以琳自闭症论坛

标题: 医学开蒙 [打印本页]

作者: binfeng2000 时间: 2012-3-6 23:31
标题: 医学开蒙
[ZT]应对人生旅途中的压力

兰草斋, 49岁
加拿大, 温哥华地区

2012-03-03 22:11:32

过去两周,在几个社区和朋友们交流如何应对生活中遇到的压力.在交流过程中我将这个讨论分成四个部分,首先是压力的定义和对我们生活和健康的影响;第二是压力的来源;第三是如何体会压力;然后是如何应对压力.

首先,压力是能够引起我们身体产生压力反应的刺激,压力反应是为了让我们更好地应对遇到的困难,它的反应是心跳加快,血流加速,肌肉的血管充盈,胃肠道的血流减少,让人做好打斗或逃跑的准备.在身体产生压力反应的时候,我们体内的肾上腺皮质激素会大量释放,它能够从人的涶液中检测到.肾上腺皮质激素对一些免疫细胞的功能有抑制作用.如果长期处于压力之下,身体的这种反应持续下去,我们就会患上一些与长期压力有关的疾病,如高血压,胃溃疡等.另外人处于长期的压力下,情绪会受到影响,人的情绪又会影响到人的行为和表情.这样受压力影响的不仅是你自己,还有你周围的人,引起家庭和人际关系方面的麻烦.

压力来自于生存的每个角落,工作,学习,家庭,社会交往等等.对于我们新移民来说,来自语言障碍,对社会制度的不熟悉,还有经济上的困难等等.在这些看得见的压力以外,还有是从我们思想上来的.研究中发现,如果让人读一些悲观的句子,如:我一生中总是不顺利;我总是很劳累;那么受试者的唾液中的肾上腺皮质激素含量会升高,与此同时,他们的情绪量表的读数会变得忧郁,大脑的MRI扫描则会与悲伤者的影像符合.如果让受试者先回忆自己曾经高兴的事情,然后让他们看悲伤的故事,他们唾液中的肾上腺皮质激素含量不会象对照者那样升高.

如何体会自己的压力,我们不可能每天检测自己唾液中的肾上腺皮质激素含量是否升高.其实,只要我们经常关注一下自己的身体的反应,就可以发现自己是否处于压力之下.在你有一点空闲的时候,在一把稳当的椅子上坐好,两脚平稳地放在地上,闭上眼睛,体会自己的牙关是否发酸,肩头是否酸胀.还记得中文里的语句“面对困难,我们要咬紧牙关”,有责任的时候我们是“肩负重任”.困难多了,责任重了,牙就咬疼了,肩也僵硬了.

怎样我们可以放下压力,尽量减少压力带来的不良反应,研究又表明,听美好的音乐;学会良好的处理人际关系的方法;夫妻之间的亲密互动;到森林里去漫步;多想一些快乐的事情;都是很好的减压方法.另外,如果我们曾经受到过严重的精神和身体上的伤害,以前的事情总会回到记忆中的话,不可能简单地忘记.既然过去还会在梦中或记忆中出现,就应该把它当作现在的事情来对待,要找专业的人员帮助解决问题.

作者: binfeng2000 时间: 2012-3-6 23:33
标题: re:Forget (忘记) and forg...
Forget (忘记) and forgive (原谅)

兰草斋

2011-02-24 20:21:48

一直想写一写与这两个词有关的情绪.我们常常在遇到一个受过某种伤害的朋友时,都会好心劝告:忘了吧,或者是原谅吧,这样你就不会深陷痛苦了.

对我来说,原谅是可以做到的,那是对待施害者而言;我们可以很高尚地免了别人的罪. 忘记是对于受害者来说的,是做不到的.除非这个伤害不严重,没有威胁到生命,没有让人痛到有活不下去的念头.因为这是生物可以生存所必须有的能力,任何威胁到生存的伤害,生物都必须记住,终生不忘.就象我们所知道的,一些威胁生命的疾病,我们的免疫细胞都必须记住它们,产生抗体时刻准备着反击.俗话说“一朝被蛇咬,十年怕井绳”.人或动物被毒蛇咬了,必须牢记毒蛇的厉害.在以后的十年里,我们必须学会如何对付毒蛇,而不是忘记毒蛇可以咬我们.

在我的朋友受到深深的伤害时,我不能轻描淡写地劝他们原谅或忘记;做为受害者,他们有权利选择不原谅,尤其是毒蛇还是毒蛇的时候.至于忘记,那更不可能去劝,而是不带偏见地陪着他们舔伤口,派出毒液.我会陪他们,陪他们对自己好,陪他们关心身体,关心他们的家庭.陪他们用足够的时间学会对付毒蛇.

作者: binfeng2000 时间: 2012-3-6 23:42
标题: re:河边侃心理学（36）神经病，还是精神病...
河边侃心理学（36）神经病，还是精神病

2012-02-23 20:52:13

经常有人要我解释神经病，精神病，和心理问题的区别，或者要我说说精神科医生，心理科医生和神经科医生的区别。这些概念确实很容易把人搞糊涂，普通人很难弄清楚。下面我会讲到，连专业人士有时候都会因为某种原因把这些概念有意或者无意地混淆不清。

先讲讲美国现在的概念。按照韦氏字典（http://www.merriam-webster.com），神经科（Neurology）的定义是：the scientific study of the nervous systemespecially in respect to its structure, functions, and abnormalities，即对于神经系统的科学研究，特别是神经系统的机构，功能，和异常方面的研究。精神科（Psychiatry）的定义是：a branch of medicine that deals with mental,emotional, or behavioral disorders，即有关思维，情绪，或行为异常的一个医学分支。心理学（Psychology）：the science of mind and behavior，即关于精神和行为的科学。

精神医学，作为医学的一个分支，涉及的是精神疾患的诊断和治疗，治疗包括药物和精神治疗（或称为心理治疗）（psychotherapy）。精神科医生属于医生行列，在美国一般需要经过四年大学本科毕业，再上四年医学院毕业，再做四年住院医培训，才能独立行医。心理学有很多分支，临床心理学是其中一个分支，一般需要获得心理学学士，硕士，再获得临床心理学博士学位后可以给病人做心理治疗（psychotherapy）。临床心理学家（Clinical Psychologist），或翻译成临床心理医生，虽然其实他们不属于医师队列，但他们有博士学位，所以也叫Doctor（在英语里，博士和医生都叫Doctor）。

临床心理学家可以对精神疾患的诊断，进行心理治疗，在这两点上功能和精神科医生相似。很多临床心理学家对心理治疗经验丰富。精神科医生也进行精神疾患的诊断和治疗，由于受过系统的医学培训，精神科医生可以更多地考虑到精神疾患有可能是躯体疾患引起的，比如甲状腺机能亢进可能会有类似躁狂症的表现。精神科医生可以开药，可以进行ECT等治疗。一般来说，临床心理学家不能开药。说得更简单直接一些，跟心理学家相比，精神科医生的成才过程更艰苦，耗时更长，将来正式工作后权利大一些，工资高一些。

几十年前，精神科药物很少，仅有的不多几种药物副作用也比较大。那时的精神科医生受到严格的心理治疗培训，他们在工作中心理治疗的比重极大。比如，那时的心理治疗高手，精神分析治疗法的鼻祖弗洛伊德其实是神经科和精神科医生。那时候最牛的精神科学术会议，学会和杂志都由弗洛伊德等人和他们的门徒把持。要学正宗的精神分析法，或动力心理分析法一般需要6-8年学徒式的学习，要上课，自己还需要被上师（已经独立的精神分析法大师）分析两年。这两年被分析的费用需要自己掏腰包！

长话短说，现在的精神科医生大部分主要是用药物治疗。如果病人需要心理治疗，一般就介绍给心理学家或有些受过心理治疗训练的社会工作者去做。从理论上讲，这样做不太理想。最好是一个医生又给病人用药，又进行心理治疗。但是，现在的实际情况就是，精神科医生数量不够，没有那么多时间用来给病人进行心理治疗。

在美国，神经科医生的培训也要经过大学本科四年，医学院四年和住院医四年。神经科里最常见的一些疾病是中风（脑梗赛或脑缺血），癫痫，神经痛等。这些都是通过影像学检查或者脑电图可以诊断的。不象精神科的疾病，没有什么化验指标或影像学检查可以帮助诊断，主要靠病史和精神科查体进行诊断。在几十年前，癫痫的诊断也没有什么特殊的检查，很多癫痫病人被诊断为歇斯底里症，算是精神科范围的病，由精神科医生进行诊治，治疗的主要办法是心理分析。现在，癫痫的病理机理比较明确了，也有脑电图等检查可以帮助诊断，就划到神经科去了。大致有这么个现象，就是脑子里的毛病，搞不清楚的就交给精神科，等搞得很明确了就划到神经科去了。

现在要来谈谈神经病学，精神病学，和心理学以及神经科医生，精神科医生和心理医生这些概念在中国是怎么被彻底搞乱的。

在中国，一般的综合医院里没有精神科医生，也没有精神科。精神科医生基本都在为数不多的精神专科医院工作。普通人对这些精神病医院完全不了解，连我这个学医的也只是当时上学时参观过两个星期而已。有些大型综合医院里神经科有很多医生，其中会有一两个对一些在综合医院里经常见到的精神疾患知道得多一些，慢慢地就多少充当一下精神科医生。这种神经科医生客串的精神科医生主要在综合医院里做一些会诊工作，处理一些谵妄症，解决一些医学伦理学难题，而不是诊治那些典型的躁狂症或精神症。典型的躁狂症和精神症不能放在普通医院治疗，都收到精神病院去了。

近几年，在中国又兴起了心理治疗。比如，在我原来工作过的那家大型医院，有一两个神经科医生对精神疾患特别感兴趣，就到美国进修精神科一年。这一年中，学一些精神科常用的药物，也学一点心理治疗。这一两个人学完这一年以后回到原来的医院，就创建了“心理咨询科”。其实，应该叫做“精神科”更恰当一些。但是，中国的国情是，如果真的叫了精神科，病人就不愿意来了。两三年前我回国时参观了一下“心理咨询科”的门诊，病人还挺愿意来看病的。也有一些学心理学出身的人在电台电视台，或者给一个大的公司或单位做咨询，对于这一块我不是太了解，就不多说了。

在这里可以看到，之所以在国内这些名词常常搞不清楚，跟上述特殊情况有一些关。本来在综合医院就没有精神科的设置，现在发现有这个需要，所以就派人出国去学习。学完了回来就叫精神科吧，不！偏要叫心理咨询科。这种叫法，目的是淡化病人的精神问题，给病人一种“只是生活和工作压力太大了，咨询咨询就好了”的感觉。在美国正相反，精神科医生比心理学家（或称心理医生）权利大，挣钱多。如果精神科医生被误认为心理学家，他/她会立即进行更正。

还有一点需要提一下，普通人之间说话或者吵架，有时候会说“你神经病”，或者“他神经病”。其实这是一个误用，说话的人的真实意思是想说“你有精神病”，或者“他有精神病”。因为精神病人才是“疯子”或者“狂人”，而神经病是中风，癫痫或者神经痛什么的。由于有这么一个常见的误用，更把“精神病”和“神经病”搅和得难以分别了。我提议，还是要正名，就算骂人也要骂得准确一些，职业一些，要骂就骂精神病，不要骂神经病。骂成神经病，让行家看了笑话，反倒是自己丢丑了。

写这么长一篇扫盲的文章，大家要是记不住太多其它的，至少记住以后别骂人家神经病就行了。

作者: 方静 时间: 2012-3-6 23:43
标题: 医学启蒙
太好的文章了，F老弟继续。
谢谢

作者: binfeng2000 时间: 2012-3-6 23:43
标题: re:疫苗接种妈妈最关心的若干个问题(2010...
疫苗接种妈妈最关心的若干个问题(2010-12-07 14:09:50)

张思莱医师的BLOG

这是《妈妈宝宝》杂志采访我的几个问题，发出来供大家参考：

1、  疫苗到底是选国产的还是进口的？两者价格差别很大，但是，因为时常有国产问题疫苗曝光，很多妈妈在条件允许的情况下都会优先考虑进口疫苗，您如何看待这个问题？问题疫苗的出现主要是哪些原因造成的？

张思莱医师答：造成两者在价格上的巨大差异，主要是因为选择疫苗毒株和培养工艺不同，使其产生的抗体数量会有不同。另外，保护期的时间长短，副反应的大小等方面也都有区别。例如我国产的脊髓灰白质炎疫苗是口服的减毒活疫苗糖丸（OPV），而进口疫苗是灭活脊髓灰白质炎病毒的针剂（IPV）。糖丸（OPV）针对人群传播脊髓灰质炎预防效果更好，不需要注射，免除孩子接种时的痛苦。但是由于该疫苗是减毒活疫苗，对于个别的孩子（如免疫缺陷病的孩子）具有一定的危险性，每240万人中就有一个因吃糖丸而染上脊髓灰质炎。为了婴幼儿绝对安全起见，专家建议使用灭活的针剂（IPV）进行免疫，绝对不会引起相关的麻痹型脊髓灰白质炎。但是如果孩子对新霉素和链霉素过敏则建议用口服糖丸，因为针剂在生产过程中使用新霉素和链霉素。

但是，需要提醒家长的一点是，不管是进口还是国产的疫苗，都经过国家严格的检验，都是安全有效的。建议妈妈们在给宝宝选择疫苗时，最好量力而行，要考虑到家庭的经济能力，是否能承担进口疫苗昂贵的价格。另外在给宝宝接种进口疫苗前，还应先咨询医生，看宝宝的体质是否适合。不同的宝宝，接种疫苗后的副作用反应会有所差异。

目前个别地方出现了一些所谓的问题疫苗，我认为这是极个别地区的问题，不能因为极个别地区出现的问题就全面否定我国的计划免疫政策。例如，像这次我国将开展以8月龄至14周岁儿童的麻疹疫苗强化免疫活动。由于儿童个体差异等因素，接种疫苗后并不是所有的儿童都能产生有效的免疫力，有5%－10%的儿童仍可发病。我国麻疹监测表明，近年来部分地区时有暴发疫情，麻疹病例中5%是接种过2剂次麻疹疫苗的儿童，14%是接种过1剂次的，因此适龄儿童即使曾接种过2剂次，在无麻疹疫苗禁忌证情况下，接受本次接种也是有益的。

在此期间，近一亿名儿童将接受强化接种。这次接种是免费自愿的，也是我国短时间内接种人数最多的一次活动。国家为此投入了1.57亿人民币，其目的就是为了在我国范围内，在最短的潜伏期之内（10天）把所有易感人群全部进行免疫，形成一种免疫屏障。在麻疹病毒找不到新的宿主的情况下，麻疹病毒就会排到自然界，自然消亡，阻断麻疹病毒人与人之间的传播，麻疹就可能被消除了，建立有效持久的高水平的免疫屏障，全面提高人群的免疫力。为2012年我国基本消灭麻疹作出努力。就以往疫苗出现的问题也不是疫苗本身的问题，而是其冷链保管方面、有关的部门疏于管理、以及监管部门失职的缘故，所以大棒不能打在疫苗本身上。

2、  您的观点是，在条件允许的情况下，计划外的那些疫苗也是必须要打的。但这个似乎也存在着一定的争议，有的儿科医生就建议不需要打计划外疫苗。是不是存在着一些可打可不打的疫苗呢？

张思莱医师答：对于我国这样一个不富裕的国家来说，国家已经花了很多资金进行免费接种疫苗，对于一些家长可以选择计划外的疫苗也已经公示给大家，家长可以选择接种，其实这些计划外的疫苗，在发达的国家已经纳入到计划内的疫苗了，但是因为我国人口基数太大，国家一时还拿不出这么多的钱，所以列出来请家长进行选择纳费接种。2007年卫生部发文已经将原来的计划外疫苗纳入到计划内免疫程序：如流行性脑膜炎疫苗、乙型脑炎疫苗、甲型肝炎疫苗、麻风腮疫苗。部分省市已经将流感疫苗也实行了免费接种。为此国家投入了大量的资金。但是除了国家规定的计划免疫外，还有一些其它的疫苗根据不同的人、不同的年龄、不同的生活环境、不同的季节可以进行选择性的接种，例如像水痘疫苗、肺炎疫苗、狂犬疫苗、伤寒疫苗

3、  注射完疫苗后，妈妈应该要注意些什么，有哪些最基本的注意事项？（比如留在医院观察一段、多喝水，晚上洗澡不要水入针眼等等）

张思莱医师答：接种疫苗后，家长应当让儿童在接种现场观察30分钟再离开。避免发生过敏反应。少数儿童接种后24小时内可能出现注射部位轻微红肿、疼痛，多数情况下2-3天可自行消失；1-2周内，可能出现一过性发热反应，多给孩子喝水，一般持续1-2天可自行缓解；6-12天内，少数儿童可能出现一过性皮疹，一般不超过2天可自行缓解，通常不需特殊处理，必要时可对症治疗。如出现较严重的身体不适症状，应及时到医院就诊。另外在接种前先给孩子洗澡，接种后不要给孩子洗澡或冲洗接种部位，一般晚上再揭开粘在上面的胶布或止血贴。

4.、特殊宝宝注射疫苗应该注意的问题：

A、患有慢性疾病宝宝注射疫苗应该注意什么？哪些疫苗该缓打或者不能打？

张思莱医师答：患急性疾病，严重慢性疾病，慢性疾病的急性发作期和发热者是疫苗接种的禁忌症。

B、免疫功能低下的宝宝注射疫苗应该注意什么？哪些疫苗该缓打或者不能打？

张思莱医师答：免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者不能接种。

C、过敏体质宝宝注射疫苗应该注意什么？哪些疫苗该缓打或者不能打？

张思莱医师答：已知对疫苗所含任何成分包括辅料以及抗生素过敏者(如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏)、曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者是不能接种的。

D、神经系统疾患宝宝注射疫苗应该注意什么？哪些疫苗应该缓打或者不能打？

张思莱医师答：曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病，未控制的癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病者是不能接种的。

E、曾经有过剧烈不良反应的宝宝，比如打乙肝疫苗都出现过敏，这样的宝宝还能打其他疫苗吗？

张思莱医师答：需要检查孩子究竟时什么原因引起的剧烈不良反应？究竟是不是对疫苗过敏？是对疫苗中的什么物质过敏？这样才能确定是否其它的疫苗是否可以接种。

F、这些因为自身问题没有注射规定疫苗的宝宝，将来会影响入托入园吗？

张思莱医师答： “有些地方不接种就不让孩子入托或入学”的问题，例如关于接种麻疹疫苗，卫生部9月9日专门下发了一个通知，强调进一步加强组织工作，绝不能以入托、入学为条件强行给儿童进行免疫接种。但是也希望免疫接种活动能得到家长的密切配合，按时给适宜的儿童进行接种免疫疫苗。

4、  为什么疫苗注射时间表要严格遵守？提前注射疫苗会带来什么后果？

张思莱医师答：为了获得较好的免疫反应，不同种类的疫苗应该有最合适的接种时间和接种间隔。进行基础免疫的孩子，在接种疫苗后，一般2周~4周产生抗体，达到高峰后持续一段时间逐渐下降，然后再次加强一针，这样抗体水平会更高，免疫力持续时间会更长。因此要严格的遵照规定的时间进行接种。

5、  您是主张注射完疫苗后进行抗体测定的，但每次都这样做是否会太麻烦？

张思莱医师答：接种疫苗就是医学上说的进行人工自动免疫。人工自动免疫就是接种者接种某种菌苗或疫苗（即抗原）之后，通过抗原的刺激作用，机体会自动产生免疫力，同时在血清中有相应的抗体出现。菌苗或疫苗在接种后必须要经过一定的时间才能产生抗体，抗体产生后其浓度需要维持一段时间（大约1～5年），这时接种者的免疫力最明显，抵抗相应的疾病能力最强，随后抗体浓度逐渐下降，免疫力也逐渐降低，这个时候需要再次进行接种此种菌苗或疫苗，很容易使抗体的浓度再度升高，以提高免疫力达到菌苗、疫苗的免疫持久性。孩子接种菌苗或疫苗后，只有体内产生足够的抗体，才能达到预防疾病的目的。但是需要注意的是并不是100％的接种者都可以产生抗体，也有极少数人（大约1％～5％）即使接种了适当的预防接种后仍不产生抗体。

有条件的地区在疫苗按接种程序完成后进行抗体测定还是十分必要的。如果经过检查机体产生了足够的保护抗体，就说明人工自动免疫是成功的。虽然已产生了足够的抗体，抗体水平也会着随时间推移而逐渐下降，要定期进行抗体测定，以确定是否有必要进行加强接种。若没有产生抗体，就需要再次按程序进行接种；如果产生的抗体较少时，就需要加强接种。但是由于各种条件的限制，不可能做到每次接种后都要进行抗体的测定。像这次我国大面积的麻疹疫苗的强化接种，就是不可能进行全部的麻疹抗体检测，所以一律符合接种条件的儿童全部进行强

作者: binfeng2000 时间: 2012-3-6 23:57
标题: re:伊啊呀不说话宝贝大鸡晚啼？ ...
伊啊呀不说话宝贝大鸡晚啼？

【本报讯】

February 07, 2012 06:00 AM

「我的小孩快两岁了还不会讲话，这样有没有问题？他会不会是大鸡晚啼？」「孩子三岁了，讲话还是不清楚，需不需要去剪舌根？」
许多父母对孩子迟迟不肯开「金口」，感到苦恼。到底孩子在几岁时开口说话才正常，并没有严格的标准。有些小朋友一岁时就会叫「爸爸、妈妈」，有些快两岁了，「爸爸、妈妈」还不太常说出口，也有些小孩五岁多了，「阿公」还常常叫成「阿翁」。

虽然儿童发展手册描述了儿童的语言发展阶段，但因孩子的个别差异、生长环境而有差异。这里列举一些异常的指标性语言发展，提供家属和医师重要的讯息：

1.已满两岁仍然没有任何字汇出现。

2.已满三岁还不会说任何句子。

3.三岁以后说话模糊不清且难以理解。

4.五岁以后句子的结构仍有明显错误，或仍然有显著的构音异常。

如果小孩子在语言发展过程中出现了上述情况，医师们就需要加以寻找为何不说话的原因。

造成语言发展迟缓的原因繁多且复杂，常见原因归纳如下：

1.听力障碍：孩子因听力问题，自然无法学习语言。如果觉得孩子从婴儿时期，就对声音没有明显反应，要考虑是否有听力障碍。

2.智能障碍：婴幼儿成长大致分为粗动作、细动作、语言、社会行为，若这四项发展里程碑都延迟，就可能有智能障碍。

3.脑部功能障碍：脑性麻痹，早产或出生过程不顺利，对脑部造成伤害也会影响语言发展。

4.情绪障碍：孩子粗、细动作发展都正常，但语言和社会行为明显落后，例如自闭症，孩子跟其他人少有眼神的接触，语言的发展也偏慢。

5.环境因素：主要照顾者鲜少和小孩子语言互动，也可能会造成语言发展迟缓。

6.家族史：若长辈在幼时较晚开口说话，有时候孩子也会比较晚开口。

7.舌系带（吊舌根）迷思：有些家长把孩子不说话或发音不标准归咎于舌系带太紧，希望剪舌系带。其实，真正因舌系带太紧而使语言发展障碍，并不多见。一般认为，只要舌头能伸出嘴巴，舌头不会被向后拉成「W」型，就没有舌系带过紧的问题。

当父母亲查觉孩子有语言发展迟缓倾向时，先仔细回想孩子之前的发展情况，对声音反应如何，除了语言外，粗、细动作和社会行为是否也有迟缓的现象，再问问家中长辈，是否小时候也比较晚开口说话。有了这些资料再和医师讨论，大多可以找出小孩子迟迟不肯开「金口」的原因。（李松泽／新竹马偕医院小儿科主任）

作者: binfeng2000 时间: 2012-3-7 00:01
标题: re:心理障碍和精神病不同——心理医生的视...

心理障碍和精神病不同——心理医生的视角

广州心理咨询师舒老师

http://shuyoue.blog.sohu.com/206013433.html
2012-03-04 09:41

如果把我们一般人的正常的心理状况称为正常状态的话，那么，相对于这种状态则属于非正常状态。所有非正常状态的人都是心理咨询与治疗的适宜对象。这些对象按轻重程度可大概分为正常人的心理问题、心理障碍和精神病三种。

　　正常人的心理问题是指正常人遇到外界刺激时会出现紧张、烦躁、绝望、沮丧、伤心等焦虑、抑郁负性情绪的一种心理状态。外界刺激主要包括：适应问题(环境改变后不能适应，如搬家、换工作、毕业后刚走上工作岗位)，恋爱婚姻问题(失恋、父母对自己选择的恋人不满意、恋人之间闹矛盾、夫妻矛盾、自己有婚外恋情、配偶有婚外恋情、离婚等)，人际关系问题(如与单位同事或朋友或邻里之间闹矛盾、姑嫂、婆媳等亲戚之间的矛盾等)，性问题(性生活不和谐、功能性阳萎、阴冷等)，子女教育问题、重大丧失(如丧偶、丧子、下岗、失业、伤残、灾难等)。即便是心理健康的正常人遇到这些问题时，心情也不会好，但一般人大都没有去心理门诊咨询的习惯，心中的郁结随着时间的推移、环境的变迁，渐渐地也能化解了。但这很可能不是以最佳方式解决的。如果有心理医生的帮助，会对解决问题更为有利。人们能尽快地从打击中恢复过来，更快地恢复正常状态，同时也提高了今后应付这类问题的能力。因为这些人是心理健康的人，所以只需浅层次的心理帮助——心理咨询就能解决问题了，而且只要一次或几次咨询就可以了。这些人之所以被称为“正常”，是指他们的人格比较健全、完整，符合一般人心目中正常的标准，别人没有觉着他们“怪”，或者“与旁人不一样”。　　

　　稍重一点儿的是心理障碍。这个名词听起来很严重，其实患有心理障碍的人在生活中并不少见，就是我们平常说的“这人太怪”“你太多虑了”“你想得太多了”“他太爱冲动了”“他脾气太大了”“她太害羞了”“她太孤僻了”“她怎么总像在演戏似的”‘她特别情绪化”“他太固执了”“他太自卑了”等等现象。这些人也能像常人一样地工作和生活，有一定的社交圈子和自己的家庭，但一般说来，他们的生活质量不高，在工作、学习、生活、人际、恋爱婚姻、子女教育等各方面总会出现这样或那样的问题，如果只是向他们进行一般浅层次的心理咨询是不能解决根本问题的。因为根源在于他们不健全的人格，只有健全其人格，才能根本地解决他们的问题。因为不健全的人格是从小到大、经过多年慢慢形成的，所以纠正起来也相当困难，需要长期的(一年或几年)深层次的心理帮助——心理治疗才能达到目的。经过治疗，他们在生活各方面的问题会越来越少，最终过上正常人的生活。

　　患心理障碍的人一般有自知力，感觉自己某些方面不好，可又不知道该如何改变，常伴有焦虑、抑郁情绪，若严重时可用药物作为辅助治疗，服抗焦虑、抗抑郁药物，如佳乐定、安定、罗拉、多虑平、阿米替林、麦普替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪等。

　　最严重的当属精神病，即我们常人说的“疯子”“神经病”。其实“神经病”是另外一种病，指神经系统有器质性病、变，通过物理化学的检查手段(如CT、脑电图、脑地形图、解剖、化验等)能发现神经系统组织结构或化学成分上与常人不一样，是器质性病变。而精神病是功能性疾病，目前的医学手段水平尚未能发现其神经系统与常人有何变异，但他们的言语、行为、思维、情绪等各方面的表现与常人不一样。

精神病有很多种类，也有少数几种精神病人的缓解期表现与常人差不多，只要不犯病就能大致正常工作和生活；有些精神病早期表现类似神经衰弱，但更多的精神病人是慢性衰退的趋势，似乎生活在另外一个世界，很难与正常人交流和沟通，几乎不能过正常人的生活。精神病人一船都没有自知力，他们认为自己“很正常”“我没病”，发病时通常需哄骗或强迫入院治疗。

精神病人在发作期一定要用抗精神病药物治疗，常用的有氯丙嗓、氯氦平、舒必利、奋乃进、三氟拉嗪、五氟利多、碳酸锂等。精神病很容易复发，所以在缓解期也需服一定量的维持药量。缓解期精神病人可以做一定的心理治疗作为辅助治疗，这对其保持心理平衡、避免复发、维持社会心理功能、减少衰退是有帮助的。

作者: binfeng2000 时间: 2012-3-7 22:38
标题: re:《医院的故事》管好你的孩子...

《医院的故事》管好你的孩子

河边

2010-01-10 06:55:48

最近流行讲儿童故事，那我也讲一个。

这一天，我要随诊兄弟俩，一个四岁，一个六岁。两个孩子在学校不好好学习，惹是生非，回到家里也是东奔西跑闲不住，老师家长的话谁也不听。美国的孩子里多动症（ADD或ADHD），Oppositional defiant disorder (ODD)，品行障碍（Conduct Disorder），精神发育迟滞，学习障碍的怎么那么多。我的前实验室老板就把她的儿子送去做特殊教育。现在教我们儿童精神医学的老师的孩子里，也有好几个有多动症或学习障碍，被送去找心理医生咨询治疗，有的甚至需要找儿童精神专科医生看病吃药。

还回到这两个孩子。跟孩子谈过以后，我想跟家长好好问问病史，了解他们在家里的行为和老师那边反馈来的信息，同时也施展我们的绝招 behavior modification，就是行为调整疗法。哪知道那两个顽皮孩子，简直是两个小孙悟空，一分钟过来问三个问题，提四个要求，让我给他们找这个东西那个东西玩，甚至让我陪他们玩。当他们提出能不能到候诊区玩滑梯时，我如释重负，赶紧答应，“行啊。就在那儿玩儿，别跑远了。”

我跟家长谈了半个小时，得到了我想得到的信息，也向家长灌输了一些如何教育孩子的诀窍，比如应该以奖励为主，有了好的行为要立即奖励，不要等之类的。如果等的时间太长了再奖励，孩子就搞不清你是因为什么奖励他的了。我功德圆满，高高兴兴去找两个孩子，结果发现两个孩子正在我们的美女主治医的屋子里玩呢。主治医跟两个孩子说，把玩具都收好的，这个放在这里，那个放在那个盒子里，比比两个人谁干得快。两个孩子七手八脚就把东西收好了，太神奇了。美女主治医让我把孩子送回家长那里，然后回来找她谈话。

回到美女办公室，美女说，我替你看了半个小时的孩子！这样的孩子，典型的多动症，你把他们单独放出来，没有家长看着，整个楼道都闹翻天了，所以我干脆让他们在我屋子里玩。我委屈，“可是，我要跟家长谈话啊，他们在那里我没办法谈。他们想玩滑梯我就让他们去了，他们答应了哪儿也不去啊。”美女说，“这下你长经验教训了。你下次让两个家长一起来，一个跟你谈话，一个看孩子。还有，你看我最后让他们把玩具收好，那是行为调整疗法的一部分。我做给你看，让你知道下次怎么引导孩子收拾玩具。”

把所有病人都送走后，我们这些住院医，还有儿童精神医学的Fellow（完成了住院医培训，不去做主治医，先再进行一段小专科培训。在某种意义上讲是超级住院医, Super Resident）要集中到一起讨论病历。我先坐在屋里了，一边写病历一边等着大家。我的老黑朋友老A进来了，笑着跟我说，“你的两个孩子很活跃很好玩啊。”“哈哈，过奖过奖，确实很活泼，嗓门也挺高。”白妞高年住院医进来了，冲我瞪眼，“你的孩子在走廊里都吵死人了，还跑到我的屋里里两次，你咋不管好？”见鬼，这两个家伙成了我的孩子了？我赶紧赔礼道歉，“我不知道他们能量这么大啊。下次我多弄一个家长过来，一定看好。”高高大大的黑人超级住院医进来了，“嘿，小河，你的孩子上我屋子里找玩具来了。。。”我赶紧道歉，“对不起啊，管教不严，打扰您了。可是，他们俩主要在咱的美女主治医屋子里玩呢。”“那是美女看他们实在闹得不象话才把他们收了去的。”嗯，主治医真不是盖的，比如来佛还能干，一收就收两个孙悟空。

又有人进门了，我不等来人说话，先作揖道歉，“今天对不起大家了，我没管好孩子，给大家添麻烦了。”我怎么这么倒霉，平白添了两个顽皮黑孩子，还得道这么多歉。怎么其它科的医生运气那么好，在孩子身上练习操作，又扎针又下管子的，孩子还特听话。

作者: binfeng2000 时间: 2012-3-7 23:13
标题: re:曾经沧海难为水2008-10...

曾经沧海难为水

2008-10-27 19:47:29

薄先生的一生其实很有传奇色彩，让人羡慕。比起我等庸庸碌碌度过一生的人，薄先生才叫真正地活过。时势造英雄，时势也能毁英雄。薄先生的经历多少有点象这句话的写照。虽然说如果把一切都归功于克时代的经济繁荣和归咎于布时代的全面萧条有失偏颇，忽略了躁狂抑郁症的影响，但美国经济的大起大落确实对薄先生病情的发展起了推波助澜的作用。

薄先生曾经是很成功的商人，开过好几家饭店，好几家具店，好几家服装店，开过高级摩托车订制改装店，他做过摩托车手，做过牧师，还曾经是休士顿市壁球冠军。做摩托车手时，他就留起胡子和长头发，穿上摩托车手的皮衣皮裤，很狂野的样子。做牧师的时候，他就穿上牧师的长袍，把头发修剪整洁，一本正经的模样。我说，“你干一样象一样，可以当演员。”据他老婆说，薄先生年轻时风流倜傥，朋友无数，花钱如流水，手里留不住钱――精力充沛，花钱过猛，这都是躁狂期经典的表现。即使如此，薄先生最富有时，也曾有过几百万在手里。薄先生现在抑郁了，看世界戴着灰色眼镜去看，但即使是此时，谈起他的摩托车，他还隐隐有些抑制不住的兴奋――让我想起赵传的歌词“ 似乎知道我有一颗永不安静的心，容易蠢动 ”。

想当年薄先生做的是高端的摩托车订制改装业务，除了雇人干之外，他也自己亲自上阵，因为那是他的爱好。一般他要在一辆摩托车的改装上花一万到一万五，有时他会不睡觉，连续工作几天（这又是躁狂症的一个铁证）。这么改造一辆摩托车他挣多少钱，他没有说，相信不会低于几千。那么找他改装摩托车总共花费恐怕要在两万左右，这还不算买摩托车的钱。可惜，这一切都是过去了，现在时过境迁，很多人饭都是吃了上顿没有下顿，哪还有钱玩摩托，有摩托玩的人也付不起油钱啊。于是薄先生没了生意，也没了快乐。经济一天天下滑，薄先生的其它生意也一个个关门。最后，薄先生只剩下自己在一个偏远小城市的房子，偌大的园子还要自己去割草，园子里的树都砍掉卖钱了，整个园子巨难看。有时和过去的朋友相见，人家一请客就是四五百块，薄先生心里好不是滋味。

薄先生的故事之所以能进入我的“自杀”系列，用脚趾头都能想明白，那是因为薄先生有自杀的想法。在这里简单介绍一下躁狂抑郁症，顾名思义，就是有时候躁狂，有时候抑郁。躁狂起来，重则产生幻觉，觉得自己是基督再现，玉帝重生；轻则精力充沛，不息不眠，废话连篇。如果处于轻躁狂状态，有些人还挺有创造力，可以同时干十件八件事情。所以，有不少躁狂抑郁症患者还过得挺成功。躁狂抑郁症名人不少，有贝多芬，梵高，爱伦坡，还有很多人也很有名，只是我不认识。有谁喜欢这些八卦消息的，可以看这个链接：

http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_people_believed_to_have_been_affected_by_bipolar_disorder

躁狂抑郁症患者，有很多人一开始是因为抑郁而去就诊的，但一辈子只要有一次躁狂（至少持续一周，诊断标准好几条，好麻烦的），就算是躁狂抑郁症，而不是抑郁症了。躁狂不太严重时，病人自我感觉可好了，所以很多病人宁愿处于轻度躁狂状态，也不愿抑郁。当然，这事情由不得病人自己控制。有些病人，到了年岁大些时，就“ wear out ”了，就是说过剩的精力被岁月熬尽了。这倒不错，躁狂症自动被治好了。想得美！很多病人走到另一个极端，改抑郁了。有句中国古话叫做“曾经沧海难为水，除却巫山不是云。”意思是享受过好东西以后，普通的事情实在令人提不起精神。享受过轻躁狂那种欣快的情绪，那种旺盛的精力和丰富的创造力以及随此而来的成功；如今却精神低迷，最多只能同时做一件事情，一副灰溜溜的样子，这种抑郁更加令人难以忍受。薄先生就是这种情况。

薄先生其实是个很智慧的人，老婆也对他很支持。住院期间，除了用药，病房里的心理医生给他进行了几次个别治疗，他很快就想明白，不再想自杀，准备回家和老婆一起勤俭过日子。住了一个星期他就可以出院，这已经不是他第一次想自杀而住院了，为了防止他以后再犯病，我们给他安排好一个门诊的心理医生，薄先生也愿意继续在门诊进行心理治疗。薄先生出院后一个多星期，我碰巧见到他老婆陪着他到门诊复诊，面带笑容的。看来这次危机暂时过去了，但要想让他以后再也不犯病恐怕太过于乐观，希望他不要来得太勤就好了。要是他想当初能攒一些钱，或者要是现在经济没有那么衰退，钱好挣一些，也许薄先生现在的情绪不会这么差。但是，人生没有“要是”。想想当初，薄先生也是呼风唤雨，叱诧风云的人物，现在落到这个地步，有点应了周润发在一个电影中的一句台词：“现在的江湖，已经不是我们当时的江湖了。”发仔在那个电影里演的是一个黑帮大哥，老了以后金盆洗手，退下来不干了，结果新一代黑帮里小喽喽都来欺负人，拿发仔的话不当话。中国有句古话，“由简入奢易，由奢入简难。”忘了讲给薄先生听，也许他听了能有点启发？

作者: binfeng2000 时间: 2012-3-7 23:24
标题: re:如何应对抑郁2007-08-06...
如何应对抑郁

2007-08-06 19:21:10

老胡今天一定要和我讲讲这个抑郁的ＣＯＰＩＮＧ问题。在我写的“老胡考医生”那篇故事里提到，得知老胡要去精神科作住院医的消息以后，不少朋友半开玩笑半认真地说：“将来我抑郁了给你打电话咨询啊！”老胡也半开玩笑半认真地回答：“作住院医时还不会看，您先挺住不要发疯，等俺学会了再来修理您。”结果有些人就不太爽，觉得咋这就拿起派来了。今天老胡有机会接触到这方面的知识，让我写出来放在这里，谁抑郁了先来看看这篇文章，省得老胡电话里一遍又一遍地重复同样的话。

今天老胡的主治医主持一个关于抑郁ＣＯＰＩＮＧ（应对）的小组活动，让老胡一起参加，主治医略带得意地说自己谈这个问题有点心得，值得老胡学一学。进了课堂，有五个病人坐在那里，有的是ＭＡＪＯＲ　ＤＥＰＲＥＳＳＩＯＮ，有的是ＳＵＢＳＴＡＮＣＥ　ＩＮＤＵＣＥＤ　ＭＯＤ　ＤＩＳＯＲＤＥＲ带有抑郁色彩，其中有好几个有自杀倾向。自我介绍以后，主治医开始侃侃而谈，讲什么是抑郁，问病人他们觉得抑郁有哪些表现，有的病人回答自杀就是一种表现，有的回答什么事情都不想作，觉得活着没有意义。主治医说，回答得都对。我们每个人都生活在压力之下，只要活着就有压力，作医生就是一个很有压力的工作。但关键看我们如何应对压力。主治医问病人，如果抑郁了会选择什么样的办法应对，先不管是好办法还是坏办法。有三个病人都回答喝酒，其中有一个病人是老胡管的，老胡知道他还用毒品。主治医就说，你们现在当然知道靠酒精和毒品不是好的办法，那你们知道或用过一些什么好的办法吗。看病人不回答，主治医就问老胡，你抑郁的时候怎么办。老胡说：“我知道一个好的办法是找人谈一谈，但我通常是自己躲起来。”这时候，有些病人也想起来一些其它办法，有的说躺着，有的说可以去钓鱼，有的说可以到自己童年熟悉的地方，做一些自己年轻时候做的事，比如打篮球，有的说可以听音乐。还有一个说可以开车，说着还拿手比划着就象握着方向盘，很陶醉的样子。主治医看大家比较活跃，就总结：“对抑郁每个人有不同的应对方式，有些是不太健康的，象喝酒和用毒品，这些东西不能解决抑郁，只能进一步使你的情绪更加不稳定。最坏的选择就是自杀。健康的办法如刚才提到的运动，钓鱼也算一种运动。还有听音乐。躺着，就是休息，也算不错的选择。找人谈一谈是个很好的办法。做一些童年做的事情也是很好的减压办法，不用担心自己岁数太大了不能做那些事情。还有一些办法我说出来，你们判断一下是健康的还是不健康的，比如读书，购物，吃东西？”有人回答读书是个好办法，主治医同意，然后接着说：“吃东西也不算是太差的做法，只要不是那种贪食症。如果你觉得自己做了什么好事需要奖励自己一下，或者觉得自己很委屈需要做点什么让自己高兴起来，偶尔奖励自己一块巧克力什么的应该没有什么问题。同样，购物也是一样，去买一些本来也要买，用得着的东西作为对自己的奖励或着作为对自己的补偿也是一种可以考虑的作法。”

听到这里，老胡心里有点想法：“这看来就是女医生的独特心得了，总想给自己找机会找理由找借口解馋或满足购物欲。”看看主治医过度丰满的体型，老胡心想，“您这ＣＯＰＩＮＧ技巧也不太好嘛。要是我，吃和买东西都不太能给我带来快感。我得狂打计算机游戏，或者找个面瓜球友棋友痛宰一顿才爽呢。真是男女有别，作了精神科医生也不能脱俗，在教育病人的过程中不由自主地就把自己的潜意识带出来了。”老胡正在这儿走神想这些对主治医不敬的想法，主治医的呼机响了，站起身对老胡说：“我得去回个电话，你在这儿接着主持讨论。”哇，这也太突然袭击了吧，一点都没准备呀，要赶鸭子上架吗。英语不是老胡的母语哎，主持一帮抑郁得半天不肯说一句话的家伙讨论？那不就是要让唱独角戏吗？有一点老胡知道，反正不能冷场在这儿干坐着等主治医回来。

还好，老胡平时没事就好琢磨个人生道理什么的，虽然语言不利落，但肚里各种道理还是揣了不少。就象评书里说的，好老胡，把心一横，眼一瞪，抖精神，张嘴开侃：“我以为，抑郁是一种对生活中压力（ＳＴＲＥＳＳ）的反应，其绝对反应程度和相对反应程度都不恰当。什么意思呢？就是一个同样的压力来了，一般人的反应没那么大，但病人就不行了，抑郁得影响正常生活，甚至要活不下去了，这叫相对程度。如果一个比较大的打击来了，任何人都会有不同程度的反应，这是正常的。大多数人能调控好，基本不影响生活或工作或虽然有影响但很快就过去了。但有抑郁症的人就不行了，严重到不能正常工作，不能照顾自己的生活，甚至要自杀。这是讲的对压力反应的绝对程度。”老胡都不知道自己是怎么把舌头捋直，用英文讲出这番自己都不知道对不对的道理来的。老胡扫眼望去，居然有个抑郁症患者在那里默默点头，有点让人振奋呀。老胡再接再厉，接着往下侃：“每个人对不同ＳＴＲＥＳＳ的承受能力是不同的。比如，有的人最受不了肉体的疼痛，慢性疼痛使他痛不欲生；有的人可以忍受疼痛，好死不如赖活者，但却忍受不了失去配偶的孤独和幻灭；有的人则一向显得很坚强，好象什么都应付得了，一听到自己得癌症就被打趴下了。”那个比较活跃的家伙又在点头了。老胡想起他就是那个回答要听音乐的病人，嗯，是该搞点互动的时候了。老胡就对着他说：“你刚才说听音乐可以缓解抑郁，你知道音乐和音乐不同，有的音乐比较明亮（ＢＲＩＧＨＴ），有的比较蓝调。有些音乐很悲伤的，恐怕越听越伤心。还是应该尽量选一些比较ＢＲＩＧＨＴ的音乐听。”这时，主治医打完电话进来了，老胡终于松了口气，嘴巴都讲得有点麻了。

老胡语重心长地对我说，今天讲的这点关于抑郁症应对的方法显然不够完善，如果去找材料，肯定能找到比这好得多全面得多的介绍材料。但问题是那些材料摆在那里你去找来看吗，你看得进去吗？就象中国功夫有多少种，你只要选上一两样学学就够应急的了。所以，如何应对抑郁的关键不在于知道得多全面，而在于能看进去，能接受哪怕是一两个方法。遇到悲伤痛苦，调适自己的办法多了，有的人采取升华的办法，可以写出很好的作品，有的人采取利他主义，做点好事，帮助别人从而体现自己的价值。如果不够善良，去搞点整人的恶作剧也比去自杀强。老胡说，别看自己是去帮助主持病人的学习小组去了，可是在整个过程中，感觉到自己也受益了。After all, everybody has stress, it is just a matter of how to cope with it and make a right choice.

作者: binfeng2000 时间: 2012-3-8 04:41
标题: re:李昶：我们都很难过过---心理健康的重要...
李昶：我们都很难过过---心理健康的重要性

大部分移民的人，原来在国内时，有些活得顺，有些也不一定活得很通顺或很得志，也想出来再闯一番，或因为出国留学等等原因，移民西方。但大部分人在西方的大部分经历，都曾经是或正在是，很难过的，尤其是在就业和金钱方面。金融风暴来了，大多数人受影响，我们也都很难过。老板给你小鞋穿，活得难过。夫妻不和，日子难过，还有孩子问题。如此等等。

很难过，分为心情很难过，精神心理很难过，经济工作压力大很难过。

心情很难过。除一部分精神情绪问题是由遗传基因导致的，如一部分严重忧郁症、狂躁忧郁症、边缘人格障碍等，以及一些当今人们还不理解的因素，而大部分时间和情况，心情很难过与特定的环境有关。

比如九十年代初，我上英国留学，十个月以后，妻子来英。英国租房贵，种种原因，我们在五个月里搬了八次家。那时没什么东西，两个旅行箱寄放在学校，每次搬家，用一辆二手的自行车，搬上我们的全部家当就走人。

说来潇洒，但心情很难过。我们俩在国内还算中产阶级，我还可以教学捞点外快。那时收入不高，但物价也低。我们的收入，在八十年代后期，足以保持我们大多数时间买外卖回家吃或在餐馆吃饭（如果自己不想做饭的话）。而到了西方，穷得叮当响的学生，头五年没自己上过餐馆。又看着洋人西式小楼一家一幢，感叹：这广厦千万间，没一间是我的。情绪自然低落。那时心情是很难过的。

精神心理很难过。很多时候，与特定的生活环境、人际关系、交流困难有关系。有些时候是我们自己的问题：如偏见、固执、自以为是、傲慢、耍小聪明、狭隘，等等造成。那些问题，我们只有自己面对，自己去改。从来都没有人真正能救助你，如果你自己不想改的话。

然而，有些时候，是他人给设的陷阱，他人故意整人，而那些人往往有些权力，使使受委屈者无法起来抗争。那心里对不公正的忿怒，又不敢爆发，只好自己压抑着。那种心情是十分难过难受的。人受了委屈，还没个说公道的地方，这时精神压力大，心理非常难过。

男女关系，情感的失落，也能让我们许多人十分难过。但这里会涉及到男女之间的心理联结问题，属另外一个研讨题目，故不多述。

经济压力导致我们很难过。移民过程本质上就是人生的重新洗牌。我们大多数人都经历过捉襟见肘的时期。我和妻子，在经济太困难时期，孩子都不敢要。看有的父母，买不起孩子正当要求的东西，那种心理压力和愧疚就别提了。亲友中有一位阿姨，八十年代国门刚开，应在香港老朋友之邀，去香港参观访问。回大陆后，十分感慨难过，说香港人，青年一代，都有许多机会发展享受，而他们的儿女孙子外孙，却不能看到得到那些东西。他们夫妻俩均为教授，当时返大陆后，很是难过了一段时间。

经济压力，应该是人生中最大的压力。这点处理不好，会导致我们情绪低落，也可能出现各种精神情绪障碍。

工作压力。也可能会让人很难过难受。正常的工作压力，是可以激发体内荷尔蒙，调动人们的精力、思维、速度、多面综合能力，来处理工作中的压力。而工作中压力让人们难过的，往往是人际关系的打理，尤其是与老板的关系。你如果碰上一位比较和蔼、通情达理的上司，算你好运气，要好好珍惜。但也有些老板，有点借权势压人，受委屈的还不敢说“不”，因为当事人要养家供房贷款。那种感受，一定是难过极了。

最最难过的，对移民来说，莫过于找工作了。回想起来，至今心里还有些痛楚。我曾经在中、英、美、加四国五所大学和研究生院，渡过极为漫长的学生生涯。我找工作一开始不太顺利，若干简历寄出或传真（那时还不用Ｅｍａｉｌ找工作），也面试过多次，最终因没有所谓的“北美经验”而落选。我心里那难过啊！就别提了。

加上我开始学习心理辅导心理治疗是在九十年代初，华人群体中绝大多数人对心理问题还没有多少认识。我穷学生没钱养不好家（但从来没人帮过我们，我还是自己养自己和妻子），自然导致一些亲友的批评讽刺：“学什么心理辅导专业？同人聊天，就想挣饭碗养家？你是不是疯掉了？去干点别的正经事吧！”“学婚姻家庭心理研究？那玩艺还用研究？不就是那街道居民委员会那些闲着没事干、退了休的老太太们干的事吗？那还用去读博士？那肯定是这世界上最没出息的博士！”“一大把年龄了，还是去做点正经事吧！”

虽然这些话在本质上体现出的是说话人们的愚昧、狭隘、可笑和自大。我怎么没做正经事？但人穷气短，就是那句成语说的： “龙入浅池遭虾戏，虎落平川被犬欺。”虽说当我被身边的人们羞辱践踏时，我在英、美、加读书时期教我的那些洋人教授们，都非常喜欢看重我，认为我是极其优秀的学生。你说我同时夹在这些反差巨大的评语中，学习生活，心里难过不？！

我当时找不到工作。没找到工作是事实，这还不算最心酸的事。但那种讽刺挖苦，却让我心里十分十分地难过。心想还不如去找棵树，自挂东南枝，死了算了，这十八年大学算是白读了。不过我并没有真正想过去自杀，那只不过是人在最难过时，心里一时的胡思乱想。

后来，我跑去给一家心理辅导中心当义工，做心理辅导。再后来，就用那段经历，作为“北美经验”，一下进入了一家很大很专业的心理治疗机构。那是后话。

我想说明的是：我们每个人，在生活中，在某些阶段上，都曾经委屈过，难过过，受人刁难过，受人误解过。生活，曾经或正在给我们艰难的时刻，让我们委屈、吃不好、睡不好、想哭、想发怒、甚至可能想报复，如此等等。

关键的是：怎样去面对生活的艰难和挑战？！以什么样的心态去面对困难。

可能是因为家教的原因：家中不少亲友，大都算得上有些成就和学术地位身份的，但他们中间，很少人是一生很顺利的。不少人都吃过很多苦，经历过那些常人难以想象的苦难。但也都过去了。

总之，面对难关，心态的调节，才是最重要的解药。那时中国还没有心理辅导这一说。人要支撑住自己，关键还是靠几个关键的信仰信条。在我生长的那个大家族里，大家最常说的是，“留得青山在，不怕没柴烧。”（因为我们都不相信自杀，我们公开讨论过此问题，一个大家族，几十位知识分子和高级知识分子，文革中吃尽了苦头，但没一个去自杀的。）“天生我才必有用。”（我们相信自己的勤奋努力，有一天终究会被社会和他人认同的。）“车到山前必有路，柳暗花明又一村。” （我最相信这句话：即当你最难过时，其实最艰难的时刻，往往正要过去或已经过去了。）当然，这些只是我们以常识常理来出牌，来面对生活和心理上的艰难时候，来支撑自己不要倒下。如今，华人社会开始意识到心理健康的重要性，需要的时候，最好找专业心理辅导来帮助自己。

以上纯属个人意见，仅供参考。

作者: binfeng2000 时间: 2012-3-8 04:44
标题: re:凌志：谈谈失眠及其治疗方法在谈失...
凌志：谈谈失眠及其治疗方法

在谈失眠之前，先略谈一下睡眠。

人为什么要睡眠？这是一个非常有趣的问题。人花了生命中三分之一的时间用来睡觉，究竟值不值得？其实除了人以外，其他动物，甚至植物，都要睡眠，有的还要冬眠。

睡眠的机理还未完全清楚，但现代的研究已揭开了许多睡眠的秘密。现在我们知道，睡眠至少跟下面的几件事有关：

１．能量重新积蓄：睡眠时能量和氧的消耗都降低，使得脑细胞有时间把白天用脑时所产生的腺苷酸ａｄｅｎｏｓｉｎｅ重新合成能量物质三磷酸腺苷ＡＴＰ。

２．记忆蓄存：睡眠时，短期记忆所得来的信息经过筛选，分析，逐步合成建立长期记忆。其中，快动眼睡眠期（ＲＥＭ　Ｓｌｅｅｐ）主要处理动作程序记忆（ｐｒｏｃｅｄｕｒａｌ　ｌｅａｒｎｉｎｇ），而非快动眼睡眠期（ＮＲＥＭ　ｓｌｅｅｐ）主要处理叙事性记忆（ｄｅｃｌａｒａｔｉｖｅ　ｍｅｍｏｒｙ）。

３．脑组织和机体组织的建造：生长荷尔蒙在睡眠时有一分泌高峰，身体的增长主要发生在这个时候。

４．免疫和内分泌调节：实验证明抑制睡眠会造成免疫力降低和内分泌混乱。

睡眠是如何产生的呢？

原来，人脑中有一个睡眠中心，它在大脑深部一个叫丘脑下部（ｈｙｐｏｔｈａｌａｍｕｓ）的地方，由前丘脑下部（ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｈｙｐｏｔｈａｌａｍｕｓ）和视前区（ｐｒｅｏｐｔｉｃ　ａｒｅａ）的ＧＡＢＡ神经元核团组成。当人在清醒时，脑活动消耗大量ＡＴＰ，产生大量ａｄｅｎｏｓｉｎｅ，当这些ａｄｅｎｏｓｉｎｅ的堆积到一定程度时，刺激了睡眠中心的神经细胞膜上Ａ１和Ａ２ａ受体，引起这些ＧＡＢＡ能神经元发放抑制性冲动到大脑皮层和脑干部兴奋性核团，抑制大脑活动，导致睡眠。因此，ａｄｅｎｏｓｉｎｅ的堆积是睡眠的始作俑者。

丘脑下部还有一个生物钟，由能合成褪黑激素Ｍｅｌａｔｏｎｉｎ的细胞团组成。当天黑时，这生物钟释放大量褪黑激素，帮助睡眠。

睡眠中心的活动受到脑内其他兴奋性神经元和抑制性神经元的调节。它们与睡眠中心及大脑皮层都有密切的联系，释放兴奋性或抑制性神经递质影响其活动。参与睡眠调节的主要的兴奋性神经递质有：去甲肾上腺素Ｎｏｒｅｐｉｎｅｐｈｉｎｅ，多巴胺Ｄｏｐａｍｉｎｅ，乙酰胆碱Ａｃｅｔｙｌｃｈｏｌｉｎｅ，组胺Ｈｉｓｔａｍｉｎｅ，谷氨酸Ｇｌｕｔａｍａｔｅ，血清素Ｓｅｒｏｔｏｎｉｎ，还有一递质没有中文名，叫Ｈｙｐｏｃｒｅｔｉｎ，缺乏它就会产生嗜睡症。主要的抑制性神经递质有：Ｇａｍｍａ　ａｍｉｎｏ　ｂｕｔｙｒｉｃ　ａｃｉｄ（ＧＡＢＡ），和褪黑激素Ｍｅｌａｔｏｎｉｎ。

任何造成兴奋性递质增加，或抑制性递质减少的情况，都会导致失眠；反之，则导致嗜睡。

暂时性失眠可由于时差，转班，突发事件等所引起，不在这里讨论。

慢性失眠可分为原发性失眠和继发性失眠两大类。大部分失眠是继发性失眠。原发性失眠并不多见。

常见的继发性失眠是：（因篇幅限制，不一一列出，）

１．精神心理因素引起的失眠，如焦虑症。
２．药物引起的失眠，如咖啡因。
３．疾病引起的失眠，如慢性疼痛。
４．其他睡眠疾病引起的失眠，如梗阻性睡眠无呼吸症。

以上的情况都以不同的方式造成了兴奋性递质增加，或抑制性递质减少，因而造成失眠。

下面谈谈治疗方法。

现代医学的治疗宗旨是治本，治失眠也不例外。因为大多数失眠是继发性失眠，其病因一定要诊断清楚。因此，详细的病史采集和体检是必不可少。治失眠的第一步，也是最重要的一步，是治病因。如有焦虑症，先治焦虑症，有慢性疼痛，先治慢性疼痛。等等。

其次才是对症治疗。对症治疗分两类，一类是非药物治疗，一类是药物治疗。

非药物治疗主要有两种：

１．建立良好的睡眠卫生习惯——保持睡房黑暗，安静，舒适；不在床上看书或打电脑，床只用来睡觉和ｓｅｘ。每天定时睡觉，如约二十分钟内睡不着，起床，到别的房间看本闷书，困了才回去睡觉，如还睡不着，重复上述步骤，直到睡着。每天定时起床，不管你那天晚上有没有睡觉；告诉你自己，睡不着没关系，别担心明天的事。白天不要小睡，每天下午坚持锻炼，但不在睡眠前两小时进行。不抽烟喝茶喝咖啡。

２。认知－行为疗法Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ－ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ（ＣＢＴ）——ＣＢＴ包括刺激物避免疗法Ｓｔｉｍｕｌｕｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｔｈｅｒａｐｙ，睡眠限制疗法Ｓｌｅｅｐ　ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ，渐进性肌肉松弛法Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ　ｍｕｓｃｌｅ　ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ，认知疗法Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ．这些疗法由睡眠心理学家进行，这里不加讨论。

药物疗法：

药物疗法主要针对与睡眠有关的神经递质。

１．ＧＡＢＡ－Ａ受体促进剂（ＧＡＢＡ－Ａ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ　ａｇｎｉｓｔｓ）：Ｚｏｌｐｉｄｅｍ，Ｚａｌｅｐｌｏｎ，Ｅｓｚｏｐｉｃｌｏｎｅ，Ｅｓｔａｚｏｌａｍ，Ｆｌｕｒａｚｅｐａｍ，Ｑｕａｚｅｐａｍ，Ｔｅｍａｚｅｐａｍ，Ｔｒｉａｚｏｌａｍ，ｅｔｃ．

２．褪黑激素受体促进剂（Ｍｅｌａｔｏｎｉｎ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ　ａｇｎｉｓｔｓ）：Ｍｅｌａｔｏｎｉｎ，Ｒａｍｅｌｔｅｏｎ．

３．三环类抗忧郁药（Ｔｒｉｃｙｃｌｉｃ　ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ），这类药有　抗多巴胺受体和胆碱受体的副作用，可利用来做睡眠促进剂：Ｔｒａｚｏｄｏｎｅ，Ａｍｉｔｒｉｐｔｙｌｉｎｅ，Ｎｏｒｔｒｉｐｔｙｌｉｎｅ，ｅｔｃ．

４．组胺－１受体拮抗剂（Ｈｉｓｔａｍｉｎｅ－１　ｒｅｃｅｐｔｏｒ　ａｎｔａｇｎｉｓｔｓ）：Ｈｙｄｒｏｘｙｚｉｎｅ，Ｄｉｐｈｅｎｈｙｄｒａｍｉｎｅ，Ｐｒｏｍｅｔｈａｚｉｎｅ，ｅｔｃ．

５．多巴胺Ｄ２受体拮抗剂（Ｄｏｐａｍｉｎｅ　Ｄ２　ｒｅｃｅｐｔｏｒ　ａｎｔａｇｎｉｓｔｓ）：Ｈａｌｏｐｅｒｉｄｏｌ，Ｃｈｌｏｒｐｒｏｍａｚｉｎｅ，Ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ，ｅｔｃ．

６．胆碱受体拮抗剂（Ａｃｅｔｙｌｃｈｏｌｉｎｅ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ　ａｎｔａｇｎｉｓｔｓ）：Ｂｅｎｚｔｒｏｐｉｎｅ，ｅｔｃ．

７．抗颠涧药（Ａｎｔｉｅｐｉｌｅｐｓｙ　ｄｒｕｇｓ），此类药有ＢＡＢＡ受体促进剂作用：Ｔｉａｇａｂｉｎ，Ｎｅｕｒｏｎｔｉｎ，ｅｔｃ．

这些药物都有不同的适用指征，应该在医生指导下使用。

另外还有一些特殊方法，针对特殊病例使用，这里也不一一列出。

如果您有失眠症，不用担心，睡眠专家ｓｌｅｅｐ　ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ可帮助你。

作者: binfeng2000 时间: 2012-3-8 07:03
标题: re:专家解读儿童心理疾病 7岁女孩也患儿童焦...
专家解读儿童心理疾病 7岁女孩也患儿童焦虑症

2009年06月01日

来源：现代快报

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　　在孩子有着强健体魄的同时，又能拥有一颗一尘不染的美丽心灵，这是天下父母的希望。在六一儿童节这个特殊的日子，《健康周刊》联合东南大学附属中大医院儿科采写了几个与儿童心理疾患相关的案例，该院儿科唐洪丽教授提醒家长，一个人的心理健康并非一朝一夕形成的，需要从小注重培养，作为家长不仅要关注孩子的体格发育、营养状况、身体疾病和智力水平等，更应该了解一些儿童早期心理疾病的症状，掌握一些辨识的方法，有效地帮助孩子心理转归。

　　孩子是内向还是自闭

　　案例一：8岁男孩铭铭被爷爷带到医院就诊。爷爷说，孩子出生后不会对亲人微笑，抱他时不知道主动伸手。对父母亲并不亲密，有时就像陌生人，但是家里来了客人，他也不会胆小地躲起来，好像与他无关。上幼儿园的时候，老师说他不合群，很少与小朋友一起玩耍，一些简单的游戏也做不好，常常成为小朋友嘲笑的对象。前段时间，卧室里挂了新窗帘，孩子特别恐慌，常常一个人蜷缩在角落里。

　　诊断：唐洪丽教授发现，与铭铭对视时，他的眼睛不敢正视，而且说话口齿不清，理解能力较差，对一些复杂句子无法明白，小手动个不停，不断地重复扣扣子的动作。专家经过仔细综合评定，最后诊断为孤独自闭症。

　　专家指出，这样的孩子出生后就有一些异常举动，性格存在缺陷，但是家长由于工作忙碌，缺乏相关知识，仅仅将它当做是性格内向，长大后自然就会好。有的家长则碍于面子，不愿意让人知道自己孩子行为异常，性格怪癖，常常打骂孩子，有的甚至把孩子锁在家里，结果使孩子原本就有病的心理受到伤害，导致病情恶化。

　　自闭症有哪些症状

　　唐洪丽教授说，儿童自闭症有四点症状要引起重视。1、不会对亲人微笑，不会主动伸手被抱。2、社交困难，不敢与人对视交流，很少与小朋友一起玩耍。3、语言发育迟缓，对语言的理解表达能力低下。缺乏想象力和社会性模拟，不能像正常儿童一样用玩具“做饭”、“开火车”、“造房子”。4、仪式性和强迫性行为。由于缺乏变化与想象力，患儿常常坚持重复刻板的游戏模式，如反复摸索，总要玩弄自己的脚趾，对自己房间的任何变化都表示反对和不安。

　　7岁女孩患儿童焦虑症

　　案例二：7岁的朵朵，从小一到陌生的地方，就会拼命哭闹。现在到了陌生的地方，仍然心理恐慌。前段时间考试不理想，父母严厉地训斥了她，朵朵就变得不愿意说话，甚至不愿意上学，说同学会嘲笑她。最近妈妈因为出差没有陪朵朵睡觉，朵朵出现了食欲不振、心跳、气促、出汗、尿频、头痛等症状。房间一黑，就不敢一个人走，晚上睡不好觉，经常做噩梦，并出现夜间遗尿。

　　诊断：经过诊断，专家发现朵朵患上了儿童焦虑症，并出现了一些躯体化的症状。唐洪丽教授指出，儿童焦虑症常见于学龄儿童，以女孩最为多见。儿童焦虑症与先天素质和后天环境因素有密切关系。朵朵本身素质就比较敏感，自信心不足，自尊心较强，容易紧张、多虑。而家长却不了解孩子的心理特点，对孩子简单粗暴，教育方法不当，所以才会导致朵朵失眠、出现焦虑疾患。临床上往往都是出现严重焦虑症状，并有躯体化表现时，这些孩子才被父母送来就诊。轻度焦虑症可以通过早期干预，家庭协助转归，但是严重焦虑症危害较大，它会影响儿童的智力发展，诱发抑郁、自卑等心理疾病，需要综合治疗。

　　焦虑症有五种分类

　　专家指出儿童焦虑症有五种分类：1、素质性焦虑。儿童对外界细微的变化过于敏感。2、境遇性焦虑。对突发事件，儿童的心理难以承受。3、分离性焦虑。当孩子与亲属特别是父母分离时，会出现明显的焦虑情绪。4、期待性焦虑。家长对孩子期望过高，孩子怕达不到家长预期的要求，担心受到父母的责备而焦虑不安。5、环境性焦虑。有的家庭离异、不和睦，孩子生活在矛盾重重的环境中，产生胆小、不合群、易紧张等焦虑现象。

　　儿童心理问题防重于治

　　儿童心理问题预防重于治疗。唐洪丽教授建议，一方面父母要理解儿童的心理特点，对他们好奇、喜欢模仿、创新思维的特点应给予理解。经常将孩子的心理特点、行为方式与同龄的孩子对比。另一方面，父母还要给孩子创造良好的家庭环境和科学的家庭教育。在教育子女的态度上力求一致，创造良好的家庭气氛；在家庭教育中，对儿童不应有求必应，而应从小培养儿童面对困难、克服困难的精神。

　　当发现孩子出现心理问题时，要及时到医院治疗。由心理医生有计划、有步骤地调整，达到治疗目的。对儿童心理问题的治疗，常用的方法有行为治疗、认知治疗、支持性心理治疗、感觉统合治疗等，在治疗过程中，家长的配合必不可少。

作者: binfeng2000 时间: 2012-3-12 22:00
标题: re:心境恶劣障碍Dysthymic Diso...
心境恶劣障碍Dysthymic Disorder

2012-01-14 21:06:51

情感障碍Mood Disorder (五): 心境恶劣障碍Dysthymic Disorder

A. Depressed mood for most of the day, for more days than not, as indicated either by subjective account or observation by others, for at least 2 years. Note: in children and adolescents, mood can be irritable and duration must be at least 1 year.
整日里大部分时间处于抑郁的情绪状态,而且有这种情绪的日子多于没有的日子,可以是主观的认为,也可以是别人的观察,至少持续两年. 注:对儿童和少年,情绪可以是不安,时间至少持续一年.

B. Presence, while depressed, of two (or more) of the following；
除外见抑郁,还有以下两项或多项症状

(1) poor appetite or overeating食欲不振或过食

(2) insomnia or hypersomnia失眠或嗜睡

(3) low energy or fatigue无力或疲乏

(4) low self-esteem自卑

(5) poor concentration or difficulty making decisions注意力不集中或犹豫不决

(6) feeling of hopelessness无望的感觉

C. During the 2-year period (1 year for children or adolescents) of the disturbance, the person has never been without the symptoms in Criteria A and B for more than 2 months at a time.
在两年期间(儿童或少年为一年)患者从未有超过两个月的时间不出现上述A和B中的症状.

D. No Major Depressive Episode has been present during the first 2 years of the disturbance (1 year for children and adolescents); I.e., the disturbance is not better accounted for by chronic Major Depressive Disorder, or Major Depressive Disorder, In Partial Remission.
在发病的头两年(儿童或少年为一年),患者从没有出现严重忧郁症的发作.要与慢性严重忧郁症,严重忧郁症的部分恢复进行区别.

Note: There may have been a previous major depressive episode provided there was a full remission (no significant signs or symptoms for 2 months) before development of the Dysthymic Disorder. In addition, after the initial 2 years (1 year in children or adolescents) of Dysthymic disorder, there may be superimposed episodes of major depressive disorder, in which case both diagnoses may be given when the criteria are met for a major depressive episode.
注:患者可能曾经有过严重忧郁症的发作,但是必须已经完全恢复了(至少有两个月没有出现忧郁症状),然后才出现心境恶劣障碍.另外,在发生心境恶劣障碍的两年(儿童或少年是一年)后,也有可能出现严重忧郁症的叠加,在这样的情况下,可以给两个诊断.

E. There has never been a Manic Episode, a mixed episode, or a hypomanic episode, and criteria have never been met for cyclothymiacs disorder.
从未出现躁狂,混合发作,或亚躁狂发作,也不能被诊断为循环性情绪障碍

F. The disturbance does not occur exclusively during the course of a chronic psychotic disorder, such as schizophrenia or delusional disorder.
以上症状不是仅仅出现在慢性精神错乱性精神疾病的发作期,如精神分裂症,妄想症的发作期.

G. The symptoms are not due to the direct physiological effects of a substance (e.g., a drug of abuse, a medication) or a general medical condition (e.g, hypothyroidism).
以上症状不是由药物或毒品引起,也不是由全身性疾病引起(如:甲状腺功能低下).

作者: binfeng2000 时间: 2012-3-13 04:07
标题: re:10打气+10放空忧郁Bye-Bye...
10打气+10放空忧郁Bye-Bye


【本报讯】

March 12, 2012 06:00 AM

日子好无聊，任何事都没有意义，我永远都不会快乐了…灰色思考听来都很类似，如果你任由负面思考滋生，可能导致严重忧郁，及早采取行动才能走出幽谷，为自己打气变得非常重要。

  10种停止沮丧的自然方法

1.了解情绪循环：生命就是情绪的云霄飞车。有时没什么可以阻止你，有时又会觉得极度绝望。大部分时候，就是两者之间。了解这个模式就能让你正确看待情绪。明白沮丧的感觉只是暂时的，就会让它不那么可怕。

2.多与正向思考者相处：你交往的人最能影响你如何思考与感觉。想法是会传染的。多花时间与正向思考者相处，你也会对生命有正面看法，学习他们看待世界的方式。

3.回想过去的成功：惨败常让人忘了你曾有的成绩。花几分钟回想你过去的成就，为自己打气。过去是什么让你成功的？你的长处何在？这个练习能建立自信，帮助你厘清是哪里出了错，并想出能在未来成功的好主意。

4.聚焦于感恩：我们常爱与比我们厉害的人比较。研究显示，人更在乎是不是比朋友更有钱，而不是在乎如何赚更多钱。当你细数生命中拥有的，并与不幸的人比较，你的沮丧就不会那么糟了。

5.改变环境：低潮时你会把难题与身边的每样事物连结，结果每样事都让你想起失败，这会是可怕的循环。解药就是改变。无须剧烈的改变，打扫、增亮照明，添加愉悦的装饰能完全改变房间的氛围。

6.打破常轨：日复一日，做同样的事，也会令人沮丧，整个人锈坏了。试着暂时跳出常轨，请一天假吧，做些你平常不会做的事。长期来看，偶尔请个假，走出低谷，让你更快乐也更有生产力。

7.与动物及大自然互动：想到人类那么在意自己的难题是件好玩的事，因为动物完全不会这样思考。一只小鸟不会因为它不是老鹰而悲泣，也不会因为另一只鸟抢走美味的种子而忧郁。观察动物、跟它们玩，会让你抛开烦恼。

8.起来动一动：随着节拍摇摆，会让人好过些。运动对你有好处，去健身房或散个步，都会让人甩开忧虑。你愈积极，就会感觉愈好。

9.往大处想：我们只是宇宙中一个微小星球上的生物。有人以为这样想很令人沮丧，但不是的。这是指所有难题都是虚妄，重要的是活在当下，好好享受生命的每一秒钟。

10.做些什么帮助自己吧：终究，停止沮丧的最好方法是「行动」。最大的难题是什么？如何减轻它？一旦决定不再忧郁，就开始前行。行动会占据你的心，并让你心有所期待。一旦有了结果，你就拥有动能和正面思考，接着会愈来愈好。

●10种享受无所事事的乐趣

1.赶走罪恶感：我们总觉得应该非常忙碌，想偷懒却挂心做不完的工作。你应当知道中世纪欧洲人不以懒散为耻，最受欢迎的哲学家亚里斯多德提倡沉思的生活；僧侣成天祷告吟诵。对「啥事都不做」不必再有罪恶感。

2.选择适当的典范：多数伟大的音乐家和诗人都是「闲人」。想想歌手约翰蓝侬、作家王尔德、诗人惠特曼等人，随身携带一本薄薄的散文或诗集，在火车或巴士上读个几行，远眺车窗外的景色，思考其中含意。

3.素描一朵花：如果你仍不习惯懒散，非得故意装忙，不妨窝在厨房素描一朵花吧。因你得以不同的角度观察花朵，醉心研究中，焦虑即消失无踪。

4.试着闲晃：19世一些巴黎诗人称自己为「漫游者」，据说他们以「遛乌龟」为乐，可见其漫游节奏之缓慢。小孩就很善于漫无目的闲晃，试着刻意放慢步伐，你会感受到单纯的、活着的喜悦。

5.弹弹四弦琴：四弦琴发出无所事事之音，琴声响起时，就表示我什么有用的家事也没做，老婆总气得牙痒痒的。我放了把四弦琴在厨房，闲闲没事就弹一弹，比如等水开的时候。

6.重拾周日：现代人的周日，往往比其他日子更忙碌。重拾古老智慧，让周末变成什么也不做的一天，别清理房间，别洗衣服，别跳上车子，好好待在家里，或与家人相伴，吃巧克力或喝个小酒。

7.躺在田野：什么也不做是深层的疗愈──不论是对你自己或是对地球。我们永不歇止的活动已引起环境危机，所以，行行好，别再做任何事了，就好好躺在原野怀抱里吧。听鸟儿鸣唱，闻闻草香。

8.凝视浮云：附近没有田野吗？「看云去」让无所事事变得高雅起来。你的日子可混得有目的，走出户外抬头看看千变万化的天空，欣赏一下哪些是卷云，那些是积雨云。

9.小睡片刻：睡个午觉可以缓和情绪，别以为窝囊者才需要午睡，研究显示小睡片刻可以降低心脏病的风险，纾解早上的压力。所以，尽量找个安静的地方，闭上眼睛，休息五分钟也好。

10.假装冥想：冥想是最容易接受的「啥事不做」的方法之一。告诉大家你要冥想，然后到卧房，关上门，瞪着窗外，或是阅读，或是躺个半小时。你已将自己从家务解放出来，可以全然沉思、缅怀，这些是常被低估的愉悦，你用不着害怕，也不用有罪恶感。（梁玉芳、彭琼珊）

作者: thankstoyilin 时间: 2012-3-13 11:55
标题: re:[IMG=0,absmiddle]htt...
[IMG=0,absmiddle]http://ww2.sinaimg.cn/bmiddle/725d7ac4jw1dqy08saa45j.jpg[/img]

作者: binfeng2000 时间: 2012-3-23 05:57
标题: re:Tourette Syndrome孩子的...
Tourette Syndrome孩子的呐喊

李子勋

“十二三岁的行行因为多动，肌肉与声带抽动，无法控制的咒骂，以及严重的冲动，强迫观念症，学习极度困难。由于不可自制的反社会语言，孩子被学校和社会视为“洪水猛兽”而遭排斥。”这是《走出黑暗时光》最让人记忆深刻的一段话。我的临床治疗中，接触过不少有Tourette Syndrome（抽动障碍）或者多动障碍的孩子，他们大多是男孩，Tourette Syndrome的儿童智力水平相对比较高，尤其在某些方面具有天生的敏感与特长。多动症的孩子智力比较平常，体力与精力却很旺盛，他们基本上是行为代替思考。

Tourette Syndrome的孩子如果有一个温暖的家，爱他的父母，宽松的环境，不遭受太多的压制与挫折，天才的产生率比普通人群高。作者作为患有Tourette Syndrome的行行的母亲，始终以那种宽厚细腻的母性，接纳，鼓励，支撑着孩子渡过艰难岁月。

遭受Tourette Syndrome苦难的人有两个发展道路，一是有良好心态与疾病协调，利用自身优势创造生命的辉煌，二是胆怯自卑被疾病掌控最终自暴自弃。有Tourette Syndrome的儿童是一个不普通的儿童，这就是他的命运，他注定不能成为一个普通的孩子，要么优秀，要么沦落。对人类的行为模式我们的社会有一个固化的观念，认为普通是正常的，特别就是病态。

Tourette Syndrome有特别的行为模式，这些行为本身并不给当事人带来痛苦，但在普通化规则的社会里却有诸多的不便和不利。当这些行为被标定为病态并受到社会的排斥时，严重的心理痛苦和行为困扰由此产生。未曾意识到的问题，不会产生心理对抗，没有痛苦情绪的投入，内心会感觉自己是自由的。意识到Tourette Syndrome是个问题，产生强烈的心理对抗却又无能为力，内心感觉是不自由的，不快乐的。

Tourette Syndrome是对人类行为和秩序的一种挑战，人类的行为模式是随着文化的发展而固定下来，它有一个倾向就是越来越偏离人的本能而追求理想化与道德化。抽动行为显然是不理想的也不合道德。人们还不善于使用另类这个词，也不那么看重弱势群体或亚文化现象，简单的认为这些不合常理的行为都是疾病是一个非常轻松的事。

对疾病一直存在两个有意思的看法，一是得了什么，一是缺了什么，Tourette Syndrome并没有多了什么，而是缺少完善的肌肉与发声控制力。脑科学家一直在困惑人类的行为是如何被“遗传”的，猜想是大脑皮层的蛋白物质在胚胎的某个时期由母体信息传输存储，而非全由后天习得，Tourette Syndrome是否意味着人类行为信息在遗传中的失落还未有定论。

尽管精神病学已经发展了一百多年，许多疾病的诊断标准一直受到人性的质疑，因为这些诊断实际上在损害许多弱势人群的利益。如果按照人类学者的建议，百分之九十的精神病诊断都应该取消，而把思维、情感、人格、行为的障碍归结为人类生物学的多样性。这样一来主流文化掌控下的生活格局与秩序就会松解，更宽松，更丰富多彩的人类生活模型就会诞生。Tourette Syndrome不仅是对自我的挑战，也是对社会每个人的挑战，因为它能让那些自以为宽容博爱的人显出原形，看到自身的促狭与保守。

当一个社会自视甚高，以为自己很文明时，面对Tourette Syndrome也会露出它的局限，看看行行的遭遇你就知道我说得不错。Tourette Syndrome在抽动行为不明显时易于被诊断为多动症的孩子，这两类孩子在我国的发病率大约在百分之5-7％，算下来有很大的一群人。如果在疾病观念方面稍加修改，我们立即明白这群人应当有这群人的权力，社会必须创造更适合他们的学习和成长的环境，而不是利用医学观点来限制他们。事实上，在临床我们把有多动症状的孩子集合成一个小组，很快我们就看到在这群孩子有与普通孩子不一样的秩序，他们更加坦诚，更少修饰，外向积极，充满破坏与探索精神，并体现更“原始”生物学性－本能。有句名言“疯子是天才的同义词”，人类总会有一批人来挑战既成的东西，挣脱世俗的束缚，人类的进步恰好是倚重那些离经叛道者，而非循规蹈矩的人。

医学治疗总是试图用药物把一个患有Tourette Syndrome不普通的孩子变为普通的孩子，（这里用“普通”这个词，而不用“正常”这个词是为了保持中立的态度）心理治疗却有不同，我们会在三个层面做工作。首先是处理疾病观念，当一个孩子被标定为病态的时候，他过去被视为自然的东西就变得不自然，从而引发他的焦虑。为了保障孩子的心理完整性和自信心，我们常会说Tourette Syndrome与众不同，即便孩子或孩子的家长都认为诊断疾病会减轻道德压力，我们也要说Tourette Syndrome并不是生活的全部，它只是孩子生命中的一个伴侣，你喜欢它，它就静静的跟着你，你讨厌它，它就折磨你纠缠你。同时还要处理家长头脑中的许多不确实的观念，因为人类的精神痛苦就是因为创造了许多看起来正确，其实毫无益处的概念系统，重新建构一个有效的价值系统，使人内在的焦虑与心理冲突趋于和缓。

第二我们会尝试帮助Tourette Syndrome孩子学习普通孩子的行为规则，并通过行为训练方法来固化这些规则。但我们不说原有的行为是错的，缺陷的，而鼓励他说两种行为规则都是很有意义的，重要的是学习在不同的环境下应用不同的规则。第三我们要处理孩子因Tourette Syndrome引发的社会困境与心理困境，这是一个全社会的系统工程，我们只能在力所能及的范围帮助孩子自我情绪调节，重建自信心和选择相对适合自己的心身发展模式。

本书作者虽然没有在人类学的高度去意识和认同Tourette Syndrome，但在具体的生活中确实是这样去做了。我们能够理解行行的母亲把医学诊断看成是云开雾散的日子，因为在把秩序、规则和一致性看作本质的社会里，行行对现实的反叛行为会承受过大的道德压力，疾病的标签让他可以稍作喘息。大多数心理冲突来源于当事人与社会主流文化，生活或生存方式的冲突，看了《走出黑暗时光》读者会明白，社会的人性化与宽容度，公众对精神疾病的理解和认识决定Tourette Syndrome在社会中的遭遇。让我们在阅读这本书时也去感受那震耳欲聋的重石摇滚乐伴和着行行“我能行！”的呐喊。

李子勋，毕业于华西医科大学，中日友好医院专职心理医生，首届中德高级心理治疗师培训项目学员，心理协会北京心理咨询与治疗专业委员会成员。

中央电视台《心理访谈》、《实话实说》、北京电视台《心理时间》，中央人民广播电台《星星夜谈》、《情感世界》特邀心理专家。《父母必读》、《女友》、《时尚健康》等健康与时尚杂志的专栏作家。

作者: binfeng2000 时间: 2012-3-28 05:59
标题: re:Anxiety Disorder...

Anxiety Disorder III: 焦虑症(三 ) : 社交恐惧症Social Phobia

2012-03-25 19:58:22

社交恐惧症Social Phobia (Social Anxiety Disorder又名社交焦虑症)

A. A marked and persistent fear of one or more social or performance situations in which the person is exposed to unfamiliar people or to possible scrutiny by others. The individual fears that he or she will act in a way (or show anxiety symptoms) that will be humiliating or embarrassing. Note: In children, there must be evidence of the capacity for age-appropriate social relationships with familiar people and the anxiety must occur in peer settings, not just in interactions with adults.
显著持续的害怕一种或多种社交或公共场合,在这些场合患者会要与不熟悉的人的交往,或可能被别人仔细观察.患者害怕自己的行为(或者表现出的焦虑)会导致羞辱或难堪.注意:对儿童来说,要有证据表明该患者已经有与其年龄相应的,与熟悉的人相处的能力,而且他们的焦虑既会发生在与成人相处时,也发生在与自己同年龄段人相处的时候.

B. Exposure to the feared social situation almost invariably provokes anxiety, which may take the form of a situationally bound or situationally predisposed Panic Attack. Note: In children, the anxiety may be expressed by crying, tantums, freezing, or shrinking from social situations with unfamiliar people.
每当暴露于令其害怕的社交场合总是会无可避免地导致患者产生焦虑,出现场景性或倾向于场景性恐慌发作. 注意:对儿童来说,焦虑可表现为哭闹,突然发怒,惊呆,紧贴大人,或者躲避与不熟悉人相处的社交环境.

C. The person recognizes that the fear is excessive or unreasonable; Note: In children, this feature may be absent.
患者明白自己的害怕是超乎寻常的或不合理的.(注意:对孩子来说,这点不存在).

D. The feared social or performance situations are avoided or else are endured with intense anxiety or distress.
患者会回避这些引起恐惧的场合,如不能避免会不得不忍受很强的焦虑或痛苦

E. The avoidance, anxious anticipation, or distress in the feared social or performance situations(s) interferes significantly with the person’s normal routine, occupational (academic) functioning, or social activities or relationships, or there is marked distress about having the phobia.
因为害怕社交的场合或行为,患者所有的这些回避,对焦虑的预期,或者所忍受的害怕显著地干扰了患者正常的生活,工作,社交,交友,也显著地为有这种恐惧症而痛苦

F. In individuals under age 18 years, the duration is at least 6 months.
对小于18岁的人来说,持续时间至少6个月.

G. The fear or avoidance is not due to the direct physiological effects of a substance (e.g., a drug of abuse, a medication) or a general medical condition and is not better accounted for by another mental disorder (e.g., Panic Disorder With or Without Agoraphobia, Separation Anxiety Disorder, Body Dysmorphic Disorder, a Pervasive Developmental Disorder, or Schizoid Personality Disorder).
恐惧回避等行为不是由于药物的直接作用,也不是某种身体上的疾病或某种其他的精神疾病引起(如:恐慌症合并广场恐惧症,或者广场恐惧症没有恐慌症,分离焦虑症,异形障碍,全身性发育障碍,精神分裂样人格障碍).

H. If a general medical condition or another mental disorder is present, the fear in Criterion A is unrelated to it, e.g., the fear is not of Stuttering, trembling in Parkinson’s disease, or exhibiting abnormal eating behavior in Anorexia Nervosa or Bulimia Nervosa.
如果患者另有某种全身性疾病,或某种精神疾病,对社交场合的恐惧与这些疾病的症状不同,如:不是巴金森氏病的口吃,颤抖,也不是厌食症的异常饮食行为.

作者: binfeng2000 时间: 2012-4-13 05:01
标题: re:2012-03-23 | 癫痫病患者...

2012-03-23 | 癫痫病患者春天应注意什么？

中美北京癫痫中心苏崇德主任

http://suzhureng.blog.sohu.com/#tp_359c0a5892

标签：癫痫患者注意事项癫痫病患者春天应注意什么？

　　癫痫病患者的发病与季节有很大的关系。春季由于气候、气温和湿度的剧烈变化，癫痫患者因大脑调节功能交叉往往不能适应这些因素的骤变，因此，春季是癫痫病高发季节。那么，深受癫痫困扰的病友们如何才能安全渡过这个春天呢？癫痫病患者春天应注意什么？

　　

　　春季预防癫痫病主要从以下几个方面着手：

　　1、首先应明确病因、发作类型接受正规医院的治疗，对癫痫患者要尽快做出诊断，去除或减轻引起癫痫的原发病，针对病因进行治疗;确定临床类型，及早治疗，治疗越早预后越好。

　　2、严格遵照医嘱，按时、按量服药，进行较长时间的巩固治疗。癫痫病因较为复杂，即使不复发也要坚持服药，千万不可擅自停药，特别是有癫痫病复发史者更应警惕。切忌乱服药物，不规范用药。

　　3、避免癫痫诱发因素的发生。温度下降过快、情绪激动、精神紧张、过度劳累、饮食不节和特殊的理化刺激等都是癫痫的诱发因素，癫痫患者一定要尽量避免这些因素的发生。春季温度下降较快，病人要注意保暖，防止温度下降过快诱发癫痫。春季一些人喜欢饮酒、和热咖啡、巧克力、茶等来暖身，而这些对癫痫患者来说则是要绝对禁止的。

　　4、应加强心理疏导。保持稳定的情绪，培养活泼开朗、豁达乐观的性格。与人为善，少参与激烈竞争，不争胜好强，以避免不良刺激。有异常反应时，要早去看心理医生。

　　5、癫痫患者应参加必要的社会活动。对基本好转者应及早让其接触社会，参与单位的各种活动，多交友、多交谈，以培养广泛兴趣，增强生活自信心。若闲散在家无所事事，反而容易使病人心里空虚、消极悲观，从而导致旧病复发。听听音乐或参加体育活动，保证足够的睡眠。

　　6、癫痫患者家属应多关心。家人要多关心癫痫病患者，多留意他们平常的行为，带他们定期上医院检查。情况严重的，及时送医院治疗。

　　温馨提醒：为了广大患友的健康，在这个明媚的春天里，大家一定要做好癫痫日常护理工作，避免一些不良情绪和诱发因素，尤其是有癫痫等精神疾病史的人们更应提高警惕。

作者: binfeng2000 时间: 2012-4-30 21:36
标题: re:抑郁症，健康的杀手--由王庆根自杀所想到...
抑郁症，健康的杀手--由王庆根自杀所想到的

2012-04-29 21:44:36

一名前化学奥运会冠军，斯坦福博士，硅谷首席工程师，正处在“四十一朵花的年纪”，撇下两个年幼的孩子，在春天里，选择以最残酷的方式结束生命......

王庆根的自杀，令无数人扼腕叹息。从网上登的照片看，王庆根是个外表英俊，聪明腼腆的小伙儿。据说患了抑郁症，自杀前刚开始药物治疗。

许多出国留学的同龄人，都能从王庆根的成长、学习和工作经历中，找到自己的影子。当年学校的佼佼者，如今事业家庭的顶梁柱，人到中年，做了上有老、下有小的“夹心三明治”。

三明治阶层，是最辛苦的。生活和工作的压力巨大，如果没能及时疏解，加上先天性格因素等，会导致精神焦虑和压抑，严重者就会患所谓的“抑郁症”。

作为医生，我知道，抑郁症是西方最常见的疾病之一，尤其女性，约70%的人，一生中曾经患过此病。症状包括：失眠、乏力、体重减轻、食欲性欲减退，等。严重的会有自杀倾向。治疗主要通过心理咨询及抗抑郁药物。抗抑郁药的副反应之一，是开始一两个月，病人的自杀倾向可能会增加。

凑巧，四月九日的《华盛顿邮报》，刊登一篇《抑郁症是个全身性疾病》的专题评论。报道了科学的最新研究成果---抑郁症能加速身体的老化和死亡。

来自加州大学和杜克大学的研究发现，人体细胞染色体末端有种叫“瑞粒”（telomeres）的片段，和老化有关，人越老，瑞粒越短。而精神压力大、经常抑郁的人体，会释放一些激素和化学物质，导致瑞粒变短，促使老化加快。

另外，改变生活方式，减轻压力，或者服用抗抑郁药，会保护瑞粒变短，减缓老化。

这篇文章告诉我们，抑郁症不仅仅是精神的疾病，它对整个身体的健康都有直接影响。

其实，抑郁症并不可怕，可怕的是有病不医，或延误治疗。中国人的传统观念，认为抑郁症是“神经病”，令人不齿。但它和心脏病、高血压一样，属于身体的常见疾病，由于脑部神经递质的失调所造成。美国人在这方面，观念要开放的多，我的许多临床病人，都在服用抗抑郁药物。

现在流行一种讲法：西方社会最大的疾病，不是癌症，是孤独，感受不到被人爱和惦记。我们可以用药物治疗身体的疾病，但对孤独绝望的治疗，靠的是人与人之间的关怀和照顾。

据说王庆根性格内向，生活圈子比较闭塞。如果他积极交友，发展业余爱好（比如旅游、写作等），或许就能增加与大自然和人的交流，帮助减压，纾解负面情绪，不至于“滚雪球式”地累积，导致不治。

Mother Teresa有句名言：Not all of us can do great things, but we can do small things with great love.

我们这群海外学子，当年意气风发地走出国门，却发现梦想与现实有差距，生活往往不尽人意，于是，有些人撇家舍口，海归创业，有些人选择留下，也常常心存不甘，情绪波动。

可是，快乐与成功无关，幸福和金钱并不成正比。只有具备一付健康的体魄，一颗宠辱不惊的心，从小事做起，爱自己，爱周围的人，才能在曲折时泰然处之，于平淡中品味甘甜。

但愿，你和我，都学会关怀身边的人，哪怕一个简单的微笑，一个会心的眼神。因为谁也不知道，或许他（她）就是下一个王庆根。

作者: 加菲妈 时间: 2012-5-1 15:14
标题: re:学习了
学习了

作者: binfeng2000 时间: 2012-6-19 05:43
标题: re:我如何回答你？标签：...

我如何回答你？

标签：北京世纪坛医院功能神经外科  王政伟  分类：癫痫外科论坛2012-06-16 20:01

我们经常接到癫痫患者的咨询，但有时不知如何回答，举例如下：

1."微创"概念不能乱用：

癫痫外科手术是脑部手术，如果是没有准确定位诊断是谈不上微创的。癫痫外科手术是能够应用微创外科技术，但是前提是能够准确定位癫痫源区的位置。即使是微创外科，也是外科手术，不能讲微创外科就是绝对安全的，对于癫痫外科手术，微创更是一个理念，并不是一个具体的手术术式。如果将癫痫微创理解为一个脑部以外的手术是不正确的。

2.癫痫外科手术“不是万能的”，不能讲癫痫外科是“根治”癫痫的方法：

癫痫外科手术只适合药物不能控制的癫痫患者，对于大多数病人是不需要外科手术的，单纯药物治疗仍然会收到良好的治疗效果。只是选择一线抗癫痫药物反复单药治疗仍不能控制的病例，会建议外科手术评估。这通常需要8-10年以上的时间。临床上不能向医生提出手术要求，应该是医生依据病史来确定能否外科手术，但是仍不能讲癫痫外科手术是一个“根治”性手术，只是能够最大程度控制癫痫不发作，同时术后也是要应用抗药物治疗。讲外科手术后不再服用抗癫痫药物是不科学的。

3.癫痫“遗传”吗？

医生不能在没有检查病人前回答这个问题，对于大多数病例是能够正常结婚生子的，但对于有些病例是有遗传的可能的，尤其是近亲生子，父母有癫痫病史、有皮肤色素斑等皮肤特征是可能有遗传倾向的，但这不是绝对的，只是发生概率高于正常人群。具体病例医生不能明确回答，应该向专业的优生优育科室医生咨询，但是无论如何，医生是不能明确回答这个问题。

4.梦中抽搐是癫痫吗？

夜间有抽搐不完全是癫痫，有些额叶癫痫、儿童颞中央区良性癫痫均有可能夜间发作，但是也有一些睡眠期的抽搐，尤其是快动眼期的抽搐，可能与睡眠期行为障碍有关，此时的脑电检查非常重要。医生需要检查脑电后才能回答你是否能够诊断癫痫。

5.已经服用二年的抗癫痫药了，应该停药了？

  癫痫药物不是二年就停的，何时停用药物应该依据癫痫病的类型来分析判定，有些病例，如良性颞中央区癫痫，如果已经服用药物二年了，脑电也已经正常了，是可能逐步减量，逐步观察，如果有波动再及时恢复原有的药物。癫痫真正完全停用药物是有困难。不要自己决定。一定要及时复查脑电。

  癫痫病是一个慢性脑部疾病，网上多种言论，不是专业人员是不能分辨的，所以，我建议你还是到专业的癫痫医院检查，如果你的脑电记录时间只有20-30分钟，也没有脑影像检查佐证，我想你的癫痫诊断是不充分的。什么是充分的脑电检查，应该是能够记录到三次以上的脑电。如果没有记录到癫痫发作，则癫痫的诊断仍有不确定性。多长时间能够记录到三次以上的发作，医生无法决定，一切依赖你的配合。如果说躺在床上记录脑电是轻松的吗？1-2天你可能会接受，但是如果说你需要在病床躺1-2个月，则需要家属的理解和病人的配合。

癫痫诊断难吗？难的，但如果你配合医生，不断地观察，记录、分析病情况和脑电，也许你的癫痫是能够明确诊断的。需要耐心和毅力。

北京世纪坛医院功能神经外科王政伟，010-63926216，13911230357

作者: 秋爸爸 时间: 2012-6-21 10:11
标题: 方舟子：干细胞治疗的骗局
干细胞治疗的骗局 [原创 2012-06-20 18:07:19]

　　最近有一份财经刊物做了一家从事干细胞治疗的公司的封面报道，在网上引起了一场风波。几个科技记者批评该刊为骗人的公司做宣传，因为迄今所有推销干细胞治疗的全是虚假广告。而该刊记者、编辑则辩解说他们只是客观报道这家公司的创业经过，并没有宣传其干细胞治疗。

　　旁观这场争论的网友，很多人可能并不知道什么是干细胞，甚至连“干”字的正确读音也不知道，虽然经常能见到这方面的广告和报道。我们不妨先来了解一点干细胞的知识。人体并不是由一种细胞构成，而是由200多种细胞构成的，例如神经细胞、皮肤细胞、红细胞等等。不同的细胞担负着不同的功能，但是所有这些细胞，都是由一个细胞——受精卵发育而来的。受精卵在发育过程中，不仅不断地分裂使细胞的数目扩增，而且还不断地分化使细胞的种类也增加。所谓干细胞，是指那些未分化的、因而有可能分化成不同类型的细胞的细胞，“干”的意思是可以产生分支的“主干”。

　　成年人身上也有干细胞，分布于骨髓、血液、大脑、胰腺、骨骼肌、牙髓等处，其中最丰富的是骨髓和血液中的造血干细胞。这些成年干细胞已得到广泛的研究并在医疗上有所应用。但是，与胚胎干细胞相比，成年干细胞非常稀少，难以分离和纯化。而且成年干细胞的命运基本上是确定的了，例如骨髓中造血干细胞在体内环境下的使命就是分化成各种血液细胞。而胚胎干细胞则具有“全能性”。近来发现，成年干细胞也具有一定的可塑性，在一定的条件下可被诱导分化成其他类型的细胞，甚至也具有和胚胎干细胞一样的全能性。

　　由于干细胞能够分化成其他细胞，因此对它的研究为治疗多种慢性疾病带来了希望，例如帕金森病、老年痴呆症、糖尿病、慢性心脏病，甚至癌症。目前研究的一个重点是用干细胞产生神经细胞，以修复受损伤的神经系统。象截瘫、老年痴呆症、帕金森病这类神经系统疾病，都是因为神经细胞受损或功能失常导致，而神经细胞难以再生，只能寄希望于用干细胞在体外产生新的神经细胞后加以补充。另一个主攻方向是用干细胞产生能分泌胰岛素的胰腺组织，如果移植到体内，可以根治糖尿病。

　　但是这些设想要变成现实，还有很多问题需要解决。如果治疗采用的干细胞来自他人，在移植到患者身上时，就有可能引起排异反应，导致手术失败。如果干细胞是来自患者自身（例如来自成年干细胞），虽然不会引起排异反应，但是如果只是简单地把干细胞注射回体内，干细胞的分化和生长没有得到控制，就有可能长出肿瘤，导致癌症。即使干细胞已先在体外诱导分化成所需要的细胞类型，在注入体内时，它们能否到达所需的部位，生长能否得到控制，也有不确定因素。

　　在一种疗法应用到临床之前，先要做动物实验，然后还要做人体临床试验。2005年，美国加州大学厄文分校的研究人员把从胎儿大脑分离、培养的神经系统干细胞注射到截瘫的老鼠，发现这些干细胞迁移到老鼠脊柱受伤的地方，在那里形成新的神经元和少突细胞，截瘫的老鼠恢复了行走。根据这项结果，美国食品药品管理局在2009年批准其进行人体临床试验。这是第一项获得批准的干细胞治疗人体临床试验。2010年10月，一名因车祸截瘫的年轻人成为第一个试验者，他的身上被注入了200万个来自胚胎干细胞的少突细胞前体。但是一年后，试验团队宣布由于资金原因终止临床试验。目前没有哪一项干细胞治疗获得了美国食品药品管理局的批准。

　　而中国遍地开花的干细胞治疗根本就没有经过动物实验和人体临床试验，就直接用于临床治疗，目的纯粹是为了牟利。这些干细胞治疗，有的只是一个简单的骗局。例如中央电视台曾经揭露过一个干细胞美容骗局，号称只要打了用胚胎干细胞制成的针剂，就能年轻10到15岁。也有记者对当地美容院做了调查，发现众多美容院都有各种干细胞美容项目，并售卖干细胞口服液、精华液等产品。这些产品都不可能真正含有干细胞，因为分离、培养人的干细胞要比分离、培养普通细胞困难得多，目前这仍然是一项只供实验研究的尖端技术，还没有哪个机构有能力进行商业化大规模生产。而且只有活的干细胞才有作用，一旦制成针剂、口服液就成了死细胞，不再具有干细胞的特性，所以这些产品即使真是用干细胞制成的，也早已成了废物。再退一步说，即使这些产品真的含有有活性的干细胞，那么注射或口服干细胞也不会起到任何作用。直接注射干细胞会引起有害身体的排异、过敏反应，吃干细胞更会把它消化掉。总之，这些所谓干细胞制剂不可能真的含有干细胞，从一些消费者在用了这些产品之后出现的副作用症状判断，它们的真实成分可能是某种激素。

　　中国市场上的干细胞治疗有的复杂一些，迷惑性也更强。有多家中国医院都在号称用干细胞治疗截瘫患者，号称有一定效果，甚至吸引了国外的患者到中国来接受治疗。但美国医生对到中国接受过干细胞治疗的一些美国患者做了评估，发现并没有疗效，有的患者在接受治疗后觉得有所改善，可能是心理暗示的作用，或是与干细胞无关的其他手术因素造成的。这类治疗都是没有把干细胞在体外进行诱导、分化，就直接把来自他人的干细胞注入体内，有排异和致癌的风险。

　　总之，怎么利用干细胞技术来治病，生物学家有种种设想，过程很复杂。想用干细胞技术来治病，还早着呢。目前市场上推销的所谓干细胞治疗都是骗人的。一般的人也就是从媒体上听说了有干细胞这么回事，模模糊糊地知道它是好东西，又有多少人真正了解了那是怎么一回事？在广告的轰炸下，更容易受到诱惑。所以这样的骗局是不愁没有市场的。要避免被这些打着高科技招牌的骗局欺骗，就要掌握这么一点常识：一项新的发现要从实验室走向市场，往往需要十几年乃至几十年的摸索。那些紧跟最新科技发现的产品，最有可能是假货。

作者: thankstoyilin 时间: 2012-6-21 11:17
标题: re:http://new.elimautis...
http://new.elimautism.org/forum.php?mod=viewthread&tid=615206

作者: 燕原 时间: 2012-8-29 11:23
标题: re:【云无心】纯天然的野菜居然会致癌？...
【云无心】纯天然的野菜居然会致癌？

家乡的山上有一种人们称为“脚基苔”的植物，母亲常说粮食不够吃的那几年许多人靠它度过难关。不过到我出生，就已经没有人再吃了。等到我上高中，这种植物却又热了起来，逐渐地它的价格超越了绝大多数“家养”的蔬菜。甚至有了专门的工厂加工，装在很精美的盒子里，远销到其他地方。我也就此知道了这种野菜的学名：蕨菜。传说中，它不仅“安全”“无污染”，还有着丰富的营养，甚至有“抗癌”的作用。

于是我就这么听着，这么信着。假期里回家，也去买些来吃。再次回到都市，也带去一些送给朋友，每每受到欢迎。某一天查阅其他资料的时候，无意之中发现：这个“纯天然”的野菜，居然有着明确的致癌能力！

蕨是世界上分布最广的几种植物之一，在几个大洲都有，许多地方把它的嫩芽当作蔬菜，也从根中提取淀粉。一百多年前，人们注意到这种植物能够造成牛的中毒。大量食用蕨——蕨菜是它的嫩芽——的牛，最快的会在几周之后死亡。而吃得不那么多的，骨髓功能逐渐丧失，从而导致白细胞缺乏、血小板减少，以及急性大出血等等症状。而吃蕨的羊，则会逐渐失明。二十世纪六十年代，更有研究发现蕨还会导致癌症。这一发现引起了科学家们很大的兴趣，许多研究拿着蕨菜折腾老鼠等各种动物，证实了蕨这种植物确实能够导致动物的癌变。

假如一种人工合成的物质或者加工食品有这样的“劣迹”——尤其是致癌能力，它一定会被口诛笔伐，“拉出去枪毙五分钟”。但是，蕨菜是一种“古老的”“纯天然的”“绿色食品”，所以人们对它的宽容能到“纵容”的地步。即使是有了以上的“犯罪证据”，人们对它也只有小范围的“口头警告”。蕨菜，依然在被人们追逐着。

“纯天然”的野菜居然能够致癌？这太挑战人们的心理极限了。而蕨，又是第一个，或许是迄今为止发现的唯一一种能够致癌的食用植物。于是，科学家们孜孜不倦，想搞清楚其中有什么东西在致癌。在接近二十年的时间里，许多人的尝试都遭到了失败。看起来，这种致癌的物质很不稳定，难以被分离出来，而致癌作用的确证也不是那么容易。八十年代初，一位日本科学家才成功地分离出了一种叫做ptaquiloside的东西，中文的的翻译看起来比较合理的是“原蕨苷”。从那以后，许多人对这个东西进行了许多测试，发现用它来喂动物，可以出现前面所说的那些症状。而生化实验发现它还可以跟氨基酸反应，也可以破坏遗传物质DNA。也就是说，它的毒性比想象的还要强。最糟糕的是，它可以从母牛的食物转移到牛奶中，也能够分散到水和土壤里。如果母牛吃蕨的话，小牛即使只吃牛奶也会出现蕨中毒的症状。这可能也就解释了：蕨生长旺盛地区的人，那怕不吃蕨菜，食道癌等癌症的发生风险依然要高得多。

不过，人们对“野生蔬菜”“天然食品”的溺爱，使得原蕨苷虽然被捉拿归案了，人们也并没有因此远离蕨菜。毕竟，有时候动物实验的结果并不能在人身上出现，而癌症的发生率本身也不是那么高——增加了一倍两倍，人们不一定制够直观地体会到。即使有人得癌症了，也难以去怀疑是蕨菜这种在人类不知到癌症为何物的年代就开始吃的东西。另一方面，人吃的蕨菜只是幼嫩的芽——是不是它的作用也象姜一样是“老的辣”呢？或者，人们吃蕨菜的时候要进行就加工烹饪，会不会破坏了毒素呢？

因为原角苷被分离了出来，以上的两个问题就很好验证。科学实验发现，原角苷在蕨的各部分中都有，而人吃的蕨菜——蕨的幼嫩部分中含量更高！不过，让人稍微心安的是，新鲜的蕨菜又苦又涩，除了个别无限追求“原滋原味”“纯天然”的人，人们一般要把新鲜蕨菜用草木灰或者碱水处理。而这样的处理，会大大降低原蕨菜苷的含量。而牛奶，一般也要经过高温灭菌处理，这也会大大降低原蕨苷的毒性。

不过，这样的处理只是降低，而不是消除。对于人类来说，吃一些经过处理的蕨菜，大致不会像牛那样破环骨髓，或者象羊一样失明。但是，慢性的毒害，比如致癌，会不会出现呢？

二十世纪七十年代，在日本中部山区调查过吃蕨菜和食道癌的关系。发现在那里的居民中，吃蕨菜使得男性的食道癌发生率增加了2.1倍，而女性则增加了3.7倍。在英国的北威尔士地区，胃癌发生率一直很高。1990年进行过一项“病例-对照”研究也显示幼年时代吃蕨菜会增加后来胃癌发生的风险。类似的研究在世界其他地方还做过一些，结果也基本一致。

对于多数人来说，这些研究结果只是出现在学术刊物上。而某些宣传“野生蔬菜”的人，热衷于引用“科学研究发现”来支持“纯天然”的“营养”和安全，却对这些研究视而不见。更有甚者——包括某些百科条目，还宣称“近年来科学研究表明蕨菜还具有一定的抗癌功效。”而支持这一宣称的研究，有一项是原蕨苷对某种特定癌细胞的生长显示了一定的抑制作用而已——在科学上，这样的结果距离说“蕨菜可抗癌”还很遥远。而另一项支持这一功能的调查，是吃少量蕨菜（每个月或者更长时间吃一次）有一定的防癌作用。学术同行对这项研究结果的评价是“令人吃惊的”——虽然它有统计学上的意义，但是由于样本量很小，这个微弱的“防癌作用”完全可能是“数字幻觉”。

总的来说，“蕨菜致癌”这个结论有着相当坚实的科学证据支持。而“蕨菜抗癌”的说法，就像一个穷凶极恶的歹徒不知道为什么给了一个乞丐几块零钱，就被总结为“这个歹徒相当善良”。

作者: 拂堤杨柳 时间: 2012-8-29 22:13
标题: re:春天的时候,我买了不少蕨菜,现在家里...
春天的时候,我买了不少蕨菜,现在家里还有呢.以后不敢吃了.

作者: 燕原 时间: 2012-8-31 01:47
标题: re:春药的美丽传说来自张佳玮写东西的...
春药的美丽传说

来自张佳玮写东西的地方 2012-08-30

中国传说里，春药的名声一直有些躲躲闪闪、阴森诡秘。魏晋时著名的五石散，传闻就能起性，但对身体也有害；中国各类偏方医经方子里，轻易一翻，就是大堆怪药名字，常带合欢、男女、阴阳字样，远看去都像野狐禅，满是“祖传老军医，专业泌尿科”的味道。赵飞燕的老公汉成帝，传说是服春药慎恤胶服多了死掉。《金瓶梅》里，西门庆求了个春药方子，死了；《初刻拍案惊奇》里，有个甄监生“浪吞秘药”，吃多了也出问题。这似乎是古往今来对春药的态度：神秘；邪淫；毒副作用。所以小说总要做一副劝世状：色即是空，年轻人可不能仗着身体健壮就撒欢儿折腾，善哉善哉……
　　
　　妙在中国古方里，许多药很是望文生义。淫羊藿、蛇床子之类药倒还罢了，牛鞭狗鞭驴肾，最多能补充点营养热量，说能助益纱帐，煞是胡思乱想。传说陕西以前，驴肾珍贵，一个县官一年也吃不到个好驴肾，所以北京卖驴肾——又叫钱儿肉——的摊贩，非常低调，得使些黑话才买得到手，还得斜切吃，不然坏了神通。这就有些巫医色彩了。
　　
　　甄监生和西门庆，一个求道一个求僧，折射出中国古代都相信，出家人有超凡脱俗的玩意，能助他们快乐无边。道家有些流派，自称男女交合修炼房中术，掰扯出许多术语，无非是利用姑娘身体做鼎炉，修炼自己那点子器官，细想来没的恶心。
　　
　　非独中国人在这事上犯晕，一牵扯到下半身，全地球都迷信。欧洲人相信牡蛎能壮阳，但理由不是我们想像的牡蛎含锌，而是希腊神话，克罗诺斯把他爸爸天神乌拉诺斯的胯下之物割了，掉进海里，化作爱神阿弗罗狄忒，脚踩牡蛎壳出水。所以吃着牡蛎，就等于吃了鲜嫩美丽的阿弗罗狄忒，还顺便让自己和乌拉诺斯一样雄伟了……
　　
　　更夸张的是，欧洲人中世纪时崇奉东方香料，把肉桂、生姜们奉为至宝，价比黄金，是因为物以稀为贵。东西一稀少，人就爱幻想，把香料都想像得神通广大、上接神仙府第。所以中世纪时，有人相信：生姜、胡椒、桂皮等合成的汤剂可以壮阳；给姑娘两腿间抹大量香料能助双方快乐似神仙。1610年托马斯·道森在《夫妻食物精选》里忽悠，说酒熬土豆，加红枣椰子、麻雀脑袋、玫瑰水、糖、桂皮、生姜、丁香、肉豆蔻皮和甜奶油是神秘春药——纯是欺负那时代资源短缺，能凑齐这些的人屈指可数。阿拉伯御医阿里伯·伊本·赛伯认定生姜、胡椒、石榴花和鸡蛋等一堆东西能做春药。11世纪学者阿勒加扎利说，天使加布里尔曾建议肉粥拌胡椒能增强性能力。欧洲修士们居然信以为真，认为香料简直代表了阿拉伯人的荒淫无耻、声色犬马，理应禁绝，结果越禁越欢。到18世纪，英国还有农妇相信肚子上抹丁香能帮怀孕，洞房前得喝牛奶蛋黄砂糖桂皮肉豆蔻酒，以便夫妻和睦呢。
　　
　　
　　相比起来，现代的伟哥就简单利落得多。第一有疗效，第二它成分鲜明，也告诉你它有啥效果——虽然最初这药物是想控制高血压。这是现代春药和古代春药的区别：现代春药缺乏浪漫色彩，只是给你成分和疗效；古代春药充满了想入非非、幻漫传奇、看不见摸不着的世界观和望文生义吃各类动物的鞭，但效果未必手到擒来。
　　
　　跑个题的话就是，世上的医学，实无地域之分，而只分上古医学和现代医学。上古医学依靠经验和想象，有许多美丽的传说、无法验证的世界观，和时有时无的疗效；现代医学则是拿成分、元素、效果说话。像数学公式一样，把什么都列给你——当然，这就少了许多上古医学里天地阴阳君臣交欢的传奇性，可悲可叹。

作者: 燕原 时间: 2012-9-6 09:30
标题: re:纽约时报 | 多动症药物治疗无长效作...
纽约时报 | 多动症药物治疗无长效
作者L Alan Sroufe 明尼苏达大学名誉教授

http://article.yeeyan.org/view/339752/313753

美国有三百万儿童因为注意力问题而服药。去年快年底的时候，这些儿童的父母们非常担忧，因为那个时候对治疗绝对必要的药物如利他能（Ritalin）和爱得罗（Adderall）【译注：皆为治疗多动症的常见药物】出现了短缺。

问题是：这些药真的有效吗？我们真的应该继续提高处方量吗？

三十年来治疗多动症【译注：Attention Deficit Hyperactivity Disorder，或Attention Deficit Disorder，简称ADHD或A.D.D. ，完整译法：注意力缺陷多动症，简称多动症，是一种常见儿童心理疾病】的药物消耗增长了二十倍。

作为一名心理学家，我已经研究问题儿童的发育四十多年了。我相信我们应该问这样一个问题：为什么我们对这些药物依赖如此严重？

治疗多动症的药物能在短期内提高人的注意力，因此对备考的大学生相当有效。但是从长期来看，这些药物既不会提高学习成绩，也不会减少行为问题。此外，它们还可能有严重的副作用，比如抑制儿童发育。

可悲的是，少有医生、家长知道这些药物的无效性。

现在发表出来的多动症研究主要是药物的短期试验成果，和多动症患儿大脑的异常。确实，乍一看一些无可争辩的事实似乎证明了药物的有效性。正是由于这些研究结果有部分的现实依据，我们才难以看清目前多动症治疗的问题所在。

在二十世纪六十年代，和许多心理学家一样，我相信：儿童的注意力困难源于基因或与生俱来的大脑缺陷。就像1型糖尿病患者需要胰岛素来纠正他们天生的生物化学失衡，这类儿童需要药物来纠正他们的注意力缺陷。然而现在看来，没有或者说几乎没有证据支持这个假说。

1973年，我翻阅了《新英格兰医学杂志》上关于儿童药物治疗的论文。几十个严格控制下的研究证明：当儿童面对那些重复的、要求集中注意力的任务时，这些药立即提高了他们的效率。我也进行了一项此类研究。在几乎所有的短期研究中，家长和教师们都认为孩子的行为问题减少了。这些结果导致多动症的药物治疗剧增；许多人得出结论：注意力缺陷是＂大脑缺陷＂的假设已经被证实。

但是不断有人提出问题，特别是在这些药的作用机制和药效的持久性方面。利他能和爱得罗，都是右旋安非他命与安非他命的结合物，都是兴奋剂。那么它们为什么会使儿童平静下来呢？一些专家争辩说，由于有注意力问题的儿童的大脑大异于常人，这些药物对他们有神秘的反效果。

事实上，根本就不存在什么反效果。二战中，雷达操作员被派发了这类药物来帮助他们保持清醒和集中注意力于乏味、重复的工作。1990年，在翻阅关于治疗注意力缺陷药物的文献时，我们发现：不论是否有注意力问题，孩子都会对兴奋类药物起相同的反应。并且，这些药物虽然帮助孩子在课堂上安下心来，却让他们在操场上更加活跃。总体而言，兴奋类药物对于所有大人和孩子都有相同的功效。它们强化了人集中注意力的能力，特别是当他从事的任务本身无趣的时候，或者在人感觉疲乏或厌烦的时候。但是这些药不能提高人广义的学习能力。

就像许多节食者使用类似的药物来减肥然后又放弃了一样，有注意力问题的儿童在长期使用兴奋类药物后，药效会逐渐消失。一些专家曾认为：多动症儿童大脑的某种不同使得他们不会对这些药产生抗药性。而实际上我们现在知道了：刚开始服用这类药物的儿童会出现没胃口和失眠的情况，这些情况随时间推移而逐渐消失。同时逐渐消失的还有药物对儿童行为的影响。服药的儿童显然对药物产生了抗药性，因此药物的有效性丧失了。许多父母在让孩子停药之后发现他们的行为问题更加严重，因此而确信：这些药有效。事实上，成年人如果突然少喝咖啡、或停止吸烟，也会出现类似的反应。

******

迄今为止，没有任何研究证明注意力缺陷药物对患儿的学习成绩、人际关系或行为问题有长期的效果。而这些方面才是我们想要他们提高的。直到最近，这些药物的大部分研究都没有采用规范的随机实验方法，其中的一些还存在其他的研究方法上的缺陷。

然而在2009年，有一项有效控制且历时十多年的研究发表出来了，其结论非常明确。这项研究随机选取了600名有注意力问题的儿童，分为四种治疗条件：一部分只吃药，一部分只接受认知行为法【译注：Cognitive-behavior Therapy】的心理治疗，一部分同时吃药和接受心理治疗，还有一部分是不接受系统治疗、只接受社区服务的对照组。一开始的时候该研究似乎显示：药物治疗、或者药物加心理治疗，疗效最为明显。但是三年以后，这些疗效消失了。八年以后，他们找不到任何证据表明药物对患儿学业和行为的有效性。

是的，所有治疗的成果随着时间的推移都逐渐消失了；但是该项研究还在继续进行中。显而易见，多动症儿童需要的是比这项研究中的方法更加广泛、更早进行、疗效更持久的治疗方案。

尽管如此，神经科学的发现被用来为药物治疗这种假设性的“先天缺陷”的看法撑腰。这类研究表明：多动症儿童大脑中的神经传递素的模式是不同的，且有其他异常的地方。这类研究的技术水平虽然可以让家长和非专业人员印象深刻，其研究结论却会让人误解。有行为问题的孩子其大脑扫描图像当然会显示异常；显示正常是不可能的。人的行为和大脑是相互关联的。许多人的抑郁症时好时坏，不论服药与否，他们的大脑功能会随之出现相应的变化。

许多关于多动症的大脑研究都要在儿童从事要求集中注意力的任务时检查他们。如果这些孩子是因为缺乏动力或者调节行为的能力尚未得到发展而不能集中注意力，他们的脑部扫描肯定显示反常。

不论如何检测大脑的功能，这类研究不能告诉我们：这些观测到的异常是生来就有的，还是患儿由于创伤、长期压力或其它婴幼儿时期的经历所致。近年来行为神经科学的一项影响深远的发现是：有明确的证据表明发育中的大脑是被人的经验塑造出来的。

毫无疑问，有大量儿童存在注意力、自我控制和行为上的问题。但是这些问题是娘胎里带来的吗？或者是由于他们幼年的经验所致？要回答这些问题，我们只有研究儿童和他们的环境，要从出生前一直研究到童年和青少年时期。我和我在明尼苏达大学的同仁们已经对此研究了几十年了。

从1975年起，我们一直跟踪调查200名出生贫穷因而更容易出现行为问题的孩子。我们在他们的母亲怀着他们时就开始研究，随着他们的成长，我们一路研究他们与亲人、教师和同龄人的关系。我们追踪他们学业上的进步和刚刚步入成年的经历。我们定期检测他们的健康状况、行为、智力测验的成绩和其它特征。

在我们的调查对象中，50%的人在青年阶段符合某精神疾病的诊断标准；接近一半的人在学校至少出现过一次行为问题；24%的人在12年级前辍学；14%的人在一年级或六年级时符合多动症的诊断标准。

其它一些大规模的流行病学研究证实了家境贫穷的孩子具有以上趋势。多动症在所有孩子中的发病率估计在8%。我们的研究发现：儿童成长的环境可以预测他们患多动症的可能性。与此形成鲜明对照的是：孩子出生时的神经异常指标、智商以及婴儿的性情（包括婴儿的活跃水平），都不能预测患多动症的可能性。

******

家境富裕的孩子有许多也被诊断为多动症。儿童的行为问题有许多根源。其中之一是家庭内部的压力，比如家庭暴力、缺乏亲友的扶持、混乱无序的生活环境（包括频繁搬家），以及特别重要的一点：父母干预的模式攻击性过强导致孩子冷不防被刺激了。比如，六个月大的婴儿正在玩的时候，父母从后面把他（她）抱起来，放进了浴盆。又比如，一个三岁的孩子在解决某个问题时感到沮丧，父母却在旁嘲笑他（她）。这样的做法过度刺激了孩子，且对于他们发展自我调节能力有负面影响。

首先，让孩子吃药对于改变那些对他们发育有害的条件没有丝毫作用。到目前为止，人们对这些条件的重视依然不够。制定政策的人们对于儿童注意力缺陷是一种器官性疾病如此深信不疑以至于他们几乎取消了寻找对多动症全面理解的尝试。国家心理卫生研究所（The National Institute of Mental Health）资助的研究主要是关于多动症的生理的和大脑的成因。虽然有一些研究是关于其它治疗手法的，但是对于个体经验对多动症的影响却极少研究。在这样一个导向之下，科学家们往往只申请解释多动症的生物化学成因的研究经费。

结果，我们只问了一个问题：儿童的注意力问题是否与大脑功能的某些方面有关？答案一直是肯定的。我们一直在忽视一个非常现实的可能性：大脑异常和多动症可能都是由个体经验造成的。

我们现在关于多动症的研究方向有很多问题。首先，对于儿童的学习和行为问题，我们永远不可能找到一个单一的解决办法。虽然少数儿童能够从短期的药物治疗中获益，但是对数百万儿童进行大规模的、长期的药物治疗不是个解决办法。

第二，对儿童进行的、大规模的药物治疗强化了一种社会观点：生活中的所有问题都可以用药丸来解决；还给数百万儿童这样一个印象：他们生来就有缺陷。

最后，认为药物可以治愈儿童行为问题的错觉妨碍了我们这个社会寻求必要的、更为复杂的解决方案的努力。药物帮助所有人，包括政客、科学家、教师和父母，脱离了困境。所有人，就除了那些孩子。

假如药物（研究表明有效期在4到8周）不是答案的话，答案究竟是什么？

多动症儿童许多有焦虑或抑郁；还有一些承受着家庭内部的压力。他们应该被当作独立的个体来对待。

至于多动症药物的短缺，会继续时有时无。由于这些药物容易使人上瘾，产量的多少是由国会决定的。国会批准的产量和医生开出的处方量的多少并不一致。只要我们继续依赖这些药物，到今年年底之前，非常可能出现另一轮药物短缺。许多用心良苦的父母、心理医生和教师都以为这些药物有效，事实并非如此。

作者: 燕原 时间: 2012-9-6 09:31
标题: re:上面文章我没全看明白，因为是纽约时报，不...
上面文章我没全看明白，因为是纽约时报，不是街头小报，所以贴出来讨论。

作者: thankstoyilin 时间: 2012-9-6 10:16
标题: re:这篇文章是否有点打稻草人？针对多动症的药...
这篇文章是否有点打稻草人？针对多动症的药物没有声称治愈或长期有效啊。多动症在成年后较高比例会好转，但如果在学龄期被边缘化，前途更差。药物的使用如果在少儿期帮助到孩子，就已经成功了，它本身就没指望治愈。

作者: 沉静 时间: 2012-9-6 12:47
标题: re:[QUOTE][b]下面引用由[u]燕原...

下面引用由燕原发表的内容：

比如，六个月大的婴儿正在玩的时候，父母从后面把他（她）抱起来，放进了浴盆。又比如，一个三岁的孩子在解决某个问题时感到沮丧，父母却在旁嘲笑他（她）。这样的做法过度刺激了孩子，且对于他们发展自我调节能力有负面影响。

这些论调怎么跟尹粉们一模一样！一位尹女士的维护者就曾跟我说，“比如一个孩子，在第一次看陌生人的时候，被人不知轻重地捏了脸蛋好几把，感受到不尊重和受伤害，误以为是自己去看别人会招来这样的伤害，从此不敢看人了。你们怎样判断这是缺乏社会性的问题，还是心理问题呢？”

下面引用由燕原发表的内容：

不论如何检测大脑的功能，这类研究不能告诉我们：这些观测到的异常是生来就有的，还是患儿由于创伤、长期压力或其它婴幼儿时期的经历所致。近年来行为神经科学的一项影响深远的发现是：有明确的证据表明发育中的大脑是被人的经验塑造出来的。

毫无疑问，有大量儿童存在注意力、自我控制和行为上的问题。但是这些问题是娘胎里带来的吗？或者是由于他们幼年的经验所致？

我没深入接触过被诊断ADHD的孩子，但我认识一个在台湾被怀疑轻度过动症，妈妈没去诊断，而是带他来了新西兰（孩子的姐姐生在新西兰，弟弟是回台后生的）的孩子。凭我对这孩子的了解认识，对他父母、家庭状况的了解，至少我可以肯定这一个孩子的“过动倾向”百分百就是先天的，跟后天经验毫无关系。他甜美天真善良热情毫无心机，妈妈温柔娴静细致关爱，家庭生活是我见过最和谐愉悦波澜不兴的。这还是一个程度轻微，没诊断过更不需要服药的孩子。

我相信多动症可能被诊断过度，也相信过度程度可能不轻，但就此否定多动症的生理来源体现的是思维狭隘。也可能这位作者没有要完全否定生理来源，只是想说明后天负面经历也会造成多动症。我不懂多动症，但我想这个arguement应该有很多针对性的实验可以用来研究，比如类似对ASD孩子做的同卵同胞、异卵同胞共发率等等。而且这个arguement跟“药物是否（对孩子的长期发展情况）有帮助”既不是同一个命题，也不形成直接推断关系，原因上面T版已经说了，多动症的药本来就是求的短期效应，大多数多动症孩子长大后会好转，药物只是权衡利弊后用来帮助他们渡过青少年时期（比如，被边缘化如果导致了心理问题，倒有可能长大后成为主要障碍）。至于“药物是否被滥用”，那又是完全不同的另一个命题，需要另外一套考量和数据。就凭这位作者把这三个各自都很复杂，都需要有不同的针对性研究和数据来分析，彼此也不能互证的命题混为一谈，大加排比（我觉得是为了博眼球，赢取老百姓同感），我就觉得他十分百分滴缺乏科学素养，他的文章只有鸡汤作用，没有科学养分。

作者: MOK 时间: 2012-9-6 15:55
标题: re:谢谢
谢谢

作者: 清潭 时间: 2012-9-6 16:54
标题: re:偶像出场，我观看。
偶像出场，我观看。

作者: 方静 时间: 2012-9-6 17:13
标题: re:[QUOTE][B]下面引用由[U]燕原...

下面引用由[U]燕原[/U]发表的内容：

【云无心】纯天然的野菜居然会致癌？

家乡的山上有一种人们称为“脚基苔”的植物，母亲常说粮食不够吃的那几年许多人靠它度过难关。不过到我出生，就已经没有人再吃了。等到我上高中，这种植物却又热了起来，...

忒吓人了，石头爱吃呢。

作者: 张雁 时间: 2012-9-6 17:14
标题: re:前几天遇到一个多动的孩子.被送到培智学校...
前几天遇到一个多动的孩子.被送到培智学校.他大哭着跑出来扯住妈妈的衣服说"明天读明天读"爸爸妈妈两个人拉着他都拉不动.把他的衣服都扯破了一块.我问"能不能服药?"那个妈妈说:"一直在服药,不管用.坐不住."不知这样的孩子能不能在家上学?说不定过几年就稳定了呢.

作者: 燕原 时间: 2012-9-6 20:46
标题: re:这篇文章的批评声音很多，但大多数不是从医...
这篇文章的批评声音很多，但大多数不是从医学角度去批评的，而是从“冰箱妈妈”再现的角度，带着情绪化批评的。

作者的结论不够有力，批评也不够有力，值得深入讨论。
我关心的是药理方面，把后天教育方面的争论忽略了，但是也没看太懂。

明尼苏达的心理系是全美前列，这位老先生退休了，以前一直是儿童发展方面的教授，退休了来这么一出，还是纽约时报（今年一月的副刊头版），动静就比较大，但后来结论是什么，我没找到。

作者: binfeng2000 时间: 2012-10-5 22:45
标题: re:癫痫发作时的处理原则
癫痫发作时的处理原则

作者: binfeng2000 时间: 2012-10-20 04:07
标题: re:有哪些症状可以判断为癫痫病发作？...
有哪些症状可以判断为癫痫病发作？

http://suzhureng.i.sohu.com/blog/view/241788005.htm

10月15日 09:43

　细心癫痫病患者不难发现,在去看癫痫门诊时,询问病史是一个很重要的环节，尤其要问发作时的症状表现。那么，有哪些症状可以判断为癫痫病发作？

　　癫痫病的特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。

　　1、身体僵硬、发生痉挛。比如说正常的一个人，突然间大叫一声，接着昏倒，并且倒地不醒，同时双眼往上凝视，眼白外翻，牙关紧咬，口吐白沫，四肢先是紧缩，继而抽动，嘴唇慢慢变紫，在感觉快没救的时候，抽动突然停止，患者随即陷入沉睡之中。以上的描述仅仅只是癫痫发作众多形式中的一种，但这种症状是平常最多见的。

　　2、呆滞失神。患者在手头进行的事情突然停止，就像石化了一样。通常在十几秒后，发作才会结束。有时发作中会合并眨眼、咀嚼等动作。发作后可继续原来活动，且对发作全无记忆。由于发作时间短，经常会被家人忽略。

　　3、肌肉抽搐。这种类型比较难以用语言表达。举个例子，如果我们冷不防被别人从背后大叫一声而吓了一跳，所产生的那种全身抖了一下的动作，就是一种全身性的肌肉抽搐。

　　4、失去张力，突然倒下患者就像一个提线木偶，线突然间全部断掉。患者癫痫发作时就好象断线的木偶一样，瞬间全身无力的瘫倒在地。

　　5、身体部分癫痫病发作。全身性的癫痫发作，发病时患者是失去意识的，与外界的交流完全中断。但是身体部分癫痫发作，患者的意识是清楚的，和外界的交流良好。其症状有可能是一只手或者一只脚抑或半边的脸抽动，也可以没有任何抽动的动作，而只有奇怪的感觉或是眼前的情景突然间变得很陌生。有的则表现出幻觉，眼前突然看到奇怪的影象，或耳朵突然听到奇怪的声音。

　　6、复杂部分性癫痫发这种状态患者在发病前自己会感觉到将要发病，然后出现各种不自主的动作，随之丧失意识，事后患者自身完全没有映像。不自主动作可以是眨眼、咀嚼、两手漫无目的地乱摸或到处走来走去等等。整个发作时间会有一两分钟。

　　通过以上对有哪些症状可以判断为癫痫病的相关介绍，希望加深大家对癫痫病的了解，及早发现癫痫病，及早治疗，回归正常人的生活。祝早日康复！

咨询电话：010-68466373

作者: binfeng2000 时间: 2012-12-24 22:07
标题: re:益生菌不能滥用张思莱医师 htt...
益生菌不能滥用

张思莱医师 http://blog.sina.com.cn/zhangsilai 2012-12-24 11:10:16

益生菌不能滥用

在我与家长的接触中，发现一些家长非常喜欢给孩子吃益生菌制剂，不管是孩子不爱吃饭、积食、还是腹泻、便秘，过敏性疾患，甚至体弱多病也要吃益生菌来增加抵抗力。益生菌几乎成了逢病必用，包治百病，无病强身的灵丹妙药。除了商家的大力宣传以外，一些医生也频频地向家长推荐益生菌制剂，使得家长走入滥用益生菌的误区。但是对于滥用益生菌的危害和副作用却很少有人提起。这不得不引起我们警惕。

什么是益生菌？2001年联合国粮农组织和世界卫生组织将益生菌定义为：“给与一定数量的、能够对人体健康产生有益作用的活的微生物制剂。”

地球上的微生物很多，这些微生物包括细菌、支原体（衣原体）、立克次氏体和病毒等等，与人体伴随终生的微生物恐怕就属细菌了。一个正常成人体内的细菌大约是1000万亿个，一个人体内细菌的重量大约1～2公斤。人体的细菌从数量上和功能上起最大作用的当属生活在结肠和直肠里的细菌了，胃和十二指肠几乎没有细菌。

胎儿的肠道内是没有细菌的，出生后细菌很快从开放性器官——皮肤、眼睛、鼻子、耳道、口腔、上呼吸道以及肛门等处进入人体，到第3天细菌数已接近高峰，逐渐立足、繁殖、并建立微生态平衡。纯母乳喂养的宝宝，因为母乳中含有乙型乳糖和低聚糖，所以肠道的细菌主要是双歧杆菌和乳酸杆菌。小儿消化道的细菌有益生菌，像双歧杆菌、乳酸杆菌等；也有致病菌，像沙门菌、志贺杆菌、葡萄球菌等；还有一些条件致病菌（又称双向性菌群）：像大肠杆菌、肠球菌等，这些条件致病菌为数不多但长期存在肠道中，一般是无害的，但是如果小儿患有严重营养不良或者菌群失衡就可能引起疾病，甚至还会发展为难以控制的感染性疾病。益生菌多为厌氧菌，致病菌或条件致病菌多为需氧菌。正常情况下，小儿体内细菌构成一定比例：其中厌氧菌：双歧杆菌占95%，乳酸杆菌占1%，其它厌氧菌占3%，需氧菌（大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌等）所占比例不足1%。体内厌氧菌占绝对优势，几乎是需氧菌的1000倍，因此起到保护肠道健康的作用。

益生菌对于人体健康起着非常重要的作用：肠道益生菌含有各种酶，因此可以水解蛋白质、分解碳水化合物。使脂肪皂化，溶解纤维素，合成人体需要的维生素K，和B族维生素。

人体是一个可以自己生产益生菌的大工厂，吃进的食物经过肠道消化、分解和发酵可产生大量的益生菌群，这是人类肠道与生俱来的生理功能。普通人对益生菌的需求量并不是很多，在正常情况下人体还能自行调整体内的菌群平衡。但是腹泻患儿由于微生态严重失衡，其中需氧菌与厌氧菌比例接近1:1，因此肠道失去了厌氧菌的屏障和保护作用，所以腹泻发生。

对于发育中的正常孩子来说完全没有必要额外补充益生菌，益生菌不是保健药物，也不是补药，更不是万能药。益生菌主要用于两种情况之下：一种是因为长期使用抗生素，使得抗生素不但杀死了致病菌，同时也杀死了与之同存的益生菌，因此需要补充益生菌以重新建立体内微生态屏障。另一种就是因为腹泻，造成大量的益生菌丢失，失去制约的致病菌或者条件致病菌此时引发疾病，造成肠道菌群失衡，为之补充益生菌，重新建立肠道菌群平衡，维护肠道健康。即使应用益生菌也是在医生指导之下短期使用，不能长期使用。

有人谈到益生菌可以预防和治疗一些过敏性疾患，如哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎等，经过临床研究结果显示益生菌对改善哮喘病临床症状无任何功效。医学界对益生菌在过敏性鼻炎的疗效仍持质疑的态度。益生菌在异位性皮肤炎的治疗作用医学界还没有定论。

长期应用益生菌会对人体构成潜在的危害。医学研究证明：人体长期使用人工合成的益生菌产品，会促使肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久之人体肠道便会产生依赖性，医学上称之为“益生菌依赖症”。而人体一旦患上“益生菌依赖症”，终生都将依靠和使用人工合成的口服益生菌产品来维持生命的健康状态。

一些医学专家还提出：益生菌的过度使用可能成为孕育“超级病菌”的新温床。由于许多乳酸菌对抗生素具有多重抗药性，透过与病原菌的共同生活、接触，很可能将自身携带的抗药性基因传递给病原菌，使之获得抗药性而成为“超级病菌”，导致感染时可能无药可医。其他可能的副作用还包括影响醣类与脂肪的代谢功能以及免疫功能失调等等。

美国卫克佛瑞斯特大学（Wake Ｆｏｒｅｓｔ University）医学院小儿科阿菲纳许‧雪提（AvinashK.Shetty）博士研究团队所发表研究中指出，虽然益生菌在正常健康的人身上或有益处，如有助减缓儿童腹泻疾病，不过像免疫不全、免疫低下患者，或者极度虚弱的人在使用益生菌时要特别留意感染风险，益生菌很可能留在血液中，进而引起败血症、心内膜炎等疾病。

那么如何刺激小儿体内产生更多的益生菌呢？

●最好的方式就是母乳喂养：母乳喂养是一个有菌喂养的过程，因为乳房的乳管中含有正常的益生菌群，通过母乳喂养可以将正常菌群传给孩子，让孩子尽早建立肠道的正常菌群；同时母乳中含有双歧因子，双歧因子在母乳中的低聚糖（即为益生元，母乳中的低聚糖大约有100多种）作用下，生成双歧杆菌或乳酸杆菌。双歧杆菌不但定植在大肠中，而且能够迅速繁殖起来。这些益生菌通过酵解乳糖和低聚糖其代谢产物为酸性物质，可以起到制约致病菌的作用。同时母乳中的低聚糖还可以与肠道致病菌竞争肠上皮粘膜细胞的受体，并对致病菌产生的毒素起直接抑制作用。对于不能母乳喂养的婴儿，最好选择富含低聚糖的配方奶粉，低聚糖又称益生元，可以起到调整肠道菌群微生态平衡的作用，例如低聚果糖可以起到增殖双歧杆菌的作用。。

●食品多样化，注意富含膳食纤维的食物的摄入：如含麸子比较多的麦粉、粗粮、薯类、豆类、蔬菜和菜苗、水果、魔芋、海藻等植物性食品，这些食品富含可溶性的膳食纤维，有助于肠道益生菌的繁殖和发展、调节肠道菌群平衡。不要过多摄入动物性食品，因为这些食品不含有的膳食纤维和低聚糖，而且过多食用高蛋白的饮食可以促进肠道腐败菌的生长，产生一些有害物质。

●正确使用抗生素：抗生素不但可以杀死致病菌，同时也是益生菌的杀手，尤其是广谱抗生素。滥用抗生素的结果就会杀死了益生菌、破坏了肠道菌群平衡，尤其是滥用抗生素会增强细菌耐药性，从而衍生“超级细菌”，使得患者无药可用，不可治疗。因此使用抗生素的原则是：能用窄谱的就不用广谱的；能用低级的就不用高级的；能用一种解决问题的就不用两种；没有明确病原菌可以使用广谱的，一旦明确病原菌就要选用敏感的窄谱抗生素；轻度和中度感染不建议联合用药；一旦需要使用抗生素时就要用够剂量、用够疗程，不能随便停药。

●减少不必要的医学检查手段：例如放射检查和治疗也会对肠道菌群平衡造成严重破坏。

●注意个人饮食卫生，杜绝一切可能造成致病菌侵入的环节。

在此声明：此文并不是说益生菌不好，也不是告诉大家益生菌不能用，而是告诉大家应用益生菌有它的适应症，不能滥用，如果把它当作补药和保健药物长期给孩子服用就大错而特错了。同时也要提醒家长，即使孩子需要服用益生菌，也要注意益生菌制剂中细菌的数量和活菌的数量，而且有的益生菌株不能经受胃酸（强酸环境）和肠液（碱性环境）的腐蚀，结果吃进的益生菌不能活着到结肠，更谈不上繁殖了，吃了也是白吃！

本文参考：实用新生儿学第3版

诸福棠实用儿科学第7版

世界卫生组织和联合国儿童基金会合编《母乳喂养咨询培训教程》

王兴国《八大平衡决定健康》

本文地址：http://blog.sina.com.cn/s/blog_54354cce0102el69.html

作者: 女儿是天使 时间: 2013-2-1 17:54
标题: re:先收藏。
先收藏。

作者: binfeng2000 时间: 2013-2-19 20:55
标题: re:就是不开金口─谈「选择性不语症」 ...
就是不开金口─谈「选择性不语症」

约翰（化名）是个安静的华人小孩，就读公立初中一年级。开学没多久，老师就发现约翰在班上一句话都不说。不光老师提问不回答，跟同学也不说话。开始老师以为是因为他初到陌生环境需要时间适应。但两个月过后，约翰还是一句话不说，这把老师难倒了，老师没有办法评估约翰的学习情况。对于他的「金口难开」，老师很棘手，不知道怎么帮助他。

◆在家嘴不停公共场合无语

学校社工请约翰的妈妈来学校，了解他在家里的情况。妈妈说，约翰在家里可是「嘴不停」一类孩子；但是一到公共场合，他马上沉默不言，这情况已经持续至少一年了。去年，约翰在班上就是一句话不说，但是没有引起重视。妈妈提供了一个重要的信息，约翰跟同龄的亲戚孩子会说话。但他在马路上或者游戏场见到同班同学，马上一句话不说，还会表现出特别紧张。显然，约翰的不语原因，是跟学校连在一起的。

通常，母语不是英语的学生在班上不说话，老师会认为是英语障碍；但是，如果小孩跟同族裔的同学也不说话，则可以排除英语问题。这学生可能得了一种心理疾病─选择性不语症(Selective Mutism)。

选择性不语症虽不常见，但这些年每年都会遇到一、两个案例。在笔者任驻校心理师的20年职业生涯中，遇到选择性不语症的孩子，全部都是华人，约翰就是以前曾辅导个案之一，当然，这跟笔者工作的学校华人孩子比例占多数有关，但仍值得华人家长重视。

选择性不语症不像其它的心理问题，需要详细的量表测验发现，孩子一句话不说，老师很容易发现。一旦老师发现班上有这样的学生，都会找学校心理师帮忙。美国所有的学校都有驻校心理师，纽约华人集中的学校，还有讲中文双语学校心理师和社会工作者。

笔者通过班级观察和跟约翰的个别互动，发现约翰是典型的选择性不语症。他在学校，无论是课室还是吃午饭的时候，都一句话不说；但是，他会按照老师的要求做那些不需要语言表达的课堂作业。心理师见他的时候，他也一句话不说，但是愿意配合画图画。

◆选择性不语症复杂心理疾病

选择性不语症是复杂的心理疾病。通常在精神健康机构，因为这种病症求治的，不到全部病例的1%。选择性不语症的诊断在美国精神疾病学会的《精神异常诊断和统计手册》中有四条标准：一、虽然在家里和其他场合说话，但在学校不说话；二、这种行为严重影响了教育和职业表现；三、持续超过一个月时间（不包括开学的第一个月）；四、不是因为对讲话的内容或语言不熟悉。孩子因为说话口吃而不说话，不属于选择性不语症。孩子不使用标准的主要语言（在这里可能是母语），虽然可以用单词、点头、摇头、或手势表达，都属于选择性不语症。

伴随选择性不语症有过度害羞、畏惧社交场合、自我封闭、畏缩、情绪消极、易发怒等行为。这些行为一方面影响他们的社会交往和学校学习，一方面容易使他们成为被同学欺负的对象，或者成为替罪羊。虽然美国精神疾病学会排除新移民是因为不熟悉新的语言环境，从而拒绝跟陌生人说话这种情况，但是，如果已经熟悉了语言环境，班上又有说母语的同学，新移民学生的沉默不言，则可能得了「选择性不语症」。

普遍认为选择性不语症是由多重原因引起的，目前对华人孩子的选择性不语症研究更少。可能引起选择性不语症的原因，有精神学界认为的个人气质原因和重大伤害事件的后遗症。但是，个人气质无法清晰界定；重大伤害事件无法事先预测，这些病理学的归因对于第一线儿童心理工作者如何帮助选择性不语症儿童，没有什么实际的指导意义。

从社会心理学和语言学的角度综合分析，对于预防新移民孩子的选择性不语症，或者有更好的帮助。从社会学心理的角度看，中国传统的家庭结构对来到美国的孩子，有过度保护或者过度压抑的两种倾向，有时这两种情况结合在一起。新移民到了新的环境，担心周围的环境不安全，平常不带孩子串门，也不邀请别的孩子来家里跟孩子玩。这种情况如果遇到父母工作时间长，家里没有老人，对孩子的心理发展、人际关系的能力，影响就更大。由于害怕犯错误，或缺乏同龄人应有的人际交往能力，他们到了外面陌生的环境，往往选择退缩，而不是主动跟别人交往、交流。

从语言学的角度看，家庭讲不同方言，也会影响孩子的语言发展。有一种观点认为，孩子的语言学习能力是可塑的，在小的时候接触越多语言，越聪明，语言能力也越强。这种观点有两个前提，第一，家庭的教育水平要能够满足孩子学到的都是道地纯正的语言。第二，孩子要有一定的智力水平。这两种条件都不适合中国新移民家庭。也就是说，新移民家庭的孩子，接触的语言多和杂，不利于语言发展。选择性不语症是孩子跟语言有关的心理疾病，排除家庭语言混杂的因素，是有必要的。

在我们接触的案例中，就有这样的例子。孩子从小在讲西语的环境中接受教育，同时，学校也学英文；家庭的语言是普通话。几种语言混杂，让他没有形成任何一种娴熟的语言。几种语言都不是他的主要语言，他无法用任何一种语言跟同学流利的沟通。他的这种语言发展上的障碍，影响了他说话的意愿，乃至于在学校，选择性不语。

选择性不语症也会在兄弟姐妹中相互影响。几年前，见到一对案例，姐姐在学校不说话，后来，弟弟入学，也不说话。姐弟相互「支持」，谁也不开口，谁也不先开口。遇到这样的案例，要让他们在学校说话，不是一件容易的事。

◆排除、降低心理焦虑症状

治疗选择性不语症要从几个角度一起入手，首先，要排除和降低心理焦虑症状；通过学校心理辅导员的小组辅导，用游戏治疗（play therapy）等方法，对孩子心理减压；其次，提高非语言沟通的能力，让孩子通过画画等方法，表达内心的感受，舒缓心里压力；第三，增加跟同龄儿童的社交交往，通过社交互动，增强表达的欲望；第四，增加语言沟通；配合学校的语言治疗师的治疗，加强语言能力的训练。

紧张型的新移民家庭环境中容易造成孩子心理焦虑、缺乏自信心，导致孩子选择性不语。负面的家庭环境影响和学习造成的选择性不语症，可以从改善家庭环境开始。选择性不语症治疗需要家庭配合，家庭到社区心理健康中心接受辅导，学习如何教导选择性不语症的孩子。

学校社工建议约翰的妈妈，从跟同学的「非学习性」的活动入手。安排孩子跟同班的同学在周末做一些没有心理负担的游戏活动。课余时间，尽量安排在约翰跟同班同学一起进行课外活动。叫上同龄的亲戚，同时邀请一个同班同学，一起玩游戏或到运动场活动，或安排他参加集体性的体育运动，比如篮球和足球。通过这些课外活动，让孩子跟同班同学游戏中建立友好关系，从跟同学通过游戏说话开始，消除他跟同学在一起的内心焦虑。

◆鼓励孩子多结交同龄朋友

安排孩子在课余时间跟同学或邻居孩子互动，是美国家庭教育的一个重要的内容。许多美国家长特意安排孩子「去同学家过夜」（sleepover）。让同龄的、同性别的孩子经验跟同学的交往互动。这些课外活动，对孩子提高社交能力，有帮助；但如果缺少父母监督，则有害。可谓利弊参半。因为文化上的认知差距，新移民中国家长很少会做这种安排。如果孩子得了选择性不语症，家长应突破文化心理定势和固定的思维模式，尝试各种跟亲戚之外的其他同龄孩子交往，尤其是同班同学的课外互动，为孩子搭建一个在学校说话的「模拟环境」和桥梁。 (作者为纽约市驻校心理师)

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