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忽然听说贝贝下牙松动，疑是开始换牙，觉得才5.5岁，太早了吧。
就查了查关于儿童换牙方面的信息，合并，分享如下。
儿童换牙期如何护齿
正常情况下儿童从6岁左右开始换牙，乳牙开始生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌出，到12—13岁时，全部乳牙为恒牙所代替。这便是儿童换牙期。
儿童换牙期间的顺序是：儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙；比下中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7—8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出；8—9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出；9—12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出；10—12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。 在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。
首先，最早萌出的第一个恒磨牙，即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。
其次，换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。在长达6—7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。还有的恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。
其三，注意预防和治疗乳磨牙龋病。换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防，决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙埋而不出。
其四，要对出恒牙定期观察矫治。换牙时前恒牙以乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要做定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。
其五，教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健。换牙期由于牙齿排列不齐，恒牙萌出，乳牙滞留，引起的双排牙，此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生，引起牙齿清洁不良，食物滞留，易导致乳、恒牙发生龋齿。 因此，这一时间应注意教育孩子认真刷牙，多吃含纤维食物，有助于牙龄自洁，促进颌骨及颌面部的生长发育。
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儿童换牙期六大注意
对五六岁的孩子来说，换牙可能比让他们弹钢琴、滑旱冰、学算术更重要。因为，新长出的恒牙几乎要伴随他们一生，而且关系到饮食、面貌，甚至心理。换牙期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。因此，做父母的在此期间应该对孩子加强护理，让孩子拥有一口好牙。
注意1：乳牙是否滞留或早失
乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。
若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器（由医院口腔科订做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。
注意2：恒牙萌出是否有困难
乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。
换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。
注意3：纠正孩子不良习惯
在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。
注意4：牙齿错位咬合会影响容貌
儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。
注意5：预防和治疗乳磨牙龋病
换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。
注意6：换牙时宜多吃耐嚼食品
孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。
引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。
因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。
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儿童换牙
人的一生长两次牙齿，一次是乳牙，一次是恒牙即成人牙。恒牙牙胚自出生后开始发育钙化，到6—7岁开始萌出，共有32个，一般到20岁出齐。恒牙萌出时，乳牙相继脱落，其时间顺序如下：
6岁时，出下两门牙，同时在第二乳磨牙的后面出第一大磨牙，俗说槽牙，上下左右各一；下两乳门牙脱落。
7岁时，出上两门牙，上两乳门牙脱落。
8岁时，出上下两侧门牙，上下两乳侧门牙脱落。
9-10岁时，出下尖牙与第一双尖牙(上下左右各一)，下乳尖牙与第一乳磨牙(上下左右各一)脱落。
10-11岁时， 出上尖牙，上乳尖牙脱落(左右各一)。
11-12岁时，出上下第二双尖牙(左右各一)，上下第三乳磨牙脱落(左右各一)。
一般12-13岁时乳牙全部脱落，以后单出恒牙即磨牙，12岁时出第二磨牙，18岁时出第三磨牙，每6年一次，故名6岁牙，但此牙有人到30岁左右才出，也有个别人不出。
儿童换牙时，如果乳牙不脱，而恒牙在乳牙牙床侧面萌出，即出现所谓双层牙，应及早到医院拔掉乳牙，恒牙就能很快恢复原位。还有，乳牙早脱而恒牙好久不萌生，则儿童习惯用龈咀嚼食物，龈角化增厚，致使恒牙萌出困难，如恒牙已接近龈下，牙龈颜色变暗白，门诊时触及到龈下坚硬的牙齿切缘，则可切去切缘处的龈片，露出牙切缘，就会加速牙齿萌出。另外，儿童在换牙期间要多吃硬脆食物，如馒头干、面包干、窝窝头干、蔬菜、豆类等，刺激上下颌骨发育，促进恒牙早萌出。
乳牙脱换时，首先是牙根吸收，没有牙根的乳牙牙冠脱落后，恒牙牙冠才从原牙槽位龈下萌出。刚萌生的牙齿，牙本质尚未完全形成，牙根仍继续发育，大约经过11/2一3年，根尖部才完全形成。儿童在出牙或换牙期间，一定要注意好好保护，避免一切外伤，注意营养，特别是矿物盐、钙、磷，或维生素D、 A1、 C等，以促进牙齿硬组织的形成和钙化。
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儿童换牙的几问几答
问：乳牙为什么会脱落？
答：随着儿童年龄增长，小小的乳牙已经不能适应长大的颌骨和日益增强的咀嚼力。乳牙从6岁左右起陆续发生生理脱落，到12岁前后全部为恒牙所代替。由于恒牙牙胚在颌骨内的生长、发育及向牙齿咬合面方向的移动，使乳牙根部组织被吸收，乳牙逐渐松动，最后造成脱落。脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状。孩子乳牙脱落时应注意观察，以便将它与乳牙牙根折断相区别。
问：我发现孩子新生的恒牙是松动的，怕有什么事，请问我该如何办？
答：其实这是正常的。刚萌出的牙齿，牙根尚未完全形成，牙髓腔和根尖孔均很大，根尖部牙骨质很薄，所以会造成新生的恒牙松动。新生恒牙一旦受到外伤及感染、牙根根尖部发炎，根尖孔就不能再闭合，治疗起来便相当棘手。处于换牙年龄段的孩子几乎都活泼好动，很容易在奔跑、嬉戏、打闹中突然发生碰撞、摔跌等意外而导致外伤，其中上前牙又是特别容易受损的部位，所以家长要特别注意避免孩子的颌面部受损伤。
问：我发现孩子新长出的两颗门牙之间有空隙，我担心她将来有对“门板牙”，请问我的担心有根据吗？
答：恒牙的萌出有一定的时间和次序。上前中切牙（俗称门牙）萌出的时间是6—9岁，侧切牙为7—11岁。所以在7—11岁时，孩子的两颗门牙间会出现空隙，只要等到侧切牙萌出后，间隙一般就会自然消失。偶然也可能是因两颗门牙之间存在着多生牙，从而造成两只门牙间存有空隙，这可以通过X线摄片检查确定后拔除多生牙，使间隙关闭。
问：我发现孩子长了一颗“虎牙”，我觉得不太好看，想请牙医拔除，请问是否可行？
答：在乳恒牙交换的次序上，尖牙的萌出要晚于侧切牙和第一磨牙，由于尖牙萌出时前牙区牙槽骨的地盘被其他牙齿占满了，只能偏唇侧长出，所以有一部分小儿的尖牙常常向唇侧突出形成“虎牙”。有的家长嫌此牙难看，要求医生拔除，这是错误的。尖牙是全口牙中牙根最长，最粗壮的一颗牙齿，它撕裂食物的作用是其他牙齿无可替代的，倘若丧失，将大大影响小儿的咀嚼能力。若需矫正，专业牙医也是通过拔除其它牙齿以达到矫治的目的。切不可到一些不负责任的私人牙医处指定将孩子的“虎牙”拔除。
问：我觉得孩子刚“换”出的牙齿排得不是很整齐，请问有无及早矫治的必要？
答：乳恒牙交替时期，牙齿的排列常常表现得错杂不齐，有的甚至是零乱不堪。有些家长为此十分担忧，要求医生尽早给予矫治。其实，人体牙齿有排列整齐的潜在倾向，在乳恒牙交替时，牙齿排列有自行调整的可能，在乳恒牙交替未完成前，不必急于矫治，应观察随访——有些孩子的恒牙会慢慢排列整齐；即使需要矫正，也应在乳恒牙交替完成（一般为12-15岁）之后才进行。
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儿童换牙八个疑问
1. 乳牙为什么会脱落?儿童换牙大约在什么时间? 儿子五岁半,还未换牙,邻居家孩子已换四颗,是不是我儿子发育迟缓呀?
人的一生有两副牙齿，乳牙和恒牙。乳牙可以在出生6个月萌出，到3岁半左右20颗乳牙全部萌出，他们承担着美观、发音、咀嚼和诱导恒牙萌出的重任。每一侧颌骨对称的有5颗乳牙，他们是中间的门牙学名叫乳中切牙，侧边的门牙学名叫乳侧切牙，依次第3颗牙为乳尖牙，最后两颗后牙学名是第一乳磨牙，第二乳磨牙。后牙是承担咀嚼功能的牙齿，一定要好好保护。在乳牙下方的颌骨内生长着以后要萌出的恒牙，随着孩子颌骨和面部的生长，恒牙逐渐长大，乳牙的牙根也越来越短，最终脱落被恒牙取代。每个乳牙要为我们服务平均6～10年，是颅面、颌面发育的大功臣。
那么什么时候换牙呢?儿童到六岁左右开始换牙。换牙是一个复杂的生理过程，20颗乳牙并不是一下子都换掉的，而是按照一定时间和顺序进行替换。换牙时下牙先换，上牙后换，同样位置的牙对称替换。女孩儿早于男孩儿替换。因此，在幼儿园中小姑娘先换牙，最早5岁左右就可掉牙，而小男孩就要晚一些，有的孩子7岁左右才开始换牙。所以，家长不要着急，一般情况下，乳牙萌出早的孩子，恒牙替换也早。恒牙替换顺序是有规律的，6～8岁上下前牙替换，9～13岁后牙替换。六岁开始下颌乳中切牙先脱落，下颌恒中切牙萌出。依次上颌中切牙长出，然后下颌中切牙旁边的侧切牙长出，上颌侧切牙萌出，这样8颗前牙就换完了。有的孩子迟迟不长上门牙，没关系。有一部分孩子下颌4颗前牙换完后上颌的门牙才开始替换，所以不要着急。前牙换完后，后牙开始替换。9岁左右第一乳磨牙替换，12岁左右第二乳磨牙替换。10～12岁乳尖牙脱落恒尖牙长出。12～13岁左右所有乳牙被恒牙替换，口腔内完全是恒牙了。
2. 孩子后牙脱落新牙未长出的时候怎么吃饭呢?换牙期间应该注意什么呢?
别着急!6岁时前牙替换的同时在每侧最后的乳磨牙后面还要长出1颗第一恒磨牙，上下左右共4颗，这就是“六龄齿”，是最先长出的恒牙。由于“六龄齿”长在牙列的末端，家长误认为是乳牙，以后还要脱落，忽视了对他的保护，因此“六龄齿”是龋坏率最高的牙齿。“六龄齿”不仅在乳牙换牙期间承担后牙咀嚼功能，还是恒牙建立正常咬合关系的最重要的基准牙。其它恒牙以它为基准排列，以它的咬合关系定位，定高，就像一间屋子的4根顶梁柱一样起到非常重要的作用，因此，一定要保护好“六龄齿”，在完全萌出后进行窝沟封闭术，预防龋齿。
换牙时乳牙会松动，孩子咬东西时可能有不适，疼痛。家长应鼓励孩子不要害怕，应该为他们提供合理均衡的饮食，如准备一些容易咀嚼又富含营养素的蔬菜，豆腐，肉泥，鸡蛋羹等，要多喝牛奶，多吃奶制品，以利于钙、磷的吸收，还要多吃富含纤维素的食物，增加咀嚼功能。在换牙期间还要鼓励孩子按时刷牙，使恒牙萌出在一个干净健康的口腔环境中，也可以避免牙龈炎症的发生。在乳恒牙替换期间家长还要密切注意换牙情况，定期带孩子到医院检查。
3.孩子今年八岁了,乳牙已掉了四颗,而且掉牙时间已半年有余,可新牙却仍未长出，这是怎么回事?
换牙期间常会出现一些现象。如果孩子的乳牙脱落很长时间，恒牙仍然不萌出(上颌中切牙经常出现这种现象)，家长可以带孩子到医院拍摄X线牙片，检查是否有多生牙，牙瘤阻挡恒牙正常萌出;是否由于恒牙发育异常、埋伏、阻生而不能萌出;是否由于乳牙过早脱落，牙龈变厚阻碍恒牙萌出。一旦出现这些现象应及时进行手术治疗。如果乳牙松动不脱落，甚至在内侧或外侧长出新牙，形成所谓“双排牙”时，家长应尽快带孩子去医院，医生可以拔除松动的乳牙，使恒牙自行萌出到正常位置。
4.孩子的上颌门牙好不容易长出来了，但是向外倾斜不能并拢，中间有一个大缝隙，这是怎么回事呢?
一种情况是由于尚未萌出的侧切牙在中切牙的牙根处压迫所致，随着侧切牙的萌出间隙会变小，当尖牙萌出后间隙会消失。另一种情况是中切牙之间有多生牙或牙瘤，可以拍摄X线牙片确定后，通过手术去除多生牙或牙瘤，使间隙关闭。还有少部分儿童在中切牙之间有唇系带附着，也可以通过手术进行治疗。因此出现这种现象家长不要着急，可以带孩子到医院检查，不要盲目矫正，以免对牙齿和颌骨造成伤害。
5.孩子刚“换”出的牙齿排得不是很整齐，请问有无及早矫治的必要?
儿童下颌4颗牙齿初萌时经常会轻度拥挤，这是因为恒前牙比乳前牙大的缘故。随着孩子颌骨的生长，后牙的替换，会有间隙排齐下前牙。如果后牙替换后，牙齿仍不能排齐，就要在牙齿全部替换后再进行矫正。
6.新长出的牙很大，会长成门板牙吗?
在换牙时家长还会发现上中切牙很大，担心长成门板牙。这种担心是多余的。人的牙齿是和面型相协调的。孩子换牙时，面部还在发育，还会长大;而牙齿的大小不再长大了。因此新换的牙是和孩子成人以后的面部相一致的。
7.孩子长了一颗“虎牙”，我觉得不太好看，想请牙医拔除，请问是否可行?
“虎牙”是指上颌第三颗尖牙，由于上颌第四颗牙也就是第一前磨牙先于尖牙萌出，尖牙萌出时地方不够，只能在唇侧萌出，像老虎牙一样所以称为“虎牙”。有的家长嫌“虎牙”难看，要求拔除，这是错误的。“虎牙”是恒牙中牙根最长，最粗壮的牙齿，它牢牢长在颌骨中，其寿命也较长。它起到撕咬食物的作用。另外“虎牙”的位置比较重要，在口角两边起到支撑面部的作用。“虎牙”过早拔除会造成口角塌陷，像老太太一样成为瘪嘴。因此不能轻易拔除“虎牙”。可以采用拔除第一前磨牙造成间隙，利用正畸力量把“虎牙”拉进牙列的正常位置，排齐牙齿。
8. 孩子新生的恒牙是松动的，怕有什么事，请问我该如何办?
新换出的牙齿牙根还没有发育好，可能会有松动，这是正常现象，随着年龄的增长牙根会不断加粗，变得结实、强壮。家长要教育孩子不要咬硬物，不要故意去磨牙。换牙是人生中的一件大事，是一个漫长的过程，家长应该了解一些换牙的知识，密切观察换牙情况，注意口腔卫生，定期到医院检查，使我们的孩子换出一口整齐结实的牙齿，拥有灿烂的笑颜。
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发表于 2008-3-14 20:45:55