答复家长carolluoluo的提问

jinglenn

先把家长的提问从“提问指南”里转贴过来：

1. 孩子的年龄
2岁（2010年10月13号生）

2. 孩子的认知情况（小年龄的孩子，会什么，不会什么，相对大年龄的孩子，上什么学校，几年级，有没有陪读等）
他能认得梨，苹果，香蕉，西瓜等水果，数字1-10，5-10个ABC，会穿鞋子，脱鞋子，脱袜子，有意识地伸手穿衣
不爱理人，不服从命令，不能玩假想游戏，不会指东西与我们分享，眼神交流不好，不看人也没有跟人玩的兴趣
  
3. 孩子的语言情况（无语言，能讲单词，能用短语，能讲整句）
前两天才会有点意识的叫爸爸妈妈，不过不是很强烈的。发声他早就会了，就是意识性语言跟不上
他能认得并说出梨，苹果，香蕉，西瓜等水果，数字1-10，5-10个ABC。有中文英文的仿说。能说洗澡澡，喝奶，吃饭，洗手等等，不过平时没有做这些事情的时候，他也会说说玩。
能背诵数字1-100，AtoZ字母歌，儿歌（小老鼠，哈巴狗，春天在哪里，一些英文的儿歌),英文的短浅故事书（能填补停顿的单词）
不能说短语或整句
他不喜欢或要求东西不给的时候，他会说点无聊没有意思的，像“小时候的儿歌“春天最美丽”，故意说错“春天最美美”，因为我们经常纠正他，他可能是想气气我们。

4. 孩子的沟通能力 （能回答问题，能双向对话，能解释原因，能回答想象性问题等）
不能，现在教他看图说话，偶尔死板地回答，但是不觉得是有意识的。

5. 问题所在
5.1 问题在什么时候发生
发现小宝不同月同龄人实在16个月左右，叫他不理人。从小不爱抱人，抱他很累因为总不贴身。大人与他没什么交流
  
5.2 发生问题时孩子的表现
不应名，也不粘人，如果大人不干预，一个人能玩一个玩具挺久了。很固执，一点点不顺他的意思，就哭。
  
5.3 发生问题时，家长是怎么样做的，并且是不是有效
我是全职妈妈，我首先带他去看儿科医生，得到答案是他还小，回家观察。我尽量找他感兴趣的跟他玩，例如读书，玩积木。
3个月他有点改变，叫人也转头看看你。能明白简单指令，把球给妈妈之类的。当时心放下了，觉得可能是伪自闭。但是对外人跟他玩还是不理睬。
之后19个月到21个月，他活泼许多，可是眼神交流不行，也没有跟爷爷奶奶或是爸爸妈妈很亲。
最近注意力非常分散，东西玩不了一分钟就不玩了，喜欢往地上扔东西制造响声（这时候他很高兴，是大人一般情况下无法逗乐的，除非抓痒）。
作为妈妈，对之前放任有点后悔，于是想加强亲子关系，可是没有以前效果好。苦于他没有特别感兴趣的东西，我的介入不大成功。陪着他也陪了，就是那个亲子感觉不强。
举个例子，我下班回家，他跑来是冲着玩门，而不是来迎接我回来。他对物比对人感兴趣太多了

6. 如果问的问题与孩子的社会性相关，需要提供孩子基本的社会性能力信息
不搭理人，外人或小孩逗他，板着脸扭头不看别人。在小公园，他喜欢一个人跑来跑去，不会想跟小朋友一起玩，除非他们玩让他感兴趣的东西，他也就只会盯着玩具看，不看人。
不会说你好，拜拜。

7. 如果有可能，提供孩子的刻板行为信息，（能不能接受变化，是不是害怕新环境，感觉系统方面有什么喜欢喜欢和不喜欢）
现在他兴趣分散，要是拿走玩具什么的，他也不会发太大脾气。发现晃手现象跟脚尖走路，都不会做很久，大概就1分钟，有时候不到，频率也不高
喜欢什么东西一拿到手就翻到背面看，喜欢旋转的东西跟蹲下去研究为什么（这是我们的理解），一天在家里，喜欢开门关门，开抽屉关抽屉，跑来跑去地扔东西，。现在玩得没以前好了

不知道我都回答到点子上了， 还是说太多有的没的。
请大家帮忙，让我们跟小宝的交流能更好些。现在家里没人能说得到他，没人跟他特别的亲。他最亲的爷爷，我们都在想可能把他当成是抱人的工具，家里只有他能抱着小宝睡觉或去公园。
老人在家特别宠。如果孩子是正常的，我还好，现在感觉要训练一下他的纪律性了，宠就是害了他。可是老人不能狠心，24小时除了睡觉吃饭时间都放在小宝身上。
赞扬是不断，该不该赞扬的是时候都说，这样语言上的激励就变得没什么效果。我好苦恼。要做的解释也做的，火也发了（虽然不应该，我都忍不住的）

jinglenn

在你提到的孩子的问题里中，有一些孩子还不能做的事，是受到年龄的限制，而并不一定是由于自闭症的影响。 比如这个年龄段的孩子还不能够有意识地和大家对话，大部分的沟通停留在回答大人的问题，或者是向大人提要求，所以暂时不需要太担心这个方面。另外，两岁的孩子已经有语言，是好的现象，不要觉得孩子现在能说的词汇还不够多，对于语言的训练，要把重点放到功能上，而不是掌握的量上。掌握再多的词汇，生活中不用，也不过是空谈。在这个阶段，能用得到的词汇包括“命名（当别人问他这是什么的时候，他能回答）”“提要求（命名他想要的东西）”“在和别人沟通前叫人（或发某种特定的声音）以引起别人的注意力”。
！注意！不要把精力时间都放在孩子的语言上。语言的发展是一个循序渐进的过程，是需要积累和不断地练习的，年龄不到，认知能力不够，生活能力不够，都是语言发展的瓶颈。在这个方面，VB MAPP的量表能给家长一个比较好的评估结果，能告诉你在目前阶段，应该在哪个方面下功夫。
看了你的贴子，我觉得孩子主要的问题还是在行为和社会性方面。
行为：孩子不服从指令，动不动就发脾气。这个是和自闭症无关，而与家长与孩子互动的方式有关。行为是孩子与你沟通的一种方式，这些沟通方式是他在生活中慢慢学习并且不断强化的。比如，孩子不想听指令就跑开，你没有辅助孩子完成你的指令，那么孩子学会的就是“当我不想做的时候，跑开”，那下一次他还会接着跑。又比如，当孩子得不到他想要的东西的时候就哭，你为了让孩子不哭而给了他要求的东西，那么下一次他就学会了想到得到妈妈不给的东西的时候，就哭。再举个例子，别人抢了孩子的玩具，孩子动手打别人，妈妈因为是那个小朋友抢了孩子的玩具在先，帮助孩子把玩具拿回来还给孩子，而没有重视孩子打人的行为是错误的，那么下一次，当有类似的事情发生的时候，孩子接着会打人。
我始终都坚持，孩子对指令的服从性是第一重要的。没有这一点，认知、训练、包括将来的上学以及平常的家庭生活，都无所谈起，并且随着孩子的年龄慢慢增大，家长会觉得越来越困难。行为的干预不是一句话两句话能讲清楚的，需要你自己多看多学习。即使你不知道怎么样引导孩子的行为，至少先做到一点：不强化孩子不正确的行为。不要给孩子不正确的行为找任何的籍口和理由，只要某个行为是不恰当的，就不要满足孩子在行为背后的要求，这样就不会强化这个行为。
社会性：孩子对人不感兴趣，对与人的到动不感兴趣，而对物感兴趣。这个是自闭症孩子的基本特点。孩子才两岁，你有很多时间来帮助孩子改变这种状态。
对于两岁的孩子，我一般不建议家长教太多的认知，而要把重点放在与孩子一起玩与互动上。
如果觉得孩子不理你，你就玩不下去了，那你就先失败了。——如果你跟孩子玩，孩子马上就跟你玩了，那还需要干预吗？
要引起孩子的兴趣，可以从几方面着手：第一，顺着孩子的方法玩，不要给太多的指令，你去模仿孩子，加入到他的行列中去，不要给指令，不要让孩子跟着你的方式玩。第二，控制孩子喜欢的东西，从孩子对物的需求转变为对你的需求——因为他想要得到他喜欢的东西，必须通过你。比如，在和孩子玩的时候，故意拿着某个他喜欢的东西，在他视线范围内但他够不着的地方玩，孩子如果想要从你手上拿东西，互动的基本就好了。记住，如果有这个情况，一定要在孩子来从你手上抢东西的时候，就满足他。然后可以再拿过来，引导他再从你手上来拿，不断重复。第三，说话的时候，尽量以孩子的角度来说话，这样孩子在仿说的时候，就是正确有功能的语言。切忌跟孩子说“说，XXXXX”。
你有提到孩子喜欢扔东西制造响声，喜欢呵痒痒，这些都可以成为你和孩子互动的介入点。如果孩子喜欢声音，并不是只有扔东西才能制造声音的，你多找一些能制造声音的玩具，打击乐器，砸怪兽脑袋这类的玩具，孩子可能会喜欢。呵痒痒更是容易。不要觉得玩一次两次你就烦了，在孩子的这个年龄，在他喜欢的事情上，他会要求你一直一直玩下去，我们大人可能会觉得挺傻的，这一个简单的动作，就一直重复重复几十次，但孩子会乐在其中。当孩子会来要求你玩呵痒痒的时候，你就可以开始介入指令，一个指令完成，呵一个痒痒，孩子会乐在其中的。
当孩子能与你有互动地玩起来的时候，你就可以在玩的过程里，慢慢教一些认知了。系统的认知可以等孩子三岁的时候才开始学。到那个时候，你也会比较清楚地看到，孩子在认知的方面是不是有落后，如果有落后的话，落后在哪里，差距有多大。

你提到的问题里的误区：他不喜欢或要求东西不给的时候，他会说点无聊没有意思的，像“小时候的儿歌“春天最美丽”，故意说错“春天最美美”，因为我们经常纠正他，他可能是想气气我们。

孩子这个表现并不是为了“气气你们”，我们的孩子没有那么多心眼，你们生气不生气，他们也不在乎。孩子会故意说话，是因为每次他说错你都会纠正他。是行为效果强化了行为。每次按电灯开关，灯就会亮，所以就一直按开关；如果按开关，灯不亮，还会继续去按开关吗？

纠正孩子不正确的地方永远都是被动的出击，一定要想想出动出击该怎么做，怎么样做可以防止孩子出现问题行为。你提到的这个例子，我的建议会是，当孩子念这个儿歌的时候，一到这句话，或者甚至之前一两句话，我就会和孩子一起念，并且略提高声音，盖过他的声音，念正确的读法，如果孩子跟着一起念了，马上表扬孩子。这样就不给他有念错的机会。如果他念错了，不要去纠正，忽略比较好。
以上建议供参考。

hopebetter

感谢猪猪老师详细的解答

carolluoluo

谢谢猪猪老师，我要好好读透你的一字一句。

山茶花2012

雪中送炭，谢谢老师，受益匪浅

tianzhiya86

感谢朱老师的回复。非常受用。

王天玺

请问论坛的“提问指南”分区在哪里？我也想提问，但是没找到那个分区。谢谢！

jinglenn

下面引用由王天玺发表的内容：

请问论坛的“提问指南”分区在哪里？我也想提问，但是没找到那个分区。谢谢！

请去行为管理专栏，指南在置顶贴中。