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有哪些症状可以判断为癫痫病发作？


http://suzhureng.i.sohu.com/blog/view/241788005.htm

10月15日 09:43






　细心癫痫病患者不难发现,在去看癫痫门诊时,询问病史是一个很重要的环节，尤其要问发作时的症状表现。那么，有哪些症状可以判断为癫痫病发作？

　　癫痫病的特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。

　　1、身体僵硬、发生痉挛。比如说正常的一个人，突然间大叫一声，接着昏倒，并且倒地不醒，同时双眼 往上凝视，眼白外翻，牙关紧咬，口吐白沫，四肢先是紧缩，继而抽动，嘴唇慢慢变紫，在感觉快没救的时候，抽动突然停止，患者随即陷入沉睡之中。以上的描述 仅仅只是癫痫发作众多形式中的一种，但这种症状是平常最多见的。

　　2、呆滞失神。患者在手头进行的事情突然停止，就像石化了一样。通常在十几秒后，发作才会结束。有时发作中会合并眨眼、咀嚼等动作。发作后可继续原来活动，且对发作全无记忆。由于发作时间短，经常会被家人忽略。

　　3、肌肉抽搐。这种类型比较难以用语言表达。举个例子，如果我们冷不防被别人从背后大叫一声而吓了一跳，所产生的那种全身抖了一下的动作，就是一种全身性的肌肉抽搐。

　　4、失去张力，突然倒下患者就像一个提线木偶，线突然间全部断掉。患者癫痫发作时就好象断线的木偶一样，瞬间全身无力的瘫倒在地。

　　5、身体部分癫痫病发作。全身性的癫痫发作，发病时患者是失去意识的，与外界的交流完全中断。但是 身体部分癫痫发作，患者的意识是清楚的，和外界的交流良好。其症状有可能是一只手或者一只脚抑或半边的脸抽动，也可以没有任何抽动的动作，而只有奇怪的感 觉或是眼前的情景突然间变得很陌生。有的则表现出幻觉，眼前突然看到奇怪的影象，或耳朵突然听到奇怪的声音。

　　6、复杂部分性癫痫发这种状态患者在发病前自己会感觉到将要发病，然后出现各种不自主的动作，随之丧失意识，事后患者自身完全没有映像。不自主动作可以是眨眼、咀嚼、两手漫无目的地乱摸或到处走来走去等等。整个发作时间会有一两分钟。

　　通过以上对有哪些症状可以判断为癫痫病的相关介绍，希望加深大家对癫痫病的了解，及早发现癫痫病，及早治疗，回归正常人的生活。祝早日康复！

咨询电话：010-68466373

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益生菌不能滥用

张思莱医师 http://blog.sina.com.cn/zhangsilai  2012-12-24 11:10:16


                                   益生菌不能滥用

    在我与家长的接触中，发现一些家长非常喜欢给孩子吃益生菌制剂，不管是孩子不爱吃饭、积食、还是腹泻、便秘，过敏性疾患，甚至体弱多病也要吃益生菌来增加抵抗力。益生菌几乎成了逢病必用，包治百病，无病强身的灵丹妙药。除了商家的大力宣传以外，一些医生也频频地向家长推荐益生菌制剂，使得家长走入滥用益生菌的误区。但是对于滥用益生菌的危害和副作用却很少有人提起。这不得不引起我们警惕。



    什么是益生菌？2001年联合国粮农组织和世界卫生组织将益生菌定义为：“给与一定数量的、能够对人体健康产生有益作用的活的微生物制剂。”

    地球上的微生物很多，这些微生物包括细菌、支原体（衣原体）、立克次氏体和病毒等等，与人体伴随终生的微生物恐怕就属细菌了。一个正常成人体内的细菌大约是1000万亿个，一个人体内细菌的重量大约1～2公斤。人体的细菌从数量上和功能上起最大作用的当属生活在结肠和直肠里的细菌了，胃和十二指肠几乎没有细菌。



    胎儿的肠道内是没有细菌的，出生后细菌很快从开放性器官——皮肤、眼睛、鼻子、耳道、口腔、上呼吸道以及肛门等处进入人体，到第3天细菌数已接近高峰，逐渐立足、繁殖、并建立微生态平衡。纯母乳喂养的宝宝，因为母乳中含有乙型乳糖和低聚糖，所以肠道的细菌主要是双歧杆菌和乳酸杆菌。小儿消化道的细菌有益生菌，像双歧杆菌、乳酸杆菌等；也有致病菌，像沙门菌、志贺杆菌、葡萄球菌等；还有一些条件致病菌（又称双向性菌群）：像大肠杆菌、肠球菌等，这些条件致病菌为数不多但长期存在肠道中，一般是无害的，但是如果小儿患有严重营养不良或者菌群失衡就可能引起疾病，甚至还会发展为难以控制的感染性疾病。益生菌多为厌氧菌，致病菌或条件致病菌多为需氧菌。正常情况下，小儿体内细菌构成一定比例：其中厌氧菌：双歧杆菌占95%，乳酸杆菌占1%，其它厌氧菌占3%，需氧菌（大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌等）所占比例不足1%。体内厌氧菌占绝对优势，几乎是需氧菌的1000倍，因此起到保护肠道健康的作用。



    益生菌对于人体健康起着非常重要的作用：肠道益生菌含有各种酶，因此可以水解蛋白质、分解碳水化合物。使脂肪皂化，溶解纤维素，合成人体需要的维生素K，和B族维生素。



    人体是一个可以自己生产益生菌的大工厂，吃进的食物经过肠道消化、分解和发酵可产生大量的益生菌群，这是人类肠道与生俱来的生理功能。普通人对益生菌的需求量并不是很多，在正常情况下人体还能自行调整体内的菌群平衡。但是腹泻患儿由于微生态严重失衡，其中需氧菌与厌氧菌比例接近1:1，因此肠道失去了厌氧菌的屏障和保护作用，所以腹泻发生。



    对于发育中的正常孩子来说完全没有必要额外补充益生菌，益生菌不是保健药物，也不是补药，更不是万能药。益生菌主要用于两种情况之下：一种是因为长期使用抗生素，使得抗生素不但杀死了致病菌，同时也杀死了与之同存的益生菌，因此需要补充益生菌以重新建立体内微生态屏障。另一种就是因为腹泻，造成大量的益生菌丢失，失去制约的致病菌或者条件致病菌此时引发疾病，造成肠道菌群失衡，为之补充益生菌，重新建立肠道菌群平衡，维护肠道健康。即使应用益生菌也是在医生指导之下短期使用，不能长期使用。

    有人谈到益生菌可以预防和治疗一些过敏性疾患，如哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎等，经过临床研究结果显示益生菌对改善哮喘病临床症状无任何功效。医学界对益生菌在过敏性鼻炎的疗效仍持质疑的态度。益生菌在异位性皮肤炎的治疗作用医学界还没有定论。

    长期应用益生菌会对人体构成潜在的危害。医学研究证明：人体长期使用人工合成的益生菌产品，会促使肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久之人体肠道便会产生依赖性，医学上称之为“益生菌依赖症”。而人体一旦患上“益生菌依赖症”，终生都将依靠和使用人工合成的口服益生菌产品来维持生命的健康状态。

   一些医学专家还提出：益生菌的过度使用可能成为孕育“超级病菌”的新温床。由于许多乳酸菌对抗生素具有多重抗药性，透过与病原菌的共同生活、接触，很可能将自身携带的抗药性基因传递给病原菌，使之获得抗药性而成为“超级病菌”，导致感染时可能无药可医。其他可能的副作用还包括影响醣类与脂肪的代谢功能以及免疫功能失调等等。

    美国卫克佛瑞斯特大学（Wake Ｆｏｒｅｓｔ University）医学院小儿科阿菲纳许‧雪提（AvinashK.Shetty）博士研究团队所发表研究中指出，虽然益生菌在正常健康的人身上或有益处，如有助减缓儿童腹泻疾病，不过像免疫不全、免疫低下患者，或者极度虚弱的人在使用益生菌时要特别留意感染风险，益生菌很可能留在血液中，进而引起败血症、心内膜炎等疾病。



那么如何刺激小儿体内产生更多的益生菌呢？

●最好的方式就是母乳喂养：母乳喂养是一个有菌喂养的过程，因为乳房的乳管中含有正常的益生菌群，通过母乳喂养可以将正常菌群传给孩子，让孩子尽早建立肠道的正常菌群；同时母乳中含有双歧因子，双歧因子在母乳中的低聚糖（即为益生元，母乳中的低聚糖大约有100多种）作用下，生成双歧杆菌或乳酸杆菌。双歧杆菌不但定植在大肠中，而且能够迅速繁殖起来。这些益生菌通过酵解乳糖和低聚糖其代谢产物为酸性物质，可以起到制约致病菌的作用。同时母乳中的低聚糖还可以与肠道致病菌竞争肠上皮粘膜细胞的受体，并对致病菌产生的毒素起直接抑制作用。对于不能母乳喂养的婴儿，最好选择富含低聚糖的配方奶粉，低聚糖又称益生元，可以起到调整肠道菌群微生态平衡的作用，例如低聚果糖可以起到增殖双歧杆菌的作用。。

●食品多样化，注意富含膳食纤维的食物的摄入：如含麸子比较多的麦粉、粗粮、薯类、豆类、蔬菜和菜苗、水果、魔芋、海藻等植物性食品，这些食品富含可溶性的膳食纤维，有助于肠道益生菌的繁殖和发展、调节肠道菌群平衡。不要过多摄入动物性食品，因为这些食品不含有的膳食纤维和低聚糖，而且过多食用高蛋白的饮食可以促进肠道腐败菌的生长，产生一些有害物质。

●正确使用抗生素：抗生素不但可以杀死致病菌，同时也是益生菌的杀手，尤其是广谱抗生素。滥用抗生素的结果就会杀死了益生菌、破坏了肠道菌群平衡，尤其是滥用抗生素会增强细菌耐药性，从而衍生“超级细菌”，使得患者无药可用，不可治疗。因此使用抗生素的原则是：能用窄谱的就不用广谱的；能用低级的就不用高级的；能用一种解决问题的就不用两种；没有明确病原菌可以使用广谱的，一旦明确病原菌就要选用敏感的窄谱抗生素；轻度和中度感染不建议联合用药；一旦需要使用抗生素时就要用够剂量、用够疗程，不能随便停药。

●减少不必要的医学检查手段：例如放射检查和治疗也会对肠道菌群平衡造成严重破坏。

●注意个人饮食卫生，杜绝一切可能造成致病菌侵入的环节。

在此声明：此文并不是说益生菌不好，也不是告诉大家益生菌不能用，而是告诉大家应用益生菌有它的适应症，不能滥用，如果把它当作补药和保健药物长期给孩子服用就大错而特错了。同时也要提醒家长，即使孩子需要服用益生菌，也要注意益生菌制剂中细菌的数量和活菌的数量，而且有的益生菌株不能经受胃酸（强酸环境）和肠液（碱性环境）的腐蚀，结果吃进的益生菌不能活着到结肠，更谈不上繁殖了，吃了也是白吃！



本文参考：实用新生儿学第3版

诸福棠实用儿科学第7版

世界卫生组织和联合国儿童基金会合编《母乳喂养咨询培训教程 》

王兴国《八大平衡决定健康》


本文地址：http://blog.sina.com.cn/s/blog_54354cce0102el69.html

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就是不开金口─谈「选择性不语症」


约翰（化名）是个安静的华人小孩，就读公立初中一年级。开学没多久，老师就发现约翰在班上一句话都不说。不光老师提问不回答，跟同学也不说话。开始老师以为是因为他初到陌生环境需要时间适应。但两个月过后，约翰还是一句话不说，这把老师难倒了，老师没有办法评估约翰的学习情况。对于他的「金口难开」，老师很棘手，不知道怎么帮助他。

◆在家嘴不停 公共场合无语

学校社工请约翰的妈妈来学校，了解他在家里的情况。妈妈说，约翰在家里可是「嘴不停」一类孩子；但是一到公共场合，他马上沉默不言，这情况已经持续至少一年了。去年，约翰在班上就是一句话不说，但是没有引起重视。妈妈提供了一个重要的信息，约翰跟同龄的亲戚孩子会说话。但他在马路上或者游戏场见到同班同学，马上一句话不说，还会表现出特别紧张。显然，约翰的不语原因，是跟学校连在一起的。

通常，母语不是英语的学生在班上不说话，老师会认为是英语障碍；但是，如果小孩跟同族裔的同学也不说话，则可以排除英语问题。这学生可能得了一种心理疾病─选择性不语症(Selective Mutism)。

选择性不语症虽不常见，但这些年每年都会遇到一、两个案例。在笔者任驻校心理师的20年职业生涯中，遇到选择性不语症的孩子，全部都是华人，约翰就是以前曾辅导个案之一，当然，这跟笔者工作的学校华人孩子比例占多数有关，但仍值得华人家长重视。

选择性不语症不像其它的心理问题，需要详细的量表测验发现，孩子一句话不说，老师很容易发现。一旦老师发现班上有这样的学生，都会找学校心理师帮忙。美国所有的学校都有驻校心理师，纽约华人集中的学校，还有讲中文双语学校心理师和社会工作者。

笔者通过班级观察和跟约翰的个别互动，发现约翰是典型的选择性不语症。他在学校，无论是课室还是吃午饭的时候，都一句话不说；但是，他会按照老师的要求做那些不需要语言表达的课堂作业。心理师见他的时候，他也一句话不说，但是愿意配合画图画。

◆选择性不语症 复杂心理疾病

选择性不语症是复杂的心理疾病。通常在精神健康机构，因为这种病症求治的，不到全部病例的1%。选择性不语症的诊断在美国精神疾病学会的《精神异常诊断和统计手册》中有四条标准：一、虽然在家里和其他场合说话，但在学校不说话；二、这种行为严重影响了教育和职业表现；三、持续超过一个月时间（不包括开学的第一个月）；四、不是因为对讲话的内容或语言不熟悉。孩子因为说话口吃而不说话，不属于选择性不语症。孩子不使用标准的主要语言（在这里可能是母语），虽然可以用单词、点头、摇头、或手势表达，都属于选择性不语症。

伴随选择性不语症有过度害羞、畏惧社交场合、自我封闭、畏缩、情绪消极、易发怒等行为。这些行为一方面影响他们的社会交往和学校学习，一方面容易使他们成为被同学欺负的对象，或者成为替罪羊。虽然美国精神疾病学会排除新移民是因为不熟悉新的语言环境，从而拒绝跟陌生人说话这种情况，但是，如果已经熟悉了语言环境，班上又有说母语的同学，新移民学生的沉默不言，则可能得了「选择性不语症」。

普遍认为选择性不语症是由多重原因引起的，目前对华人孩子的选择性不语症研究更少。可能引起选择性不语症的原因，有精神学界认为的个人气质原因和重大伤害事件的后遗症。但是，个人气质无法清晰界定；重大伤害事件无法事先预测，这些病理学的归因对于第一线儿童心理工作者如何帮助选择性不语症儿童，没有什么实际的指导意义。

从社会心理学和语言学的角度综合分析，对于预防新移民孩子的选择性不语症，或者有更好的帮助。从社会学心理的角度看，中国传统的家庭结构对来到美国的孩子，有过度保护或者过度压抑的两种倾向，有时这两种情况结合在一起。新移民到了新的环境，担心周围的环境不安全，平常不带孩子串门，也不邀请别的孩子来家里跟孩子玩。这种情况如果遇到父母工作时间长，家里没有老人，对孩子的心理发展、人际关系的能力，影响就更大。由于害怕犯错误，或缺乏同龄人应有的人际交往能力，他们到了外面陌生的环境，往往选择退缩，而不是主动跟别人交往、交流。

从语言学的角度看，家庭讲不同方言，也会影响孩子的语言发展。有一种观点认为，孩子的语言学习能力是可塑的，在小的时候接触越多语言，越聪明，语言能力也越强。这种观点有两个前提，第一，家庭的教育水平要能够满足孩子学到的都是道地纯正的语言。第二，孩子要有一定的智力水平。这两种条件都不适合中国新移民家庭。也就是说，新移民家庭的孩子，接触的语言多和杂，不利于语言发展。选择性不语症是孩子跟语言有关的心理疾病，排除家庭语言混杂的因素，是有必要的。

在我们接触的案例中，就有这样的例子。孩子从小在讲西语的环境中接受教育，同时，学校也学英文；家庭的语言是普通话。几种语言混杂，让他没有形成任何一种娴熟的语言。几种语言都不是他的主要语言，他无法用任何一种语言跟同学流利的沟通。他的这种语言发展上的障碍，影响了他说话的意愿，乃至于在学校，选择性不语。

选择性不语症也会在兄弟姐妹中相互影响。几年前，见到一对案例，姐姐在学校不说话，后来，弟弟入学，也不说话。姐弟相互「支持」，谁也不开口，谁也不先开口。遇到这样的案例，要让他们在学校说话，不是一件容易的事。

◆排除、降低心理焦虑症状

治疗选择性不语症要从几个角度一起入手，首先，要排除和降低心理焦虑症状；通过学校心理辅导员的小组辅导，用游戏治疗（play therapy）等方法，对孩子心理减压；其次，提高非语言沟通的能力，让孩子通过画画等方法，表达内心的感受，舒缓心里压力；第三，增加跟同龄儿童的社交交往，通过社交互动，增强表达的欲望； 第四，增加语言沟通；配合学校的语言治疗师的治疗， 加强语言能力的训练。

紧张型的新移民家庭环境中容易造成孩子心理焦虑、缺乏自信心，导致孩子选择性不语。负面的家庭环境影响和学习造成的选择性不语症，可以从改善家庭环境开始。选择性不语症治疗需要家庭配合，家庭到社区心理健康中心接受辅导，学习如何教导选择性不语症的孩子。

学校社工建议约翰的妈妈，从跟同学的「非学习性」的活动入手。安排孩子跟同班的同学在周末做一些没有心理负担的游戏活动。课余时间，尽量安排在约翰跟同班同学一起进行课外活动。叫上同龄的亲戚，同时邀请一个同班同学，一起玩游戏或到运动场活动，或安排他参加集体性的体育运动，比如篮球和足球。通过这些课外活动，让孩子跟同班同学游戏中建立友好关系，从跟同学通过游戏说话开始，消除他跟同学在一起的内心焦虑。

◆鼓励孩子 多结交同龄朋友

安排孩子在课余时间跟同学或邻居孩子互动，是美国家庭教育的一个重要的内容。许多美国家长特意安排孩子「去同学家过夜」（sleepover）。让同龄的、同性别的孩子经验跟同学的交往互动。这些课外活动，对孩子提高社交能力，有帮助；但如果缺少父母监督，则有害。可谓利弊参半。因为文化上的认知差距，新移民中国家长很少会做这种安排。如果孩子得了选择性不语症，家长应突破文化心理定势和固定的思维模式，尝试各种跟亲戚之外的其他同龄孩子交往，尤其是同班同学的课外互动，为孩子搭建一个在学校说话的「模拟环境」和桥梁。 (作者为纽约市驻校心理师)