[/I][/U]），但是专家称早期干预可以减轻自闭症的症状。

两份报告内容包括一些应该留意的早期症状，和对所有婴儿在两岁前进行自闭症检查的倡议。报告于本周一在旧金山美国儿科研究会的年会上发布，将刊登在11月份的儿科期刊，也会上传到协会的网站上。

http://www.autismspeaks.org/ 网站将会推介自闭症的早期诊断和干预的方法
（[I]我注意到这个网站上以前大量的生物疗法网页，诸如名噪一时的某医生的基因疗法，重金属螯合疗法等，现在都删掉了，只剩下控制牛奶和面食的特殊饮食方法[/I]。）


两份报告称，如果怀疑自闭症，应该在正式诊断之前就开始干预。报告同时提醒家长，关于特殊饮食和一些“名人”认可的另类疗法，没有证据证实有效。（[I]我的孩子在诊断出自闭症后，就开始控制牛奶和面食的特殊饮食。三个月后，进步很大。我曾一度相信特殊饮食起的作用，但后来放弃特殊饮食，孩子并没有任何倒退，相反一直进步着。自闭症孩子对一些饮食的过敏和不耐受的比率，真的比正常孩子来得高吗？ 我现在持怀疑态度，我也不相信我在<生物疗法>栏目中的投票统计的结果具有说服力。现在看来，我的孩子或者是是其他的干预方法起作用；或者是诊断出自闭症后，我们对他教养重视的结果；或者是他本身的发展轨迹决定；或者他本来就不是典型的自闭症[/I]）

建议的干预方法应该包括至少每周25小时的密集的行为的干预，包含教学活动和语言治疗等，报告也列举了几个对孩子有所帮助的干预方法。

我只翻译到这里，下面是原文：
http://abcnews.go.com/Health/wireStory?id=3787970
http://abcnews.go.com/WN/story?id=3792313
http://abcnews.go.com/Health/story?id=3782769&page=1


The country's leading pediatricians group is making its strongest push yet to have all children screened for autism twice by age 2, warning of symptoms such as babies who don't babble at 9 months and 1-year-olds who don't point to toys.

The advice is meant to help both parents and doctors spot autism sooner. There is no cure for the disorder, but experts say that early therapy can lessen its severity.

Symptoms to watch for and the call for early screening come in two new reports. They are being released by the American Academy of Pediatrics on Monday at its annual meeting in San Francisco and will appear in the November issue of the journal Pediatrics and on the group's Web site http://www.aap.org/.

The reports list numerous warning signs, such as a 4-month-old not smiling at the sound of Mom or Dad's voice, or the loss of language or social skills at any age.

Experts say one in 150 U.S. children have the troubling developmental disorder.
"Parents come into your office now saying 'I'm worried about autism.' Ten years ago, they didn't know what it was," said Dr. Chris Johnson of the University of Texas Health Science Center in San Antonio. She co-authored the reports.
The academy's renewed effort reflects growing awareness since its first autism guidelines in 2001. A 2006 policy statement urged autism screening for all children at their regular doctor visits at age 18 months and 24 months.
The authors caution that not all children who display a few of these symptoms are autistic and they said parents shouldn't overreact to quirky behavior.
Just because a child likes to line up toy cars or has temper tantrums "doesn't mean you need to have concern, if they're also interacting socially and also pretending with toys and communicating well," said co-author Dr. Scott Myers, a neurodevelopmental pediatrician in Danville, Pa.
"With awareness comes concern when there doesn't always need to be," he said. "These resources will help educate the reader as to which things you really need to be concerned about."

Another educational tool, a Web site that debuted in mid-October, offers dozens of video clips of autistic kids contrasted with unaffected children's behavior. That Web site http://www.autismspeaks.org/ is sponsored by two nonprofit advocacy groups: Autism Speaks and First Signs. They hope the site will promote early diagnosis and treatment to help children with autism lead more normal lives.

The two new reports say children with suspected autism should start treatment even before a formal diagnosis. They also warn parents about the special diets and alternative treatments endorsed by celebrities, saying there's no proof those work.
Recommended treatment should include at least 25 hours a week of intensive behavior-based therapy, including educational activities and speech therapy, according to the reports. They list several specific approaches that have been shown to help.
For very young children, therapy typically involves fun activities, such as bouncing balls back and forth or sharing toys to develop social skills; there is repeated praise for eye contact and other behavior autistic children often avoid.
Mary Grace Mauney, an 18-year-old high school senior from Lilburn, Ga., has a mild form of autism that wasn't diagnosed until she was 9.
As a young girl, she didn't smile, spoke in a very formal manner and began to repeat the last word or syllable of her sentences. She was prone to intense tantrums, but only outside school. There, she excelled and was in gifted classes.
"I took her to a therapist and they said she was just very sensitive and very intense and very creative," said her mother, Maureen, 54.
Pediatricians should send such children for "early intervention as soon as you even think there's a problem," Johnson said.
Dr. Ruby Roy, a pediatrician with Loyola University Medical Center, who treats at least 20 autistic children, applauded the reports.
"This is a disorder that is often missed, especially when it's mild, and the mild kids are the ones ... who can be helped the most," Roy said.
Dr. Dirk Steinert, who treats children and adults at Columbia St. Mary's clinic in suburban Milwaukee, said the push for early autism screening is important but that it's tough to squeeze it into a child's regular wellness checkup.

Some pediatricians have tried scheduling a visit just to check for developmental problems, when children are 2 1/2. The problem is that insurance doesn't always cover these extra visits, Steinert said.
AP Medical Writer Mike Stobbe in Atlanta contributed to this report.
On the Net:
American Academy of Pediatrics: http://www.aap.org/

binfeng2000

美国儿科医生学会正式呼吁医生们能够在婴儿两岁前就进行两次"自闭症评估",一次是推荐在十八个月,一次在两岁左右.因为这些阶段,孩子们已经可能出现了自闭症的表现,这对早期诊断达到早期干预,具有重大的意义.

那么大孩子的可能症状表现为:

1) 父母叫宝宝名字时,宝宝没反应
2) 缺乏眼神对视
3) 还没有伊哑学舌
4) 还不会微笑,或是微笑出现得比较迟.
5) 不会用手指给父母他想要的东西

过去绝大部分的孩子是在三岁后才诊断的,而现在的研究能够显示出其实自闭症的孩子在一岁到一岁半就可能被"怀疑"是不是有自闭症了.这也是在几乎是所有的疫苗注射之前的事了.这也是和"疫苗防腐剂导致自闭症"假说相左的一个新证据了.

jlittleant

我在当地的一家银行都看到了这个消息

teresa_piao

我们是一岁四个月发现的问题。症状非常明显。符合下面五条里面的三条。 如果知道这些知识，其实大概过了一岁就应该可以发现了。
1) 父母叫宝宝名字时,宝宝没反应
2) 缺乏眼神对视
3) 还没有伊哑学舌

mmm

去查一下美国的疫苗注射记录，就知道孩子从两个月就开始打针了，并不是在一岁以后。我记得非常清楚，孩子两个月的时候，两条腿上一边挨了两针，然后发烧，后来就懒懒的，就算醒着也要抱，抱着也拧来拧去，很不舒服的样子。

自闭症的发病原因，只能观望科学研究了。

但是我并不相信排毒。如果孩子的脑神经真的受了损伤，不管是防腐剂导致的，还是什么其他的导致的，排毒也没用了。

5i52

是总版主把话题引到疫苗来的，如果因此演变成关于疫苗的争论，总版主要负全责（玩笑）。

我的看法是，现在完全可以把MMR(麻疹、风疹、腮腺炎)三联疫苗引发自闭症的说法排除，这个疫苗是在18个月时注射的，在这之前，婴儿已经明显的表现出自闭症的迹象，只不过是家长没有注意到而已。

另一个方面，那个提出自闭症与三联疫苗有关联的人，他当时使用的研究方法，在专业人士看来，简直是原始，低级，落后。不但是样本太少，而且是有选择的取样，方式也是原始式的问卷调查，更不用说这项研究背后的不可见人的黑幕。这本来就是一项预设结论的研究，没有参考价值的。偏偏是一些别有用心的人士愿意利用，不明事理的家长愿意相信。

另一个争论就是一些疫苗中的防腐剂---硫柳汞。目前对汞中毒研究比较多的是甲基汞，也就是我们所吃的鱼体内所含的汞，具体的甲基汞如何进入血液，肝脏，大脑，及其毒理作用的 生物化学机理，都有着结论性的研究，你随便找一本重金属毒理学方面的教科书，不难发现这些内容.

所有的汞的化合物中，甲基汞的毒性是最高的，单单的金属汞，毒性相对很低。疫苗中使用的硫柳汞是乙基汞，只有那些主张自闭症就是汞中毒的另类医生们“研究”比较多，我不相信疫苗中的汞足以引起自闭症，但是，汞是一种金属毒素，虽然乙基汞毒性很低，但是用在婴儿身上还是不好的，即使是量极小。发达国家早在2000年前后就已经把硫柳汞从疫苗中去除了（一些感冒疫苗中还有，不过有我们的孩子不相关），呼吁我们国家抵制含有硫柳汞的疫苗，也不算过分，说知错就改也好，说防范未然也好，说堵住家长们的嘴也好，总之疫苗中不含硫柳汞，皆大欢喜。

现在争议最大的就是孩子刚出生时的乙肝疫苗该不该打，旧的乙肝疫苗是含硫柳汞的，要知道肝癌大部分是由乙肝引发的，而且得乙肝的一个很大的风险就是从母体带来的乙肝病毒，病毒来了，免疫力没有跟着来，不打疫苗确实危险，这个危险不是现在，是孩子成年后。

其实家长还是有办法控制，留心疫苗的牌子，查一下含不含硫柳汞，含量是多少。我就查过孩子打得疫苗所有的硫柳汞含量，结果比那些疫苗引起自闭症的吹鼓手们声称的含量低几十倍。

其实我们该关心的不是汞，而是铅。现在美国公司回收中国生产的玩具，大部分是铅含量过高。撇开政治的和贸易保护的因素不谈，俗话说无风不起浪，苍蝇不叮无缝的蛋，问题或多或少，总是有的。

做过排毒的孩子，大部分排出的也是铅。以前有两个重要的来源，一个是油漆，另一个是汽油，油漆加铅可以增加光亮，汽油加铅可以防爆。铅的另一个来源是电子设备，一些器件中含有铅，生产工艺中也会引进铅。现在无铅汽油，无铅油漆是标准要求。电子产品也要求无铅制程，但也不排除一些不良生产者偷工减料。

有关部门有义务向家长们宣传防范铅中毒, 听说美国这点做得很好，我也听说美国有一种试笔，在器具上摩擦一下，就可以判断器具是否含铅，封堵来源，要比中毒后再排毒来的安全，简单。

怎样判断铅中毒？不要听个别的有利益驱使的医生的片面言辞和不准确的检验方法，工业界检验铅含量是分析样品的频谱，小的样品可以直接放入，大的样品要捣碎。这种方法当然不适合我们的孩子。目前正规的方法，是检验血液，缺陷是有的，不能检测时很久以前的铅中毒。其他的头发检测，激发血液和尿液检测，尿卟啉检测等，其准确度和正确性有待观察。

铅中毒不到一定程度，是不需要药物排毒的，可以堵住来源，使用食物排毒。

排铅是防止体内的铅继续为害，对于已经造成的损害，特别是很早以前的，是很难逆转的。而且，排毒就像泄洪，下游的准备工作要做得充分，不然会引起新一轮的伤害。这需要很多专业知识，对很多家长来说，这是力所不及的。


个人意见，仅供参考

binfeng2000

我对疫苗是否是真的元凶,其实是非常关注的,原因很简单,我的两个孩子从小到大,一针不漏,要真是的话,我真不得恨死我自己了.
从我自己的体会来看,到目前为止,关于疫苗的假说,基本是两大主流:一是所谓的MMR疫苗本身是不是元凶?二是疫苗里面的防腐剂过去是有含汞的,那会不会引起自闭症?
对第一种的观点,反对的比较多,首创者自己也是官司缠身.这个MMR三合一就一般是两岁后开始打的了,一般家长自己能够感觉到明显变化的时候,也是在这两三岁时,所以,这个MMR是最大的怀疑对象,但是如果我们能够在这之前就能"确认"孩子有没有自闭症的话,那么这个MMR显然就不应该是主要的原因的了.
对第二种观点,我看,对于防腐剂里的汞到底对神经系统有没有可能的伤害?我看无论是民间和官方都是一致的,官方没有反对,焦点是在多少的积累才能对婴儿造成神经上的伤害,官方一再宣称,即使是累积的从疫苗中的汞,也是在安全系数下的,是不足以导致包括自闭症及其他发展性障碍的,而民间就不能同意,因为即使从统计上说,这些含量没有造成危害,但是不能说具体的对某一个孩子,是不是有可能突破了这个安全系数?这就很难说了,很难论证了.
现在和过去,都有一些生物试验,说明当小老鼠被吸收了多少微量的汞元素后,小老鼠本身会出现这样那样的自闭症症状,但是问题在于:1)从小老鼠到人身上,是不能这样类推的,需要很多的中间过程.2)这些试验的本身,很少有人跟踪做下去,这说明要么别人不认同,要么是做不出同样的结果来,反正如果是一个很有希望的课题,照现在的信息时代,而且又是这么敏感的话题,肯定有人会不断地做下去的,但是我很少看到这方面的大量的文章.3)从2001年开始,美国正式宣布他们的小儿疫苗已经除去了汞了,那几年出生的孩子现在也七八岁了,是不是自闭症已经是可以确定的了,但是近来的统计显示出美国自闭症的发生非减而增,如果过去的疫苗是元凶的话,我们应该是可以看到这一代的孩子是会有很大的变化的.可惜没有.

到目前我一直看疫苗的文章和消息,我自己还是觉得不可信,或者严格地说,现在的证据还不能确定疫苗是自闭症的元凶.所以排毒就没有理论上的基础了.

至于上文说的那"美国有一种试笔，在器具上摩擦一下，就可以判断器具是否含铅",商业上是有的,也见过报道,但是马上政府和儿科医生学会宣称那样的探测不准确.

预防为主,讲究卫生,注意环境,还是上策.

蓝诗雨

那么多孩子打预防针，为什么是我们的孩子得自闭了？