|
|
Re:自伤行为，有什么办法或者药物控制？
[riygpy:
知你儿自伤行为严重, 关切却又不知如何帮你. 今读到白崎研司的关于感觉统合的文章, 有所启发,其中有一段:"他们因为控制自己紧张或松弛的能力特别弱，就使劲咬自己，拍墙、打人等，这些自伤或他伤行为都是为了解除自身的紧张而做的一种自我放松。有的孩子撞头，直到出血，他是想解放自己的身体，实际上他在自己想办法，只是没有想出更好的办法来释放自己！"
你不妨读读, 也许有帮助.
以下是白崎老师9月在以琳为家长和老师们培训时有关感统部分的讲稿，以琳研究部的张春华老师把讲稿整理出来，愿大家能得益。在此除了感谢白崎老师以外，也向张老师致谢。
有关于感觉统合
——白崎老师在以琳的讲课记录
序言
白崎老师于2003年9月23日至9月27日来以琳讲课。这次来以琳，主要以培训“感觉统合”有关知识为主。他的讲课，让所有在座的老师与家长都受益无穷！他们从中看到了白崎老师精湛而高超的医学手段，感受了他对待孩子的那种饱满的热情，还领受了他那深入浅出，理论与操作紧密结合的丰富的心理学知识与教育方式方法。根据听课笔记，现将有关感觉统合的知识整理如下，希望对那些未来以琳听课的家长有所裨益！
由于口语与书面语的表达方式有异，另外，翻译者的转述难免有误差，所以，本文作者对记录略加调整，起到穿针引线的作用，白崎老师的基本思想不会改动和变化。
本文主题的论述，笔者将其总结为三大方面，以便行文。文中括号内是笔者加注。
人可以会改变
——白崎老师讲在前面的话
人是可以改变的。我们要改变孩子，先从改变自己做起。只有拥有了好的方式方法，才能去改变他们。我们作为帮助改变他们的人，就要学会改变自己，提高自己。
在以琳，她们利用科学的方法对儿童进行教育训练，并且取得了可喜的成绩。犹如在这个黑暗里，已有一丝光亮向我们照射出来。今后，以琳会成为中国信息的资源中心，作为个人，希望和以琳共同学习，并把自己的所有知识与大家一起交流与分享。
一 感觉统合的必要性
感觉统合，是最基本，最基础的教育训练方法。儿童在成长过程中，必须首先在感觉运动方面成长，比如，他和母亲之间有一种互动，这是基本的感觉运动。而有些孩子，在此有所障碍。
一个孩子在妈妈怀里，应是自然的放松地在妈妈身上，若是“下坠”的感觉，他就特别“沉”特别“重”。这样的孩子一般睡觉的时间也特别多。还有的孩子在发育中，没有经过爬的阶段就直接走了。也有的孩子刚会走就直接跑，叫他时，不会偷看。这些孩子都是在出生后，自我刺激特别少。正常孩子，会自己玩，而上述孩子则很长时间处于睡眠状态，他们很少哭，带起来不费劲，这样不哭不闹的孩子，家长会常常忽略他。因为当一个孩子哭闹时，妈妈会走过来，抱起他，拍一拍，并问：“你怎么了？”于是，他获得很多有益的刺激。这些“抱”“拍”“摇”“晃”“问”等动作及语言给予孩子各种刺激，刺激会传到大脑，利于培养儿童的运动感觉。如“晃一晃”，会让他学习保持一种姿势；“往上抛”会让他身体一下子紧张，等等。所以，如果这种孩子这些运动特别少，就会对自己的身体认识不到，感觉不到，有时去抱他，他会躲开。这种状态是感觉统合失调，发育不好。
这些儿童，有很强的过滤性，表现在多种感觉方面。触觉上，儿童若经常被抚摸，被拍动时，他就适应；如果不常这样，他就不会适应，所以接收到这种触觉刺激时，反应就特别敏感。吃东西也是如此，一些孩子偏食，说明他的嘴巴有过滤性。听觉上，有些孩子听觉的选择性强，当听到某些声音时，因特别敏感而捂耳朵。我们一般能听到5－10分贝的声音，普通说话声约30分贝，大喊的声音约60分贝，有些孩子处于这种正常的听觉范围，有些孩子则不是，于是用捂耳朵，尖叫等异常行为来表示对外界刺激的抗拒。视觉上。有的孩子看一眼就转了，不专注，这是视觉发育不好，这种孩子很小的时候因总是睡觉而视觉经验少，于是，他们给自己制造影子看，如，用手在眼前上下左右的晃动，在眼前摇绳子，抖纸片等。他们不只是在视网膜上看，而且在更后面的视觉中枢感觉这种变化。虽然，这些动作很简单，但对他们是很好的视觉刺激。另外。轮胎、磁带、排气扇等圆形的东西转动时，孩子会盯着看，看个不停，因为这些也是他喜欢的视觉刺激。所有这些与正常孩子不同的行为动作，都是因为他们在视觉发育时，感觉统合未发育好。所以说，这些行为未必是自闭症而导致的行为，他们所看到的东西，或许和我们所看到的东西不一样。
如果一个孩子的感觉统合未发育好，他的认知理解能力，他的思考判断能力都会出现问题。所以当一个孩子开始学习时，也即当对一个自闭儿开始教育训练时，首先要判断他的感觉统合是否有问题，哪方面有问题。那么，如何来测定呢？举例如下。
如果他头往里缩，背有些驼，膝盖前弯，臂臀部后挺，说明肩膀特别紧张。如果把他的手掌外翻，手指几乎碰到手臂，说明他整个身体太软，这种孩子被抱的机会少，运动也少。许多孩子的脚底，还留有一些长大以后应该消失的初始的反射――用脚尖走路。所以，为保持平衡，走路时，身体前倾。为什么这样不好呢？例如，人说话时，是一系列的肌肉运动，在说“啊”时，人的嘴巴张开，张的大小不同，舌头就会在不同的位置，需要许多肌肉来调节与控制，这种很细微的、很精细的运动是肌肉控制的。当一个人躬着身体说话时，发出的声音因肌肉力度与方向的变化而变异，那种声音让人听起来感觉没有自信并有不安的成份。有这种习惯的某些精神障碍的人，头会越来越低，越来越缩的厉害，他的症状也更加严重。这样形态的孩子，犹如活在一个罩子里，我们不能进到里边去，也不能对他说什么，反而把所说的话弹回来。所以，我们对他要求什么，他没有反应，并且很多时候，他显出拒绝――这种拒绝，不是他要拒绝，而是我们所说的话，他没有接收到！他始终处于慢性的紧张状态。除此以外，还有一种慢性的松弛状态。他们不会在必要时紧张或放松下来。
我们可以试一下，当身体僵得很紧时，许多动作不会做；而当放松下来时，则可以做，所以这些孩子做的动作的范围，特别狭小，有的孩子老是跳，或老是跑。而其他动作就特别少。他们因为控制自己紧张或松弛的能力特别弱，就使劲咬自己，拍墙、打人等，这些自伤或他伤行为都是为了解除自身的紧张而做的一种自我放松。有的孩子撞头，直到出血，他是想解放自己的身体，实际上他在自己想办法，只是没有想出更好的办法来释放自己！
对于这些孩子，是否马上就做感觉统合训练呢？在进行感统训练的同时，消除他们的紧张非常重要，也就是说，一边做消除他们紧张的疗法，一边做感统训练。二者同时进行，效果更好。
那么，如何帮助他们放松消除他们的紧张呢？为了让他的肩膀与手臂分开，前胸与后背打开，可采用以下手段：
1、仰卧：孩子仰卧的姿势。（1）以肩为轴心，将其手臂沿与身体横向垂直的平面运动，慢慢感觉他手臂的力量及力量的变化，帮助他的肩膀用力，从而放松肩膀与手臂。（2）以肩为轴心，将其手臂与身体纵向垂直的平面运动。做法与目的如上。若孩子不配合，可以告诉他如何用力，并给以辅助。脚也是如此。
2、正坐：孩子正坐，大人往后掰其双肩，帮他打开肩胛肩。
3、侧卧：孩子侧卧，大人坐在他的臀部，把他朝上的肩膀往外侧下压，直到与另一肩持平。慢慢用力，慢慢让他放松。另一肩也如此。
4、跪着：孩子跪着，臀部坐在自己脚跟上，双臂上举，头部上提，臀部用力往下坐。训练者用膝盖顶其后背，帮他打开前胸、后背和肩膀。
5、平坐：孩子双腿伸直，与上身成直角。训练者的前胸紧贴孩子后背，坐在他后面，按其双肩往后仰卧，帮其打开前胸与后背。
人的脊柱与旁边的自律神经是相联的，上述动作都是帮助自律神经解放。因为我们必须帮助孩子学会紧张与松弛。如果让他在极度紧张状态下，直接进入感统训练，效果极差。
所以，在进入感统训练前，就要观察孩子是紧张呢？还是放松。一个孩子坐着，用手一摸他的肩，就可感觉到他紧张与否。有的一碰就躲开，这就需要通过以上等各种手段帮助他消除紧张。
二 感觉统合的五大要素及其功能
（一）前庭输入（前庭位于内耳，是人体平衡觉的感受器，它控制人的协调能力。）
1、 保持适应的肌紧张。
很多孩子过度紧张，所以需要采取一定的手段帮其回到适应的肌紧张状态。（前庭的功能之一，就是保持适应的肌紧张而维持平衡。）
2、 眼球的控制
我们看东西时，眼里面有许多肌肉在控制眼球的运动。有的孩子因视力不好而漫无目的的看；有的孩子因外转肌力量大而总是往外看，只有当他的眼部肌肉协调好时，才可以很好的看东西。所以，为了控制眼球，必须给予前庭器官许多刺激。
3、 对姿势的控制。
当他的身体将要倒时，会产生一种力量让其不倒。
4、 和语言的发育有关系
若肌肉过度紧张，则不能正常发音。若不能控制自己的身体，则精细的、嘴巴周围的控制发音的小肌肉等，不能做好。（肌肉的适度紧张与身体的控制都是前庭来调节的）
（二）触觉（属于皮肤觉）
1、 情绪稳定作用。
如，拍、抱、抚摸等触觉刺激会使一个孩子安静下来，情绪稳定。
2、 抑制过度的肌紧张
如，别人碰了一下，会很紧张；若知道了，就不会紧张。
3、 提高觉醒水平。
给那些觉醒水平低，感觉处于混沌状态的孩子施以触觉刺激，促其觉醒。
4、 触觉防卫反应正常化。
即敏感度正常化。
5、 触觉辨别
有些乱抓、乱撞的孩子，可能处于此阶段。（即徘徊于对触觉刺激的分析、比较、决策阶段，不能达到触觉知觉水平）
（三）固有感觉
1、 运动感觉的发育
跑、跳等动作，是自我调节紧张或松弛的表现。
2、 身体向、身体图示的形成。
（1）大龙球：由他做的水平，判断其平衡能力。
（2）滑板：若腿脚上翘，则感觉统合；若手脚腿无力并耷拉着，则感觉不统合。
（3）双手撑地，双膝跪着，若两肩水平，头颈有力，则感觉统合；若两肩不平，一上一下，头颈无力，则感觉不统合。
我们可以通过孩子的一些表面的运动动作来发现他内在的各种能力与欠缺。
（四）视觉
（五）听觉
（这两方面，白崎老师在此未予讲述）
三 如何训练感觉统合
（一） 训练前庭
有很多器具可以用来训练感觉平衡的前庭器官，比如：秋千、大龙球、羊角球、蹦床、木马、抱筒、滚筒、独脚凳等等。当孩子在这些器具上摇摆、晃动时，他的身体会产生一种力量――力求保持平衡，从而调节了自身的紧张与松弛。
若孩子不想做或不会做，可以由老师做，他模仿，这样，儿童的肢体感会增强，渐渐地，他紧张的身体放松下来。同时，还需要一边看他的变化一边观察着做。另外，在做感统前，应有一个评估量表：即先评价这个孩子是否需要做，需要做多大的量
（二）训练触觉（白崎老师称之为触觉游戏）
有些孩子被抱的经验少，所以这种触觉游戏很重要。比如：用各种毛笔、刷子、海绵、布等给予皮肤刺激，不同的质地与材料有不同的效果。这些不用特别的时间去做，可以在洗澡时，起床时，刷牙时等等，顺便来做。还有许多方法：做一个像拖把样的东西放在他的头顶上扫来扫去；给他吹气，用吹风机吹他，用热气和冷气吹他；搔他痒；把他抱得很紧；弯曲手指扣全身；用毯子或布把他包起来；洗澡时，用浴液擦全身；擦痱子粉；用吸尘器吸他；在海洋池里玩海洋球；握他、捏他、掐他；抱他骑在脖子上；把他的衣服脱掉，让他在涂有颜色的大纸上滚动；和小朋友一起玩“挤油油”的游戏；淋浴……
（触觉刺激的方式方法信手可取，不一而足）
（三） 训练固有感觉
音乐疗法中常有：蹲下、站起、手上举、点头、跳交叉步、各种站姿等等动作指令，这些是为了训练孩子身体的紧张与松弛的，让他对自己的身体有所认识。使身体尽量变小，变小，然后再渐渐变大，变大；在已有脚印的地方，尽大努力慢慢的走。此时，除了放松他紧张的肌肉以外，还有对时间的感觉。
用手做一些手势，握自己的手，握别人的手，右手摸右耳朵，再摸左耳朵等等，是让他体验自己的手的存在。推小车时，变换行进速度，由快到慢，然后再由慢而快，快慢交替，爬上一个东西，然后再爬下来，让孩子充分感觉和控制自己的身体。
孩子坐在椅子上，大人站在后面，双手捧其脸，前后左右摇摆，往上拔等，刺激他的脖子。
一人抓其双手，另一个抓其双脚，往相反的方向拉他，左右摇他；然后分别抓一只脚，一只手，使劲扔他。
拉着其双手转圈或倒提着其双脚转圈。
在他身上放一些有重量的东西，拿起并放下。让他平躺，将大龙球从其身上“碾”过去，来回的做。躺在滑板上滑动。手握球滑滑板。
用绳子缠绕他的身体，让他自己解开，给自己松绑。
钻绳圈，钻呼啦圈，让他自己钻出，可一起做。二人在同一绳圈中相互拽。拔河比赛，若绳子是橡胶的，效果更佳。用绳子做一条弯曲的小路，让其沿“路”走。
单脚站，单脚跳，单脚转，手脚爬。
所有的一切都不是瞎玩，而是有目的的，根据孩子的心里状态所做的游戏。
一个孩子刚刚接受训练，可以用他的身体多做一些运动，准备活动是重要的。
（四）训练视觉
1、 身体图示：
让他对自身的身体部位清楚明确，理解身体部位，可让他指指老师的耳朵，摸摸老师的鼻子等，给出一幅全身肖像图，一个部位一个部位的指认，还可以根据视觉做动作模仿，即通过视觉来认识自己的身体。
灵活地用他的左右手。如连线，或粗或细，或直或弯，各种折线等，都可以训练他的手随视觉而运动。
将图画中的缺陷部分补齐或拼图，也是视觉训练。搭积木也是如此，开始是平面搭，最后可看平面图搭，做的数量越多越好。
2、视觉筋觉的统合（即视觉与肌肉关节的统合）
（1）手影：就把手指的筋络结合起来。手影等各种手部动作，都是手指的精细的模仿。
（2）手指一个一个地弯，然后一个一个地伸；打开、握紧拳头等。
拍手时，是手指并拢拍，还是手指散开拍，这是不同的。若手指有的并拢，有的散开，则是视觉与手指肌肉关节不协调，即手眼协调不统一。
（五）训练视觉
听觉与语言发展有极大关系。所以，训练听觉，实际上是训练听觉能力。有各种方法：
1、 无意识音（没有语言的声音）
大声拍，小声拍交替进行，让其模仿各种节奏练习。
让孩子的手放在某个地方，感知振动的感觉。孩子的手的感觉很强烈。人出生后，第一个感觉到的声音是两拍的，人走路也是两拍的。故音乐老师常做两拍的声音。讲话也是两拍式的。
孩子对大的声音可能害怕，所以开始就从小声音培养其听觉。
乐器准备两套，排起来。老师用的不让他看，只发出声音，然后让孩子在众多的乐器中找一个与之发音相同的。这是声音的游戏。（即我们常做的声音配对。）
孩子躺倒，从地板的振动上听录音机里放出的音乐――那种优雅的音乐，越柔细越轻松的音乐旋律越好。人一般站着时比较紧张，而躺倒时比较放松。最终目的是让孩子听音乐后，自己分析动作的快慢等旋律感，用动作表示音乐，这就叫音乐疗法，这样用音乐氛围来锻炼他的耳朵。如果孩子不会根据声音做动作，则听觉的统一可能没有完成好，所以，那些对音乐没有反应的孩子，他们可能没有听觉或听觉很差，那么通过声音做动作，需要锻炼与培养。
听觉统合需要视觉的配合，所以在音乐室和感统室最好有一面可以照全身的大镜子，这样他可以看到自己。如，他从很远的地方跑向镜子，他会看到自己的跑的动作。看自己很重要。
2、模仿语言
孩子不会说话时，就用卡片。孩子根据老师的指令去指出相应的卡片。当他会说话时，就模仿说出相应的声音。卡片从两张开始，一张一个单词。提高记忆力时，就用下一步的三张，如拿出其中的两个；再下一步是四张；而后是在很多卡片中选择需要的。
另外，是功能选择，如，吃饭时用哪一个？剪纸时用哪一个？从面前的卡片中选择。
随着语言指令难度的加深，最后让他在谜语一样的语言中思考，然后选择，这是语言与听力的统一，所以听觉统合的两大要素是：一是听力，二是理解力。
方位词与动作结合，即听觉与位置的统一，如，往上跳，往左走，往后退等等，又如，有一个书柜，指令他“从上面第三层拿××”等等。在此，听觉借助语言的理解而发展。
（完）
<b></b>
|
|
发表于 2004-4-20 19:19:50
收藏
分享
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
IP卡
狗仔卡
楼主