血颈就是胸锁乳突肌血肿 。人体脖子两侧都有一条肌肉，起点在耳朵下的“乳突”，终点是胸锁，称为“胸锁乳突肌” （胸锁乳突肌是一条肌肉，起于胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨乳突及枕部上项线的外侧部，贯穿于耳突，耳朵后面一直联系到胸骨和锁骨，是斜行方向的延伸），其作用是帮助头颈部的正常活动。当一侧的“胸锁乳突肌”受损发生纤维化或挛缩变短，小儿就会出现头部偏向患侧，而下巴转向正常一侧的一种头颈部不对称畸形造成斜颈。
从统计资料上看，很多病例有难产或胎位不正史，所以一般认为小儿斜颈与产伤有关。专家解释，由于产伤（常见于臂位引产术时过度牵拉，或抬头过度旋转），胸锁乳突肌产生撕裂、出血，轻者仅有胸锁乳突肌的血管破裂，造成肌鞘内出血，重者肌纤维部份或全部断裂，同时有血管破裂，形成血肿，致使肌肉组织纤维化、挛缩。但近年的研究发现，剖腹产的小孩不存在产伤问题，同样也会患上这种病。有人认为，这可能是因为在宫内胎儿头颈的位置过度侧屈，使同一侧的胸锁乳突肌的静脉受到压迫，肌肉于是产生纤维水肿、变性挛缩。此外，有人还认为本病可能与子宫内、外感染有关，遗传及动静脉栓塞而导致的肌肉坏死也可能是元凶。
临床上一般在出生后1周左右出现症状，病儿头向患侧倾斜，下颌及面部转向健侧，下颌抬高，头颈活动受限，在胸锁乳突肌中下1/3部位可触及梭形或椭圆形肿块，无压痛，质较硬如软骨，可随肌肉移动。出生后2-4周内逐渐增大，约2-4cm长，0.1-0.5cm宽或如橄榄大小，往往从2个月开始缩小，于3-6个月后消失。
婴儿生后7- 10天，父母如果在孩子脖子两侧摸到血肿的话，应马上到医院检查。肿块会摸到隆起，质地硬，呈梭形或椭圆形，大小在1厘米×1厘米到3厘米×3厘米之间。压下去不觉得痛，可以随着皮肤活动。但如果不处理的话，肿块变得更硬，出现纤维化，固定在一个位置不能移动。由于肿块与胸锁乳突肌连在一块，受肿块影响，肌肉活动也不灵便，逐渐出现萎缩、变短，导致症状的发生。
同时，如果发现小孩脖子一边肌肉很硬，另一边相对软，也应该及时就医。由于患侧肌肉变短变硬，张力高，小孩就不喜欢往硬的一侧转头。专家提醒，产程延长或需要助产的母亲应特别注意小孩是否存在这一情形。
胸锁乳突肌血肿治疗可采取手法牵引和按摩，及局部理疗的方法。
中医学认为，本病是由于小儿颈部经筋受损，瘀血留滞，聚而不散，致使经筋挛缩弓愧，若发生日久失治，导致筋强、筋结则难以治愈，或误治引起新的创伤，造成不良后果。治疗原则为活血化瘀，软坚散结，矫正畸形。《医正按摩要求》曰：“按摩者，开通闭塞。”《医宗金鉴》曰：“按其经络以通郁闭之气，摩其雍聚以散瘀结之肿，其患可愈。”可按揉风池、风门穴，压扶突，点落枕穴，拿肩井、肩部
手法治疗：推揉弹理舒筋法 用一手大鱼际部推揉该肌数遍；用中指和无名指扣住胸锁乳突肌前缘向后弹拨（轻揉）数十次；而后，用拇指指腹顺该肌纤维方向施理筋手法数遍。
婴儿手法治疗：（1）患儿取仰卧位，头向家长，用滑石粉做介质。家长坐于床前，一手托住患儿颈枕部，用另一手拇指按揉患侧的胸锁乳突肌5分钟。
（2）拿捏患侧胸锁乳突肌的肿块，用拇、中、食三指仔细拿捏。稍微加大力量，尤如肿块捏散样，但需与轻揉相交替，以免患儿剧烈哭闹。时间为2分钟。
（3）一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜，使胸锁乳突肌拉长，反复操作5次。
（4）再用按揉法放松局部5分钟。
处方 取冰片、麝香、玄明粉，按1∶2∶3比例均匀混合，用肤轻松软膏调成糊状，敷于患处，纱布局部固定。隔日1次，1个月为1个疗程。方中麝香芳香辛烈，能温通经络，有活血散瘀、软坚散结之功；玄明粉消肿化瘀；冰片散结化瘀。三药合用，共奏散瘀消肿之效。如辅以按摩及热敷，则疗效更佳。
本病早期治疗尤为重要，1岁以内疗效比较好，小于半岁者疗效最好。
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发表于 2006-2-7 00:49:02
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