有关排铅的方法

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我在有关儿童铅中毒的杂志上看到都用指标 ug/dl(毫克/分升)，不知它和ppm关系如何，我这样换算是否正确。

1DL(分升)=1/10L(升)

1ug/DL=10ug/L=0.01mg/L=0.01ppm

如果这样计算正确的话，按照血铅含量正常标准（USA）<10ug/dl，我小孩的铅含量17.5ppm高得惊人，是正常上限的175倍。不知发铅与血铅差别有多大。我小孩做的是发铅。做血铅是不大可能的，因为他根本不给别人碰，根本无法抽血，做过几次抽血都失败。

    我儿现在吃“千果花降铅口服液”是保健品，到时公布效果。是否有化学药物排铅法，请告知。

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海峡药学 2000年 第12卷 第3期





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158例铅中毒患者应用络合剂治疗致不良反应分析







陈惠琴　段　志　黄奇松　金　雯 （三明市职业病防治院　三明 365000）







    铅中毒是一种较为常见的职业病。我院对铅中毒及铅吸收患者158例，用络合剂依地酸钙钠（CaNa2EDTA）及二巯丁二酸胶囊（dimercaptosuccinic acid,DMSA）排铅治疗。尽管此类药物毒性较低，但应用中仍见一些不良反应。现分析如下。

1　临床资料　158例均为住院排铅病人。男137例，女21例；年龄20岁～54岁，其中诊断为慢性铅中毒38例，铅吸收120例。用CaNa2EDTA排铅治疗126例，用DMSA排铅治疗32例。

2　治疗方法　EDTA组用CaNa2EDTA 0．5～1．0 g加入5％ 葡萄糖液 250 ml～500 ml静脉滴注，1 h～2 h静滴完毕。1日1次，用药3 d停药4 d为1个疗程。DMSA组于3餐饭后各服DMSA胶囊0．5 g，连服3 d停药，4 d为1个疗程。视排铅情况用药3～5个疗程。

    排铅治疗同时予肌苷及维生素B1。并将158例随机分为3组：①微量金属合剂组共58例，予微量金属合剂1日3次，每次10 ml。微量金属合剂处方如下：高锰酸钾0．9，硫酸铜0．2，硫酸钾1．0 g，氯化铝0．1 g，柠檬酸铁铵30.0 g，糖浆及蒸馏水加至1000 ml。②21金维他片组共70例，予21金维他片1日3次，每次1片。③对照组计30例，不予补充任何微量元素。

3　观察方法　根据Kanch提出的：①用药时间顺序合理；②该反应与已知药物不良反应类型相符合；③该反应停药后减轻或消失；④重用该药后反应再次出现等4条原则作标准，对所观察到的临床资料进行评价分析。

4　结果和分析：158例住院排铅患者使用络合剂出现不良反应：头晕23例（15％）,疲乏无力36例（23％），膝部酸软52例（33％），恶心5例（3％），食欲减退11例（7.0％）,腹胀4例（2.5％）,皮疹2例（1.3％）。

不良反应中恶心、食欲减退、腹胀、皮疹等多出现在DMSA组，以消化道反应为主。而膝部酸软、头晕、疲乏无力等症则多在排铅治疗1～2个疗程后发生，临床表现为络合症候群，以CaNa2EDTA组中反应居多。但本文CaNa2EDTA治疗组例数亦较DMSA组多。排铅治疗后有补充微量元素组络合症侯群发生率较对照组少，但经χ2检验，3组之间未见显著性差异。

5　讨论

    CaNa2EDTA与DMSA是治疗铅中毒最为常用的络合剂。CaNa2EDTA静脉滴注浓度过高可损害静脉与肾脏，宜缓慢滴注。DMSA可口服用药，适合基层卫生机构使用及门诊治疗。口服DMSA后有少数患者出现消化道症状，宜在饭后服用。有1例出现皮疹，停药后消失。

    在络合治疗1～2个疗程后，出现络合症候群。剂量愈大，连续用药日期愈长，症状出现愈多，愈明显。因此在排铅的同时必需及时补充微量金属元素。微量金属合剂需配制，使用不便且口感差；21金维他片含有各种微量元素及多种维生素，服用方便且口感好。病人也乐意服用。我们目前以21金维他片取代微量金属合剂在临床上大量应用。

    复习文献，目前认为CaNa2EDTA 1日1.0 g的尿排铅量并非2倍于0.5 g。1日1．0 g剂量与0．5 g相比，尿排铅量仅增加20％左右，而药物的副作用与剂量成正比。亦有资料表明CaNa2EDTA隔日用药的尿排铅量相对略高于用药2 d停药2 d。而头晕、乏力、纳减等副作用隔日用药法表现较少较轻。连续用药3 d法表现较多较重。因此，对于慢性铅中毒及铅吸收患者的排铅治疗以每日0．5 g剂量为宜。疗程安排应选择隔日用药法。

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施丹：

文章是我从网上下载的，我也不认识文章作者。三明是福建省的一个市，可用“三明市职业病防治院”在网上搜索一下。

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我小孩一个月前测得发铅为17.5ppm。吃了一个月的“千果花降铅口服液”和维生素C后，今天测得发铅为16ppm，同时测得另二个正常小孩发铅为3ppm。观察小孩行为，好象没有什么大的变化，只是比以前温顺听话一点。

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我小孩服用千果花降铅口服液70天后测定，铅含量已从17.5ppm下降为5.1ppm，汞从0.4ppm上升为1.3ppm。其间也吃一点香菜。进步不是很大，但感觉记性有提高，做事会认真一些，不知随时间的推移，能否取得更大进步。