血样检查重金属指标是否超标?

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2006年8月,浙江医科大学医学院附属儿童医院来以琳取了部分孩子的血样做免费的重金属指标检查作相关研究,拿回报告后,由于不是这方面的专业人员,无法看懂上面的数据是否超标.现在这里请教专业人士和有经验人士.

1.血铅   3.9 ug/dl

2.血镉　0.417 ug/l

3.血汞  2.366 ug/l

4.血砷  0.007 mg/l


请专业人士或有经验人士不吝赐教.非常感谢!

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.. 研究人员发现,即使儿童血铅浓度符合100微克/升标准,铅对儿童的毒副作用仍然很明显。受此毒害的儿童严重时会出现智商低、动作笨拙和在学校表现令人失望等情况。 ..  

家庭全面防铅运动

文/高俊全教授、李筱薇(中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所)

　　由于工业和交通业的迅猛发展,工业化和城市化导致的儿童健康问题逐渐突出,并且日益严重,目前了解和研究最多的是环境铅污染引起的儿童铅中毒。铅是一种具有神经毒性的重金属元素,在人体内无任何生理功用,其理想的血铅浓度为零。然而,由于环境中铅的普遍存在,绝大多数人体中均存在一定量的铅,铅在体内的量超过一定水平就会对健康引起损害。儿童由于代谢和发育方面的特点,对铅毒性特别敏感。研究证实,血铅水平在10ug/dL (0.483umol/L)左右时,虽尚不足以产生特异性的临床表现,但已能对儿童的智能发育、体格生长、学习能力和听力产生不利影响。最近美国辛辛那提医疗中心所属儿童医院的最新研究显示,美国目前规定的儿童血液中铅含量的标准过高。该医院研究人员布鲁斯·兰费尔认为,应该进一步调低美国的儿童血铅含量标准。研究人员发现,即使儿童血铅浓度符合100微克/升标准,铅对儿童的毒副作用仍然很明显。受此毒害的儿童严重时会出现智商低、动作笨拙和在学校表现令人失望等情况。兰费尔博士与其研究伙伴共跟踪调查了276名美国新生婴儿。他们在这些婴儿半岁至四岁的时候,分别测量其不同年龄段血铅水平。在四岁时,同时测量这些婴儿的智商。研究人员发现,婴儿血液中含铅水平与其智商呈反比关系。兰费尔博士认为,根据新的研究成果,这个标准至多只能定为每升血液50微克铅。他同时强调,应该把减少铅危害的重点从治疗转为预防。宝宝的铅从哪里来?

    1、大气中。

    主要是指来自工业生产、生活和交通等方面的铅排放,估计全世界每年向大气排放铅在349250吨。排放铅毒来自于不可避免的工业废气、含铅汽油、汽车尾气、燃煤、钢铁冶金、化学工厂排放废气。

    2、土壤和尘埃中。

    正常情况下,土壤含铅10~50mg/kg,但在城市地区,土壤中的铅含量可能高出数百倍甚至数千倍。室内铅尘也是儿童铅暴露的重要来源之一。

    3、水中。

    废水污染饮用水体可造成水中铅含量升高。自来水中铅含量虽然不高,但是,其生物利用率往往较食物中的铅为高。研究认为,儿童对铅的吸收率可高达50%以上。

    4、日用品及装饰材料中。

    家庭装饰材料(油漆、涂料)、香烟烟雾、化妆品 (口红、爽身粉)、含铅容器、金属餐具这一类铅污染也是目前儿童铅暴露的主要原因之一。

    日常生活中,一些漂亮和华丽的餐饮用具背后,便隐藏着"铅中毒"这一杀手。在我们经常用到的陶瓷类制品中,彩釉陶瓷制作的餐饮用具及水晶器皿是形成铅污染的源头之一。陶瓷制品的原料(陶土)及彩釉中可含有大量的铅及其他金属化合物,如果用这类器皿盛酒或饮料,彩釉中的铅元素就会被浸出,进而溶解于食物或饮料中,日积月累,就会引起铅中毒。除了彩釉陶瓷制品之外,水晶制品是一种更具威胁的铅污染源。据专家称,水晶制品中的氧化铅含量往往高达20％－30％,但若用来盛酒,酒会将水晶制品中的铅溶解出来并溶于酒中；而且,酒对铅元素的溶解量与时间成正比,即盛酒的时间越长,酒中的含铅量就越高。实验表明：用水晶容器盛酒,一小时后,酒中的含铅量升高一倍。另一项实验表明：把一升白兰地酒置于水晶器皿中,5年后,酒中的含铅量超过饮品中铅含量最低标准的400倍。

    另外,在为婴儿购置奶瓶、水杯时,也不宜用印有各式鲜艳图案的制品。近日中国消费者协会公布了不同产地的317个品牌的婴儿塑料奶瓶检测结果,发现其中几个品牌表面的彩色图案重金属释出量情况令人吃惊,其铅释放量超出欧洲安全标准2－20倍。

    5、玩具和学习用品中。

    目前国内尚无关于儿童玩具和学习用具的含铅允许量标准。实测表明,这些物品的含铅量普遍较高。有人检测23种国产玩具,发现其中7种玩具表面油漆中所含的可溶性铅已超过国际最高允许量(250mg/kg)。对9类铅笔的检测发现,其中6类超标,含量最高的超标4.12倍；在其他12种学习用品中,有一半超标,含量最高的为课桌、椅的棕黑色油漆层,超标36.7倍；教科书彩色封面的含铅量也超标13.6倍。有人报道中国出口的11种彩色蜡笔的含铅量全部超标,其中有3种牌号铅含量严重超标,足以引起儿童铅中毒,从而引起了对中国蜡笔的抵制运动。近日,北京市质量技术监督局首次对北京市场上销售的油画棒进行了产品质量监督抽查。11家销售单位出售的23种油画棒中,17.4%的重金属元素含量超标。铅含量超过标准0.5～17倍不等。由于幼儿常有吸吮手指和啃咬玩具的习惯,在胃液中玩具和学习用具所含的可溶性铅的吸收率可高达76%。

    6、食品中。

    ⑴、大气和粉尘中也会带来的铅的污染,可以直接沉积到谷物、蔬菜和水果的植株、叶片、种子、果实和表皮中或经过植株和叶片的吸收,使铅含量增加；

    ⑵、环境中的废水废气污染的土壤,造成过高的土壤铅含量污染谷物和蔬菜；

    ⑶、室内铅尘和采用油漆彩绘新装修的房屋污染厨房中的食物；

    ⑷、以含铅彩绘的器皿储存食物造成的污染；

    ⑸、铅质焊锡制作的食品罐头对食物的污染等,其中,铅污染罐头食品的危害最大。

    特别是一些特殊食品或食品加工方法使其铅含量增高很多,如：

    ⑴、爆米花,其含铅量为0.25~21mg/kg 不等, 其中42.8%超过国家卫生标准, 含量最高的超标41倍。

    ⑵、皮蛋(松花蛋),对市售的42枚皮蛋的抽样检查发现,仍有35.7%超标。

    ⑶、个别地方有使用锡茶壶的习惯,造成铅中毒。

    ⑷、水果。迄今为止,砷酸铅仍被广泛用作水果园的杀虫剂,因此水果表皮含铅量较高。

    7、中药材的铅含量。

    中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所的高俊全教授在国家"九五"攻关课题的研究中对我国华北地区23种中药材中铅含量进行了分析,中药材中平均铅含量在1.78mg/kg,个别高的在5～10mg/kg。如果按每人每日服用6～10克计算,通过中药材摄入的铅在10.7～17.8微克。如果连续服药的话,铅将蓄积在体内,将对人体健康带来很大的威胁。长期服用将造成铅中毒。

    铅中毒的症状

    铅通过呼吸道和消化道吸收入人体后,对机体的影响是全身性的和多系统的。根据临床表现的存在与否,儿童铅中毒分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒(或亚临床型铅中毒)两种。

    1、神经系统：易激惹、多动、注意力短暂、攻击性行为、反应迟钝、嗜睡、运动失调。严重者有狂躁、谵妄(神志错乱、迷惑、语无伦次、不安宁、激动等特征并时常带有妄想或幻觉的暂时性神经失常)、视觉障碍、颅神经瘫痪等。血铅水平在1000 ug/L (4.826umol/L) 左右时,可出现头疼、呕吐、惊厥、昏迷等铅性脑病的表现,甚至死亡。

    2、消化系统：腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。

    3、血液系统：小细胞低色素性贫血等。

    4、心血管系统：高血压和心律失常。

    5、泌尿系统：早期氨基酸尿、糖尿、高磷尿,在晚期病人可见到氮质血症等肾功能衰竭的表现。

    亚临床性铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长。由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现,往往容易被忽视,待发现时,铅毒性作用已难逆转。其隐匿渐进的病理特点使其对儿童健康的危害性更大,因此,是儿童铅中毒研究的重点。

    铅中毒的现状和筛查

    最常用和最有效的方法是检测血铅,血铅水平能准确地反映出机体近期铅中毒程度,是判定铅中毒的主要手段。从1995年～2000年我国有近二十个城市对14000名1～12岁儿童进行了血铅水平的调查,这些城市包括：北京、上海、重庆、广州、武汉、沈阳、长春、太原、兰州、郑州、杭州、无锡、徐州、克拉玛依等。其结果不容乐观。

    1. 在工业区内儿童血铅平均水平多在 163.7~450ug/L 之间, 儿童铅中毒流行率多在 50～85%之间。有的城市工业区内儿童血铅平均值>450ug/L；有的城市几乎所有工业区内的儿童都已有铅中毒。

    2. 即使是没有明显工业污染的普通市区,儿童血铅的平均水平也在100ug/L左右。只有7个城市儿童平均血铅水平低于100ug/L,大部分城市儿童血铅水平在120～160ug/L之间,是一个很严重的事实。

    3. 有些城市儿童血铅水平堪忧,太原市5所幼儿园进行血铅筛查,时间为1999年12月～2000年1月,调查对象为2～6岁之间儿童639人。结果儿童血铅平均含量在132.0～287.6ug/L之间,超标率在63％～92％,也就是60%以上的儿童存在不同程度的铅中毒。

    4. 太原市学校的在校生血铅平均含量为153.3ug/L,也达到二级铅中毒。

    5. 更为严重的是有两个城市新生儿血铅平均水平分别为71.0ug/L和83.5ug/L, 超过最低标准(100ug/L)均为24.3％。如按美国辛辛那提医疗中心所属儿童医院兰费尔博士最新的研究成果,[size=3]血铅标准定为每升血液50微克铅的话,那么,这两个城市新生儿的血铅水平均已超过这一新标准。将危害二十一世纪年轻的一代和我国的发展。

    6. 我国儿童铅中毒状况已远远超过工业发达的国家。无论是平均血铅水平还是铅中毒的流行率均已明显超过美国儿童。

    从上述的结果来看,已严重影响二十一世纪我国的人口质量。我国儿童铅中毒是普遍存在的,但报道的大多数数据仅存在调查研究阶段,并没有真正开展血铅的筛选和门诊的检查。为了保护儿童的健康,免受铅毒的危害,我们应该尽快在全国开展血铅门诊,使受铅毒危害的儿童尽早医治。据调查估计我市儿童20%以上超过血铅水平最低标准,有一部分已达到严重的铅中毒。

    宝宝铅超标、铅中毒原因

    人体大脑,海马回和大脑皮层是铅毒性作用的主要靶组织,是血管丰富的中枢神经系统。血脑屏障是防止铅进入神经系统,避免引起神经毒性作用的重要防御结构。因为儿童的血脑屏障发育尚未健全,铅毒侵袭机会大大增加,科学实践证明：

    1、 儿童铅吸收率及在体内滞留时间是成人5~8倍。铅在体内吸收多,排泄少。

    2、 储存池的铅流动性大,较容易向血液和软组织中移动,因而内源性铅暴露的机率和程度较高。

    3、 铅为亲神经毒物,极易透过儿童未发育健全的血脑屏障,造成对儿童大脑的损害。

    4、 铅能抑制钙、锌、铁的吸收,减少血红素的合成,损害体内免疫系统,破坏细胞免疫和吞噬细胞的功能。

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人民网北京2月27日讯  据卫生部网站消息，卫生部近日印发了《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》和《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》，规范儿童铅中毒的预防、诊断分级及治疗原则。

    诊断

　　《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》指出儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。

    高铅血症：连续两次静脉血铅水平为１００～１９９μｇ／Ｌ；
    铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于２００μｇ／Ｌ；并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。

    轻度铅中毒：血铅水平为２００～２４９μｇ／Ｌ；
    中度铅中毒：血铅水平为２５０～４４９μｇ／Ｌ
    重度铅中毒：血铅水平等于或高于４５０μｇ／Ｌ
    儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等；血铅等于或高于７００μｇ／Ｌ时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。

    治疗

    《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》提出，儿童高铅血症及铅中毒的处理应在有条件的医疗卫生机构中进行。医务人员应在处理过程中遵循环境干预、健康教育和驱铅治疗的基本原则，帮助寻找铅污染源，并告知儿童监护人尽快脱离铅污染源；应针对不同情况进行卫生指导，提出营养干预意见；对铅中毒儿童应及时予以恰当治疗。

    高铅血症：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预；

    轻度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预；

    中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱铅治疗。

    预防

　　《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》提出，儿童高铅血症和铅中毒是完全可以预防的。通过环境干预、开展健康教育、有重点的筛查和监测，可达到预防和早发现、早干预的目的。

    例如，在行为指导方面，要教育儿童养成勤洗手的好习惯，特别是饭前洗手十分重要；注意儿童个人卫生，勤剪指甲；经常清洗儿童的玩具和用品；经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的灰尘；儿童食品及餐具应加罩防尘；不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍；直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡；以煤作为燃料的家庭应多开窗通风；孕妇和儿童尽量避免被动吸烟；选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品；应避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品；不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素的供给。儿童应定时进食，避免食用过分油腻的食品；应经常食用含钙充足的乳制品和豆制品；含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品；富含维生素Ｃ的新鲜蔬菜、水果等。

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非常感谢JHWZJL提供如此详尽的信息,有一点想问,10ug/dl=?ug/d?

除铅以外的其他金属超标数是多少？

ＭＡＮＹ　ＴＨＡＮＫＳ！

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ug/l的分母l是升的意思（liter）， ug/dl的分母dl是分升的意思（deciliter ）， 每升（l）等于10分升（dl），每分升（dl）等于100毫升（dl=100ml），ug是微克，1克等于1 000毫克(mg)．1毫克等于l 000微克（ug）。
这些血液浓度指标单位都是旧制单位，现在我国逐渐采用摩尔单位代替。
一般人难以看明白医院各种化验单化验项目的意思及其单位计量标准，以及各种医学生化及血液检测项目的新旧指标单位及其换算，详见如下网站网页有较大帮助：

http://www.251yy.com.cn/direction/jcxmcx.asp
http://www.labmed.cn/jiaoxue/jxjy/200508/2361.html[/URL][URL]

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关于血镉含量
由于镉进入人体后迅速与红血球结合，较难判断，目前国内镉中毒标准主要以尿检含量标准为主，镉正常值大多数在1μg/g肌酐（或1μg/L）以下，上限多在5μg／g肌酐（或5μg/L）以下，当尿镉达5-1Oμmol/mo1肌酐时，肾小管功能异常的患病率可达5%-20%，故以5μmol/mol肌酐的尿镉作为现职工人慢性镉中毒的诊断下限值。而世界卫生组织建议个体血镉临界值为10μg/L，可以此标准判断近期血镉是否超标。详见

http://www.gdpcc.com/standard/standard17.htm[/URL]
http://www.fsetl.com/web/index.asp?Uid=280&id=1928[URL]

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关于血汞含量
元素汞和无机汞慢性中毒主要影响中枢神经，特别症状是发抖、牙龈炎、失眠、害羞、记忆衰退、情绪不稳、神经质、食欲不振，其他有视力障碍、晶体混浊。甲基汞对胎儿的伤害尤烈。透过动物实验证实，甲基汞中毒会透过胎盘伤害胎儿大脑组织，造成胎儿性水俣病。根据联合国环境规划署于2002年12月发表的「全球汞评估报告」（Global Mecury Assessment），只要母亲的头发汞含量超过10ppm，或者脐带血汞含量超过58ppm，就会对胎儿的脑神经发育造成严重影响。
正常人血汞浓度小于0.01PPM，尿液的汞浓度小于0.02PPM。中毒者尿液中浓度常大于0.15PPM。由于汞在人体内的半衰期仅120天，因此若无法在停止暴露后及时量测血中或毛发的汞含量，日久体内的汞含量将会降低，而无法正确了解暴露期间的汞含量。详见
http://www.haccp.cn/foodsaftytech/Print.asp?ArticleID=4321

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关于血砷含量
砷的慢性中毒，皮肤出现湿疹、角质化、严重时导致皮肤癌。同时，中枢及周边神经发生病变，还伴随着贫血、白血病，周边血管病变、四肢坏死(乌脚病)及肝功能异常，最严重时导致肺癌、肝癌及膀胱癌。
砷慢性中毒者血中浓度往往正常或稍微偏高，通过血液检查较难。有报告指出，切断砷源后9年，发砷仍然很高，过量砷在体内长期蓄留，可能是形成砷中毒远期危害的原因之一。我国食品重金属残留限量国家标准规定砷含量最高（粮食）为0.7毫克/千克，鲜乳为0.2毫克/千克。
《中国地方病学杂志》1999年 第18卷 第5期报道，观察有机硒制剂治疗地方性砷中毒临床效果，服用硒维康治疗，观察过服用巯基化合物后尿砷的排泄过程［4］。由尿砷的排泄曲线看，服用巯基化合物后，第一个疗程（3天为一个疗程，两个疗程间隔一个月）尿砷高于治疗前，至第2、3疗程即接近治疗前尿砷含量，表明巯基化合物的排砷作用主要集中在第一个疗程。我们统计了发砷在治疗过程中的变化，服砷前发砷含量分布在<10μg/g范围，服硒后3个月发砷分布在<19μg/g范围，表明服硒后发砷含量有较大幅度增加，至第9个月时，发砷含量<8μg/g，14个月时分布在<2.2μg/g水平。上述结果表明，服硒后3个月发砷大幅度增加，证明机体组织中蓄积的砷被逐渐转移到血液，部分经肾脏由尿或粪便排出，部分则被毛发所结合。这一过程可由Ⅲ度病人服硒3个月后，其血砷（0.082±0.081μg/ml）、尿砷（0.237±0.24μg/ml）、发砷（4.616±3.189μg/g）均显著高于服硒前（血、尿、发砷分别为0.068±0.046μg/ml、0.181±0.163μg/ml,4.203±2.650μg/g）得到证实。以上发砷的动态变化，有力的证明，机体蓄积的砷在服硒后整体大幅度下降，其效率高而持续。    详见
http://www.wanfangdata.com.cn/qikan/periodical.articles/zgdfbxzz/zgdf99/zgdf9905/990518.htm
http://www.nutrition.ac.cn/science-jk-wr.htm
http://www.zgxl.net/light/yjcs/zhongdu/shen.htm

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